2025醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)XG病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南前言進入2025年，盡管XG病毒的全球大流行態(tài)勢已發(fā)生顯著變化，但其在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的傳播風(fēng)險依然存在，尤其對于免疫功能低下、合并基礎(chǔ)疾病的患者群體，仍可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。為進一步規(guī)范和加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)XG病毒感染的預(yù)防與控制工作，最大限度降低感染發(fā)生風(fēng)險，保障醫(yī)患安全，維護正常醫(yī)療秩序，特制定本指南。本指南基于當(dāng)前對XG病毒生物學(xué)特性、傳播途徑及致病機制的最新認(rèn)識，并結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)實際工作特點，旨在為各級各類醫(yī)療機構(gòu)提供科學(xué)、實用、可操作的技術(shù)指導(dǎo)。一、組織管理與責(zé)任落實醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將XG病毒感染防控工作納入常態(tài)化管理，與其他感染性疾病防控統(tǒng)籌推進。（一）健全組織架構(gòu)成立由醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人牽頭的感染防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確醫(yī)療、護理、院感、后勤、信息等各部門職責(zé)，確保各項防控措施落到實處。感染管理部門應(yīng)牽頭具體工作，加強技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。（二）完善工作機制建立健全XG病毒感染的監(jiān)測、報告、預(yù)警、處置流程。定期召開防控工作例會，分析研判本機構(gòu)感染風(fēng)險，及時調(diào)整防控策略。將感染防控工作納入科室和個人績效考核，強化責(zé)任意識。（三）加強培訓(xùn)與演練定期對全體醫(yī)務(wù)人員（包括進修、實習(xí)、規(guī)培人員及工勤人員）開展XG病毒感染防控知識和技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括但不限于手衛(wèi)生、個人防護用品（PPE）的規(guī)范使用、消毒技術(shù)、隔離措施、醫(yī)療廢物處理等。定期組織應(yīng)急演練，提高醫(yī)務(wù)人員對疑似或確診病例的識別、報告及應(yīng)急處置能力。二、人員管理與健康監(jiān)測（一）醫(yī)務(wù)人員健康管理1.自我健康監(jiān)測：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日關(guān)注自身健康狀況，出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等呼吸道癥狀時，應(yīng)及時主動報告，并根據(jù)指引進行抗原或核酸檢測，暫緩上崗，必要時就醫(yī)。2.職業(yè)暴露防護：嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防措施，正確選擇和佩戴PPE，降低職業(yè)暴露風(fēng)險。發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即按照相關(guān)流程進行處理和報告。3.疫苗接種：根據(jù)最新的國家及地方疫苗接種策略，鼓勵并保障醫(yī)務(wù)人員適時完成XG病毒疫苗及加強針接種，增強自身免疫保護。（二）患者及陪同人員管理1.預(yù)檢分診：在醫(yī)療機構(gòu)入口、門診大廳等區(qū)域設(shè)置預(yù)檢分診點，對所有進入人員進行體溫檢測和癥狀問詢，引導(dǎo)有呼吸道癥狀的患者至發(fā)熱門診或指定區(qū)域就診。2.就診管理：鼓勵患者預(yù)約就診，錯峰就醫(yī)。就診時應(yīng)規(guī)范佩戴口罩，保持社交距離。對住院患者，在入院前可進行XG病毒相關(guān)檢測，根據(jù)結(jié)果和病情評估，合理安排病房。3.陪同人員管理：嚴(yán)格限制住院患者陪同人員數(shù)量，鼓勵非必要不陪護。陪同人員需進行健康狀況核驗，并遵守醫(yī)院感染防控規(guī)定。三、感染預(yù)防與控制措施（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是所有醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染防控的基石，應(yīng)貫穿于所有醫(yī)療活動中。1.手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生“五個時刻”，即接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者血液/體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。提供便捷的手衛(wèi)生設(shè)施（流動水、洗手液、速干手消毒劑）。2.個人防護用品（PPE）：根據(jù)操作風(fēng)險和暴露級別，正確選擇和使用口罩、帽子、護目鏡/防護面屏、隔離衣/防護服、手套等。3.呼吸衛(wèi)生與咳嗽禮儀：醫(yī)務(wù)人員和患者在咳嗽或打噴嚏時，應(yīng)用紙巾遮蓋口鼻，或用肘臂遮擋；接觸呼吸道分泌物后應(yīng)立即進行手衛(wèi)生。4.環(huán)境清潔與消毒：保持診療環(huán)境清潔干燥，對高頻接觸表面（如門把手、電梯按鈕、床欄、診療設(shè)備表面等）應(yīng)每日進行清潔和消毒，遇污染時及時清潔消毒。5.醫(yī)療廢物管理：嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及相關(guān)規(guī)定，分類收集、包裝、標(biāo)識、轉(zhuǎn)運和處置醫(yī)療廢物。