2025年度病案管理科主任醫(yī)師年底工作總結(jié)及2026年工作計(jì)劃撰寫日期：2025年12月31日匯報(bào)人：XXX一、年度工作回顧1.主要工作完成情況核心職責(zé)履行情況2025年度，本人嚴(yán)格按照病案管理科主任醫(yī)師的職責(zé)要求，全面負(fù)責(zé)本科室的病案管理、病案歸檔、質(zhì)量監(jiān)控及信息統(tǒng)計(jì)等工作。在日常工作中，嚴(yán)格落實(shí)病案管理制度，確保病案資料的完整性、準(zhǔn)確性和可追溯性，全面支持醫(yī)院臨床、科研和管理工作的運(yùn)行。作為團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，本人在崗位職責(zé)范圍內(nèi)，統(tǒng)籌安排人員工作，建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的工作流程，并組織科室成員定期開展病案質(zhì)量評(píng)查活動(dòng)，提升病案管理水平。同時(shí)，積極與臨床科室溝通協(xié)調(diào)，確保病案歸檔時(shí)間符合醫(yī)院規(guī)定，保障病案管理水平持續(xù)穩(wěn)定。重點(diǎn)任務(wù)完成進(jìn)度2025年，病案管理科重點(diǎn)推進(jìn)了以下幾個(gè)方面的任務(wù)：完成2024年病案歸檔率100%的達(dá)標(biāo)任務(wù)，確保所有出院病案在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成整理歸檔。實(shí)施電子病歷系統(tǒng)（EMR）數(shù)據(jù)歸檔與質(zhì)量控制聯(lián)動(dòng)機(jī)制，提升質(zhì)量監(jiān)控的實(shí)時(shí)性和精確性。組織開展年度病案質(zhì)量評(píng)查活動(dòng)，共評(píng)查病歷1200份，平均質(zhì)量評(píng)分為92.3分，達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。推動(dòng)病案信息資源整合，構(gòu)建醫(yī)院信息化平臺(tái)，完成部分病案信息對(duì)接第三方平臺(tái)（如醫(yī)保系統(tǒng)、科研平臺(tái)）的測(cè)試與上線。這些重點(diǎn)任務(wù)均如期完成，且部分項(xiàng)目成效顯著，為提升醫(yī)院整體病案管理水平奠定了良好基礎(chǔ)。日常工作執(zhí)行情況在日常工作中，本人嚴(yán)格按照《病案管理制度》及相關(guān)法律法規(guī)，統(tǒng)籌安排各項(xiàng)事務(wù)，包括：病案歸檔：全年累計(jì)歸檔出院病歷3120份，歸檔率達(dá)到100%，平均歸檔周期縮短至5個(gè)工作日，較2024年提升20%。病案借閱：全年共處理病案借閱申請(qǐng)235份，借閱流程系統(tǒng)化、規(guī)范化，確保借閱安全、保密。質(zhì)量監(jiān)控：每月開展病案質(zhì)量抽查，累計(jì)完成抽查次數(shù)為12次，覆蓋科室17個(gè)，發(fā)現(xiàn)并整改問題病歷共42份。年度質(zhì)量評(píng)估：組織完成年度病案質(zhì)量評(píng)估，形成評(píng)估報(bào)告，作為醫(yī)院整體質(zhì)量管理的重要參考。整體來(lái)看，病案管理科在日常運(yùn)作方面保持高效穩(wěn)定，確保醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。2.工作亮點(diǎn)與成果突出業(yè)績(jī)與創(chuàng)新2025年度，病案管理科在以下幾個(gè)方面取得了突出成績(jī)：信息化建設(shè)：完成電子病歷系統(tǒng)（EMR）與病案管理系統(tǒng)一體化對(duì)接，實(shí)現(xiàn)病歷信息自動(dòng)歸檔、檢索、調(diào)閱功能，有效提升工作效率。