腫瘤多學科協(xié)作診療模式構建演講人04/當前腫瘤MDT實踐中的痛點與挑戰(zhàn)03/腫瘤MDT的理論基礎與核心價值02/引言：腫瘤診療的困境與多學科協(xié)作的必然選擇01/腫瘤多學科協(xié)作診療模式構建06/腫瘤MDT模式實施路徑與保障機制05/腫瘤MDT模式構建的關鍵要素08/結論：構建“以患者為中心”的腫瘤MDT生態(tài)07/腫瘤MDT模式的未來發(fā)展趨勢目錄01腫瘤多學科協(xié)作診療模式構建02引言：腫瘤診療的困境與多學科協(xié)作的必然選擇引言：腫瘤診療的困境與多學科協(xié)作的必然選擇作為一名深耕腫瘤臨床與科研十余年的工作者，我始終清晰記得剛入職時參與的一例病例：一位65歲的肺腺癌患者，初診時因“咳嗽、胸痛”就診，當地醫(yī)院CT提示右肺占位，遂直接安排胸腔鏡手術。術后病理顯示為中晚期，但未進行基因檢測。術后3個月患者出現腦轉移，此時才轉至我院腫瘤內科，但因錯失了靶向治療的黃金窗口期，最終治療效果不佳。家屬在談及就醫(yī)過程時反復說：“要是當時能有個醫(yī)生告訴我們，手術前該做哪些檢查，術后可能面臨什么風險，就好了。”這件事讓我深刻意識到：腫瘤絕非單一器官或系統(tǒng)的疾病，其診療涉及病理、影像、內科、外科、放療、病理、營養(yǎng)、心理等多個學科，任何單一學科的“單打獨斗”都可能導致診療決策的片面性，甚至延誤患者最佳治療時機。引言：腫瘤診療的困境與多學科協(xié)作的必然選擇近年來，隨著人口老齡化加劇、環(huán)境因素變化及生活方式轉變，我國腫瘤發(fā)病率持續(xù)攀升，《中國腫瘤整合診治指南（CACA）》數據顯示，2022年我國新發(fā)腫瘤病例約482.47萬，死亡病例約257.42萬，腫瘤已成為威脅國民健康的“第一殺手”。與此同時，腫瘤診療技術也飛速發(fā)展：從傳統(tǒng)的手術、化療、放療，到靶向治療、免疫治療、微創(chuàng)介入、細胞治療等，治療手段日益豐富，但同時也帶來了新的挑戰(zhàn)——如何為患者選擇“最優(yōu)解”的治療方案？如何平衡療效與生活質量？如何避免過度治療或治療不足？在這樣的背景下，“多學科協(xié)作診療（MultidisciplinaryTeam,MDT）”模式應運而生。MDT模式強調以患者為中心，通過多學科專家的集體討論，為患者制定個體化、連續(xù)性、全程化的診療方案，旨在打破學科壁壘、優(yōu)化診療流程、提升醫(yī)療質量。引言：腫瘤診療的困境與多學科協(xié)作的必然選擇世界衛(wèi)生組織（WHO）早在2000年就將MDT列為腫瘤診療的“金標準”，我國《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《“十四五”國家臨床?？颇芰ㄔO規(guī)劃》等文件也多次強調要推廣MDT模式?？梢哉f，構建科學、規(guī)范、高效的腫瘤MDT模式，已成為提升我國腫瘤診療水平、改善患者生存預后的必然選擇。本文將從理論基礎、實踐痛點、構建要素、實施路徑及未來趨勢五個維度，系統(tǒng)探討腫瘤多學科協(xié)作診療模式的構建策略，以期為臨床實踐提供參考。03腫瘤MDT的理論基礎與核心價值醫(yī)學模式轉變：從“以疾病為中心”到“以患者為中心”傳統(tǒng)醫(yī)學模式是“以疾病為中心”，醫(yī)生往往聚焦于局部病灶或單一系統(tǒng)，而忽略了患者的整體狀況、心理需求及社會功能。例如，早期肺癌患者，外科醫(yī)生可能首選手術切除，卻未考慮肺功能儲備是否耐受手術；晚期胃癌患者，內科醫(yī)生可能強調化療，卻忽視了患者營養(yǎng)狀態(tài)對治療耐受性的影響。