2025年病案管理科年底工作總結(jié)及2026年工作計劃撰寫日期：2025年12月31日匯報人：XXX一、年度工作回顧1.主要工作完成情況

病案管理科作為醫(yī)院重要的基礎(chǔ)管理部門，主要承擔病案資料的歸檔、管理和信息錄入等相關(guān)職能。2025年度，科室圍繞醫(yī)院整體發(fā)展和臨床服務(wù)質(zhì)量提升，穩(wěn)步推進各項工作任務(wù)，確保醫(yī)院病案管理標準化、信息化、規(guī)范化。在核心職責履行方面，病案管理科認真貫徹落實國家衛(wèi)健委關(guān)于病案管理的相關(guān)政策和規(guī)范，嚴格執(zhí)行《病案管理制度》要求。全年共接收住院病案18,650份，完成電子病案歸檔18,240份，歸檔率達97.8%，有效保證了病案資料的完整性與時效性。同時，科室嚴格按照規(guī)定辦理病案借閱、調(diào)閱、復(fù)印等業(yè)務(wù)，全年共處理病案調(diào)閱申請2,450次，復(fù)印申請1,200余份，接待咨詢及服務(wù)患者家屬5,600人次，全年無違規(guī)操作或投訴發(fā)生。在重點任務(wù)完成方面，病案管理科積極推進電子病案系統(tǒng)的優(yōu)化升級工作，結(jié)合醫(yī)院信息化建設(shè)整體規(guī)劃，在系統(tǒng)中新增了多維度病案檢索功能，并對部分病案數(shù)據(jù)錄入流程進行了簡化和規(guī)范。全年共組織3次系統(tǒng)測試，參與并協(xié)助完成2次功能模塊改造，確保系統(tǒng)運行穩(wěn)定性和數(shù)據(jù)準確性。此外，科室積極配合醫(yī)院迎接省級衛(wèi)生健康行政部門的病案管理質(zhì)量評估檢查，提前準備相關(guān)材料，確保評估順利通過，獲得優(yōu)秀評定等級。在日常工作執(zhí)行方面，科室強化病案歸檔流程管理，通過設(shè)置時間節(jié)點、專人負責、簡化流程等措施，提高歸檔效率。實施“病案歸檔日清日結(jié)”制度，全年共完成12次歸檔質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題527項，整改率達到95%。同時，科室加強與臨床科室的溝通協(xié)作，定期召開病案管理協(xié)調(diào)會，共組織8次會議，收集臨床科室反饋167人次，并解決89項實際問題。2.工作亮點與成果

在2025年，病案管理科在以下幾個方面取得了明顯成效，成為本年度的工作亮點與成果：電子病案歸檔率顯著提升：通過全面優(yōu)化電子病案系統(tǒng)，并規(guī)范病案錄入流程，全年電子病案歸檔率從年初的93%提升至97.8%，較上一年度提高4.8個百分點，在醫(yī)院多個部門中位列前三。病案管理系統(tǒng)升級：完成電子病案系統(tǒng)與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對接，實現(xiàn)了病案資料的橫向流通和縱向管理，大大提高了病案信息利用效率。建立病案質(zhì)控閉環(huán)機制：結(jié)合院內(nèi)審計和臨床反饋，建立了一套病案質(zhì)量閉環(huán)管理流程，全年累計發(fā)現(xiàn)問題527項，整改閉環(huán)率達95%，有效提升病案質(zhì)量。開展病案管理知識培訓：全年組織6次病案管理專項培訓，培訓覆蓋全院相關(guān)科室82個，參訓人員2,100人次，進一步提升了臨床醫(yī)護人員對病案管理重要性的認識。3.關(guān)鍵數(shù)據(jù)支撐