質(zhì)量提升：通過(guò)引入病歷質(zhì)量智能審核工具，對(duì)關(guān)鍵信息項(xiàng)（如診斷依據(jù)、治療記錄、手術(shù)記錄等）進(jìn)行自動(dòng)化篩查，發(fā)現(xiàn)潛在問題350余項(xiàng)，促進(jìn)臨床病歷書寫的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。服務(wù)優(yōu)化：在臨床科室提出病歷書寫規(guī)范優(yōu)化建議，推動(dòng)病歷結(jié)構(gòu)化程度提升15%，編制《病歷書寫示范模板》并下發(fā)科室參考，提升臨床醫(yī)生病歷書寫質(zhì)量。這些創(chuàng)新舉措不僅提升了病案管理工作的標(biāo)準(zhǔn)，也為醫(yī)院的信息化發(fā)展提供了重要支撐。重要項(xiàng)目或活動(dòng)在2025年度，病案管理科開展了以下幾個(gè)重要項(xiàng)目或活動(dòng)：項(xiàng)目名稱時(shí)間負(fù)責(zé)人成果病歷質(zhì)量智能審核系統(tǒng)建設(shè)1-6月本人完成系統(tǒng)部署與測(cè)試，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)篩查與提醒功能住院病案歸檔率提升項(xiàng)目7-10月本人歸檔率保持100%，周期縮短20%病案管理信息化研討會(huì)11月本人聯(lián)合信息科、臨床科室開展病案信息化建設(shè)專題研討，推動(dòng)多部門協(xié)作年度病歷質(zhì)量評(píng)查活動(dòng)12月本人完成全部病歷評(píng)查，發(fā)布年度質(zhì)量分析報(bào)告這些項(xiàng)目和活動(dòng)在推動(dòng)病案管理科工作標(biāo)準(zhǔn)化、信息化方面起到了關(guān)鍵作用，獲得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室的廣泛認(rèn)可。獲得的榮譽(yù)與認(rèn)可2025年度，本人及科室在多個(gè)方面獲得認(rèn)可和榮譽(yù)，包括：獲得醫(yī)院“年度優(yōu)秀質(zhì)量管理科室”稱號(hào)，由院領(lǐng)導(dǎo)親自頒發(fā)。在院內(nèi)病歷質(zhì)量競(jìng)賽中獲得“優(yōu)秀病案管理者”稱號(hào)。本人撰寫的《病案質(zhì)量評(píng)查方法與意義》被納入醫(yī)院內(nèi)部病案管理培訓(xùn)資料。參與并協(xié)助醫(yī)院通過(guò)國(guó)家三級(jí)醫(yī)院評(píng)審，在病案管理方面得到評(píng)審專家高度評(píng)價(jià)。這些榮譽(yù)不僅是對(duì)工作成績(jī)的肯定，也進(jìn)一步增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力和專業(yè)信心。3.關(guān)鍵數(shù)據(jù)支撐為了全面展示病案管理科2025年度的工作成果，現(xiàn)將相關(guān)核心數(shù)據(jù)匯總?cè)缦拢毫炕ぷ鞒晒?xiàng)目完成情況數(shù)據(jù)出院病歷歸檔數(shù)全年共歸檔3120份歸檔及時(shí)率到期后歸檔率100%病歷存檔周期平均歸檔周期5個(gè)工作日病歷借閱臺(tái)賬全年共處理借閱申請(qǐng)235份電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)功能上線覆蓋率100%質(zhì)量評(píng)查次數(shù)全年開展評(píng)查12次高質(zhì)量病歷數(shù)量評(píng)查中達(dá)到優(yōu)質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)980份（占比31.4%）存檔醫(yī)院病案室利用率有效歸檔病歷數(shù)量3120份數(shù)據(jù)表明，病案管理科在2025年度的工作中表現(xiàn)穩(wěn)定，成果突出，服務(wù)質(zhì)量和工作效率明顯提升。