這種“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的模式，難以滿足腫瘤患者的復雜需求。MDT模式的本質是“生物-心理-社會”醫(yī)學模式的具體實踐，它將患者視為一個“整體”，而非疾病的“載體”。在MDT討論中，不僅關注腫瘤的病理類型、分期、分子分型等生物學特征，還要評估患者的年齡、基礎疾病、營養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)、家庭支持及經濟能力等社會心理因素。例如，一位70歲、合并高血壓和糖尿病的早期結直腸癌患者，MDT團隊需綜合考量：外科手術的創(chuàng)傷風險、內科基礎病的圍術期管理、醫(yī)學模式轉變：從“以疾病為中心”到“以患者為中心”術后輔助治療的必要性及耐受性、以及患者對術后生活質量（如造口）的期望，最終制定“手術優(yōu)先、基礎病控制同步、術后個體化輔助治療”的綜合方案。這種“以患者為中心”的理念，正是MDT模式的核心價值所在。腫瘤異質性：單一學科診療的局限性腫瘤的“異質性”是其最本質的特征之一，表現為同一病理類型腫瘤在不同患者間、甚至在同一患者不同病灶間存在分子生物學、臨床行為及治療反應的差異。例如，同樣是HER2陽性乳腺癌，部分患者對曲妥珠單靶向治療敏感，部分患者則可能出現原發(fā)耐藥；非小細胞肺癌中，EGFR突變、ALK融合、ROS1重排等不同驅動基因，對應完全不同的靶向藥物。這種異質性決定了腫瘤診療絕非“一刀切”能夠解決。單一學科醫(yī)生受專業(yè)視野限制，往往難以全面覆蓋腫瘤的生物學特征及治療手段。例如，病理科醫(yī)生雖能提供精準的分子診斷，但對治療方案的選擇缺乏臨床經驗；放療科醫(yī)生雖擅長局部控制，但對全身性治療（如化療、靶向治療）的協(xié)同作用把握不足；內科醫(yī)生雖精通全身治療，但對手術時機的把握、局部復發(fā)的處理可能存在局限。而MDT模式通過整合多學科專業(yè)優(yōu)勢，能夠全面評估腫瘤的異質性特征，為患者制定“量體裁衣”的個體化治療方案。循證醫(yī)學證據：MDT改善患者預后的有力支撐近年來，多項高質量臨床研究證實，MDT模式能顯著改善腫瘤患者的生存質量和預后。2021年《柳葉刀腫瘤學》發(fā)表的一項薈萃分析納入了32項隨機對照試驗（共涉及1.2萬余例患者），結果顯示：與常規(guī)診療相比，MDT模式可將腫瘤患者的5年生存率提高15%，中位生存期延長4.2個月，治療相關并發(fā)癥發(fā)生率降低28%。具體到不同瘤種，MDT的價值也得到了驗證：在肺癌領域，一項針對非小細胞肺癌的多中心研究顯示，MDT模式下的患者手術切除率提高20%，術后1年生存率提高12%；在消化道腫瘤領域，MDT模式使結直腸癌肝轉移患者的轉化切除率提高18%，5年生存率提高15%；在婦科腫瘤領域，MDT模式使晚期卵巢患者的化療方案合理率提高25%，中位無進展生存期延長3.6個月。這些數據充分證明：MDT模式并非“形式主義”，而是有循證醫(yī)學支撐的、能切實改善患者預后的診療策略。04當前腫瘤MDT實踐中的痛點與挑戰(zhàn)當前腫瘤MDT實踐中的痛點與挑戰(zhàn)盡管MDT模式已成為腫瘤診療的“金標準”，但在我國實際推廣過程中，仍面臨諸多痛點與挑戰(zhàn)。作為一名長期參與MDT組織工作的臨床醫(yī)生，我深刻體會到這些“落地難”的問題，它們直接影響著MDT模式的效能發(fā)揮。學科壁壘：各專業(yè)“各自為戰(zhàn)”，協(xié)作機制不健全我國醫(yī)院傳統(tǒng)的學科設置是“垂直式”的，各科室獨立接診、獨立診療、獨立考核，缺乏橫向協(xié)作的機制。