病案管理科2025年的各項工作數(shù)據(jù)支撐充分，體現(xiàn)了實際成效和管理水準。項目數(shù)據(jù)備注年度接收住院病案總數(shù)18,650份含紙質(zhì)和電子病案完成歸檔病案數(shù)量18,240份歸檔率達97.8%電子病案歸檔數(shù)量17,800份占全年歸檔總量的97.7%電子病案歸檔率97.8%較2024年提升4.8個百分點病案調(diào)閱申請次數(shù)2,450次平均每周47.5次病案復(fù)印申請數(shù)量1,200余份涵蓋門診、住院等多場景病案管理協(xié)調(diào)會召開次數(shù)8次提升與臨床溝通協(xié)作效率問題反饋與處理數(shù)量89項全年共解決89項問題，提升臨床滿意度臨床病案質(zhì)量檢查次數(shù)12次覆蓋所有臨床科室問題整改閉環(huán)率95%強化閉環(huán)管理機制知識培訓組織次數(shù)6次培訓對象涵蓋臨床醫(yī)生、護士、行政人員等培訓人次2,100人次面向不同職能崗位，提升全員病案管理意識以上數(shù)據(jù)表明，病案管理科在2025年度的工作任務(wù)完成情況良好，管理工作持續(xù)推進，為醫(yī)院臨床服務(wù)和運營質(zhì)量提供了有力支撐。二、能力提升與學習成長1.專業(yè)技能提升

2025年，病案管理科高度重視專業(yè)能力的提升，不斷學習和掌握病案管理相關(guān)的新知識與新技術(shù)，以適應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)與行業(yè)規(guī)范要求。新知識學習：科室組織學習《電子病案管理規(guī)范（2024年修訂版）》、《醫(yī)療機構(gòu)病案管理質(zhì)量評價標準（2025）》等最新法規(guī)與標準，實現(xiàn)全員對最新政策的理解和執(zhí)行。全年共撰寫4篇政策解讀報告，并在內(nèi)部工作例會上多次學習和研討。技能培訓參與：科室積極參與醫(yī)院組織的信息化建設(shè)專題培訓，全年共參加9場信息化相關(guān)培訓，涉及電子病歷系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫管理、信息安全等內(nèi)容，提升專業(yè)知識水平和系統(tǒng)操作能力。資格證書獲?。和ㄟ^系統(tǒng)學習和考試，科室成員獲得病案管理師資格證書3人，其中2人通過國家統(tǒng)一考試，取得高級病案管理師資格。同時，1人獲得醫(yī)療信息加工員職業(yè)證書，實現(xiàn)科室人員專業(yè)資質(zhì)的穩(wěn)步提升。2.綜合素質(zhì)發(fā)展

病案管理科在確保專業(yè)技能提升的同時，進一步加強科室內(nèi)成員的綜合素質(zhì)發(fā)展，提升在醫(yī)院整體運營中的話語權(quán)與服務(wù)能力。溝通協(xié)調(diào)能力：科室強化與臨床科室、其他職能科室的協(xié)作，全年共組織8場病案管理協(xié)調(diào)會，涉及臨床科室48個，有效促進信息共享與問題解決。通過經(jīng)驗交流、問題反饋、定期匯報等方式，增強跨部門溝通協(xié)作效率。團隊協(xié)作能力：病案管理工作涉及多方協(xié)作，科室通過晨會制度、任務(wù)分工機制、質(zhì)量控制小組等措施，提升團隊凝聚力與執(zhí)行力。全年完成病案歸檔任務(wù)18,240份，任務(wù)分解與協(xié)作機制發(fā)揮了重要作用。解決問題能力：面對病案管理系統(tǒng)運行中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)異常、系統(tǒng)接口不暢、路徑設(shè)置錯誤等問題，科室與信息科、臨床科室密切配合，自主排查和解決67項技術(shù)問題，全年病案系統(tǒng)運行穩(wěn)定性進一步提升。3.繼續(xù)教育情況

