肺性腦病護(hù)理(Li)查房第一頁(yè)，共二十二頁(yè)。CompanyLogo病例(Li)介紹61床患者(Zhe)張*寬

男性62歲因咳嗽、咳痰、憋喘20年，加重10天，嗜睡2天，于2015年12月1日入院。第二頁(yè)，共二十二頁(yè)。CompanyLogo病史介(Jie)紹既往史：既往糖尿病病史6年，冠心病病史3年。入院體查：T—36度P---96次∕分R-24次/分

Bp103∕64mmHg疼痛評(píng)分0分神(Shen)志清，精神(Shen)差，嗜睡，叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音低，可聞及少許干濕性啰音。第三頁(yè)，共二十二頁(yè)。病史介(Jie)紹輔助檢查：入院血?dú)夥?Fen)析PH7.25二氧化碳分壓91mmHg氧分壓57mmHg，心電圖竇性心動(dòng)過(guò)速，肺性P波，ST-T改變。12月1號(hào)21：00血?dú)夥治鯬H7.21二氧化碳分壓112mmHg氧分壓106mmHg12月1號(hào)23：00血?dú)夥治鯬H7.20二氧化碳分壓107mmHg氧分壓82mmHg12月2號(hào)10：00血?dú)夥治鯬H7.24二氧化碳分壓91mmHg氧分壓126mm12月2號(hào)17：00血?dú)夥治鯬H7.24二氧化碳分壓94mmHg氧分壓101mmHgHgCompanyLogo第四頁(yè)，共二十二頁(yè)。輔助(Zhu)檢查2015-12-1接到危急值報(bào)告，急干：二氧化碳結(jié)合力40.0mmol/LCompanyLogo第五頁(yè)，共二十二頁(yè)。CompanyLogo病史介(Jie)紹入院診斷：肺性腦病II型呼吸衰竭

肺源性心臟病

心功能IV級(jí)

慢性阻塞(Sai)性肺疾病急性加重期2型糖尿病

第六頁(yè)，共二十二頁(yè)。CompanyLogo病史介(Jie)紹入院治療頭孢唑肟抗炎、尼可剎米興奮呼吸、二羥丙茶堿二羥丙茶堿平喘、溴己新化痰、泮托(Tuo)拉唑護(hù)胃單硝酸異山梨酯營(yíng)養(yǎng)心肌醒腦靜醒腦持續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸持續(xù)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征第七頁(yè)，共二十二頁(yè)。CompanyLogo護(hù)理診(Zhen)斷清理呼吸道無(wú)效與痰多黏稠和(He)無(wú)效咳嗽有關(guān)1氣體交換受損：與氣道損害，通氣不足，分泌物過(guò)多有關(guān)2活動(dòng)無(wú)耐力與咳嗽咳痰、心功能減退有關(guān)3第八頁(yè)，共二十二頁(yè)。CompanyLogo護(hù)(Hu)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲低下，胃納差，疾(Ji)病消耗增加有關(guān)45潛在并發(fā)癥：肺栓塞休克第九頁(yè)，共二十二頁(yè)。CompanyLogo護(hù)理措(Cuo)施清理呼吸道無(wú)效與痰多黏稠和無(wú)效咳嗽有關(guān)

休息和環(huán)境：保持病房空氣流通，和適宜溫濕度，注意保暖。

飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)高蛋白，高熱(Re)量，高維生素飲食。病情觀察：觀察患者的神志及精神癥狀。第十頁(yè)，共二十二頁(yè)。護(hù)理(Li)措施氣體交換受損：與氣道損害，通氣不足，分泌物過(guò)多有關(guān)1應(yīng)定時(shí)翻身、拍背;2痰液粘稠，可給予超聲霧化，以濕化氣道，稀釋痰液。3神志異常而無(wú)力咳嗽、咳痰時(shí)要適時(shí)給予吸痰，必要時(shí)進(jìn)(Jin)行氣管插管。CompanyLogo第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。護(hù)理措(Cuo)施活動(dòng)無(wú)耐力與咳嗽咳痰、心功能減退有關(guān)