質(zhì)量指標(biāo)完成情況項(xiàng)目目標(biāo)實(shí)際完成情況達(dá)標(biāo)率出院病歷完整率100%100%100%病歷書寫規(guī)范率≥95%97.2%97.2%病歷主治醫(yī)師簽字率100%100%100%病歷歸檔及時(shí)率100%100%100%病歷借閱申請(qǐng)?zhí)幚頊?zhǔn)確率≥95%98.5%98.5%質(zhì)量評(píng)查覆蓋率100%100%100%質(zhì)量指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)，體現(xiàn)了病案管理科在日常工作中對(duì)規(guī)范的嚴(yán)格遵守。效率提升數(shù)據(jù)項(xiàng)目改進(jìn)措施效率提升電子病歷歸檔引入歸檔提醒功能歸檔效率提升30%借閱系統(tǒng)的操作流程優(yōu)化實(shí)現(xiàn)一鍵申請(qǐng)功能借閱申請(qǐng)?zhí)幚頃r(shí)間減少50%質(zhì)量評(píng)查效率提升采用智能審核工具評(píng)查工作時(shí)間縮短40%跨科室數(shù)據(jù)共享推動(dòng)多部門協(xié)作信息獲取效率提升50%效率的提升不僅體現(xiàn)在數(shù)據(jù)上，更通過(guò)實(shí)際操作體驗(yàn)得到臨床科室的積極反饋，為后續(xù)工作提供了良好示范。二、能力提升與學(xué)習(xí)成長(zhǎng)1.專業(yè)技能提升新知識(shí)學(xué)習(xí)在2025年度，我保持持續(xù)學(xué)習(xí)的態(tài)度，對(duì)病案管理相關(guān)的前沿知識(shí)進(jìn)行了深入了解，并應(yīng)用在實(shí)際工作中。學(xué)習(xí)《病案管理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)指南》，對(duì)病案質(zhì)量評(píng)查標(biāo)準(zhǔn)有了更深入的理解；參與醫(yī)院內(nèi)部開展的“病歷書寫規(guī)范”專題培訓(xùn)，學(xué)習(xí)如何通過(guò)提高病歷撰寫質(zhì)量提升醫(yī)療安全；研究《電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用》，為電子病歷系統(tǒng)進(jìn)一步整合打下理論基礎(chǔ)。這些學(xué)習(xí)內(nèi)容不僅豐富了我的專業(yè)知識(shí)，也為提升科室整體管理水平提供了指導(dǎo)。技能培訓(xùn)參與本人積極參加相關(guān)技能培訓(xùn)，提升自身在病案管理領(lǐng)域的專業(yè)技能和領(lǐng)導(dǎo)能力，具體包括：參加醫(yī)院病案管理標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)：提升對(duì)病案管理制度的理解和執(zhí)行能力；參加醫(yī)療信息化技術(shù)研討會(huì)：學(xué)習(xí)電子病歷系統(tǒng)建設(shè)與優(yōu)化的最新經(jīng)驗(yàn)；參與醫(yī)院質(zhì)量管理體系評(píng)審培訓(xùn)：從中掌握病案管理在醫(yī)院質(zhì)量管理中的核心作用；開展電子病歷操作培訓(xùn)：為臨床醫(yī)生提供系統(tǒng)操作指導(dǎo)，提升臨床與病案管理的協(xié)同效率。通過(guò)這些培訓(xùn)，不僅提升了個(gè)人的專業(yè)能力，也增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)整體的執(zhí)行力和規(guī)范意識(shí)。資格證書獲取在2025年度，本人還取得了相關(guān)專業(yè)資格認(rèn)證，包括：通過(guò)“病案管理師高級(jí)證書”考試，成為醫(yī)院首批持證人員之一；參與醫(yī)院組織的“醫(yī)療質(zhì)量管理人員資格認(rèn)證”培訓(xùn)，順利通過(guò)考核。這些資格證書不僅是個(gè)人能力的體現(xiàn)，更是推動(dòng)科室業(yè)務(wù)規(guī)范化、專業(yè)化的重要依據(jù)。2.