兒科急診模擬考試試題及答案一、單選題（每題1分，共20分）1.兒童體溫多少度屬于高熱？（）（1分）A.37.5℃B.38℃C.39℃D.40℃【答案】C【解析】?jī)和邿嵬ǔＶ阁w溫超過(guò)39℃。2.嬰幼兒出現(xiàn)驚厥時(shí)，首先應(yīng)該采取的措施是？（）（1分）A.立即給氧B.將舌頭拉出C.控制其肢體D.側(cè)臥防止誤吸【答案】D【解析】側(cè)臥可防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。3.兒童急性喉炎典型的臨床表現(xiàn)為？（）（1分）A.聲音嘶啞B.犬吠樣咳嗽C.呼吸音粗D.鼻塞【答案】B【解析】犬吠樣咳嗽是急性喉炎的典型癥狀。4.小兒腹瀉脫水時(shí)，優(yōu)先補(bǔ)液的是？（）（1分）A.5%葡萄糖鹽水B.0.9%生理鹽水C.林格液D.全血【答案】B【解析】0.9%生理鹽水是補(bǔ)充等滲性脫水的首選。5.新生兒黃疸生理性黃疸通常出現(xiàn)在出生后？（）（1分）A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天【答案】B【解析】生理性黃疸多在出生后3-5天出現(xiàn)。6.小兒肺炎最常見病原體是？（）（1分）A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.支原體【答案】B【解析】細(xì)菌性肺炎是兒童肺炎最常見類型。7.兒童過(guò)敏性紫癜最典型的皮疹特點(diǎn)是？（）（1分）A.斑丘疹B.出血點(diǎn)C.水皰D.蕁麻疹【答案】A【解析】過(guò)敏性紫癜典型表現(xiàn)為高出皮膚的斑丘疹。8.小兒川崎病的特征性表現(xiàn)是？（）（1分）A.發(fā)熱B.皮疹C.眼結(jié)膜充血D.以上都是【答案】D【解析】川崎病具有發(fā)熱、皮疹、眼結(jié)膜充血等多系統(tǒng)表現(xiàn)。9.兒童驚厥持續(xù)超過(guò)多少分鐘需要緊急處理？（）（1分）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘【答案】A【解析】驚厥持續(xù)超過(guò)5分鐘即進(jìn)入癲癇持續(xù)狀態(tài)，需緊急處理。10.小兒貧血最常見的類型是？（）（1分）A.溶血性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性貧血C.再生障礙性貧血D.骨髓增生異常綜合征【答案】B【解析】營(yíng)養(yǎng)性貧血（缺鐵性貧血）是兒童最常見貧血類型。11.兒童頭部受傷后出現(xiàn)嗜睡，最可能的情況是？（）（1分）A.腦震蕩B.腦出血C.頭皮血腫D.腦膜炎【答案】B【解析】頭部受傷后嗜睡提示可能存在顱內(nèi)出血。12.嬰幼兒腹瀉時(shí)，大便呈蛋花湯樣，最可能是？（）（1分）A.細(xì)菌性痢疾B.病毒性腸炎C.寄生蟲感染D.消化不良【答案】B【解析】蛋花湯樣大便為病毒性腸炎典型特征。13.兒童手足口病最常見的病原體是？（）（1分）A.柯薩奇病毒B.腺病毒C.輪狀病毒D.?？刹《尽敬鸢浮緼【解析】柯薩奇病毒是手足口病最主要病原體。14.小兒肺炎出現(xiàn)點(diǎn)頭呼吸，提示？（）（1分）A.病情好轉(zhuǎn)B.呼吸肌疲勞C.肺水腫D.正?，F(xiàn)象【答案】B【解析】點(diǎn)頭呼吸提示呼吸肌疲勞，需警惕病情加重。15.兒童急性喉炎夜間咳嗽加重的原因是？（）（1分）A.喉部水腫B.鼻塞C.支氣管痙攣D.胃食管反流【答案】A【解析】夜間平臥時(shí)喉部水腫加重，導(dǎo)致咳嗽加劇。16.小兒腹瀉脫水時(shí)，中度脫水的表現(xiàn)是？（）（1分）A.皮膚彈性差B.眼窩凹陷C.前囟凹陷D.A+B【答案】D【解析】中度脫水時(shí)皮膚彈性差，眼窩輕度凹陷。17.兒童過(guò)敏性紫癜關(guān)節(jié)受累時(shí)，最常累及？（）（1分）A.膝、踝B.肘、腕C.肩、髖D.指、趾【答案】A【解析】過(guò)敏性紫癜關(guān)節(jié)痛多見于下肢大關(guān)節(jié)。18.小兒川崎病心臟受累的表現(xiàn)是？（）（1分）A.心包炎B.心肌炎C.心力衰竭D.A+B【答案】D【解析】川崎病可同時(shí)出現(xiàn)心包炎和心肌炎。19.兒童驚厥時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？（）（1分）A.立即將舌拉出B.頭部偏向一側(cè)C.松開衣領(lǐng)D.記錄持續(xù)時(shí)間【答案】A【解析】驚厥時(shí)不應(yīng)強(qiáng)行拉出舌頭，可能造成舌咬傷。20.小兒貧血面色蒼白的原因是？（）（1分）A.皮膚變薄B.血紅蛋白減少C.