指導(dǎo)(Dao)患者有效咳嗽，臥床休息。CompanyLogo第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)。CompanyLogo護(hù)(Hu)理措施營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲低下，胃納差，疾病消耗增加有(You)關(guān)告訴患者飲食治療的重要性指導(dǎo)介紹高蛋白，高熱量，高維生素飲食的種類患者保持口腔清潔，舒適，創(chuàng)造整潔舒適的就餐環(huán)境。第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)。CompanyLogo護(hù)理(Li)措施潛在并發(fā)癥(Zheng)：肺栓塞，休克病情觀察：心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)觀察病人的生命體征變化及血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)的情況。休息與臥位：以靜臥為主。第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)。CompanyLogo肺(Fei)性腦病的定義肺性腦?。河捎谀承┓涡丶不及橛泻粑ソ撸霈F(xiàn)低氧血(Xue)癥，高碳酸血(Xue)癥而引起的精神障礙、神經(jīng)癥狀的一組綜合征。第十五頁(yè)，共二十二頁(yè)。常(Chang)見誘因1．急(Ji)性上、下呼吸道感染。2．使用過(guò)量鎮(zhèn)靜劑。

3．肺心病使用高濃度吸氧。

4．自發(fā)性氣胸。CompanyLogo第十六頁(yè)，共二十二頁(yè)。CompanyLogo肺性(Xing)腦病的發(fā)病機(jī)制1.二氧化碳直(Zhi)接使腦血管擴(kuò)張，缺氧也能使腦血管擴(kuò)張，從而使腦充血;2.缺氧和酸中毒損傷血管內(nèi)皮，使其通透性增高，導(dǎo)致腦間質(zhì)水障礙。第十七頁(yè)，共二十二頁(yè)。肺性(Xing)腦病的發(fā)病機(jī)制;3.缺氧使腦細(xì)胞ATP生成減少，影響腦細(xì)胞膜上Na十泵功能，引起細(xì)胞內(nèi)水、鈉潴留，形成腦細(xì)胞水腫;4.呼吸衰竭時(shí)腦脊液pH降(Jiang)低，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸中毒，可增強(qiáng)腦谷氨酸脫羥酶活性，使γ-氨基丁酸生成增多導(dǎo)致中樞抑制。腫總之，由于上述因素所致腦充血、水腫、顱內(nèi)壓增高甚至腦疝形成，加上中樞處于抑制從而出現(xiàn)腦功能嚴(yán)重障礙。CompanyLogo第十八頁(yè)，共二十二頁(yè)。CompanyLogo臨床表(Biao)現(xiàn)主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛、白天嗜睡、夜間興奮、反應(yīng)遲鈍、表情淡漠、記憶力衰退等現(xiàn)象，嚴(yán)重者出現(xiàn)煩躁不安、神志恍惚、譫妄、昏迷或驚厥。有的病人甚至表現(xiàn)無(wú)意識(shí)的四肢顫動(dòng)、煩躁不安或昏迷的癥狀，這是病情危(Wei)重的信號(hào)。第十九頁(yè)，共二十二頁(yè)。護(hù)理(Li)要點(diǎn)1．合理氧療：應(yīng)立即給予持續(xù)低流量吸氧1-3升/分，氧濃度25-33%。吸氧方式可使用單鼻導(dǎo)管，雙鼻導(dǎo)管，氧氣面罩等。2．積極控制呼吸道感染：肺性腦病的發(fā)生常在多年慢性肺心病的基礎(chǔ)上，故應(yīng)合理使用抗生素。3．保持呼吸道通暢

4．使用呼吸興(Xing)奮劑CompanyLogo第二十頁(yè)，共二十二頁(yè)。護(hù)(Hu)理要點(diǎn)5．機(jī)械通氣：經(jīng)上述治療呼吸衰竭仍得不到糾(Jiu)正，應(yīng)考慮機(jī)械通氣，無(wú)創(chuàng)通氣無(wú)效時(shí)可考慮氣管插管行有創(chuàng)機(jī)械通氣，這是治療肺性腦病最有效的措施。CompanyLogo第二十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。內(nèi)容總(Zong)結(jié)肺性腦病護(hù)理查房。CompanyLogo。既往史：既往糖尿病病史6年，冠心病病史3年。2015-12-1接到危急值報(bào)告，急干：二氧化碳結(jié)合力40.0mmol/L。氣體交換受損：與氣道損害，通氣不足，分泌物過(guò)多有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲低下，胃納差，疾病消耗增加有關(guān)。病情觀察(Cha)：觀察(Cha)患者的神志及精神癥狀。病情觀察(Cha)：心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)觀察(Cha)病人的