醫(yī)務(wù)人員感染性疾病定期篩查制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等國家相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合行業(yè)傳染病防控管理規(guī)范及企業(yè)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)管理要求制定。旨在規(guī)范醫(yī)務(wù)人員感染性疾病的定期篩查工作，落實(shí)預(yù)防性防控措施，保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康安全，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營秩序，防范交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。第二條本制度適用于公司所有部門、下屬單位及全體員工，特別是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事臨床、護(hù)理、檢驗(yàn)、醫(yī)技等工作的醫(yī)務(wù)人員，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的行政、后勤、人力資源等相關(guān)人員。業(yè)務(wù)場景涵蓋醫(yī)務(wù)人員入職、崗中、離職的全周期健康管理，以及傳染病暴發(fā)、疑似病例報(bào)告等應(yīng)急場景。第三條本制度涉及以下核心術(shù)語：（一）“XX專項(xiàng)管理”指以傳染病防控為重點(diǎn)，通過制度、流程、技術(shù)、培訓(xùn)等手段，對醫(yī)務(wù)人員感染性疾病篩查、監(jiān)測、報(bào)告、處置等全流程實(shí)施系統(tǒng)性管理的活動。（二）“XX風(fēng)險(xiǎn)”指醫(yī)務(wù)人員在診療過程中因接觸感染性患者或污染源而感染特定傳染病的可能性，包括職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)、群體傳播風(fēng)險(xiǎn)、管理疏漏風(fēng)險(xiǎn)等。（三）“XX合規(guī)”指醫(yī)務(wù)人員感染性疾病篩查工作嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范及企業(yè)內(nèi)部制度要求，確保篩查流程科學(xué)、數(shù)據(jù)真實(shí)、報(bào)告及時(shí)、處置規(guī)范。第四條醫(yī)務(wù)人員感染性疾病定期篩查管理應(yīng)遵循以下原則：（一）全面覆蓋原則，確保所有一線醫(yī)務(wù)人員納入篩查范圍，不留盲區(qū)；（二）責(zé)任到人原則，明確各級管理主體及執(zhí)行主體的職責(zé)，建立責(zé)任追溯機(jī)制；（三）風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向原則，重點(diǎn)關(guān)注高致病性傳染病、易感人群、高風(fēng)險(xiǎn)崗位的篩查與干預(yù)；（四）持續(xù)改進(jìn)原則，根據(jù)法規(guī)變化、技術(shù)發(fā)展及實(shí)踐反饋，動態(tài)優(yōu)化篩查方案與管理流程。第二章管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條公司主要負(fù)責(zé)人為本單位醫(yī)務(wù)人員感染性疾病篩查工作的第一責(zé)任人，對篩查制度的全面實(shí)施負(fù)總責(zé)；分管醫(yī)療衛(wèi)生事務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)為直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)具體組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督工作的落實(shí)。第六條設(shè)立“醫(yī)務(wù)人員感染性疾病篩查管理領(lǐng)導(dǎo)小組”（以下簡稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”），由公司主要負(fù)責(zé)人牽頭，分管領(lǐng)導(dǎo)主持，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人及外部專家組成。領(lǐng)導(dǎo)小組職能包括：統(tǒng)籌篩查方案的制定與修訂、協(xié)調(diào)跨部門協(xié)作、審批重大風(fēng)險(xiǎn)事件處置方案、監(jiān)督年度管理效果。