皮下脂肪減少D.毛細(xì)血管擴(kuò)張【答案】B【解析】貧血時(shí)血紅蛋白減少導(dǎo)致面色蒼白。二、多選題（每題4分，共20分）1.小兒高熱驚厥的護(hù)理措施包括？（）（4分）A.立即將頭部偏向一側(cè)B.迅速用舌鉗拉出舌頭C.記錄驚厥持續(xù)時(shí)間D.保持呼吸道通暢E.針刺人中穴【答案】A、C、D、E【解析】高熱驚厥護(hù)理應(yīng)保持呼吸道通暢、記錄持續(xù)時(shí)間、頭偏向一側(cè)防窒息，可針刺人中穴，但不用舌鉗拉舌。2.小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)包括？（）（4分）A.呼吸急促B.心率增快C.肝臟腫大D.下肢水腫E.尿量減少【答案】A、B、C、D、E【解析】肺炎合并心衰時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、心率增快、肝脾腫大、水腫和尿量減少等癥狀。3.小兒腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽的成分包括？（）（4分）A.氯化鈉B.氯化鉀C.葡萄糖D.碳酸氫鈉E.氯化鈣【答案】A、B、C、D【解析】口服補(bǔ)液鹽主要成分包括鈉、鉀、葡萄糖和碳酸氫鈉，不含鈣。4.兒童過(guò)敏性紫癜的并發(fā)癥可能包括？（）（4分）A.腎臟損害B.關(guān)節(jié)畸形C.腸套疊D.出血性腸炎E.心肌炎【答案】A、B、C、D【解析】過(guò)敏性紫癜可引起腎臟損害、關(guān)節(jié)痛、腸套疊、出血性腸炎等并發(fā)癥，但通常不累及心肌。5.小兒川崎病的治療措施包括？（）（4分）A.阿司匹林B.靜脈注射免疫球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.丙種球蛋白E.抗生素【答案】A、B、C【解析】川崎病治療首選阿司匹林、靜脈注射免疫球蛋白和糖皮質(zhì)激素，一般無(wú)需抗生素。三、填空題（每題4分，共20分）1.兒童高熱驚厥時(shí)，應(yīng)立即控制體溫，首選物理降溫方法包括______和______。（4分）【答案】頭部冷敷；溫水擦浴2.小兒腹瀉脫水時(shí)，重度脫水表現(xiàn)為______、______和______。（4分）【答案】皮膚彈性消失；眼窩深度凹陷；前囟凹陷或消失3.急性喉炎患兒出現(xiàn)犬吠樣咳嗽時(shí)，應(yīng)立即給予______體位，防止______。（4分）【答案】半臥；窒息4.兒童過(guò)敏性紫癜典型皮疹多見于______和______，形態(tài)為______。（4分）【答案】下肢；臀部；高出皮膚的斑丘疹5.小兒川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)包括發(fā)熱______以上，并伴有______、______、______和______中至少4項(xiàng)。（4分）【答案】5天；頸部淋巴結(jié)腫大；皮疹；眼結(jié)膜充血；口腔黏膜改變四、判斷題（每題2分，共20分）1.兒童腹瀉時(shí)，所有患兒均應(yīng)禁食（）（2分）【答案】（×）【解析】輕度脫水可繼續(xù)喂養(yǎng)，中重度脫水需禁食但繼續(xù)補(bǔ)液。2.小兒肺炎合并心衰時(shí)，應(yīng)立即給予嗎啡鎮(zhèn)靜（）（2分）【答案】（×）【解析】嗎啡可能抑制呼吸，肺炎合并心衰首選西地蘭等強(qiáng)心劑。3.新生兒黃疸生理性黃疸無(wú)需特殊處理（）（2分）【答案】（×）【解析】生理性黃疸需密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平，嚴(yán)重時(shí)需光療。4.兒童驚厥時(shí)，應(yīng)立即將頭部后仰以保持氣道通暢（）（2分）【答案】（×）【解析】頭部后仰可能使舌后墜阻塞氣道，應(yīng)側(cè)臥。5.小兒過(guò)敏性紫癜一定會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛（）（2分）【答案】（×）【解析】約30%過(guò)敏性紫癜患兒可出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，非必現(xiàn)癥狀。6.小兒川崎病所有患兒都會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈損害（）（2分）【答案】（×）【解析】約15-25%川崎病患兒可出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈損害，非所有病例。7.