膽囊手術(shù)考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.膽囊三角的組成不包括以下哪項(xiàng)？A.膽囊管B.肝總管C.肝下緣D.膽總管答案：D2.膽囊的主要功能不包括：A.儲(chǔ)存膽汁B.濃縮膽汁C.分泌膽汁D.排出膽汁答案：C3.診斷膽囊結(jié)石首選的檢查方法是：A.CTB.B超C.MRID.腹部平片答案：B4.急性膽囊炎最常見(jiàn)的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.變形桿菌D.綠膿桿菌答案：B5.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證不包括：A.膽囊急性炎癥期B.合并嚴(yán)重心肺功能不全C.膽囊頸部結(jié)石嵌頓D.腹腔內(nèi)廣泛粘連答案：C6.膽囊切除術(shù)后早期，患者飲食應(yīng)注意：A.高脂飲食B.高糖飲食C.低脂、高維生素飲食D.高蛋白飲食答案：C7.以下哪種情況一般不考慮行膽囊切除術(shù)？A.膽囊結(jié)石合并膽囊炎反復(fù)發(fā)作B.膽囊息肉直徑大于1cmC.無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石D.膽囊萎縮答案：C8.膽囊手術(shù)中，預(yù)防膽管損傷的關(guān)鍵是：A.充分暴露手術(shù)視野B.熟悉局部解剖結(jié)構(gòu)C.精細(xì)操作D.以上都是答案：D9.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽瘺，最常見(jiàn)的原因是：A.膽囊管殘端結(jié)扎線脫落B.肝外膽管損傷C.副肝管未處理D.以上都有可能答案：D10.膽囊切除術(shù)后綜合征最常見(jiàn)的癥狀是：A.腹痛B.黃疸C.惡心、嘔吐D.消化不良答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.膽囊的生理功能包括：A.儲(chǔ)存膽汁B.濃縮膽汁C.分泌黏液D.調(diào)節(jié)膽道壓力答案：ABCD2.膽囊結(jié)石的形成與下列哪些因素有關(guān)？A.膽汁中膽固醇含量過(guò)高B.膽汁中膽鹽和卵磷脂減少C.膽囊收縮功能減退D.膽道感染答案：ABCD3.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)包括：A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.墨菲氏征陽(yáng)性D.黃疸答案：ABC4.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有：A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.住院時(shí)間短D.并發(fā)癥少答案：ABC5.膽囊切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.出血B.膽瘺C.膽管損傷D.腸粘連答案：ABCD6.下列哪些情況適合行膽囊切除術(shù)？A.急性膽囊炎經(jīng)保守治療無(wú)效B.慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作C.膽囊息肉惡變傾向D.無(wú)癥狀膽囊結(jié)石合并糖尿病答案：ABCD7.膽囊手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括：A.完善各項(xiàng)檢查B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.控制基礎(chǔ)疾病D.腸道準(zhǔn)備答案：ABCD8.膽囊切除術(shù)后飲食指導(dǎo)正確的是：A.少食多餐B.避免油膩食物C.多吃高纖維食物D.逐漸增加食量答案：ABCD9.預(yù)防膽囊結(jié)石的措施有：A.合理飲食B.規(guī)律作息C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.定期體檢答案：ABCD10.膽囊手術(shù)中尋找膽囊管的方法有：A.順行解剖膽囊三角B.逆行解剖膽囊三角C.先處理膽囊動(dòng)脈D.直接切斷膽囊管答案：AB三、判斷題（每題2分，共20分）1.膽囊結(jié)石都需要手術(shù)治療。（×）2.急性膽囊炎患者一定會(huì)出現(xiàn)黃疸。（×）3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊良性疾病的首選方法。（√）4.膽囊切除術(shù)后患者不會(huì)再患膽道疾病。（×）5.膽囊三角是膽囊手術(shù)中最重要的解剖標(biāo)志。（√）6.膽囊息肉直徑小于1cm一般不需要手術(shù)。（√）7.膽囊切除術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）8.術(shù)前應(yīng)用抗生素可以預(yù)防膽囊手術(shù)后感染。（√）9.膽囊切除術(shù)后綜合征主要是心理因素導(dǎo)致的。（×）10.慢性膽囊炎患者癥狀一般較輕，不需要特殊治療。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述膽囊切除術(shù)后飲食注意事項(xiàng)。答案：術(shù)后早期低脂、高維生素飲食，少食多餐。避免油膩、刺激性食物。隨著恢復(fù)可逐漸增加食物種類和量，但仍要保持均衡飲食，多吃蔬菜水果，規(guī)律進(jìn)餐。2.簡(jiǎn)述急性膽囊炎的治療原則。答案：急性發(fā)作期先禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抗感染等保守治療。如病情不緩解或加重，或存在膽囊穿孔等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療，切除膽囊。3.簡(jiǎn)述腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證。答案：適用于有癥狀的膽囊結(jié)石、膽囊息肉直徑大于1cm、慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作、膽囊功能不良等膽囊良性疾病，且無(wú)嚴(yán)重心肺功能不全、腹腔內(nèi)廣泛粘連等禁忌證。4.簡(jiǎn)述膽囊手術(shù)中預(yù)防出血的措施。答案：術(shù)前糾正凝血功能異常。術(shù)中精細(xì)操作，妥善處理膽囊動(dòng)脈，避免暴力牽拉。對(duì)可能出血部位提前結(jié)扎或電凝止血。術(shù)后密切觀察生命體征和引流情況，必要時(shí)及時(shí)處理。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論膽囊切除術(shù)后綜合征的原因及處理方法。答案：原因包括膽管損傷、Oddi括約肌功能紊亂、殘留結(jié)石等。處理先完善檢查明確病因，如為殘留結(jié)石可內(nèi)鏡取石；膽管損傷需手術(shù)修復(fù)；功能紊亂可藥物調(diào)節(jié)，同時(shí)心理疏導(dǎo)也很重要。2.討論如何提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)的安全性。答案：術(shù)者需熟練掌握腹腔鏡操作技術(shù)和局部解剖。術(shù)前充分評(píng)估病情，做好準(zhǔn)備。術(shù)中仔細(xì)辨認(rèn)解剖結(jié)構(gòu)，規(guī)范操作，遇到困難及時(shí)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，術(shù)后密切觀察，及時(shí)處理并發(fā)癥。3.討論膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎保守治療與手術(shù)治療的選擇。答案：癥狀較輕、炎癥局限、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥且身體狀況差不能耐受手術(shù)者，可先保守治療。若病情進(jìn)展快、保守治療無(wú)效、存在膽囊穿孔等風(fēng)險(xiǎn)，則應(yīng)盡早手術(shù)，切