PAGE衛(wèi)生服務(wù)中心基藥制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥物制度的管理，規(guī)范基本藥物的采購、配備、使用等行為，保障居民基本用藥需求，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生服務(wù)中心全體醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)管理人員，涉及基本藥物的采購、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用、監(jiān)測等各個(gè)環(huán)節(jié)。（三）基本原則1.保障供應(yīng)原則確?；舅幬锏淖懔抗?yīng)，滿足居民日常診療需求，不得出現(xiàn)因藥品短缺影響患者治療的情況。2.質(zhì)量優(yōu)先原則嚴(yán)格把控基本藥物質(zhì)量，從合法合規(guī)的渠道采購，確保進(jìn)入中心的藥品符合國家標(biāo)準(zhǔn)，保障患者用藥安全。3.合理使用原則醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情，遵循診療規(guī)范和藥品說明書，合理選用基本藥物，杜絕濫用和不合理用藥現(xiàn)象。4.全程監(jiān)管原則對基本藥物制度實(shí)施的全過程進(jìn)行監(jiān)督管理，包括采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用、評價(jià)等環(huán)節(jié)，確保制度有效執(zhí)行。二、基本藥物的定義與范圍（一）定義基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品。（二）范圍本衛(wèi)生服務(wù)中心的基本藥物目錄依據(jù)國家和地方相關(guān)規(guī)定制定，并結(jié)合本地區(qū)居民疾病譜、用藥習(xí)慣及中心實(shí)際服務(wù)能力進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。具體目錄涵蓋了常見疾病的治療藥物，包括但不限于抗感染藥、心血管系統(tǒng)用藥、呼吸系統(tǒng)用藥、消化系統(tǒng)用藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥、血液系統(tǒng)用藥等各類藥物品種。三、采購管理（一）采購計(jì)劃制定1.中心藥事管理小組應(yīng)定期對本中心基本藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)臨床需求、庫存狀況及藥品消耗規(guī)律，制定科學(xué)合理的采購計(jì)劃。2.采購計(jì)劃應(yīng)明確藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等詳細(xì)信息，并提前報(bào)送至上級(jí)主管部門及藥品供應(yīng)企業(yè)備案。（二）供應(yīng)商選擇1.嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)要求，選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商。對供應(yīng)商的資質(zhì)進(jìn)行審核，包括營業(yè)執(zhí)照、藥品生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng)營許可證、稅務(wù)登記證等，確保其具備良好的信譽(yù)和供應(yīng)能力。2.建立供應(yīng)商評估機(jī)制，定期對供應(yīng)商的藥品質(zhì)量、供應(yīng)及時(shí)性、售后服務(wù)等方面進(jìn)行評估，對于不符合要求的供應(yīng)商及時(shí)予以淘汰。（三）采購合同簽訂1.與選定的供應(yīng)商簽訂詳細(xì)的采購合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。合同應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、驗(yàn)收方式、付款方式、違約責(zé)任等條款。2.采購合同應(yīng)嚴(yán)格按照法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)簽訂，確保合同的合法性和有效性。合同簽訂后，應(yīng)妥善保管合同原件，并建立合同檔案，以備查閱。（四）采購流程1.采購人員根據(jù)采購計(jì)劃，向供應(yīng)商發(fā)送采購訂單。采購訂單應(yīng)明確藥品的具體要求，確保供應(yīng)商能夠準(zhǔn)確供應(yīng)所需藥品。2.供應(yīng)商按照采購訂單要求，組織藥品生產(chǎn)和配送。藥品配送過程中，應(yīng)確保藥品的質(zhì)量安全，防止藥品受到污染、損壞等。3.采購人員在收到藥品后，應(yīng)及時(shí)組織驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型、外觀質(zhì)量、包裝、標(biāo)簽、說明書、檢驗(yàn)報(bào)告等，確保藥品符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。4.驗(yàn)收合格的藥品，辦理入庫手續(xù)，按照規(guī)定的儲(chǔ)存條件進(jìn)行存放。驗(yàn)收不合格的藥品，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商溝通，辦理退貨或換貨手續(xù)。四、儲(chǔ)存管理（一）儲(chǔ)存設(shè)施與條件1.設(shè)立專門的基本藥物儲(chǔ)存?zhèn)}庫，倉庫應(yīng)具備良好的通風(fēng)、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施，確保藥品儲(chǔ)存環(huán)境符合要求。2.根據(jù)藥品的特性，設(shè)置不同的儲(chǔ)存區(qū)域，如常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等。對于需要冷藏保存的藥品，應(yīng)配備足夠數(shù)量的冷藏設(shè)備，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保冷藏設(shè)備正常運(yùn)行。