醫(yī)務(wù)人員安全防范教育培訓(xùn)制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《中華人民共和國職業(yè)健康法》等行業(yè)法律法規(guī)及集團母公司關(guān)于安全生產(chǎn)與風(fēng)險管控的總體要求，結(jié)合本公司業(yè)務(wù)特性與內(nèi)部管理需求，為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員安全防范教育培訓(xùn)工作，有效防范職業(yè)傷害、醫(yī)療糾紛等專項風(fēng)險，提升全員安全合規(guī)意識與應(yīng)急處置能力，特制定本制度。第二條本制度適用于公司各部門、下屬單位及全體員工，覆蓋醫(yī)務(wù)人員在臨床診療、護理操作、科研教學(xué)、設(shè)備使用等業(yè)務(wù)場景中的安全防范教育培訓(xùn)管理活動。第三條本制度下列術(shù)語含義：（一）“醫(yī)務(wù)人員安全防范教育培訓(xùn)管理”指公司為預(yù)防和控制醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)過程中可能遭遇的職業(yè)傷害、醫(yī)療意外等風(fēng)險，通過制度規(guī)范、技能培訓(xùn)、行為宣導(dǎo)等方式開展的系統(tǒng)性管理活動。（二）“專項風(fēng)險”指醫(yī)務(wù)人員在診療、護理等工作中存在的因操作不當(dāng)、設(shè)備缺陷、環(huán)境因素等引發(fā)的健康損害或法律責(zé)任的可能性。（三）“合規(guī)操作”指醫(yī)務(wù)人員嚴格遵守國家法律法規(guī)、行業(yè)標準及公司內(nèi)部管理制度開展診療活動的行為標準。第四條醫(yī)務(wù)人員安全防范教育培訓(xùn)管理應(yīng)遵循“全面覆蓋、責(zé)任到人、風(fēng)險導(dǎo)向、持續(xù)改進”的核心原則，確保教育培訓(xùn)內(nèi)容與實際工作需求緊密結(jié)合，管理措施可落地、可考核、可追溯。第二章管理組織機構(gòu)與職責(zé)第五條公司主要負責(zé)人對醫(yī)務(wù)人員安全防范教育培訓(xùn)管理工作負總責(zé)，承擔(dān)首要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；分管安全生產(chǎn)或醫(yī)療業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，負責(zé)統(tǒng)籌推進本制度落實。第六條設(shè)立醫(yī)務(wù)人員安全防范教育培訓(xùn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”），由公司主要負責(zé)人擔(dān)任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長，成員包括人力資源部、醫(yī)務(wù)部、設(shè)備管理部、后勤保障部等相關(guān)部門負責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組主要履行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、決策審批、監(jiān)督評價職能，每年至少召開2次專題會議研究解決重大問題。第七條人力資源部為本制度牽頭部門，負責(zé)統(tǒng)籌醫(yī)務(wù)人員安全防范教育培訓(xùn)計劃的制定與實施，組織年度培訓(xùn)需求調(diào)研，監(jiān)督培訓(xùn)效果評估，牽頭修訂本制度；醫(yī)務(wù)部負責(zé)臨床操作規(guī)范的培訓(xùn)宣貫，組織開展應(yīng)急演練與技能競賽；設(shè)備管理部負責(zé)醫(yī)療設(shè)備安全操作培訓(xùn)，定期開展設(shè)備風(fēng)險排查；后勤保障部負責(zé)工作場所安全環(huán)境維護，配合開展消防、傳染病防控等專項培訓(xùn)。第八條各業(yè)務(wù)部門及下屬單位作為專項管理執(zhí)行主體，應(yīng)明確內(nèi)部安全培訓(xùn)負責(zé)人，制定本領(lǐng)域年度培訓(xùn)計劃，確保全員培訓(xùn)覆蓋率達100%，并在季度末向人力資源部提交培訓(xùn)總結(jié)報告。第九條醫(yī)務(wù)人員作為安全防范教育培訓(xùn)的直接受益者與責(zé)任承擔(dān)者，必須全程參與公司組織的各類安全培訓(xùn)，簽訂《崗位安全承諾書》，主動學(xué)習(xí)并遵守操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)安全隱患或違規(guī)行為有權(quán)立即制止并上報。第三章專項管理重點內(nèi)容與要求第十條臨床操作規(guī)范管理。醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守診療技術(shù)操作規(guī)范，實行“四查十對”等核心制度，禁止在酒精依賴、藥物過敏等未明確情況下貿(mào)然用藥，高危操作前必須執(zhí)行雙人核查機制。第十一條醫(yī)療設(shè)備安全使用管理。所有醫(yī)務(wù)人員必須通過設(shè)備操作資格認證后方可獨立使用相關(guān)醫(yī)療儀器，禁止擅自拆卸、改裝設(shè)備，使用前需檢查設(shè)備運行狀態(tài)，設(shè)備使用后必須填寫《設(shè)備巡檢記錄》，設(shè)備管理部每月組織1次設(shè)備安全隱患排查。第十二條醫(yī)療廢物規(guī)范處置管理。醫(yī)務(wù)人員必須嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集、暫存轉(zhuǎn)運流程，禁止將感染性廢物與生活垃圾混裝，禁止違規(guī)傾倒醫(yī)療廢液，后勤保障部每周對暫存點進行消毒檢查，并留存影像資料。第十三條感染防控風(fēng)險管控。