為提升病案管理專業(yè)水平，科室全年組織了多次繼續(xù)教育活動，確保全體成員持續(xù)學習、不斷進步。培訓學習經(jīng)歷：科室成員積極參加病案管理相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓，包括電子病案質(zhì)量管理、病案信息統(tǒng)計分析、醫(yī)學文書格式標準等。全年共組織4場自主講座，邀請院內(nèi)專家講解學術(shù)前沿與實際操作。自我學習計劃：鼓勵成員結(jié)合實際工作制定個人學習計劃，全年共完成17項學習任務(wù)，涵蓋醫(yī)學信息學、數(shù)據(jù)處理、臨床路徑管理等多個領(lǐng)域，其中6人完成了自考或?qū)W歷提升，進一步提升專業(yè)化水平。經(jīng)驗交流分享：病案管理科注重經(jīng)驗交流，先后在院內(nèi)工作會議、臨床信息管理系統(tǒng)使用經(jīng)驗交流會、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理研討會等場合，分享病案管理經(jīng)驗，共提交8篇典型交流材料，內(nèi)容涵蓋系統(tǒng)操作、病案質(zhì)量控制、歸檔流程優(yōu)化等，提高了科室的影響力和知名度。三、問題分析與反思1.工作中存在的不足

盡管2025年病案管理科在工作中取得了一定成績，但仍存在一些不足和需要改進的問題，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：能力短板：部分醫(yī)務(wù)人員對電子病案錄入規(guī)范不夠熟悉，特別是在一些復(fù)雜病歷的情況下，存在信息不完整或錄入不規(guī)范現(xiàn)象。例如，2024年12月至2025年1月期間，共發(fā)現(xiàn)因錄入錯誤導(dǎo)致的病案質(zhì)量問題32項，對后續(xù)病案調(diào)閱和行政審核工作造成了一定影響。工作效率問題：盡管系統(tǒng)優(yōu)化后歸檔效率提高，但部分病案材料在出院后未能及時移交，導(dǎo)致歸檔滯后。據(jù)統(tǒng)計，在全年歸檔任務(wù)中，有102份病案未能在出院后15個工作日內(nèi)完成歸檔，歸檔平均時長從12天延長到13.5天。協(xié)同配合方面：雖然科室與臨床科室建立了良好的溝通機制，但在執(zhí)行過程中，仍存在一定的配合滯后現(xiàn)象。例如，在系統(tǒng)升級過程中，部分臨床科室對新功能理解不到位，導(dǎo)致系統(tǒng)使用效果不理想，需要進一步加強溝通與培訓。2.面臨的困難與挑戰(zhàn)

在2025年的工作中，病案管理科也面臨了一些外部環(huán)境、資源條件與體制機制上的困難和挑戰(zhàn)：外部環(huán)境因素：隨著醫(yī)院醫(yī)生數(shù)量的增加，以及電子病歷系統(tǒng)使用率的提升，病案信息錄入的復(fù)雜性和工作量也有所增加。特別是在住院病案報送高峰期，電子病案系統(tǒng)運行壓力較大，偶有數(shù)據(jù)傳輸延遲或系統(tǒng)卡頓現(xiàn)象，影響工作人員操作效率。資源條件限制：科室在人員配置上存在一定瓶頸，尤其是在系統(tǒng)運維與數(shù)據(jù)處理方面，缺乏具備系統(tǒng)管理與數(shù)據(jù)分析能力的專職人員，導(dǎo)致部分復(fù)雜問題需要依賴外部技術(shù)支持，影響了工作自主性。體制機制約束：病案管理流程在一些環(huán)節(jié)上仍需進一步優(yōu)化，如醫(yī)院多部門協(xié)調(diào)機制不夠完善，導(dǎo)致部分病案資料的傳輸和信息共享存在延遲。此外，病案質(zhì)量管理考核機制仍待細化，對臨床醫(yī)護人員的考核標準缺乏可量化指標，不能有效激勵臨床醫(yī)生提高病案填寫質(zhì)量。3.改進方向思考