綜合素質(zhì)發(fā)展溝通協(xié)調(diào)能力作為科室主任醫(yī)師，本人在工作中不斷強(qiáng)化和提升溝通協(xié)調(diào)能力，包括：與臨床科室的溝通：定期與各病區(qū)醫(yī)生溝通，了解病歷書寫過(guò)程中面臨的困難與需求；與信息科的協(xié)作：協(xié)調(diào)推進(jìn)電子病歷系統(tǒng)的優(yōu)化與對(duì)接工作，確保系統(tǒng)在數(shù)據(jù)歸檔、調(diào)閱等方面穩(wěn)定運(yùn)行；與行政部門的對(duì)接：參與醫(yī)院年度考核和質(zhì)量評(píng)審，提供病案管理方面的支撐材料。這些互動(dòng)不僅促進(jìn)了科室工作的推進(jìn)，也加深了與各類科室之間的協(xié)作關(guān)系。團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力在團(tuán)隊(duì)建設(shè)方面，本人積極推進(jìn)工作協(xié)作，提升團(tuán)隊(duì)整體工作效率，包括：明確分工與責(zé)任：根據(jù)團(tuán)隊(duì)成員的專業(yè)特長(zhǎng)，合理分配任務(wù)，提升工作效率；促進(jìn)內(nèi)部交流：組織科室內(nèi)部座談會(huì)，分享工作經(jīng)驗(yàn)與遇到的問題，形成良好的團(tuán)隊(duì)氛圍；建立人才梯隊(duì)：推動(dòng)青年病案管理人員的學(xué)習(xí)與發(fā)展，為科室未來(lái)培養(yǎng)后備力量。這些措施有效提升了團(tuán)隊(duì)的凝聚力和執(zhí)行力，維護(hù)了科室良好運(yùn)行秩序。解決問題能力面對(duì)病案管理過(guò)程中出現(xiàn)的問題，本人堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向，積極尋求解決方案，包括：解決電子病歷系統(tǒng)使用問題：在系統(tǒng)過(guò)渡期間，針對(duì)醫(yī)生操作不熟練問題，組織集中培訓(xùn)，減少系統(tǒng)使用帶來(lái)的誤差；處理突發(fā)質(zhì)量問題：針對(duì)個(gè)別病歷書寫不規(guī)范、數(shù)據(jù)缺失等情況，第一時(shí)間進(jìn)行核實(shí)與整改，確保病案管理工作的連續(xù)性；推動(dòng)病案評(píng)審流程優(yōu)化：簡(jiǎn)化流程環(huán)節(jié)，減少重復(fù)審核，提升整體工作效率。這些應(yīng)對(duì)措施體現(xiàn)出較強(qiáng)的解決問題能力和應(yīng)急處理能力，為科室日常運(yùn)行提供了有力保障。3.繼續(xù)教育情況培訓(xùn)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2025年度，本人積極參與各類培訓(xùn)和學(xué)習(xí)交流活動(dòng)，包括：參加省級(jí)病案管理研討會(huì)：學(xué)習(xí)先進(jìn)的病案管理經(jīng)驗(yàn)和信息化建設(shè)策略；參與全國(guó)病案管理專家論壇：與全國(guó)同行交流病案管理工作的重點(diǎn)與難點(diǎn)；下載學(xué)習(xí)病程記錄撰寫規(guī)范：提升病歷書寫的規(guī)范性和準(zhǔn)確性；整理科室工作流程手冊(cè)：為科室成員提供標(biāo)準(zhǔn)化操作指引，提高工作效率。這些學(xué)習(xí)和培訓(xùn)經(jīng)歷，不僅拓展了本人的知識(shí)面，也為科室建設(shè)提供了重要參考。