脛腓骨骨折術(shù)后出院指導(dǎo)及下肢康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)出院后需重點(diǎn)關(guān)注以下日常護(hù)理事項(xiàng)：術(shù)后早期（通常6周內(nèi)）患肢嚴(yán)格避免完全負(fù)重，下地活動(dòng)時(shí)需借助雙拐或助行器，具體負(fù)重時(shí)間需根據(jù)術(shù)后46周X線復(fù)查顯示的骨折愈合情況由醫(yī)生評(píng)估后確定，初期可嘗試部分負(fù)重（如患肢輕觸地面，承擔(dān)約10%20%體重），嚴(yán)禁自行增加負(fù)重量。日常休息時(shí)需保持患肢抬高，可用枕頭墊于小腿及足跟處，使膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)高于心臟水平（約2030厘米），每日累計(jì)抬高時(shí)間不少于6小時(shí)，尤其夜間睡眠時(shí)需維持此體位，以促進(jìn)靜脈回流、減輕腫脹。傷口護(hù)理方面，保持手術(shù)切口干燥清潔，出院后若敷料無滲血滲液，可每35天換藥1次（使用無菌紗布覆蓋）；若敷料被汗液、尿液污染或出現(xiàn)滲液，需立即更換。觀察切口周圍皮膚，若出現(xiàn)紅腫范圍擴(kuò)大（超過切口邊緣2厘米）、局部皮溫明顯升高、滲液呈膿性或伴有惡臭、疼痛持續(xù)加重（影響睡眠），需24小時(shí)內(nèi)返院就診。術(shù)后1214天（根據(jù)切口愈合情況）由醫(yī)生評(píng)估后拆線，拆線后23天內(nèi)仍需保持切口干燥，避免沾水，1個(gè)月內(nèi)避免摩擦或抓撓切口。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑：若術(shù)后需繼續(xù)服用抗生素（如頭孢類），需按療程完成，不可自行停藥；疼痛明顯時(shí)可口服非甾體抗炎藥（如塞來昔布），但需注意餐后服用以減少胃腸道刺激，若出現(xiàn)黑便、腹痛需立即停藥并就診；所有患者術(shù)后需常規(guī)進(jìn)行抗凝治療（如利伐沙班），持續(xù)至術(shù)后68周（具體療程由醫(yī)生決定），用藥期間觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑，若出現(xiàn)鼻出血不止或血尿需及時(shí)停藥并復(fù)查凝血功能。飲食需調(diào)整為高蛋白、高鈣、富含維生素的均衡飲食：每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋2個(gè)、瘦肉150克、魚肉200克），牛奶或酸奶500毫升（乳糖不耐受者可選用無乳糖奶粉），新鮮蔬菜（深色蔬菜占50%以上，如菠菜、西蘭花）400克，水果（如獼猴桃、橙子）200克?？蛇m量補(bǔ)充鈣劑（如碳酸鈣D3片，每日600毫克）及維生素D（每日8001000單位），但需避免過量（血鈣超過2.6mmol/L時(shí)需停用）。嚴(yán)格戒煙并遠(yuǎn)離二手煙（尼古丁會(huì)收縮血管，影響骨折端血運(yùn)），限制酒精攝入（每日酒精量不超過15克）。術(shù)后復(fù)查時(shí)間為：術(shù)后1個(gè)月（重點(diǎn)評(píng)估切口愈合及初步骨痂生長情況）、術(shù)后3個(gè)月（判斷骨折是否達(dá)到臨床愈合）、術(shù)后6個(gè)月（評(píng)估功能恢復(fù)及骨強(qiáng)度），若期間出現(xiàn)患肢突發(fā)劇烈疼痛、腫脹明顯加重（周徑較健側(cè)增加3厘米以上）、皮膚顏色發(fā)紺或蒼白、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、趾端感覺減退等情況，需立即就診。