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由人力資源部牽頭，負(fù)責(zé)日常工作。第七條明確三類主體的職責(zé)分工：（一）牽頭部門（人力資源部、醫(yī)務(wù)部）：負(fù)責(zé)統(tǒng)籌篩查制度的體系建設(shè)，組織開展風(fēng)險(xiǎn)評估與分級管理，監(jiān)督篩查結(jié)果的合規(guī)應(yīng)用，定期開展全員培訓(xùn)與宣貫，建立篩查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與上報(bào)機(jī)制。（二）專責(zé)部門（醫(yī)務(wù)部、感染控制科）：負(fù)責(zé)審核篩查標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性，優(yōu)化篩查流程與技術(shù)手段，指導(dǎo)高風(fēng)險(xiǎn)崗位的防護(hù)措施，參與疑似病例的流行病學(xué)調(diào)查，組織應(yīng)急演練與處置培訓(xùn)。（三）業(yè)務(wù)部門/下屬單位（各臨床科室、醫(yī)技科室）：負(fù)責(zé)落實(shí)本部門醫(yī)務(wù)人員的篩查任務(wù)，記錄篩查結(jié)果，對異常情況及時(shí)上報(bào)，配合完成病原學(xué)檢測與隔離管理，開展崗位內(nèi)感染防控培訓(xùn)。第八條基層執(zhí)行崗（醫(yī)務(wù)人員、護(hù)士、技師等）應(yīng)履行以下責(zé)任：（一）遵守篩查流程，如實(shí)提供個(gè)人信息，配合完成檢測采樣；（二）發(fā)現(xiàn)自身或同事出現(xiàn)傳染病癥狀時(shí)，立即報(bào)告部門負(fù)責(zé)人并按預(yù)案隔離；（三）參與感染防控培訓(xùn)，掌握個(gè)人防護(hù)與消毒隔離技術(shù)；（四）簽署《崗位感染防控合規(guī)承諾書》，對篩查數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。第三章專項(xiàng)管理重點(diǎn)內(nèi)容與要求第九條入職篩查標(biāo)準(zhǔn)：新入職醫(yī)務(wù)人員必須通過傳染病血清學(xué)檢測（如乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）、胸部影像學(xué)檢查（肺結(jié)核專項(xiàng)篩查），并在崗前完成職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評估。篩查不合格者不得接觸高風(fēng)險(xiǎn)崗位，待治愈或符合標(biāo)準(zhǔn)后方可調(diào)整崗位。第十條崗中定期篩查：一線醫(yī)務(wù)人員每季度進(jìn)行一次傳染病篩查，高風(fēng)險(xiǎn)崗位（如血透、腫瘤科、兒科）人員需增加篩查頻次至每半年一次。篩查項(xiàng)目包括常規(guī)血液學(xué)指標(biāo)、呼吸道病原檢測（流感、結(jié)核等），必要時(shí)開展肺功能、影像學(xué)復(fù)查。第十一條疫情應(yīng)急篩查：當(dāng)發(fā)生傳染病聚集性疫情或區(qū)域性暴發(fā)時(shí)，立即啟動應(yīng)急篩查預(yù)案，對接觸者、密切接觸者開展擴(kuò)大篩查，篩查周期不得超過72小時(shí)，篩查結(jié)果即時(shí)錄入信息系統(tǒng)。第十二條離職篩查要求：醫(yī)務(wù)人員離職或轉(zhuǎn)崗時(shí)必須完成傳染病終末篩查，包括肝功能、病原學(xué)檢測，并在離職后6個(gè)月內(nèi)保留檢測記錄備查。篩查異常者需提交治愈證明方可解除勞動關(guān)系。第十三條隱私保護(hù)與數(shù)據(jù)應(yīng)用：篩查數(shù)據(jù)僅用于職業(yè)健康檔案管理、感染風(fēng)險(xiǎn)分級、公共衛(wèi)生監(jiān)測，嚴(yán)禁用于績效考核、薪酬調(diào)整等非醫(yī)療目的。建立數(shù)據(jù)訪問權(quán)限分級制度，未經(jīng)授權(quán)嚴(yán)禁調(diào)閱個(gè)人篩查記錄。第十四條異常情況處置：篩查陽性人員立即由醫(yī)務(wù)部組織隔離觀察，感染控制科開展流行病學(xué)調(diào)查，專責(zé)部門協(xié)調(diào)實(shí)驗(yàn)室復(fù)核，必要時(shí)啟動區(qū)域停診或限制診療權(quán)限。處置過程全程記錄，并按規(guī)定上報(bào)監(jiān)管機(jī)構(gòu)。第十五條流程優(yōu)化要求：建立篩查信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)預(yù)約登記、采樣留樣、結(jié)果反饋、檔案管理的全流程閉環(huán)。引入自動化檢測設(shè)備，降低人為誤差，篩查結(jié)果自動推送至個(gè)人手機(jī)或電子病歷。