（二）額外預(yù)防針對XG病毒傳播特點，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取以下額外預(yù)防措施：1.通風(fēng)與空氣凈化：加強診療區(qū)域的自然通風(fēng)，每日至少開窗通風(fēng)數(shù)次，每次不少于30分鐘。在通風(fēng)不良的場所，可使用空氣凈化器（具備高效過濾功能）或紫外線空氣消毒器等設(shè)備。2.呼吸道衛(wèi)生：所有進入醫(yī)療機構(gòu)的人員（包括醫(yī)務(wù)人員、患者、陪同人員）均應(yīng)規(guī)范佩戴醫(yī)用外科口罩或以上防護級別的口罩。醫(yī)務(wù)人員在接觸疑似或確診XG病毒感染患者時，應(yīng)根據(jù)暴露風(fēng)險升級防護，如佩戴醫(yī)用防護口罩（N95/KN95）、護目鏡/防護面屏等。3.社交距離：在候診區(qū)、診室、病房等區(qū)域，應(yīng)設(shè)置醒目的標(biāo)識，引導(dǎo)人員保持適當(dāng)社交距離。（三）疑似或確診病例的管理1.病例識別與報告：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高對XG病毒感染病例的識別能力，對有發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的患者，結(jié)合流行病學(xué)史和實驗室檢測結(jié)果進行綜合判斷。發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例，應(yīng)立即按照規(guī)定流程進行報告。2.隔離措施：對疑似或確診XG病毒感染的患者，應(yīng)盡早采取隔離措施。首選單間隔離，條件不允許時，可將同類病例安置在同一病房，床間距應(yīng)保持在安全距離。限制患者活動范圍，原則上不離開隔離病房。3.診療操作：盡量減少對疑似或確診病例的不必要診療操作。必須進行的操作應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中進行，操作人員應(yīng)做好最高級別的個人防護。4.轉(zhuǎn)運：確需轉(zhuǎn)運疑似或確診病例時，應(yīng)提前通知接收科室，做好準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)運過程中，患者應(yīng)佩戴口罩，轉(zhuǎn)運人員做好個人防護，避免不必要的停留和人員接觸。（四）重點部門與重點環(huán)節(jié)管理1.發(fā)熱門診/診室：嚴(yán)格按照規(guī)范設(shè)置，做到分區(qū)明確（候診區(qū)、診室、檢驗室、治療室、留觀室等），流程合理。配備合格的防護用品和消毒設(shè)施。醫(yī)務(wù)人員實行閉環(huán)管理或加強健康監(jiān)測。2.急診：加強急診患者的預(yù)檢分診，對有呼吸道癥狀的患者及時引導(dǎo)至相對獨立區(qū)域診治。設(shè)立急診搶救室和留觀室的隔離區(qū)域或單間。3.普通病區(qū)：加強對住院患者的癥狀監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)移至隔離病房，并啟動應(yīng)急預(yù)案。對高風(fēng)險科室（如呼吸科、老年科、腫瘤科、ICU等），應(yīng)適當(dāng)提高警惕，加強環(huán)境通風(fēng)和清潔消毒。4.手術(shù)室、內(nèi)鏡中心等：對于疑似或確診XG病毒感染患者需行手術(shù)或內(nèi)鏡檢查時，應(yīng)安排在專用手術(shù)間或檢查間進行，并采取嚴(yán)格的防護措施，術(shù)后進行徹底的終末消毒。四、監(jiān)測、預(yù)警與報告（一）病例監(jiān)測依托醫(yī)院信息系統(tǒng)，加強對發(fā)熱患者、呼吸道感染患者的監(jiān)測，以及XG病毒核酸或抗原檢測陽性病例的追蹤。關(guān)注聚集性疫情苗頭，如同一科室短期內(nèi)出現(xiàn)多例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的感染病例。（二）環(huán)境與物品監(jiān)測根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，可對重點區(qū)域（如隔離病房、發(fā)熱門診）的空氣、物體表面進行定期或不定期的環(huán)境采樣監(jiān)測，評估消毒效果，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。（三）預(yù)警與報告建立健全感染預(yù)警機制，當(dāng)監(jiān)測數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常波動或發(fā)現(xiàn)疑似聚集性疫情時，應(yīng)立即啟動預(yù)警，并按照國家及地方相關(guān)規(guī)定，及時、準(zhǔn)確、完整地進行報告。五、應(yīng)急處置發(fā)生XG病毒感染聚集性疫情或暴發(fā)時，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案：1.快速響應(yīng)：感染管理部門及相關(guān)科室應(yīng)立即介入，開展流行病學(xué)調(diào)查，明確感染來源、傳播途徑和易感人群。2.控制措施：迅速隔離患者，對密切接觸者進行健康監(jiān)測和必要的隔離醫(yī)學(xué)觀察。加強對相關(guān)區(qū)域的清潔消毒和通風(fēng)。3.信息發(fā)布與溝通：按照規(guī)定及時向衛(wèi)生健康行政部門報告疫情進展，并做好內(nèi)部信息通報和患者溝通工作，避免恐慌。4.終末消毒：在疫情得到控制后，對涉疫區(qū)域進行徹底的終末消毒，確保環(huán)境安全。六、指南的培訓(xùn)、評估與更新本指南應(yīng)作為醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)XG病毒感染防控工作的指導(dǎo)性文件。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)組織全員學(xué)習(xí)，并結(jié)合自身實際情況，制定具體的實施細(xì)則。感染管理部門應(yīng)定期對本指南的執(zhí)行