灌腸操作技術評分標準一、總則本標準旨在規(guī)范灌腸操作技術，確保操作的安全性、有效性與規(guī)范性，提升護理質(zhì)量，保障患者舒適與安全。適用于各級醫(yī)療機構中需執(zhí)行灌腸操作的護理人員，亦可作為護理教學及技能考核的依據(jù)?？己瞬捎冒俜种疲鶕?jù)操作規(guī)范程度與質(zhì)量進行評分。二、評分細則（一）操作前準備（25分）1.評估與溝通（10分）*未準確評估患者病情、意識狀態(tài)、心理狀態(tài)、排便情況及有無灌腸禁忌癥（如急腹癥、消化道出血等），扣3-5分。*未向患者解釋操作目的、方法、配合要點及可能出現(xiàn)的不適，未進行有效溝通以取得患者理解與配合，扣2-3分。*未詢問患者排便習慣、有無肛門直腸疾病史，扣1-2分。2.環(huán)境準備（5分）*環(huán)境未做到安靜、整潔、私密，未關閉門窗或使用屏風遮擋，扣2-3分。*室溫不適宜，未注意為患者保暖，扣1-2分。3.用物準備（10分）*用物準備不全或不符合要求（如灌腸筒/袋、肛管型號選擇不當、潤滑劑、量杯、水溫計、彎盤、衛(wèi)生紙、橡膠單、治療巾、便盆等），每缺一項或一項不合格扣1-2分。*未檢查灌腸液種類、濃度、溫度（一般39-41℃，降溫時28-32℃，中暑用4℃）是否符合醫(yī)囑及患者情況，扣2-3分。*用物未按無菌原則擺放或檢查無菌物品有效期及包裝完整性，扣2-3分。（二）操作過程（50分）1.患者準備與體位（10分）*未協(xié)助患者排尿，扣2分。*未根據(jù)患者情況及灌腸目的協(xié)助患者取合適體位（如左側臥位，雙膝屈曲，臀部移至床沿），體位不舒適或不利于操作，扣3-5分。*未在患者臀下鋪橡膠單和治療巾，扣2分。*未保護患者隱私，暴露過多，扣2分。2.灌腸液準備與裝置連接（10分）*未正確測量灌腸液量（如大量不保留灌腸成人____ml，小兒____ml；小量不保留灌腸成人____ml），扣3分。*連接灌腸筒與肛管，未排盡管內(nèi)空氣或排氣時污染床單位/用物，扣3-4分。*未調(diào)節(jié)灌腸筒高度（大量不保留灌腸液面距肛門40-60cm，小量不保留灌腸距肛門不超過30cm），扣3分。3.插管與灌腸（25分）*未潤滑肛管前端或潤滑不充分，扣3分。*插管時動作粗暴，或未囑患者深呼吸，扣5分。*肛管插入深度不當（成人7-10cm，小兒4-7cm），過深或過淺，扣5分。*固定肛管不穩(wěn)，或插管過程中患者出現(xiàn)不適未及時停止并處理，扣3-5分。*松開夾子后，灌腸液流速過快或過慢未及時調(diào)整，扣3分。*灌腸過程中未密切觀察患者面色、神志、生命體征及有無腹痛、腹脹、心慌、氣促等不適反應，扣5分。*若患者出現(xiàn)異常反應，未立即停止灌腸、報告醫(yī)生并配合處理，扣5-10分。4.拔管與協(xié)助排便（5分）*灌腸液即將流盡時，未夾緊肛管或拔管動作過快，導致液體反流，扣2分。*拔管后未擦凈肛門，扣1分。*未協(xié)助患者取舒適臥位，未囑其保留灌腸液（根據(jù)灌腸目的決定保留時間），扣2分。（三）操作后處理（15分）1.患者護理（7分）*未協(xié)助患者整理衣褲、床鋪，扣2分。*未詢問患者感受，未觀察排便情況及有無不良反應，扣3分。*降溫灌腸后，未告知患者半小時后測量體溫，扣2分。2.用物處理（5分）*用物未按規(guī)定分類處理（如一次性用物棄于醫(yī)療垃圾袋，可重復使用物品按消毒隔離原則處理），扣3分。*未清潔消毒灌腸筒、肛管等（如適用），扣2分。3.記錄（3分）*未及時、準確記錄灌腸時間、種類、液量、患者反應、排便情況及大便性質(zhì)、量，扣3分。*記錄不規(guī)范、字跡潦草，扣1-2分。（四）無菌觀念與職業(yè)防護（10分）*操作前后未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，扣3分。*操作中未遵守無菌技術原則，導致污染，扣5分。*未根據(jù)情況佩戴口罩、手套等防護用品，扣2分。三、評分等級與結果判定*優(yōu)秀：90分及以上。操作規(guī)范流暢，無菌觀念強，患者舒適，溝通到位，應變能力好。*合格：75分及以上，未滿90分。操作基本規(guī)范，無明顯差錯，能保證患者安全。*不合格：未滿75分。操作不熟練，存在較多不規(guī)范之處，或出現(xiàn)明顯失誤，可能影響患者安全或操作效果。注：1.操作中若發(fā)生嚴重并發(fā)