PAGE村衛(wèi)生站巡查制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生站的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障村民的健康權(quán)益，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本巡查制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生站及其工作人員。（三）巡查原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格依據(jù)國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策進(jìn)行巡查。2.客觀公正原則：巡查過程中應(yīng)秉持客觀、公正的態(tài)度，如實記錄巡查情況，確保結(jié)果真實可靠。3.問題導(dǎo)向原則：以發(fā)現(xiàn)問題、解決問題為出發(fā)點，注重對村衛(wèi)生站存在的薄弱環(huán)節(jié)和風(fēng)險點進(jìn)行重點巡查。4.持續(xù)改進(jìn)原則：通過巡查，推動村衛(wèi)生站不斷完善管理，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)水平。二、巡查組織與人員（一）巡查組織成立村衛(wèi)生站巡查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)巡查工作，制定巡查計劃，審定巡查報告，研究解決巡查工作中的重大問題。領(lǐng)導(dǎo)小組組長由[具體領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)]擔(dān)任，成員包括[相關(guān)部門負(fù)責(zé)人]等。（二）巡查人員巡查人員應(yīng)具備醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)知識和豐富的工作經(jīng)驗，熟悉村衛(wèi)生站的業(yè)務(wù)流程和管理要求。巡查人員由領(lǐng)導(dǎo)小組從衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)技術(shù)人員等中選派，每次巡查組成員不少于[X]人。三、巡查內(nèi)容（一）機(jī)構(gòu)管理1.資質(zhì)證照村衛(wèi)生站是否具備《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按規(guī)定進(jìn)行校驗。醫(yī)護(hù)人員是否具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并注冊在本機(jī)構(gòu)。2.規(guī)章制度建立健全各項規(guī)章制度，包括人員崗位職責(zé)、醫(yī)療質(zhì)量管理制度、醫(yī)療安全管理制度、藥品管理制度、財務(wù)管理制度等，并嚴(yán)格執(zhí)行。制度是否符合國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，是否根據(jù)實際情況及時修訂完善。3.人員管理人員配備是否滿足基本醫(yī)療服務(wù)需求，醫(yī)護(hù)人員數(shù)量、資質(zhì)是否符合規(guī)定。工作人員是否定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)記錄是否完整。人員績效考核制度是否建立并有效實施。4.財務(wù)管理財務(wù)賬目是否清晰，收費是否規(guī)范，有無亂收費現(xiàn)象。藥品、醫(yī)療器械采購渠道是否合法，有無違規(guī)采購行為。財務(wù)收支是否接受監(jiān)督，有無財務(wù)風(fēng)險。（二）醫(yī)療服務(wù)1.診療規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，按照病情合理檢查、診斷、治療。病歷書寫是否規(guī)范、完整，門診病歷、住院病歷等是否符合要求。2.醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量管理制度是否落實，有無醫(yī)療質(zhì)量控制措施。定期開展醫(yī)療質(zhì)量自查自糾，對發(fā)現(xiàn)的問題是否及時整改。醫(yī)療糾紛處理機(jī)制是否健全，有無醫(yī)療糾紛記錄及處理情況。3.藥品管理藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定。藥品是否按規(guī)定分類存放，有無過期、變質(zhì)藥品。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度是否落實，有無報告記錄。4.醫(yī)療器械管理醫(yī)療器械采購、使用、維護(hù)、報廢等是否符合規(guī)定。醫(yī)療器械是否定期校準(zhǔn)、檢測，確保性能良好。醫(yī)療器械使用記錄是否完整。（三）公共衛(wèi)生服務(wù)1.服務(wù)項目落實按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求，認(rèn)真開展居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管等服務(wù)。各項服務(wù)指標(biāo)是否達(dá)到規(guī)定要求，服務(wù)記錄是否真實、完整。2.服務(wù)質(zhì)量公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊是否組建并有效開展工作。