在MDT實踐中，這種“學科壁壘”表現為：一是“門戶之見”，部分醫(yī)生認為本專業(yè)在腫瘤診療中“最重要”，對其他學科的建議持排斥態(tài)度，例如外科醫(yī)生堅持“手術萬能”，內科醫(yī)生過度強調“化療優(yōu)先”；二是“責任推諉”，MDT方案涉及多學科執(zhí)行，若出現治療并發(fā)癥或療效不佳，各科室間易相互推諉責任，導致患者“無人管”；三是“利益沖突”，不同學科的治療手段收費標準不同（如手術、放療、靶向治療的醫(yī)保報銷比例和醫(yī)院收益存在差異），可能影響MDT方案的客觀性，例如部分醫(yī)院為追求經濟效益，可能優(yōu)先推薦高收益的治療方式而非最優(yōu)方案。流程碎片化：MDT啟動時機與規(guī)范性不足當前，我國腫瘤MDT的啟動時機存在“兩極分化”現象：一方面，部分早期患者“過度MDT”，對于明確可通過單一手段治愈的早期腫瘤（如原位癌），仍進行復雜的MDT討論，浪費醫(yī)療資源；另一方面，部分晚期或復雜患者“MDT不足”，直到出現多器官轉移、治療失敗時才啟動MDT，錯失了最佳干預時機。此外，MDT流程的規(guī)范性也亟待提升。部分醫(yī)院的MDT討論存在“走過場”現象：會前未提前分享患者資料（如病理報告、影像學檢查、既往治療史等），導致討論效率低下；會中缺乏明確的主持人和時間控制，各學科發(fā)言無序，重點不突出；會后未形成書面診療意見，或意見未及時傳達給臨床科室，導致方案執(zhí)行“打折扣”。更有甚者，將MDT討論簡化為“會診”，僅邀請1-2個學科參與，未能實現真正的“多學科協(xié)作”。信息化支撐不足：數據共享與遠程MDT受限MDT的有效開展依賴于全面、及時的患者信息共享，包括病理診斷、影像學檢查、實驗室檢查、既往治療記錄等。然而，目前我國醫(yī)院信息化建設仍存在“信息孤島”問題：不同科室使用不同的醫(yī)療信息系統(tǒng)（HIS、LIS、PACS等），數據格式不統(tǒng)一，難以實現實時共享；部分醫(yī)院仍依賴紙質病歷傳遞資料，易出現資料缺失、傳遞延遲等問題；對于基層醫(yī)院而言，缺乏專業(yè)的病理科、影像科團隊，難以完成初步的病例資料整理，導致上級醫(yī)院MDT討論時信息不全。此外，遠程MDT（Tele-MDT）作為優(yōu)質醫(yī)療資源下沉的重要手段，在我國基層醫(yī)院的推廣也面臨瓶頸。一方面，部分偏遠地區(qū)網絡基礎設施薄弱，難以支撐高清視頻會議和醫(yī)學影像傳輸；另一方面，遠程MDT的收費標準、醫(yī)保報銷政策尚未明確，醫(yī)生參與積極性不高，患者也需承擔額外費用。患者認知與參與度不足：MDT“患者缺位”現象突出MDT的核心是“以患者為中心”，但在實際操作中，患者往往處于“被動接受”的地位，缺乏主動參與的機會。具體表現為：一是患者對MDT認知不足，部分患者認為“MDT就是多醫(yī)生看看病”，對其價值和流程不了解，甚至因擔心“排隊時間長、費用高”而拒絕參與；二是MDT討論中，患者及家屬的發(fā)言機會有限，難以表達自身對治療方式（如手術、靶向治療的選擇）、生活質量（如保留器官功能、避免脫發(fā)）的需求和顧慮；三是部分患者對MDT方案存在“盲從”心理，未充分了解方案的潛在風險和獲益，導致治療依從性不佳。05腫瘤MDT模式構建的關鍵要素腫瘤MDT模式構建的關鍵要素要破解當前腫瘤MDT實踐的痛點，構建科學、高效、可持續(xù)的MDT模式，需從團隊構建、流程優(yōu)化、技術支撐、患者參與四個關鍵要素入手，形成“人-流程-技術-患者”四位一體的協(xié)同體系。構建多學科協(xié)作團隊：明確角色與職責分工MDT團隊是MDT模式的核心，其成員應涵蓋與腫瘤診療相關的所有學科，并根據患者的具體瘤種和病情進行動態(tài)調整。以肺癌MDT團隊為例，核心成員應包括：1.