檢驗科工作制度與流程樣本接收實行雙人核對制度，每日分時段接收門診、病房及急診樣本，接收時間為工作日7:3017:30，急診樣本24小時接收。核對內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、住院號/門診號、樣本類型（如血清、全血、尿液等）、樣本標識（試管條形碼與申請單一致）、容器完整性（無滲漏、破裂）、采集時間（需標注具體到分鐘的采集時刻）、保存條件（如抗凝管類型、是否冷藏/常溫）。對標識不清（無條形碼或信息不全）、樣本量不足（少于檢測項目最低要求的80%）、明顯溶血/脂血（影響檢測結果準確性）、采集后超過保存時限（如血清樣本超過4小時未分離，尿液樣本超過2小時未檢測）的樣本予以拒收，需當場與送檢人員確認并登記拒收原因，重新采集樣本時需核對原申請單信息無誤后接收。所有接收樣本需在30分鐘內(nèi)完成電子系統(tǒng)登記，同步記錄樣本狀態(tài)（正常/異常）及處理措施。樣本處理嚴格按檢測項目要求進行，普通生化、免疫樣本需在接收后30分鐘內(nèi)離心，離心條件為3000轉(zhuǎn)/分鐘，10分鐘；血常規(guī)樣本需顛倒混勻810次，避免劇烈震蕩；凝血樣本需水平靜置1520分鐘后低速離心（2000轉(zhuǎn)/分鐘，5分鐘）。血清分離后需轉(zhuǎn)移至專用檢測管，去蓋時避免氣溶膠擴散，試管標簽朝上統(tǒng)一放置于樣本架，按檢測項目分區(qū)編號（如A區(qū)為生化、B區(qū)為免疫）。保存樣本需按項目要求分類：常規(guī)檢測剩余樣本保存48小時（28℃），特殊項目（如基因檢測）保存72小時（20℃），急診樣本處理后優(yōu)先于普通樣本檢測，標識“急”字單獨放置。樣本處理區(qū)與檢測區(qū)之間設傳遞窗，交接時雙方核對樣本數(shù)量、編號及狀態(tài)，無誤后簽字確認。檢測操作前需檢查儀器狀態(tài)，開機預熱30分鐘（如生化分析儀），校準品、質(zhì)控品需在有效期內(nèi)，復溶后靜置15分鐘使用，校準結果偏差超過±2SD需重新校準。操作時嚴格遵循《臨床檢驗操作規(guī)程》，加樣量使用可調(diào)移液器（定期校準），移液槍頭一用一換；PCR檢測需在生物安全柜內(nèi)進行，避免交叉污染；微生物培養(yǎng)需在超凈工作臺完成，接種環(huán)灼燒滅菌后冷卻3秒使用。關鍵步驟雙人核對（如加樣體積、試劑批號、儀器參數(shù)），急診樣本檢測時設置優(yōu)先程序，檢測完成后立即標記“已完成”。檢測過程中若儀器報警（如堵孔、試劑不足），需記錄故障時間、現(xiàn)象及處理措施（如更換試劑、疏通管道），故障排除后重新檢測前需運行質(zhì)控品驗證儀器狀態(tài)。檢測結果出現(xiàn)異常值（如超出線性范圍、與歷史結果差異＞30%）時，需復查原樣本，必要時重新采集樣本檢測，疑難結果需由組長組織討論，結合臨床診斷綜合判斷。報告審核由具有中級及以上職稱的檢驗人員完成，初級職稱人員需經(jīng)授權后在中級以上人員復核下簽發(fā)報告。審核內(nèi)容包括：檢測結果與樣本類型匹配（如尿液中出現(xiàn)血紅蛋白需復核）、數(shù)值邏輯性（如血鉀＞9.0mmol/L需確認樣本是否溶血）、參考范圍適用性（兒童需使用年齡校正范圍）、與臨床診斷相關性（如心梗患者肌鈣蛋白是否動態(tài)升高）。危急值（如血糖＜2.2mmol/L、血小板＜20×10?/L）需在10分鐘內(nèi)雙人確認檢測結果，通過電話向臨床科室報告，記錄接聽人員姓名及時間，同時在電子系統(tǒng)標注“危急值”并推送至醫(yī)生工作站。報告發(fā)放實行電子與紙質(zhì)雙軌制，電子報告通過醫(yī)院LIS系統(tǒng)實時推送，患者可通過自助機打印；紙質(zhì)報告由專人每日16:00、20:00集中發(fā)放，發(fā)放前核對患者姓名、住院號，簽字確認后交付。報告修改需由原檢測人員提出申請，說明修改原因（如儀器誤差、樣本錯誤），經(jīng)組長審核后在系統(tǒng)中保留原始記錄，修改時間、修改人及原因同步存檔。質(zhì)量控制實行三級管理：操作人員每日檢測前運行室內(nèi)質(zhì)控（每項目至少2個水平，生化項目使用羅氏質(zhì)控品，免疫項目使用伯樂質(zhì)控品），繪制LeveyJennings質(zhì)控圖，失控時立即停止檢測，排查原因（試劑失效、儀器漂移、操作失誤），糾正后重新檢測質(zhì)控品，合格后方可繼續(xù)檢測患者樣本。每月參加省級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評（如生化、血常規(guī)、微生物），回報結果不滿意項目需分析原因，制定改進措施并記錄。人員培訓每季度1次，內(nèi)容包括新檢測項目SOP、儀器操作規(guī)范、生物安全知識，培訓后考核（理論+實操），成績＜85分需補考。儀器管理建立檔案，記錄日常維護（如生化儀每日清洗比色杯、血球儀每周更換鞘液）、定期校準（每6個月由廠家工程師校準）、故障維修（記錄時間、現(xiàn)象、更換部件及維修后驗證結果）。試劑管理執(zhí)行雙人驗收（數(shù)量、批號、效期、存儲條件），入庫后按要求存放（28℃試劑用專用冰箱，20℃試劑分區(qū)存放），使用時遵循“先進先出”原則，開封試劑標注開啟時間（如酶聯(lián)免疫試劑開封后有效期28天），過期試劑按醫(yī)療廢物處理。安全管理嚴格執(zhí)行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，樣本處理區(qū)（BSL2實驗室）配備生物安全柜、高壓滅菌器，操作人員穿戴一次性手套、醫(yī)用外科口罩、白大衣，接觸血液樣本時加戴護目鏡。銳器（如采血針、試管碎片）使用后立即放入防刺漏銳器盒，滿3/4時密封，由醫(yī)療廢物處理公司統(tǒng)一回收。實驗室臺面每日檢測后用500mg/L含氯消毒液擦拭，地面用1000mg/L含氯消毒液拖拭，污染區(qū)域（如樣本泄漏）立即用2000mg/L含氯消毒液覆蓋30分鐘后清理。化學試劑設專用危險品柜存放（易燃品、腐蝕性試劑分區(qū)），使用時佩戴防護手套，廢棄化學試劑（如酸、堿廢液）分類收集，由有資質(zhì)的公司處理。儀器用電遵循“一機一閘”，大功率設備（如離心機、冰箱）單獨插座，