第十六條培訓(xùn)與考核：每年開展不少于4次的感染防控培訓(xùn)，內(nèi)容包括篩查流程、防護(hù)技術(shù)、應(yīng)急響應(yīng)，考核不合格者不得繼續(xù)從事一線工作。將培訓(xùn)參與率、考核成績納入績效考核指標(biāo)。第十七條供應(yīng)商管理：篩查試劑、儀器、防護(hù)用品的采購必須符合國家藥監(jiān)局認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，建立供應(yīng)商盡職調(diào)查制度，定期評估供貨質(zhì)量與售后服務(wù)。第四章專項(xiàng)管理運(yùn)行機(jī)制第十八條制度動態(tài)更新機(jī)制：每半年審核一次篩查方案，根據(jù)國家傳染病目錄調(diào)整、技術(shù)進(jìn)步或疫情變化及時(shí)修訂制度。修訂后發(fā)布制度通告，組織全員再培訓(xùn)。第十九條風(fēng)險(xiǎn)識別預(yù)警機(jī)制：每季度開展傳染病篩查風(fēng)險(xiǎn)排查，重點(diǎn)評估樣本污染、結(jié)果造假、防護(hù)失效等風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，采用德爾菲法、故障樹分析等方法進(jìn)行分級評估，發(fā)布預(yù)警通知。第二十條合規(guī)審查機(jī)制：將篩查合規(guī)審查嵌入以下關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)：（一）新員工入職審批流程；（二）高風(fēng)險(xiǎn)崗位輪換申請；（三）疫情應(yīng)急響應(yīng)啟動；（四）離職人員檔案核查。任何環(huán)節(jié)未通過篩查合規(guī)審查的，不得進(jìn)入下一流程。第二十一條風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對機(jī)制：（一）一般風(fēng)險(xiǎn)事件（如篩查流程延誤）：由牽頭部門協(xié)調(diào)補(bǔ)救，48小時(shí)內(nèi)提交處置報(bào)告；（二）重大風(fēng)險(xiǎn)事件（如群體陽性）：啟動領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)急預(yù)案，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，48小時(shí)內(nèi)完成全員篩查。第二十二條責(zé)任追究機(jī)制：（一）篩查數(shù)據(jù)造假，取消當(dāng)事人崗位資格，情節(jié)嚴(yán)重的解除勞動合同；（二）未按規(guī)定上報(bào)疫情，對部門負(fù)責(zé)人處以經(jīng)濟(jì)處罰并通報(bào)批評；（三）防護(hù)措施落實(shí)不到位導(dǎo)致感染，追究相關(guān)責(zé)任人行政責(zé)任并追償醫(yī)療費(fèi)用。第二十三條評估改進(jìn)機(jī)制：每年委托第三方機(jī)構(gòu)開展管理效果評估，重點(diǎn)考核篩查覆蓋率、異常檢出率、處置時(shí)效性，評估報(bào)告提交領(lǐng)導(dǎo)小組審議，形成優(yōu)化方案。第五章專項(xiàng)管理保障措施第二十四條組織保障：設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，納入年度預(yù)算，保障篩查物資采購、信息系統(tǒng)維護(hù)、應(yīng)急演練等需求。各部門負(fù)責(zé)人簽署責(zé)任狀，將篩查工作納入述職考核。第二十五條考核激勵機(jī)制：篩查合規(guī)情況納入部門年度績效考核，連續(xù)兩年不合格的取消評優(yōu)資格。對篩查管理突出的個(gè)人給予獎勵，包括現(xiàn)金獎勵、榮譽(yù)證書等。第二十六條培訓(xùn)宣傳機(jī)制：分層級開展培訓(xùn)，管理層需掌握政策法規(guī)，基層員工需掌握操作規(guī)范。通過宣傳欄、內(nèi)部平臺發(fā)布感染防控知識，每月更新一次。第二十七條信息化支撐：采用區(qū)塊鏈技術(shù)管理篩查數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)不可篡改；引入智能預(yù)警系統(tǒng)，通過大數(shù)據(jù)分析提前識別異常趨勢。第二十八條文化建設(shè)：定期開展感染防控主題活動，如“XX月感染防控宣傳周”，發(fā)布合規(guī)手冊，簽訂全員承諾書，營造“人人參與防控”的文化氛圍。第二十九條報(bào)告制度：建立日報(bào)、周報(bào)、月報(bào)制度：（一）每日報(bào)告篩查進(jìn)度，異常事件即時(shí)通報(bào)；（二）每周匯總篩查數(shù)據(jù)，分析