醫(yī)務(wù)人員必須全程佩戴符合標準的防護用品，實行“標準預(yù)防”原則，接觸患者前后必須嚴格手衛(wèi)生，發(fā)熱門診等重點區(qū)域需實施“一醫(yī)一患一診室”制度，醫(yī)務(wù)部每季度開展1次感染防控專項考核。第十四條職業(yè)傷害預(yù)防管理。醫(yī)務(wù)人員必須正確使用防護用具（如防護服、護目鏡），禁止在未采取防護措施情況下處理銳器傷，發(fā)生職業(yè)暴露后必須在2小時內(nèi)報告醫(yī)務(wù)部，并按流程進行暴露評估與干預(yù)。第十五條患者安全事件管控。建立患者安全事件主動上報機制，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)用藥錯誤、輸血事故等重大事件必須立即啟動應(yīng)急處置程序，醫(yī)務(wù)部、人力資源部需在24小時內(nèi)完成事件調(diào)查，禁止瞞報、漏報。第十六條信息安全管理。醫(yī)務(wù)人員必須妥善保管患者隱私信息，禁止擅自將患者信息用于商業(yè)用途，禁止在公共網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下處理敏感數(shù)據(jù)，信息部每月對系統(tǒng)訪問日志進行審計。第十七條應(yīng)急處置能力培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)部每年至少組織2次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練，內(nèi)容包括傳染病暴發(fā)處置、醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)對等，所有醫(yī)務(wù)人員必須參加考核，考核合格后方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)。第四章專項管理運行機制第十八條制度動態(tài)更新機制。人力資源部聯(lián)合醫(yī)務(wù)部、設(shè)備管理部等每年對制度執(zhí)行情況進行評估，根據(jù)國家法律法規(guī)修訂、行業(yè)標準變化及業(yè)務(wù)調(diào)整，在每年第一季度完成制度修訂工作，修訂后須報領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過。第十九條風(fēng)險識別預(yù)警機制。醫(yī)務(wù)部牽頭建立醫(yī)務(wù)人員安全風(fēng)險數(shù)據(jù)庫，每半年開展1次專項風(fēng)險排查，對高風(fēng)險環(huán)節(jié)（如急診科、手術(shù)室）實行分級預(yù)警，預(yù)警信息通過短信、工作群等渠道同步至相關(guān)員工。第二十條合規(guī)審查機制。醫(yī)務(wù)部在制定診療方案、采購醫(yī)療設(shè)備等環(huán)節(jié)必須開展安全合規(guī)審查，未經(jīng)醫(yī)務(wù)部、設(shè)備管理部聯(lián)合審核的操作方案禁止實施，人力資源部將合規(guī)審查結(jié)果納入員工績效考核。第二十一條風(fēng)險應(yīng)對機制。一般風(fēng)險由業(yè)務(wù)部門自行處置，重大風(fēng)險需啟動公司應(yīng)急指揮體系，醫(yī)務(wù)部、人力資源部、設(shè)備管理部等部門需在1小時內(nèi)形成協(xié)同處置方案，重大事件須上報至領(lǐng)導(dǎo)小組。第二十二條責(zé)任追究機制。對違反本制度造成后果的，視情節(jié)輕重給予警告、降級、解除勞動合同等處理，情節(jié)嚴重的依法移交司法機關(guān)，責(zé)任追究記錄納入員工個人檔案。第二十三條評估改進機制。每年11月由領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭開展專項管理體系評估，通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場檢查、數(shù)據(jù)分析等方式收集員工意見，評估報告需提交公司董事會審議，評估結(jié)果作為次年制度優(yōu)化依據(jù)。第五章專項管理保障措施第二十四條組織保障。公司主要負責(zé)人每年至少聽取1次醫(yī)務(wù)部專項管理工作報告，分管領(lǐng)導(dǎo)每季度召開1次協(xié)調(diào)會，確保各項工作落實到位。第二十五條考核激勵機制。將醫(yī)務(wù)人員安全培訓(xùn)考核結(jié)果納入部門年度績效考核，培訓(xùn)參與率、考核合格率達標率低于80%的部門，負責(zé)人績效扣減20%，優(yōu)秀個人優(yōu)先推薦評選公司年度“安全之星”。第二十六條培訓(xùn)宣傳機制。人力資源部每年5月開展管理層安全履職培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)部每月組織1次一線員工操作規(guī)范培訓(xùn)，通過內(nèi)部刊物、電子屏等載體定期推送安全提示，新員工入職必須完成安全培訓(xùn)并通過考核。第二十七條信息化支撐。通過ERP系統(tǒng)實現(xiàn)安全培訓(xùn)檔案電子化管理，利用VR技術(shù)開展高風(fēng)險操作模擬訓(xùn)練，設(shè)備管理部建立設(shè)備故障預(yù)警系統(tǒng)，實現(xiàn)風(fēng)險實時監(jiān)控與自動報警。第二十八條文化建設(shè)。每年6月開展“安全生產(chǎn)月”活動，制作《醫(yī)務(wù)人員安全操作手冊》，組織全員簽訂《安全生產(chǎn)承諾書》，將安全文化融入員工行為準則。第二十九條報告制度。醫(yī)務(wù)部每月向人力資源部提交安全事件統(tǒng)計報告，人力資源部每季度向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報制度執(zhí)行情況，重大風(fēng)險事件須在2小時內(nèi)形成專項報告，并抄送公司董事會秘書。第六章附則第三十條