小兒貧血時(shí)，面色蒼白與血紅蛋白水平直接相關(guān)（）（2分）【答案】（√）【解析】面色蒼白程度與血紅蛋白濃度成正比。8.兒童急性喉炎咳嗽多呈陣發(fā)性、犬吠樣（）（2分）【答案】（√）【解析】急性喉炎咳嗽特點(diǎn)是陣發(fā)性、犬吠樣，夜間加重。9.小兒腹瀉脫水時(shí)，口服補(bǔ)液鹽應(yīng)少量多次給予（）（2分）【答案】（√）【解析】口服補(bǔ)液鹽應(yīng)少量多次飲用，避免一次性過(guò)量。10.兒童過(guò)敏性紫癜的皮疹會(huì)自行消退，不留痕跡（）（2分）【答案】（×）【解析】部分過(guò)敏性紫癜皮疹消退后會(huì)留下暫時(shí)性色素沉著。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述兒童高熱驚厥的急救處理步驟。（5分）【答案】（1）立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物；（2）松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；（3）用紗布包裹的勺子或牙刷清除口腔內(nèi)異物；（4）記錄驚厥持續(xù)時(shí)間；（5）輕拍患兒背部幫助呼吸；（6）盡快就醫(yī)，避免自行用藥。2.簡(jiǎn)述小兒腹瀉脫水程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)。（5分）【答案】（1）輕度脫水：精神稍差，哭時(shí)有淚，口唇稍干，尿量稍減少；（2）中度脫水：精神萎靡，哭時(shí)少淚，口腔干燥，眼窩輕度凹陷，皮膚彈性差；（3）重度脫水：意識(shí)模糊或昏迷，無(wú)淚，口腔極干，眼窩深度凹陷或消失，前囟凹陷，皮膚彈性消失，尿量極少或無(wú)尿。3.簡(jiǎn)述小兒川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（5分）【答案】（1）發(fā)熱≥5天；（2）至少4項(xiàng)主要臨床表現(xiàn)：①頸部非膿性淋巴結(jié)腫大；②多形性皮疹；③眼結(jié)膜充血；④口腔黏膜改變（唇紅、楊梅舌）；⑤指端硬腫；（3）排除其他疾病（如敗血癥、出疹性傳染病等）。六、分析題（每題10分，共20分）1.某3歲男孩，發(fā)熱3天，體溫38.5℃，突然出現(xiàn)全身抽搐，持續(xù)約2分鐘，抽搐停止后意識(shí)不清，隨后清醒。查體：面色蒼白，口唇發(fā)紺，呼吸急促。分析該患兒的可能診斷及處理原則。（10分）【答案】（1）可能診斷：高熱驚厥；（2）處理原則：①急救處理：保持呼吸道通暢，清除口腔分泌物，記錄驚厥時(shí)間，監(jiān)測(cè)生命體征；②病因治療：查找并治療引起發(fā)熱的原發(fā)??；③控制體溫：物理降溫為主，必要時(shí)藥物降溫；④預(yù)防復(fù)發(fā)：避免高熱刺激，定期復(fù)查。2.某1歲女孩，腹瀉3天，大便呈蛋花湯樣，伴發(fā)熱、嘔吐。查體：精神萎靡，前囟凹陷，皮膚彈性差，心率120次/分。分析該患兒的診斷及護(hù)理要點(diǎn)。（10分）【答案】（1）診斷：小兒腹瀉伴中度脫水；（2）護(hù)理要點(diǎn)：①補(bǔ)液治療：根據(jù)脫水程度選擇口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液；②合理喂養(yǎng)：繼續(xù)母乳或配方奶喂養(yǎng)，避免禁食；③密切觀察：監(jiān)測(cè)體溫、尿量、精神狀態(tài)、脫水體征；④臀部護(hù)理：每次便后溫水清潔，避免紅臀；⑤健康教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)和腹瀉護(hù)理。七、綜合應(yīng)用題（每題25分，共50分）1.患兒，男，5歲，因發(fā)熱伴咳嗽3天入院。查體：體溫39℃，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及少量哮鳴音。診斷為小兒肺炎。請(qǐng)制定該患兒的護(hù)理計(jì)劃。（25分）【答案】（1）病情評(píng)估：①生命體征監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)量體溫、呼吸、心率；②呼吸道觀察：評(píng)估咳嗽、咳痰、呼吸困難程度；③氧飽和度監(jiān)測(cè)：必要時(shí)給予吸氧；④心理支持：安撫患兒情緒，減少恐懼。（2）護(hù)理措施：①呼吸道管理：-保持室內(nèi)空氣流通，濕度50%-60%；-鼓勵(lì)深呼吸和有效咳嗽；-必要時(shí)霧化吸入稀釋痰液；-拍背協(xié)助排痰。