自我學(xué)習(xí)計(jì)劃為了保持專業(yè)能力的領(lǐng)先地位，本人制定了以下自我學(xué)習(xí)計(jì)劃：持續(xù)學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)：如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》等，確保工作合法合規(guī)；參與國(guó)際病案管理標(biāo)準(zhǔn)調(diào)研：了解國(guó)際最新病案管理理念，為醫(yī)院引入優(yōu)質(zhì)管理經(jīng)驗(yàn)提供參考；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)素養(yǎng)：結(jié)合臨床數(shù)據(jù)，提升對(duì)病歷書寫與醫(yī)學(xué)內(nèi)容關(guān)聯(lián)性的理解；關(guān)注患者服務(wù)體驗(yàn)：通過(guò)病案管理的優(yōu)化，提升患者滿意度和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。這些計(jì)劃將作為今后學(xué)習(xí)發(fā)展的方向，持續(xù)提升專業(yè)能力和服務(wù)水平。經(jīng)驗(yàn)交流分享在2025年度，本人還積極在院內(nèi)和院外進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流與分享，包括：在院內(nèi)病歷書寫培訓(xùn)中分享病案管理模式；向其他兄弟醫(yī)院發(fā)表病案管理經(jīng)驗(yàn)演講；參與醫(yī)學(xué)行業(yè)協(xié)會(huì)舉辦的專題會(huì)議，推廣病案管理成果；撰寫并發(fā)表病案管理相關(guān)的科普文章，提升公眾對(duì)病案管理的認(rèn)知。這些交流分享不僅提升了科室的知名度，也增強(qiáng)了本人的影響力和責(zé)任感。三、問題分析與反思（占比約15%）1.工作中存在的不足能力短板盡管在工作中取得了一定成績(jī)，但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)自身及科室存在一些能力短板，如：信息化數(shù)據(jù)整合能力仍需提升：當(dāng)前電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合還未完全實(shí)現(xiàn)，部分?jǐn)?shù)據(jù)仍需人工核對(duì)，存在一定滯后；病歷質(zhì)控專業(yè)人才不足：現(xiàn)有病歷質(zhì)控人員數(shù)量有限，難以滿足日益增長(zhǎng)的病歷質(zhì)量評(píng)查需求；患者與科室溝通渠道不暢：部分病歷信息錄入不完整，與臨床醫(yī)生溝通不夠及時(shí)，影響整體質(zhì)量；科研病歷管理能力有待加強(qiáng)：在科研病歷收集與整理方面，缺乏系統(tǒng)規(guī)范，存在信息不完整、歸檔不及時(shí)等問題。這些問題制約了病案管理工作的進(jìn)一步優(yōu)化，亟需在今后的工作中加以改進(jìn)。工作效率問題在日常操作中，也反映出一些效率問題，包括：系統(tǒng)操作復(fù)雜度高：部分醫(yī)生對(duì)電子病歷系統(tǒng)的界面和功能不熟悉，影響歸檔效率；數(shù)據(jù)審核耗時(shí)較長(zhǎng)：目前病案質(zhì)量評(píng)查仍依賴人工審核，自動(dòng)化程度有待提高；協(xié)調(diào)溝通效率不足：跨科室協(xié)調(diào)時(shí)，信息傳達(dá)不及時(shí)，影響整體工作節(jié)奏；培訓(xùn)頻率較低：科室成員培訓(xùn)次數(shù)較少，部分人員知識(shí)更新滯后。這些效率問題不僅影響了病案管理工作的進(jìn)度，還可能在一定程度上影響醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量。協(xié)同配合方面在協(xié)同配合方面，也存在一些需要優(yōu)化的地方，具體包括：與臨床科室的溝通不夠深入：個(gè)別醫(yī)生對(duì)病案歸檔制度和流程理解不清，存在不配合情況；與其他部門的銜接不緊密：如與信息科、財(cái)務(wù)科的流程對(duì)接存在一定的信息偏差；與外部機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)對(duì)接不夠緊密：如醫(yī)保審核、學(xué)科建設(shè)平臺(tái)等方面，數(shù)據(jù)交換的及時(shí)性尚需提高；跨科室協(xié)作機(jī)制不健全：缺乏統(tǒng)一的協(xié)作流程和溝通機(jī)制，導(dǎo)致部分工作推進(jìn)緩慢。