康復(fù)訓(xùn)練需分階段進(jìn)行，以不引起切口或骨折部位劇烈疼痛（疼痛評(píng)分≤3分，10分制）為原則，訓(xùn)練后若出現(xiàn)腫脹加重，可抬高患肢并冰敷（冰袋外裹毛巾，每次1520分鐘，間隔1小時(shí)，每日不超過4次）：術(shù)后12周（早期）：以促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連為主。①踝泵運(yùn)動(dòng)：仰臥位，緩慢將腳尖向上勾（背伸至最大限度），保持5秒，再向下踩（跖屈至最大限度），保持5秒，重復(fù)20次為1組，每日56組；②股四頭肌等長收縮：仰臥位，繃緊大腿前側(cè)肌肉（感覺膝蓋向床面下壓），保持10秒后放松，重復(fù)15次為1組，每日4組；③腘繩肌收縮：仰臥位，屈膝1015度，用力下壓足跟（感覺大腿后側(cè)肌肉收緊），保持10秒后放松，重復(fù)15次為1組，每日3組；④直腿抬高：仰臥位，患肢伸直，緩慢抬離床面約30度（膝蓋不彎曲），保持10秒后緩慢放下，重復(fù)10次為1組，每日3組（若抬腿時(shí)出現(xiàn)髖部疼痛，可暫停此動(dòng)作）。術(shù)后36周（中期）：在X線顯示骨折線模糊、無明顯移位后，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌肉力量訓(xùn)練。①膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸：坐位，雙足自然下垂，利用重力使膝關(guān)節(jié)緩慢屈曲（至能耐受的最大角度），保持10秒后主動(dòng)伸直（可用健側(cè)足輕壓患側(cè)足背輔助），每次練習(xí)1015分鐘，每日2次；②被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)：可借助CPM機(jī)（持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)儀），初始角度設(shè)置為30度（屈膝），每日增加510度（最大不超過90度），每次30分鐘，每日2次；③踝泵抗阻訓(xùn)練：坐位，將彈力帶一端固定于床頭，另一端套在患足前掌，做背伸（對(duì)抗彈力帶阻力）和跖屈動(dòng)作，每組15次，每日3組；④側(cè)臥抬腿：健側(cè)臥位，患肢伸直緩慢向上抬起（約30度），保持5秒后緩慢放下，重復(fù)10次為1組，每日3組（避免腰部代償）。術(shù)后6周后至3個(gè)月（后期）：經(jīng)醫(yī)生評(píng)估骨折達(dá)到臨床愈合（X線顯示骨痂連續(xù)通過骨折線）后，逐步恢復(fù)負(fù)重及功能訓(xùn)練。①部分負(fù)重訓(xùn)練：使用雙拐，患肢承擔(dān)25%50%體重（如感覺骨折部位無疼痛），每日練習(xí)行走23次，每次1015分鐘，2周后過渡為單拐（健側(cè)手持拐）；②平衡訓(xùn)練：扶桌站立，緩慢抬起健側(cè)下肢（保持患足與地面接觸），維持平衡10秒，重復(fù)10次為1組，每日2組，逐步過渡到不扶物站立（每次30秒以上）；③步態(tài)訓(xùn)練：在平行杠內(nèi)或家人攙扶下練習(xí)行走，注意保持身體直立，患側(cè)下肢落地時(shí)先腳跟后腳掌，步幅約為健側(cè)的2/3，每日練習(xí)2030步，分23次完成；④肌肉力量強(qiáng)化：靜蹲訓(xùn)練（背部貼墻，雙腳與肩同寬，緩慢下蹲至膝關(guān)節(jié)屈曲3045度，保持30秒后站起，重復(fù)5次為1組，每日2組）；臺(tái)階訓(xùn)練（雙手扶欄桿，健側(cè)足先上臺(tái)階，患側(cè)足跟進(jìn)，下臺(tái)階時(shí)患側(cè)足先下，健側(cè)足跟進(jìn)，每次練習(xí)510個(gè)臺(tái)階，每日2次）。術(shù)后3個(gè)月后：根據(jù)X線及臨床檢查結(jié)果，若骨折已完全愈合（骨痂密度接近正常骨，骨折線消失），可逐步進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如慢跑，初始速度45公里/小時(shí)，每次10分鐘，每周3次）、游泳（