②氧療護(hù)理：-低流量鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量0.5-1L/min；-觀察氧療效果，監(jiān)測(cè)氧飽和度。③用藥護(hù)理：-遵醫(yī)囑給予抗生素、化痰藥等；-監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。④病情觀察：-注意精神狀態(tài)變化，警惕心衰、驚厥等并發(fā)癥；-記錄出入量，監(jiān)測(cè)脫水體征。⑤健康教育：-指導(dǎo)家長(zhǎng)正確霧化吸入方法；-強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥重要性；-告知居家護(hù)理注意事項(xiàng)。（3）預(yù)期目標(biāo)：-體溫控制在38℃以下；-呼吸平穩(wěn)，氧飽和度≥95%；-痰液明顯減少，呼吸音改善；-患兒及家長(zhǎng)掌握疾病護(hù)理知識(shí)。2.患兒，女，2歲，因發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛3天就診。查體：體溫38.5℃，頸部淋巴結(jié)腫大，軀干可見紅色斑丘疹，雙膝壓痛明顯。診斷為兒童過(guò)敏性紫癜。請(qǐng)制定該患兒的護(hù)理計(jì)劃。（25分）【答案】（1）病情評(píng)估：①過(guò)敏原排查：詢問(wèn)近期飲食、接觸史；②皮膚評(píng)估：記錄皮疹數(shù)量、部位、形態(tài)變化；③關(guān)節(jié)評(píng)估：記錄關(guān)節(jié)疼痛程度、活動(dòng)受限情況；④腎功能監(jiān)測(cè)：定期查尿常規(guī)、腎功能；⑤心理支持：安撫患兒及家長(zhǎng)焦慮情緒。（2）護(hù)理措施：①皮膚護(hù)理：-避免搔抓，保持皮膚清潔干燥；-穿棉質(zhì)寬松衣物，避免摩擦；-必要時(shí)遵醫(yī)囑使用外用藥物止癢。②關(guān)節(jié)護(hù)理：-避免關(guān)節(jié)負(fù)重，限制活動(dòng)；-必要時(shí)冷敷減輕疼痛；-持續(xù)觀察關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化。③飲食護(hù)理：-避免可能過(guò)敏食物（如海鮮、芒果等）；-保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入；-多飲水促進(jìn)排毒。④藥物護(hù)理：-遵醫(yī)囑給予抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等；-監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。⑤病情觀察：-注意皮疹進(jìn)展及新發(fā)部位；-監(jiān)測(cè)血壓，警惕腎損害；-記錄尿量、尿色。⑥健康教育：-指導(dǎo)家長(zhǎng)識(shí)別過(guò)敏原；-強(qiáng)調(diào)避免接觸性過(guò)敏物；-告知復(fù)診時(shí)間及注意事項(xiàng)。（3）預(yù)期目標(biāo)：-皮疹停止新發(fā)，原有皮疹逐漸消退；-關(guān)節(jié)疼痛緩解，活動(dòng)功能恢復(fù)；-腎功能正常；-患兒及家長(zhǎng)掌握疾病管理知識(shí)。---標(biāo)準(zhǔn)答案一、單選題1.C2.D3.B4.B5.B6.B7.A8.D9.A10.B11.B12.B13.A14.B15.A16.D17.A18.D19.A20.B二、多選題1.A、C、D、E2.A、B、C、D、E3.A、B、C、D4.A、B、C、D5.A、B、C三、填空題1.頭部冷敷；溫水擦浴2.皮膚彈性消失；眼窩深度凹陷；前囟凹陷或消失3.半臥；窒息4.下肢；臀部；高出皮膚的斑丘疹5.5天；頸部淋巴結(jié)腫大；皮疹；眼結(jié)膜充血；口腔黏膜改變四、判斷題1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.×五、簡(jiǎn)答題1.兒童高熱驚厥的急救處理步驟：（1）立即平臥，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物；（2）松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；（3）用紗布包裹的勺子或牙刷清除口腔內(nèi)異物；（4）記錄驚厥持續(xù)時(shí)間；（5）輕拍患兒背部幫助呼吸；（6）盡快就醫(yī)，避免自行用藥。2.小兒腹瀉脫水程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)