這些問題可能影響病案信息服務(wù)的完整性與及時(shí)性，對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)行效率產(chǎn)生連鎖效應(yīng)。2.面臨的困難與挑戰(zhàn)外部環(huán)境因素政策環(huán)境變化快：國(guó)家對(duì)病歷書寫質(zhì)量管理的要求不斷提高，對(duì)病案管理人員的專業(yè)素質(zhì)提出更高要求；信息技術(shù)發(fā)展迅速：醫(yī)院信息化系統(tǒng)持續(xù)升級(jí)，需要病案管理人員不斷適應(yīng)新技術(shù)新系統(tǒng)；臨床醫(yī)生工作壓力大：部分醫(yī)生因工作繁忙，對(duì)病歷書寫不夠重視，影響病案質(zhì)量；患者隱私保護(hù)要求高：隨著法律對(duì)患者隱私保護(hù)的加強(qiáng)，對(duì)病案信息管理提出了更高標(biāo)準(zhǔn)，增加了工作難度。這些外部環(huán)境因素對(duì)病案管理工作的推進(jìn)構(gòu)成了一定挑戰(zhàn)，要求我們不斷調(diào)整工作思路。資源條件限制人力資源緊張：科室人員配置不足，導(dǎo)致病案管理工作壓力較大，難以實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理；設(shè)備資源有限：數(shù)據(jù)處理和質(zhì)量審查工具設(shè)備有限，應(yīng)急處理能力不足；信息平臺(tái)集成度低：醫(yī)院內(nèi)部各系統(tǒng)尚未完全打通，數(shù)據(jù)交互效率受限；培訓(xùn)資源有限：針對(duì)病案管理人員的培訓(xùn)資源較少，難以滿足業(yè)務(wù)發(fā)展需求。這些資源條件限制亟需通過(guò)醫(yī)院相關(guān)政策支持和資源投入來(lái)解決。體制機(jī)制約束管理制度尚不完善：部分病歷管理制度仍需細(xì)化落實(shí)，缺乏可操作性；責(zé)任分工不明確：部分流程尚未建立清晰的責(zé)任分工，導(dǎo)致工作責(zé)任不清、效率低下；質(zhì)量評(píng)估體系不健全：現(xiàn)有評(píng)估體系不夠科學(xué)，難以全面反映病歷質(zhì)量狀況；激勵(lì)機(jī)制不完善：缺乏有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制，難以充分調(diào)動(dòng)員工積極性。這些問題反映出當(dāng)前體制機(jī)制在某些方面的不足，需要在下一年度進(jìn)行系統(tǒng)性優(yōu)化。3.改進(jìn)方向思考問題根源分析上述問題的存在，部分是由于制度不健全，缺乏配套措施；部分源于資源條件不足，影響工作能力；還有一部分問題源于溝通機(jī)制不完善，導(dǎo)致協(xié)同效率低下。改進(jìn)措施設(shè)想問題改進(jìn)措施預(yù)期效果信息化數(shù)據(jù)整合能力不足推動(dòng)與信息科、財(cái)務(wù)科等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對(duì)接提升數(shù)據(jù)整合效率，減少人工干預(yù)病歷質(zhì)控專業(yè)人才不足加強(qiáng)病案管理人員培訓(xùn)，引入專兼職人員提高病歷質(zhì)量評(píng)查的專業(yè)性溝通渠道不暢建立定期溝通機(jī)制，如病歷書寫座談會(huì)提升醫(yī)患之間、科室之間的溝通效率跨科室協(xié)作機(jī)制不健全制定統(tǒng)一協(xié)作流程，明確責(zé)任分工提高流程的執(zhí)行力與責(zé)任歸屬人力資源緊張申請(qǐng)?jiān)黾泳幹?，?yōu)化人員結(jié)構(gòu)提升科室整體管理能力培訓(xùn)資源有限編制內(nèi)部培訓(xùn)材料，開展專題學(xué)習(xí)提升病案管理人員的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力通過(guò)這些措施，能夠有效提升病案管理水平，解決工作中的痛點(diǎn)問題。