3.倉庫內(nèi)應(yīng)配備必要的貨架、貨柜等儲(chǔ)存設(shè)備，藥品應(yīng)按照分類、分區(qū)、分垛的原則進(jìn)行存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)，便于查找和管理。（二）藥品入庫1.藥品入庫時(shí)，倉庫管理人員應(yīng)依據(jù)采購驗(yàn)收記錄，核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等信息，確保入庫藥品與采購訂單一致。2.對入庫藥品進(jìn)行逐批驗(yàn)收，檢查藥品的外觀質(zhì)量、包裝、標(biāo)簽、說明書等是否符合要求。驗(yàn)收合格的藥品，辦理入庫手續(xù)，填寫入庫記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商、入庫時(shí)間等。3.對于驗(yàn)收不合格的藥品，應(yīng)及時(shí)在系統(tǒng)中標(biāo)記，并單獨(dú)存放，做好記錄，通知采購人員與供應(yīng)商聯(lián)系處理。（三）藥品儲(chǔ)存1.按照藥品的儲(chǔ)存條件要求，將藥品分類存放于相應(yīng)的區(qū)域。常溫庫溫度應(yīng)保持在10℃30℃之間，陰涼庫溫度不高于20℃，冷藏庫溫度保持在2℃8℃之間。2.藥品應(yīng)按照有效期遠(yuǎn)近依次存放，遵循“先進(jìn)先出、近期先出”的原則，確保藥品在有效期內(nèi)使用。3.定期對庫存藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬、物、卡相符。盤點(diǎn)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)查明原因，并進(jìn)行處理。（四）藥品出庫1.臨床科室根據(jù)患者用藥需求，填寫藥品請領(lǐng)單，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后，提交至藥房。2.藥房人員根據(jù)藥品請領(lǐng)單，核對藥品信息，進(jìn)行藥品調(diào)配。調(diào)配過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保藥品調(diào)配準(zhǔn)確無誤。3.藥品調(diào)配完成后，與請領(lǐng)單進(jìn)行核對，無誤后辦理出庫手續(xù)，填寫出庫記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、領(lǐng)用科室、領(lǐng)用時(shí)間、發(fā)藥人等。4.將調(diào)配好的藥品發(fā)放至臨床科室，并與科室人員進(jìn)行交接，雙方簽字確認(rèn)。五、調(diào)配與使用管理（一）調(diào)配管理1.藥房應(yīng)配備專業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員，負(fù)責(zé)藥品的調(diào)配工作。藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉藥品的性能、用法用量、配伍禁忌等知識(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。2.調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對處方信息，包括患者姓名、性別、年齡、科室、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。3.對于特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和管理制度進(jìn)行調(diào)配，做到雙人核對、專用賬冊、專柜加鎖、專用處方、專冊登記等。（二）使用管理1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照診療規(guī)范和藥品說明書使用基本藥物，根據(jù)患者病情合理選擇藥物品種、劑型、劑量和療程，不得超劑量、超療程用藥。2.建立臨床藥師參與臨床藥物治療制度，臨床藥師應(yīng)定期深入臨床科室，參與藥物治療方案的制定和調(diào)整，對患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)測和分析，為臨床合理用藥提供專業(yè)指導(dǎo)。3.加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的合理用藥培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的合理用藥水平。培訓(xùn)內(nèi)容包括藥品知識(shí)、診療指南、藥物治療學(xué)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測等方面，定期組織考核，確保醫(yī)務(wù)人員掌握合理用藥知識(shí)和技能。4.建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，醫(yī)務(wù)人員在使用基本藥物過程中，如發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告表，上報(bào)至中心藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組。監(jiān)測小組應(yīng)及時(shí)對藥品不良反應(yīng)進(jìn)行分析、評價(jià)，并采取相應(yīng)的措施，如停藥、換藥及上報(bào)上級(jí)主管部門等。六、監(jiān)測與評價(jià)（一）監(jiān)測內(nèi)容1.基本藥物的采購、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的質(zhì)量和數(shù)量監(jiān)測，確保各環(huán)節(jié)符合相關(guān)規(guī)定和要求。2.基本藥物的使用情況監(jiān)測，包括藥品的使用品種、數(shù)量、金額、用藥頻度、藥物利用指數(shù)等指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析，評估基本藥物的使用合理性。3.基本藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測，及時(shí)收集、整理和分析藥品不良反應(yīng)報(bào)告，評估藥品的安全性。