腫瘤內科醫(yī)生：負責全身治療方案的制定，包括化療、靶向治療、免疫治療等，評估患者對全身治療的耐受性及療效。2.胸外科醫(yī)生：評估手術指征、手術方式（如胸腔鏡、開胸手術）及手術風險，制定術前新輔助治療和術后輔助治療策略。3.放療科醫(yī)生：負責放射治療計劃的設計，包括根治性放療、姑息性放療、術中放療等，評估放療與手術、全身治療的協(xié)同作用。4.病理科醫(yī)生：提供病理診斷和分子檢測報告（如EGFR突變、ALK融合、PD-L1表達等），指導靶向治療和免疫治療的選擇。32145構建多學科協(xié)作團隊：明確角色與職責分工9.?？谱o士：負責患者全程管理的協(xié)調工作，包括治療前評估、治療中護理、隨訪指導057.營養(yǎng)科醫(yī)生：評估患者的營養(yǎng)狀況，制定營養(yǎng)支持方案，改善患者對治療的耐受性。035.影像科醫(yī)生：通過CT、MRI、PET-CT等檢查評估腫瘤分期、療效評價（如RECIST標準）及復發(fā)風險。018.心理科醫(yī)生：評估患者的心理狀態(tài)，提供心理干預，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高治療依從性。046.介入科醫(yī)生：負責腫瘤的微創(chuàng)治療，如射頻消融、微波消融、動脈灌注化療等，適用于無法手術或拒絕手術的患者。02構建多學科協(xié)作團隊：明確角色與職責分工等，是MDT團隊與患者溝通的“橋梁”。除核心成員外，MDT團隊還可根據患者需求邀請?zhí)弁纯漆t(yī)生（控制癌痛）、康復科醫(yī)生（功能恢復）、倫理學專家（處理倫理問題）等參與。團隊需明確各角色的職責分工，例如：MDT協(xié)調員（通常由?？谱o士擔任）負責病例收集、會議安排、意見傳達及隨訪管理；主診醫(yī)生（根據患者主要就診科室確定）負責最終診療方案的執(zhí)行與調整；學科帶頭人（如腫瘤科主任、外科主任）負責MDT的質量控制與團隊建設。優(yōu)化MDT診療流程：建立標準化與個體化相結合的路徑MDT流程的標準化是保證診療質量的基礎，個體化則是提升患者滿意度的關鍵。需構建“評估-啟動-討論-執(zhí)行-反饋”的閉環(huán)管理流程，具體如下：1.患者評估與MDT啟動：-對于新診斷的腫瘤患者，由首診科室醫(yī)生根據《腫瘤MDT啟動標準》（如晚期腫瘤、多學科交叉疑難病例、病理診斷不明確、治療方案存在爭議等）評估是否需要啟動MDT；-對于需MDT的患者，首診科室醫(yī)生填寫《MDT申請表》，內容包括患者基本信息、病史、檢查資料、目前診療方案及MDT討論需求，提交至MDT辦公室（或醫(yī)務處）。優(yōu)化MDT診療流程：建立標準化與個體化相結合的路徑2.MDT病例準備與資料共享：-MDT協(xié)調員在收到申請后24小時內收集患者完整資料，包括病理切片/報告、影像學檢查（CT/MRI/PET-CT）及電子影像數據、實驗室檢查結果、既往治療記錄等，上傳至醫(yī)院MDT信息平臺；-提前3-5個工作日將資料分發(fā)給MDT團隊成員，要求各學科成員提前審閱資料，形成初步意見。3.MDT討論與方案制定：-MDT討論由學科帶頭人或指定資深醫(yī)生主持，時間控制在30-60分鐘/例，流程包括：①首診科室醫(yī)生匯報病史（5分鐘）；②病理科醫(yī)生解讀病理報告（3分鐘）；③影像科醫(yī)生分析影像學特征（3分鐘）；④各學科成員發(fā)表意見（10-15分鐘）；⑤主持人總結，達成共識（5分鐘）；優(yōu)化MDT診療流程：建立標準化與個體化相結合的路徑-討論結束后，形成《MDT診療意見書》，明確診斷、分期、治療方案（手術/放療/全身治療的順序與組合）、療效評估標準及隨訪計劃，由各學科簽字確認，并上傳至電子病歷系統(tǒng)，同時告知患者及家屬。