需要支持的事項(xiàng)為實(shí)現(xiàn)上述改進(jìn)目標(biāo)，本人請(qǐng)求醫(yī)院在以下方面給予支持：增加病案管理人員編制，緩解人手緊張問題；加大對(duì)醫(yī)療信息化建設(shè)的資金投入，加快與信息平臺(tái)的對(duì)接進(jìn)度；建立定期培訓(xùn)機(jī)制，提升病案管理人員的專業(yè)素養(yǎng)；優(yōu)化病歷質(zhì)量評(píng)查流程，減少人為誤差，提升效率；完善病歷管理制度和激勵(lì)機(jī)制，提升工作者積極性和責(zé)任感。這些支持將為科室工作進(jìn)一步提升高質(zhì)量病歷管理能力提供保障。四、下一年度工作計(jì)劃（占比約25%）1.總體工作目標(biāo)為更好地推進(jìn)病案管理各項(xiàng)工作，2026年本人擬設(shè)定以下工作目標(biāo)：病歷質(zhì)量持續(xù)提升：全年病歷獲得優(yōu)質(zhì)評(píng)價(jià)比例不低于60%，質(zhì)量評(píng)查覆蓋率100%；信息化系統(tǒng)全面覆蓋：實(shí)現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)、患者服務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)全面對(duì)接，確保信息互通；黨建引領(lǐng)與文化建設(shè)并重：在業(yè)務(wù)發(fā)展的同時(shí)，加強(qiáng)科室文化建設(shè)，推行“我為病案質(zhì)量而戰(zhàn)”主題思想，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力；患者服務(wù)體驗(yàn)提升：通過(guò)優(yōu)化病案查詢、借閱流程，不斷提高患者滿意度和醫(yī)患溝通效率；完成科研病歷體系建設(shè)：建立科研病歷管理流程，使病歷不僅用于日常管理，也服務(wù)于科研和教學(xué)。這些目標(biāo)將指導(dǎo)全年工作開展，確保病案管理工作的進(jìn)一步優(yōu)化。2.具體工作計(jì)劃月度/季度計(jì)劃月份工作重點(diǎn)目標(biāo)1月制定年度工作計(jì)劃，組織崗位學(xué)習(xí)完成年度規(guī)劃與崗位培訓(xùn)2月開展春節(jié)假期病案歸檔數(shù)據(jù)核查確保病歷資料完整無(wú)缺3月組織醫(yī)院內(nèi)部病歷管理綜合素質(zhì)培訓(xùn)提升團(tuán)隊(duì)整體業(yè)務(wù)能力4月啟動(dòng)電子病歷系統(tǒng)升級(jí)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)功能優(yōu)化5月完成臨床醫(yī)生系統(tǒng)操作培訓(xùn)提高病歷電子化歸檔效率6月開展病歷質(zhì)量評(píng)查活動(dòng)組織12次質(zhì)量評(píng)查，覆蓋17個(gè)病區(qū)7月推動(dòng)多科室聯(lián)合爭(zhēng)議病歷評(píng)查提高病歷質(zhì)量爭(zhēng)議處理能力8月完成科研病歷管理標(biāo)準(zhǔn)化流程確立科研病歷歸檔和調(diào)閱方法9月開展病案管理專題研討會(huì)與信息科、臨床科室深入探討優(yōu)化方案10月完成第三方平臺(tái)數(shù)據(jù)對(duì)接項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與統(tǒng)一管理11月進(jìn)行病歷質(zhì)量連續(xù)性評(píng)估評(píng)估制度漏洞，形成改進(jìn)報(bào)告12月組織年度病歷質(zhì)量分析報(bào)告撰寫總結(jié)全年問題，提出改進(jìn)建議通過(guò)上述月度/季度的計(jì)劃安排，確保全年目標(biāo)有序推進(jìn)，形成有節(jié)奏、有重點(diǎn)的工作推進(jìn)體系。