急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)急管理手冊(cè)應(yīng)急管理工作中，護(hù)士長(zhǎng)需統(tǒng)籌協(xié)調(diào)人力、物資、信息等核心要素，確保突發(fā)事件響應(yīng)高效、處置規(guī)范。日常需建立分級(jí)分類(lèi)的應(yīng)急預(yù)案體系，覆蓋批量傷患、重大公共衛(wèi)生事件、設(shè)備故障、火災(zāi)等12類(lèi)常見(jiàn)急診突發(fā)事件，每季度結(jié)合醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告更新預(yù)案內(nèi)容，重點(diǎn)修訂啟動(dòng)條件、責(zé)任分工及處置流程。人員調(diào)配遵循“動(dòng)態(tài)編組、梯次響應(yīng)”原則。常規(guī)值班期間，急診護(hù)理團(tuán)隊(duì)按“主班+搶救班+留觀(guān)班+機(jī)動(dòng)班”配置，機(jī)動(dòng)班護(hù)士需20分鐘內(nèi)到崗；遇39人批量傷患（Ⅲ級(jí)響應(yīng)），立即激活二線(xiàn)班（備班護(hù)士30分鐘到崗），增派2名分診護(hù)士、1名治療護(hù)士；10人以上重大批量傷患（Ⅱ級(jí)響應(yīng)），啟動(dòng)三線(xiàn)班（全院護(hù)理應(yīng)急梯隊(duì)），30分鐘內(nèi)集結(jié)58名護(hù)士，由護(hù)士長(zhǎng)指定1名高年資護(hù)士擔(dān)任搶救組組長(zhǎng)、1名擔(dān)任信息員，明確“分診搶救轉(zhuǎn)運(yùn)后勤”四組分工，確保每2名患者配備1名責(zé)任護(hù)士。急救物資實(shí)行“雙基數(shù)+動(dòng)態(tài)補(bǔ)充”管理。搶救室急救車(chē)需嚴(yán)格執(zhí)行“五定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修），藥品基數(shù)表需包含20類(lèi)急救藥品（如腎上腺素、胺碘酮、碳酸氫鈉），每日常規(guī)檢查藥品有效期（近1個(gè)月到期藥品標(biāo)注警示），每周五由責(zé)任護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)雙人核對(duì)；設(shè)備管理方面，除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)等12類(lèi)關(guān)鍵設(shè)備需處于“一鍵啟動(dòng)”狀態(tài)，每日晨交班后由設(shè)備護(hù)士測(cè)試功能（如除顫儀充電狀態(tài)、呼吸機(jī)氧濃度校準(zhǔn)），備用設(shè)備（如便攜式監(jiān)護(hù)儀、移動(dòng)吸痰器）存放于搶救室固定柜（標(biāo)識(shí)清晰），數(shù)量不低于在用設(shè)備的30%。遇物資短缺（如防護(hù)口罩庫(kù)存低于3日用量），立即聯(lián)系器材科緊急調(diào)配，同時(shí)啟用“科室間互助清單”（與ICU、手術(shù)室等5個(gè)科室約定應(yīng)急物資共享）。信息傳遞執(zhí)行“三級(jí)上報(bào)+閉環(huán)記錄”制度。突發(fā)事件發(fā)生5分鐘內(nèi)，護(hù)士長(zhǎng)需向急診科主任、護(hù)理部主任口頭報(bào)告（要素：時(shí)間、地點(diǎn)、事件類(lèi)型、當(dāng)前處置）；15分鐘內(nèi)提交書(shū)面報(bào)告（含傷患數(shù)量、傷情分布、物資消耗、需要支持）；后續(xù)每30分鐘更新進(jìn)展（直至事件結(jié)束）。