針對上述問題，病案管理科在2025年度進行了深入思考，并提出了多項改進建議，以推動后續(xù)工作的順利開展。問題根源分析：歸檔效率不高、病案質(zhì)量不均、系統(tǒng)使用不暢等問題，究其根源，主要是人員素質(zhì)參差不齊、溝通機制不健全以及病案管理流程缺乏科學性和系統(tǒng)性。特別是在電子病歷系統(tǒng)使用過程中，醫(yī)護人員對病案錄入的規(guī)范性和及時性仍存在認知偏差，影響了整體工作的推進。改進措施設(shè)想：針對現(xiàn)有問題，科室擬采取以下改進措施：增強電子病歷錄入規(guī)范培訓，特別是在系統(tǒng)新增功能模塊后，對醫(yī)護人員進行針對性培訓，確保系統(tǒng)使用率和病案錄入質(zhì)量同步提升。推動建立病案質(zhì)量考核機制，結(jié)合各科室上報病歷數(shù)量和質(zhì)量，制定統(tǒng)一的評分標準，并納入科室績效考核體系中。完善病案管理人員配置，計劃在2026年申請增加1名系統(tǒng)運維崗，以提升對電子病案系統(tǒng)的日常管理和技術(shù)保障能力。優(yōu)化病案管理制度，細化歸檔流程、明確責任分工，提高工作效率和病案完整性。需要支持的事項：在推進上述改進措施過程中，科室需醫(yī)院相關(guān)部門的大力支持，包括人力資源部、信息技術(shù)部、財務(wù)部及臨床科室負責人。具體支持事項包括：在2026年初安排電子病歷系統(tǒng)操作培訓，由信息科技術(shù)骨干進行專項授課；爭取醫(yī)院審批，增加專業(yè)病案管理人員編制，提升人手水平；建立跨部門協(xié)調(diào)會議機制，定期溝通病案管理難點，形成統(tǒng)一協(xié)調(diào)方案；提供病案管理相關(guān)的績效考核加分項，以激勵臨床醫(yī)護人員重視病案質(zhì)量。四、下一年度工作計劃1.總體工作目標

2026年，病案管理科將繼續(xù)以“服務(wù)臨床、保障質(zhì)量、提升效率”為核心目標，重點圍繞以下幾個方面展開工作：實現(xiàn)病案歸檔率100%，確保所有住院病案在出院后15個工作日內(nèi)完成歸檔；優(yōu)化電子病案管理系統(tǒng)，提升系統(tǒng)運行穩(wěn)定性和病案信息安全保障能力；提升病案管理水平，通過制度完善、流程優(yōu)化、人員培訓等手段，進一步提高病案管理的規(guī)范性和科學性；推動病案信息的深度利用，加強病案資料的分類整理、數(shù)據(jù)分析和共享機制，為醫(yī)院科研、教學、管理提供有力支持；建設(shè)病案質(zhì)量控制團隊，形成一支穩(wěn)定、專業(yè)、高效的病案質(zhì)量管理隊伍。2.具體工作計劃