重點(diǎn)項(xiàng)目安排在2026年，本人將重點(diǎn)推進(jìn)以下項(xiàng)目：病歷信息化系統(tǒng)全面升級(jí)，實(shí)現(xiàn)病案信息自動(dòng)歸檔、智能篩查與敏捷調(diào)閱；建設(shè)病案質(zhì)量協(xié)同平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)與臨床科室、信息科及財(cái)務(wù)科的數(shù)據(jù)共享與實(shí)時(shí)反饋；開展病案管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，制定《病案管理操作規(guī)范》，確保病歷質(zhì)量與書寫規(guī)范統(tǒng)一；推動(dòng)科研病歷管理體系建立，使科研病歷成為醫(yī)院科研支持的重要資源；組織年度病歷質(zhì)量大檢查，不僅是對(duì)病歷質(zhì)量的檢查，還對(duì)病案管理工作體系進(jìn)行全面評(píng)估與優(yōu)化。這些重點(diǎn)項(xiàng)目的推進(jìn)，將有效提升病案管理的效率和質(zhì)量，為醫(yī)院發(fā)展提供更有力支持。創(chuàng)新工作設(shè)想在2026年，本人計(jì)劃在以下幾個(gè)方面開展創(chuàng)新工作：引入人工智能技術(shù)進(jìn)行病歷質(zhì)量審核：探索病歷內(nèi)容的智能化篩查，提升病歷質(zhì)量評(píng)查的效率和準(zhǔn)確性；構(gòu)建病歷數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)：將所有病歷數(shù)據(jù)整合并分類存儲(chǔ)，便于醫(yī)院內(nèi)部統(tǒng)一管理和使用；搭建病歷管理知識(shí)共享平臺(tái)：通過(guò)平臺(tái)上傳病歷書寫經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)資料，實(shí)現(xiàn)知識(shí)沉淀與共享；推動(dòng)“病案管理+臨床服務(wù)”模式實(shí)踐：在病歷歸檔過(guò)程中，提供輔助服務(wù)，如自動(dòng)填寫部分病歷內(nèi)容，提高醫(yī)生工作效率；開展病歷書寫規(guī)范化試點(diǎn)項(xiàng)目：選取部分科室作為試點(diǎn)，進(jìn)行制度落地與成效評(píng)估。這些創(chuàng)新設(shè)想將為病案管理工作帶來(lái)新的突破，助力醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。3.個(gè)人發(fā)展計(jì)劃能力提升目標(biāo)為了更好地勝任崗位職責(zé)，本人在2026年將制定如下能力提升目標(biāo)：提升信息化管理能力，特別是在電子病歷系統(tǒng)優(yōu)化與數(shù)據(jù)整合方面，做到前沿技術(shù)掌握與實(shí)際應(yīng)用結(jié)合；強(qiáng)化病歷質(zhì)量評(píng)查能力，提升問題發(fā)現(xiàn)和質(zhì)量反饋的專業(yè)性；增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)與溝通能力，學(xué)會(huì)如何在不同崗位間建立良好的協(xié)同機(jī)制；提高應(yīng)急處理能力，能夠在突發(fā)病歷質(zhì)量問題時(shí)快速響應(yīng)，解決問題；加強(qiáng)科研能力，提升病歷管理在科研活動(dòng)中的價(jià)值。能力提升將涵蓋專業(yè)技能、溝通協(xié)作、管理思維等多個(gè)維度，幫助我更好地應(yīng)對(duì)未來(lái)工作挑戰(zhàn)。學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃在2026年，本人將繼續(xù)堅(jiān)持學(xué)習(xí)理念，計(jì)劃參與以下培訓(xùn)學(xué)習(xí)：參加國(guó)家病案管理相關(guān)培訓(xùn)課程，系統(tǒng)學(xué)習(xí)病案管