護(hù)理記錄需使用急診專(zhuān)用模板，重點(diǎn)記錄：分診時(shí)間、初始生命體征（體溫、心率、血壓、血氧）、首次處置措施（如靜脈通路建立時(shí)間、給藥劑量）、轉(zhuǎn)運(yùn)去向（手術(shù)室/ICU/留觀(guān)區(qū)），所有記錄需雙人核對(duì)（執(zhí)行護(hù)士+組長(zhǎng)），電子記錄同步備份至醫(yī)院應(yīng)急數(shù)據(jù)庫(kù)。特殊場(chǎng)景處置需細(xì)化操作標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)傳染病患者（如新冠、流感），啟動(dòng)“三區(qū)兩通道”管理：污染區(qū)（搶救室）、潛在污染區(qū)（緩沖間）、清潔區(qū)（護(hù)士站），患者由專(zhuān)用通道（污物通道）轉(zhuǎn)運(yùn)，護(hù)士穿戴防護(hù)裝備遵循“三步穿脫法”（穿：手消戴口罩戴帽子穿防護(hù)服戴手套戴護(hù)目鏡；脫：摘護(hù)目鏡脫防護(hù)服摘手套摘帽子摘口罩手消），每例患者處置后，使用含氯消毒液（1000mg/L）對(duì)搶救床、儀器表面擦拭2次（作用30分鐘）。遇停電事件，立即啟用備用電源（醫(yī)院UPS系統(tǒng)可維持關(guān)鍵設(shè)備30分鐘供電），手動(dòng)記錄監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)（每5分鐘1次），使用手電筒完成靜脈穿刺（優(yōu)先選擇上肢表淺靜脈），同時(shí)聯(lián)系后勤保障部（5分鐘內(nèi)未恢復(fù)供電，啟動(dòng)發(fā)電機(jī)）。培訓(xùn)與演練強(qiáng)調(diào)“情景化+考核制”。新入職護(hù)士需完成40學(xué)時(shí)應(yīng)急培訓(xùn)（含模擬人急救、防護(hù)裝備穿脫、應(yīng)急預(yù)案考試），考核合格后方可獨(dú)立值班；季度演練覆蓋8類(lèi)場(chǎng)景（批量傷患占比40%、設(shè)備故障占比20%、傳染病占比20%、火災(zāi)占比20%），演練腳本結(jié)合近1年真實(shí)案例改編（如某工地坍塌事件模擬），演練后48小時(shí)內(nèi)召開(kāi)復(fù)盤(pán)會(huì)，使用“根本原因分析法（RCA）”分析問(wèn)題（如上次演練中“除顫儀電池電量不足”問(wèn)題），制定改進(jìn)措施（增加設(shè)備護(hù)士每日充電核查表），并將改進(jìn)效果納入下季度演練考核指標(biāo)（合格率需≥90%）。心理支持納入應(yīng)急管理全流程。事件處置期間，護(hù)士長(zhǎng)需觀(guān)察護(hù)士情緒狀態(tài)（如過(guò)度沉默、手抖、呼吸急促），每2小時(shí)安排10分鐘輪換休息（由機(jī)動(dòng)班護(hù)士接替）；事件結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)組織心理疏導(dǎo)會(huì)（邀請(qǐng)醫(yī)院心理科醫(yī)生參與），重點(diǎn)關(guān)注首次參與重大事件的低年資護(hù)士，建立“一對(duì)一”幫扶機(jī)制（高年資護(hù)士結(jié)對(duì)指導(dǎo)）；每月統(tǒng)計(jì)護(hù)士心理壓力評(píng)分（使用PHQ9量表），評(píng)分≥10分者轉(zhuǎn)介至專(zhuān)業(yè)心理門(mén)診。質(zhì)量改進(jìn)以“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)”為核心。每月匯總應(yīng)急事件數(shù)據(jù)（共12項(xiàng)指標(biāo)：響應(yīng)時(shí)間、物資到位率、記錄完整率、患者滿(mǎn)意度），制作帕累托圖分析主要問(wèn)題（如近3個(gè)月“響應(yīng)時(shí)間超時(shí)”占比65%），針對(duì)問(wèn)題制定PDCA循環(huán)（計(jì)劃：優(yōu)化二線(xiàn)班