為確保2026年工作目標順利實現(xiàn)，病案管理科制定了以下具體工作計劃，涵蓋月度、季度安排及重點項目推進。月度工作計劃月份工作重點任務(wù)分工預(yù)期成果1月病案管理系統(tǒng)測評與優(yōu)化信息科、質(zhì)量控制小組完成10份系統(tǒng)優(yōu)化建議2月病案管理人員崗位培訓人力資源部、培訓小組舉辦1次病案管理操作培訓3月臨床病案質(zhì)量檢查及反饋各臨床科室制定3份質(zhì)量檢查報告4月病案歸檔系統(tǒng)Review系統(tǒng)管理員、信息科發(fā)現(xiàn)3項歸檔系統(tǒng)優(yōu)化點5月病案資料歸檔效率評估質(zhì)量控制小組歸檔平均時效控制在12個工作日內(nèi)6月病案管理政策宣貫與學習教育培訓部、病案科完成1次全院病案管理專題會議7月病案歸檔流程優(yōu)化質(zhì)量控制小組、各科室實施新流程，提升效率8月病案資料安全與數(shù)據(jù)共享機制建設(shè)數(shù)據(jù)科、信息科形成1份病案數(shù)據(jù)共享方案9月電子病歷系統(tǒng)上報測試信息科、病案科完成3次系統(tǒng)測試，確保運行穩(wěn)定10月質(zhì)量控制小組成立與運行各臨床科室、病案科建立定期質(zhì)量檢查制度11月病案管理人員能力評估質(zhì)量控制小組完成1次能力評估與人員調(diào)整12月年度總結(jié)與2026年計劃制定副主任、秘書形成總結(jié)報告及年度工作計劃季度工作計劃季度主要目標工作任務(wù)第一季度優(yōu)化系統(tǒng)運行效率完成系統(tǒng)測評與操作培訓，建立系統(tǒng)優(yōu)化建議機制第二季度提升病案質(zhì)量開展病案撰寫規(guī)范培訓，強化數(shù)據(jù)分析機制第三季度完善數(shù)據(jù)共享流程完成數(shù)據(jù)共享計劃的制定與實施，確保信息有序流通第四季度推動年終總結(jié)與計劃制定總結(jié)全年工作成果，制定2026年重點工作和目標重點項目安排2026年，病案管理科將重點推進以下幾個項目，以提升整體病案管理水平和醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量：病案管理系統(tǒng)智能化升級項目：計劃投入10萬元，引入智能識別與自動分類技術(shù)，提升病案錄入與管理效率，力爭在2026年3月底前完成系統(tǒng)優(yōu)化。質(zhì)量控制機制建設(shè)：建立病案質(zhì)量控制團隊，制定統(tǒng)一的病案質(zhì)量評分標準，每年進行2次病案質(zhì)量整體評估，并形成專項報告，為醫(yī)院管理提供有力依據(jù)。電子病歷數(shù)據(jù)安全與隱私保護項目：加強電子病歷系統(tǒng)的安全機制，計劃投入5萬元進行系統(tǒng)升級，并與信息科共同制定數(shù)據(jù)訪問權(quán)限控制方案，確?；颊咝畔㈦[私安全。病案信息共享平臺建設(shè)項目：與醫(yī)院信息科合作，搭建病案資料共享平臺，實現(xiàn)病案資料的分類、檢索與多維度分析，計劃在2026年第三季度前上線。創(chuàng)新工作設(shè)想2026年，病案管理科將在以下幾個方面進行創(chuàng)新，提升病案管理工作的前瞻性與實踐性：引入智能歸檔系統(tǒng)：探索應(yīng)用自然語言處理（NLP）技術(shù)，對病案內(nèi)容進行智能整理和歸檔，逐步實現(xiàn)自動分類、自動歸檔功能。開展病案數(shù)據(jù)分析應(yīng)用項目：通過建立病案數(shù)據(jù)分析模型，對醫(yī)院病案結(jié)構(gòu)、治療路徑、費用變化等進行深入分析，為醫(yī)院管理提供數(shù)據(jù)支持。建設(shè)病案數(shù)字檔案室：推動電子病案資料的集中管理，建設(shè)數(shù)字檔案室，提升病案存儲與檢索效率。開展病案管理標準化培訓：按季度組織病案管理規(guī)范及系統(tǒng)操作培訓，逐步形成病案管理人才梯隊，為醫(yī)院未來病案管理發(fā)展奠定基礎(chǔ)。3.個人發(fā)展計劃

在2026年，病案管理科成員也將進一步提升個人能力，以適應(yīng)醫(yī)院高水平發(fā)展的要求。能力提升目標：計劃全員掌握病案管理系統(tǒng)及數(shù)據(jù)處理工具的使用，能獨立完成電子病歷錄入、質(zhì)量審核、歸檔管理等關(guān)鍵任務(wù)，整體能力水平提升15%