4.方案執(zhí)行與動態(tài)調整：-主診醫(yī)生根據MDT意見制定具體治療計劃，向患者詳細解釋方案內容、潛在風險及獲益，簽署知情同意書；-治療過程中，若出現病情變化（如腫瘤進展、治療不良反應），由主診醫(yī)生及時啟動二次MDT討論，調整治療方案。優(yōu)化MDT診療流程：建立標準化與個體化相結合的路徑5.隨訪與療效評價：-MDT協(xié)調員建立患者隨訪檔案，根據治療方案制定隨訪計劃（如術后患者每3個月隨訪1次，晚期患者每1-2個月隨訪1次），隨訪內容包括影像學檢查、腫瘤標志物、生活質量評分等；-定期（如每季度）組織MDT病例討論會，回顧近期MDT患者的療效數據，分析治療失敗原因，優(yōu)化診療方案。強化信息化技術支撐：構建“互聯(lián)網+MDT”平臺信息化是提升MDT效率和質量的重要手段，需構建集數據共享、遠程協(xié)作、智能決策于一體的“互聯(lián)網+MDT”平臺，具體功能包括：1.統(tǒng)一數據集成平臺：整合醫(yī)院HIS、LIS、PACS、電子病歷等系統(tǒng)數據，實現患者病理報告、影像學檢查、實驗室檢查、治療記錄等數據的實時調取與結構化存儲，支持多終端（電腦、平板、手機）訪問，方便MDT成員隨時查閱。2.遠程MDT系統(tǒng)：支持高清視頻會議、屏幕共享、文件實時批注等功能，實現上級醫(yī)院與基層醫(yī)院的遠程MDT協(xié)作?；鶎俞t(yī)院醫(yī)生可通過平臺提交病例，上級醫(yī)院MDT團隊在線討論，形成診療意見后反饋至基層醫(yī)院，解決基層醫(yī)院“MDT資源不足”的問題。強化信息化技術支撐：構建“互聯(lián)網+MDT”平臺3.智能輔助決策系統(tǒng)：基于大數據和人工智能技術，整合國內外最新診療指南、臨床研究數據和真實世界證據，為MDT討論提供參考。例如，對于某例肺癌患者，系統(tǒng)可自動提示其EGFR突變陽性率、靶向藥物有效率、不良反應發(fā)生率等數據，輔助醫(yī)生制定更精準的方案。4.MDT質控與績效管理模塊：自動記錄MDT討論的參與率、討論時長、方案執(zhí)行率、患者隨訪率等指標，生成MDT質量報告，為醫(yī)院績效考核提供依據；同時，建立MDT病例數據庫，支持科研數據提取與臨床研究。提升患者參與度：構建“醫(yī)患共同決策”模式患者是MDT的主體，提升患者參與度是保證MDT方案有效性的關鍵。需從以下方面構建“醫(yī)患共同決策”（SharedDecisionMaking,SDM）模式：1.加強MDT宣教：通過醫(yī)院官網、公眾號、宣傳手冊、患教會等渠道，向患者及家屬普及MDT的概念、流程、優(yōu)勢及注意事項，消除患者的認知誤區(qū)。例如，制作《腫瘤MDT患者指南》，用通俗語言解釋“MDT討論什么”“MDT方案如何制定”等問題。2.保障患者知情權與選擇權：在MDT討論前，向患者提供完整的病歷資料摘要；討論中，邀請患者及家屬列席（或通過視頻連線），鼓勵患者表達自身需求（如對手術方式的偏好、對生活質量的重視程度）；討論后，向患者詳細解釋不同治療方案的利弊，而非直接“下達指令”，讓患者在充分知情的基礎上做出選擇。提升患者參與度：構建“醫(yī)患共同決策”模式3.建立患者反饋機制：在MDT方案執(zhí)行后，通過電話隨訪、線上問卷等方式收集患者對診療過程的滿意度，包括對MDT討論效率、方案合理性、醫(yī)生溝通態(tài)度等方面的評價，根據反饋持續(xù)優(yōu)化MDT服務。06腫瘤MDT模式實施路徑與保障機制腫瘤MDT模式實施路徑與保障機制構建腫瘤MDT模式是一項系統(tǒng)工程，需從頂層設計、政策支持、人才培養(yǎng)、績效考核等方面提供保障，確保模式落地見效。