（二）監(jiān)測方法1.建立信息化管理系統(tǒng)，對基本藥物制度實(shí)施的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄和統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)測和動(dòng)態(tài)管理。2.定期開展藥品盤點(diǎn)和庫存檢查，核對藥品的實(shí)際數(shù)量與系統(tǒng)記錄是否一致，確保庫存管理的準(zhǔn)確性。3.每月對臨床科室的藥品使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，生成藥品使用報(bào)表，反饋給各科室，促進(jìn)合理用藥。4.設(shè)立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告郵箱和電話，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員及時(shí)上報(bào)藥品不良反應(yīng)事件，定期收集和整理報(bào)告信息。（三）評價(jià)指標(biāo)1.基本藥物配備率：統(tǒng)計(jì)本中心實(shí)際配備的基本藥物品種數(shù)占國家和地方基本藥物目錄品種數(shù)的比例，評估基本藥物的配備情況。$$基本藥物配備率=\frac{實(shí)際配備的基本藥物品種數(shù)}{國家和地方基本藥物目錄品種數(shù)}\times100\%$$2.基本藥物使用率：計(jì)算基本藥物在總用藥金額或總用藥品種數(shù)中所占的比例，反映基本藥物的使用程度。$$基本藥物使用率=\frac{基本藥物使用金額（或品種數(shù)）}{總用藥金額（或品種數(shù)）}\times100\%$$3.藥品不良反應(yīng)發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)使用基本藥物過程中發(fā)生藥品不良反應(yīng)的病例數(shù)占使用該藥品總例數(shù)的比例，評估藥品的安全性。$$藥品不良反應(yīng)發(fā)生率=\frac{藥品不良反應(yīng)病例數(shù)}{使用該藥品總例數(shù)}\times100\%$$4.患者滿意度：通過問卷調(diào)查等方式收集患者對基本藥物使用的滿意度評價(jià)，了解患者對基本藥物制度實(shí)施的感受。（四）評價(jià)周期1.每月對基本藥物的采購、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行內(nèi)部自查和分析評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取改進(jìn)措施。2.每季度對基本藥物制度的整體實(shí)施情況進(jìn)行綜合評價(jià)，形成季度評價(jià)報(bào)告，向上級(jí)主管部門匯報(bào)。3.每年對基本藥物制度進(jìn)行全面的年度評價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出下一年度的改進(jìn)計(jì)劃和目標(biāo)。（五）持續(xù)改進(jìn)1.根據(jù)監(jiān)測與評價(jià)結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)基本藥物制度實(shí)施過程中存在的問題和不足，分析原因，制定針對性的改進(jìn)措施。2.定期召開基本藥物制度管理工作會(huì)議，對改進(jìn)措施的執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤和評估，確保改進(jìn)措施有效落實(shí)。3.不斷完善基本藥物制度，根據(jù)國家政策法規(guī)的變化、臨床需求的調(diào)整以及實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)修訂相關(guān)管理制度和工作流程，持續(xù)提高基本藥物制度的管理水平和實(shí)施效果。七、人員培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定1.根據(jù)基本藥物制度的要求和中心醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際情況，制定年度人員培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)明確培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)師資等內(nèi)容。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋基本藥物的法律法規(guī)、政策文件、藥品知識(shí)、合理用藥、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等方面，確保醫(yī)務(wù)人員全面掌握基本藥物制度相關(guān)知識(shí)和技能。（二）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)：定期組織中心內(nèi)部的培訓(xùn)講座，邀請藥學(xué)專家、臨床專家等進(jìn)行授課，講解基本藥物制度的相關(guān)知識(shí)和臨床應(yīng)用要點(diǎn)。2.外部培訓(xùn)：選派醫(yī)務(wù)人員參加上級(jí)主管部門組織的基本藥物制度培訓(xùn)、學(xué)術(shù)研討會(huì)等，及時(shí)了解最新政策法規(guī)和行業(yè)動(dòng)態(tài)。3.在線學(xué)習(xí)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供基本藥物制度相關(guān)的在線學(xué)習(xí)課程，供醫(yī)務(wù)人員自主學(xué)習(xí)，方便醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)隨地獲取知識(shí)。4.案例分析：選取典型的藥品使用案例，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分析討論，提高醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際應(yīng)用能力和解決問題的能力。（三）培訓(xùn)