服務(wù)過程是否規(guī)范，是否注重服務(wù)效果和居民滿意度。對公共衛(wèi)生服務(wù)工作的考核評估機(jī)制是否建立并執(zhí)行。（四）醫(yī)療安全1.醫(yī)療風(fēng)險防控制定醫(yī)療風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練。對醫(yī)療安全隱患進(jìn)行排查，及時消除風(fēng)險。醫(yī)療廢物管理是否規(guī)范，是否分類收集、暫存，按規(guī)定處置。2.院感防控落實醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)消毒隔離、無菌操作等措施。醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、醫(yī)療器械消毒滅菌、環(huán)境衛(wèi)生等是否符合要求。有無醫(yī)院感染暴發(fā)事件及處理情況。四、巡查方式與頻率（一）巡查方式1.定期巡查：每年組織[X]次全面巡查，對村衛(wèi)生站進(jìn)行系統(tǒng)檢查。2.不定期抽查：根據(jù)工作需要，不定期對部分村衛(wèi)生站進(jìn)行抽查，重點檢查特定項目或存在問題較多的方面。3.專項巡查：針對某一專項工作或突出問題，開展專項巡查，如醫(yī)療質(zhì)量專項巡查、公共衛(wèi)生服務(wù)專項巡查等。4.日常巡查：由村衛(wèi)生站所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生站進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，每月至少[X]次，并做好記錄。（二）巡查頻率1.全面巡查每年不少于[X]次，每次巡查覆蓋所有村衛(wèi)生站。2.不定期抽查根據(jù)實際情況確定，抽查比例不低于村衛(wèi)生站總數(shù)的[X]%。3.專項巡查根據(jù)工作安排適時開展。4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的日常巡查每月覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生站。五、巡查程序（一）巡查準(zhǔn)備1.制定巡查方案：明確巡查目的、范圍、內(nèi)容、方式、時間安排等。2.組建巡查組：確定巡查人員，進(jìn)行培訓(xùn)，明確分工。3.收集資料：收集被巡查村衛(wèi)生站的相關(guān)資料，如資質(zhì)證照、規(guī)章制度、業(yè)務(wù)報表等。（二）現(xiàn)場巡查1.首次會議：巡查組與被巡查村衛(wèi)生站負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員召開首次會議，介紹巡查目的、程序、內(nèi)容等，聽取村衛(wèi)生站工作匯報。2.實地檢查：按照巡查內(nèi)容，對村衛(wèi)生站的機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療安全等方面進(jìn)行實地查看、查閱資料、詢問工作人員等。3.人員訪談：與村衛(wèi)生站工作人員、患者及家屬等進(jìn)行訪談，了解實際情況和存在的問題。4.形成巡查記錄：巡查人員對巡查過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括問題描述、發(fā)現(xiàn)地點、涉及人員、證據(jù)材料等。（三）巡查反饋1.末次會議：巡查結(jié)束后，巡查組與被巡查村衛(wèi)生站召開末次會議，反饋巡查情況。2.反饋內(nèi)容：包括巡查發(fā)現(xiàn)的問題、存在的風(fēng)險、原因分析以及整改建議等。3.聽取意見：聽取被巡查村衛(wèi)生站對巡查反饋意見的看法和建議，進(jìn)行溝通交流。（四）整改落實1.制定整改計劃：被巡查村衛(wèi)生站根據(jù)巡查反饋意見，制定詳細(xì)的整改計劃，明確整改措施、責(zé)任人員、整改期限等。2.組織整改：按照整改計劃認(rèn)真組織整改，確保問題得到有效解決。3.整改報告：整改完成后，向巡查工作領(lǐng)導(dǎo)小組提交整改報告，說明整改情況。4.復(fù)查驗收：巡查工作領(lǐng)導(dǎo)小組對整改情況進(jìn)行復(fù)查驗收，對整改不到位的村衛(wèi)生站責(zé)令繼續(xù)整改。六、巡查結(jié)果運用（一）與績效考核掛鉤將巡查結(jié)果納入村衛(wèi)生站及其工作人員的績效考核體系，根據(jù)巡查得分情況，兌現(xiàn)相應(yīng)的績效獎勵或處罰。（二）作為機(jī)構(gòu)評審依據(jù)在村衛(wèi)生站的等級評審、評優(yōu)評先等工作中，將巡查結(jié)果作為重要參考依據(jù)。（三）促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)通過巡查結(jié)果的分析，總結(jié)村衛(wèi)生站管理中的共性問題和薄弱環(huán)節(jié)，針對性地制定改進(jìn)措施，推動村衛(wèi)生站不斷提升管理水平和服務(wù)質(zhì)量。七、巡查紀(jì)律與監(jiān)督（一）巡查紀(jì)律1.巡查人員應(yīng)嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律，不得接受被巡查村衛(wèi)生站的禮品、宴請等。2.巡查人員應(yīng)保守巡查工作中知悉的商業(yè)秘密和個人隱私。3.巡查人員應(yīng)客觀公正、實事求是地開展巡查工作，不得隱瞞或歪曲事實。（二）監(jiān)督機(jī)制1.設(shè)立巡查工作監(jiān)督舉報電話和郵箱，接受社會各界對巡