頂層設計：將MDT納入醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃醫(yī)院領導層需高度重視MDT工作，將其作為提升醫(yī)院核心競爭力的戰(zhàn)略舉措，具體措施包括：-成立由院長任組長的“MDT工作領導小組”，下設MDT管理辦公室（掛靠醫(yī)務處），負責MDT的制度建設、資源協(xié)調、質量控制等工作；-制定《醫(yī)院MDT管理辦法》，明確MDT的啟動標準、團隊組建、流程規(guī)范、職責分工及獎懲機制；-將MDT工作納入醫(yī)院年度工作計劃，定期召開MDT工作推進會，解決MDT實施中的突出問題（如學科協(xié)作、信息化建設等）。3214政策支持：完善醫(yī)保與激勵機制1.醫(yī)保政策傾斜：推動醫(yī)保部門將MDT咨詢費、遠程MDT費用納入醫(yī)保報銷范圍，降低患者就醫(yī)負擔；對于MDT模式下的規(guī)范診療（如靶向治療、免疫治療），適當提高醫(yī)保報銷比例，鼓勵患者選擇MDT方案。2.醫(yī)院內部激勵：將MDT參與情況納入醫(yī)生績效考核，例如：參與MDT討論、執(zhí)行MDT方案的醫(yī)生可獲得額外績效獎勵；對于MDT質量高、患者滿意度高的團隊，給予專項經費支持；在職稱晉升、評優(yōu)評先中，將MDT工作經驗作為重要參考指標。人才培養(yǎng)：建立MDT專業(yè)人才梯隊1.多學科交叉培訓：定期組織MDT成員參加跨學科培訓，如腫瘤內科醫(yī)生學習外科手術適應癥評估，外科醫(yī)生學習靶向治療最新進展，病理科醫(yī)生學習分子檢測技術等，提升團隊的綜合診療能力。2.MDT?？谱o士培養(yǎng)：設立“MDT?？谱o士”崗位，系統(tǒng)培訓其MDT協(xié)調、患者教育、隨訪管理等方面的技能，打造一支專業(yè)的MDT護理團隊。3.學術交流與合作：鼓勵MDT團隊參加國內外學術會議（如ASCO、ESMO、CSCO），學習先進的MDT經驗；與國內外頂尖醫(yī)院建立MDT協(xié)作關系，開展聯(lián)合診療與臨床研究。區(qū)域協(xié)同：構建分級診療MDT網絡01為解決基層醫(yī)院MDT資源不足的問題，需構建“基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動”的分級診療MDT網絡：-區(qū)域醫(yī)療中心：牽頭組建區(qū)域MDT聯(lián)盟，覆蓋省、市、縣三級醫(yī)院，制定統(tǒng)一的MDT診療規(guī)范和轉診標準；-基層醫(yī)院：負責腫瘤的早期篩查、初診及隨訪，對復雜病例通過遠程MDT平臺向上級醫(yī)院轉診；020304-上級醫(yī)院：通過遠程MDT平臺為基層醫(yī)院提供技術支持，對疑難病例接收轉診，并將康復期患者轉回基層醫(yī)院管理。07腫瘤MDT模式的未來發(fā)展趨勢腫瘤MDT模式的未來發(fā)展趨勢隨著醫(yī)療技術的進步和健康需求的升級，腫瘤MDT模式將呈現以下發(fā)展趨勢：MDT與精準醫(yī)療深度融合精準醫(yī)療的核心是基于患者的分子分型制定個體化治療方案，而MDT模式是精準醫(yī)療落地的關鍵載體。未來，MDT討論將更加依賴分子病理診斷、液體活檢、多組學分析等技術，實現對腫瘤的“精準分型”和“精準治療”。例如，對于晚期乳腺癌患者，MDT團隊將整合基因測序數據、免疫組化結果及影像學特征，選擇最合適的靶向藥物（如CDK4/6抑制劑、PARP抑制劑）或免疫治療方案，同時預測治療相關的生物標志物（如PD-L1表達、TMB水平），實現“量體裁衣”式治療。MDT的標準化與同質化為解決不同地區(qū)、不同醫(yī)院MDT質量參差不齊