2026年中醫(yī)針灸推拿技術(shù)實(shí)操技能考核題目一、四診合參與辨證（共5題，每題6分，合計(jì)30分）1.病例分析題（6分）患者男性，45歲，主訴“腰部疼痛伴左下肢放射痛3天”，活動(dòng)受限?，F(xiàn)病史：無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性酸痛，咳嗽或久坐時(shí)加重，伴有左下肢麻木感，直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦緊。請根據(jù)四診合參，分析其病因病機(jī)并辨證。2.舌診與脈診綜合分析題（6分）患者女性，62歲，主訴“頭暈耳鳴，心悸失眠半月”。舌象：舌紅少苔，邊有齒痕，脈細(xì)數(shù)。請結(jié)合舌脈象，分析其病位與病性。3.望聞問切綜合辨證題（6分）患者男性，38歲，主訴“咳嗽氣喘，痰多色白，畏寒肢冷”。伴有面色?白，語聲低微，納差便溏，舌淡苔白滑，脈沉遲。請辨證并說明治法。4.小兒四診辨證題（6分）患兒，5歲，主訴“發(fā)熱咳嗽3天，伴嘔吐”?，F(xiàn)見：面紅目赤，精神萎靡，咳嗽頻劇，痰黃黏稠，口渴欲飲，小便短黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。請辨證并分析病因。5.老年病辨證題（6分）患者女性，78歲，主訴“肢體僵硬，活動(dòng)不利2年”。伴頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡胖有齒痕，脈沉細(xì)無力。請辨證并說明病機(jī)。二、針刺技術(shù)操作（共6題，每題7分，合計(jì)42分）1.常規(guī)針刺操作題（7分）患者，女性，40歲，主訴“偏頭痛反復(fù)發(fā)作1年”。采用“太陽穴透率谷”法治療，請描述進(jìn)針手法、角度、深度及補(bǔ)瀉操作要點(diǎn)。2.特殊針法操作題（7分）患者，男性，50歲，主訴“落枕，頸部活動(dòng)受限”。采用“溫針灸”治療，請說明操作步驟及注意事項(xiàng)。3.耳針操作題（7分）患者，女性，35歲，主訴“失眠，心煩易怒”。采用耳穴按壓法，請列出常用穴位（如神門、心、肝）并說明按壓手法。4.小兒針刺操作題（7分）患兒，3歲，主訴“發(fā)熱，煩躁不安”。采用“十宣放血”法，請描述操作步驟及安全要點(diǎn)。5.火針操作題（7分）患者，男性，60歲，主訴“肩周炎，活動(dòng)受限”。采用“火針點(diǎn)刺”治療，請說明選穴原則及操作禁忌。6.電針操作題（7分）患者，女性，28歲，主訴“痛經(jīng)”。采用“足三里、三陰交”電針治療，請說明電極連接方式及參數(shù)選擇。三、推拿技術(shù)操作（共5題，每題8分，合計(jì)40分）1.常規(guī)推拿手法操作題（8分）患者，女性，45歲，主訴“腰肌勞損，酸痛不適”。采用“滾法、按法”治療，請描述操作部位、力度及頻率要求。2.關(guān)節(jié)推拿操作題（8分）患者，男性，30歲，主訴“肩關(guān)節(jié)疼痛”。采用“肩關(guān)節(jié)拔伸法”，請說明操作步驟及注意事項(xiàng)。3.小兒推拿操作題（8分）患兒，1歲，主訴“消化不良，脘腹脹滿”。采用“補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門”法，請描述手法要點(diǎn)及力度。4.脊柱推拿操作題（8分）患者，女性，55歲，主訴“頸椎病，頭暈”。采用“頸部旋轉(zhuǎn)復(fù)位法”，請說明操作角度及安全預(yù)防。5.綜合推拿操作題（8分）患者，男性，40歲，主訴“腰痛伴坐骨神經(jīng)痛”。需結(jié)合“腰部旋轉(zhuǎn)扳法”與“臀部點(diǎn)穴”，請描述操作流程及配合手法。四、穴位定位與配伍（共5題，每題6分，合計(jì)30分）1.穴位定位題（6分）請準(zhǔn)確描述“風(fēng)池穴”的定位方法及取穴要點(diǎn)。2.穴位配伍題（6分）患者女性，50歲，主訴“胃痛，喜溫喜按”。請列出主穴（如中脘、足三里）并說明配穴原則。3.特定病證配伍題（6分）患者，男性，38歲，主訴“過敏性鼻炎，噴嚏頻繁”。請列出針灸配伍方案并說明作用機(jī)制。4.針灸與推拿聯(lián)合配伍題（6分）患者，女性，42歲，主訴“面癱，口角歪斜”。需結(jié)合針刺與推拿治療，請說明選穴及手法組合。5.耳穴配伍題（6分）患者，男性，60歲，主訴“高血壓，頭暈”。請列出耳穴配伍方案（如神門、降壓溝）并說明按壓頻率。五、注意事項(xiàng)與禁忌（共4題，每題7分，合計(jì)28分）1.針刺禁忌題（7分）請列舉哪些情況下禁止進(jìn)行針刺治療，并說明原因。2.推拿禁忌題（7分）患者，女性，65歲，皮膚有破損，是否適合推拿？請說明理由并提出替代方案。3.特殊人群禁忌題（7分）孕婦出現(xiàn)腰痛，針灸治療時(shí)需注意哪些禁忌？請?jiān)敿?xì)說明。4.操作安全題（7分）針刺治療時(shí)出現(xiàn)暈針，應(yīng)如何處理？請列出急救步驟。答案與解析一、四診合參與辨證1.答案：-病因病機(jī)：腰部外傷或勞損，導(dǎo)致氣血瘀滯，筋脈失養(yǎng)。-辨證：寒濕痹阻證。舌淡紅、苔薄白、脈弦緊為寒濕內(nèi)盛之象。-治法：溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)。2.答案：-病位：心、腎。-病性：陰虛火旺。舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為陰虛之象，心悸失眠為心火亢盛。3.答案：-辨證：心脾兩虛證。面色?白、語聲低微為心氣虛；納差便溏為脾氣虛。-治法：補(bǔ)益心脾，益氣養(yǎng)血。4.答案：-辨證：風(fēng)熱犯表證。面紅目赤、痰黃黏稠為風(fēng)熱之象；發(fā)熱咳嗽為肺衛(wèi)失和。-治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。5.答案：-辨證：腎陽虛證。腰膝酸軟、畏寒肢冷為腎陽不足；舌淡胖有齒痕、脈沉細(xì)無力為陽虛水泛之象。-治法：溫補(bǔ)腎陽，強(qiáng)筋壯骨。二、針刺技術(shù)操作1.答案：-進(jìn)針：沿皮刺，角度15°，深度0.5-0.8寸。-補(bǔ)瀉：捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，頻率200次/分鐘，留針20分鐘。2.答案：-步驟：消毒后，將艾條一端點(diǎn)燃，套在針柄上，點(diǎn)燃后留針20-30分鐘。-注意：避免燙傷皮膚。3.答案：-穴位：神門（鎮(zhèn)靜安神）、心（調(diào)心氣）、肝（疏肝理氣）。-手法：用毫針輕刺，每次按壓3-5秒，間隔1分鐘。4.答案：-步驟：消毒后，用三棱針點(diǎn)刺十宣穴，擠血數(shù)滴。-注意：避開血管，避免出血過多。5.答案：-選穴：阿是穴、肩髃、曲池。-操作：用火針燒紅后快速點(diǎn)刺，每個(gè)穴位1-2下。6.答案：-連接：正極接三陰交，負(fù)極接足三里。-參數(shù)：頻率2-4Hz，強(qiáng)度以患者耐受為度。三、推拿技術(shù)操作1.答案：-滾法：以掌根部附著于腰部，力度適中，頻率60-80次/分鐘。-按法：用拇指指腹按揉阿是穴，每次1分鐘。2.答案：-步驟：患者坐位，術(shù)者一手托住患肩，另一手握住患者手腕，緩慢拔伸。-注意：避免暴力。3.答案：-手法：補(bǔ)脾經(jīng)（向指根方向），揉板門（順時(shí)針），各300次。4.答案：-角度：使患者頸部呈中立位，緩慢旋轉(zhuǎn)。-預(yù)防：避免過度旋轉(zhuǎn)。5.答案：-流程：先滾法放松腰部，再扳法糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位。四、穴位定位與配伍1.答案：-定位：在后頸部，當(dāng)枕骨之下，兩條大筋外緣的凹陷中。2.答案：-主穴：中脘、足三里。-配穴：內(nèi)關(guān)、建里。3.答案：-配伍：迎香、印堂、肺俞。-機(jī)制：宣肺通竅，祛風(fēng)散寒。4.答案：-針刺：地倉、頰車、合谷。-推拿：面部點(diǎn)穴配合顴髎穴按揉。5.答案：-配伍：神門、交感、腎。-頻率：每日3次，每次3分鐘。五、注意事項(xiàng)與禁忌1.