常見皮膚病用藥及護(hù)理指南皮膚是人體最大的器官，它不僅是抵御外界侵害的第一道屏障，也常常是身體內(nèi)部狀況的外在反映。生活中，各種皮膚病如濕疹、皮炎、痤瘡等時(shí)常困擾著我們。面對(duì)這些惱人的“小麻煩”，正確的用藥和科學(xué)的護(hù)理至關(guān)重要。本文將結(jié)合臨床常見情況，為大家梳理常見皮膚病的用藥原則與日常護(hù)理要點(diǎn)，希望能為您的皮膚健康保駕護(hù)航。一、皮膚病用藥基本原則在探討具體疾病之前，有幾個(gè)通用的用藥原則需要牢記，這是確保治療安全有效的基礎(chǔ)。首先，明確診斷是前提。很多皮膚病的癥狀相似，比如紅斑、瘙癢，但病因可能截然不同，用藥也大相徑庭。例如，真菌感染引起的體癬和過敏性皮炎，若誤診誤治，不僅無效，還可能加重病情。因此，當(dāng)皮膚出現(xiàn)問題時(shí)，若自行處理后無改善或癥狀加重，及時(shí)尋求專業(yè)皮膚科醫(yī)生的幫助，明確診斷，是第一步。其次，遵醫(yī)囑用藥，不盲目自行增減。無論是外用還是口服藥物，都有其特定的適應(yīng)癥、用法用量和療程。尤其是外用糖皮質(zhì)激素，雖然是治療多種炎癥性皮膚病的有效藥物，但長期、大面積不規(guī)范使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮、色素沉著等不良反應(yīng)。因此，務(wù)必嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)使用，不要因?yàn)榘Y狀緩解就立即停藥，也不要自行延長用藥時(shí)間。再者，注意藥物的不良反應(yīng)與相互作用。用藥前仔細(xì)閱讀藥品說明書，了解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如局部刺激、過敏等。若用藥后出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)生。同時(shí)，若正在服用其他藥物，需告知醫(yī)生，以避免藥物間的不良相互作用。二、常見皮膚病的用藥與護(hù)理（一）濕疹與特應(yīng)性皮炎濕疹和特應(yīng)性皮炎是一類常見的慢性炎癥性皮膚病，常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂，伴有劇烈瘙癢，易反復(fù)發(fā)作。常用藥物：1.外用藥物：這是治療的主要手段。急性期無滲液或滲出不多者可用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?；滲出多者可用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液等冷濕敷消毒、抗炎、收斂，滲出減少后用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)c油劑交替使用。亞急性期可選用糖皮質(zhì)激素乳劑、糊劑，為防止和控制繼發(fā)性感染，可加用抗生素。慢性期可選用軟膏、硬膏、涂膜劑；頑固性局限性皮損可用糖皮質(zhì)激素局部封包。對(duì)于面部、皮膚皺褶部位及兒童患者，醫(yī)生可能會(huì)推薦非糖皮質(zhì)激素類抗炎藥膏，如鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，以減少長期使用激素的副作用。2.口服藥物：主要用于止癢、抗炎?？菇M胺藥是常用的，能有效緩解瘙癢癥狀。對(duì)于病情嚴(yán)重、常規(guī)治療效果不佳者，醫(yī)生可能會(huì)短期使用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑，但這些藥物副作用相對(duì)較大，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。日常護(hù)理要點(diǎn)：1.溫和清潔：使用溫水洗澡，避免熱水燙洗和過度搓擦。選擇溫和、無刺激性的沐浴產(chǎn)品，避免使用肥皂等堿性清潔劑。洗澡時(shí)間不宜過長，一般控制在10-15分鐘。2.加強(qiáng)保濕：保濕是濕疹護(hù)理的核心。洗澡后應(yīng)立即（3分鐘內(nèi)）涂抹保濕劑，鎖住皮膚水分，修復(fù)皮膚屏障。選擇不含香料、酒精的醫(yī)用保濕霜或乳液，根據(jù)皮膚干燥程度增加使用次數(shù)。3.避免刺激：穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，減少化纖、羊毛等刺激性面料對(duì)皮膚的摩擦。避免接觸已知的過敏原或刺激物，如某些洗滌劑、化妝品、金屬飾品等。4.控制瘙癢：瘙癢時(shí)盡量避免搔抓，以防抓破皮膚引起感染。可通過輕輕拍打或冷敷來緩解瘙癢。剪短指甲，夜間可戴棉質(zhì)手套，防止無意識(shí)搔抓。5.生活調(diào)護(hù)：保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，避免過熱或過于干燥。飲食上注意觀察，若發(fā)現(xiàn)某些食物會(huì)誘發(fā)或加重濕疹，應(yīng)盡量避免。保持規(guī)律作息，避免精神緊張和過度勞累。（二）接觸性皮炎接觸性皮炎是皮膚或黏膜接觸某些外界物質(zhì)后，在接觸部位發(fā)生的炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰，甚至大皰，邊界清楚，自覺瘙癢或灼痛。常用藥物：1.外用藥物：同濕疹類似，根據(jù)皮損情況選擇。急性期無滲液者用爐甘石洗劑，有少量滲液可用氧化鋅油，有明顯滲液時(shí)用3%硼酸溶液濕敷。亞急性期可選用糖皮質(zhì)激素乳劑、糊劑。慢性期可選用軟膏、硬膏。若有感染，需加用抗生素外用制劑。2.口服藥物：以抗組胺藥為主，可有效止癢、減輕炎癥。病情嚴(yán)重者，可短期口服糖皮質(zhì)激素。日常護(hù)理要點(diǎn)：1.立即脫離過敏原：這是治療和護(hù)理的關(guān)鍵。首先要明確引起過敏的物質(zhì)，并立即停止接觸。若不確定，可回憶發(fā)病前接觸過的新物品、新環(huán)境等，必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測(cè)。2.清潔皮膚：若接觸物為粉塵、化學(xué)物質(zhì)等，應(yīng)立即用大量清水沖洗接觸部位，以去除殘留的刺激物。3.避免搔抓和刺激：同濕疹護(hù)理，避免搔抓，以免加重皮損和感染風(fēng)險(xiǎn)。避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或清潔劑。4.飲食與休息：飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。注意休息，促進(jìn)皮膚修復(fù)。（三）痤瘡（青春痘）痤瘡是一種好發(fā)于青少年的毛囊皮脂腺單位慢性炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等多種類型皮損。常用藥物：1.外用藥物：*維A酸類藥物：如維A酸乳膏、阿達(dá)帕林凝膠等，可改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化，溶解粉刺，預(yù)防新粉刺形成。一般建議晚上使用，初期可能有輕微刺激感，需建立耐受。*過氧化苯甲酰：具有殺滅痤瘡丙酸桿菌、溶解粉刺及收斂作用。可單獨(dú)使用，也可與維A酸類或抗生素聯(lián)合使用。注意其有漂白作用，避免接觸毛發(fā)和衣物。*抗生素類：如克林霉素凝膠、紅霉素軟膏等，用于殺滅痤瘡丙酸桿菌，控制炎癥。一般不單獨(dú)長期使用，以免產(chǎn)生耐藥性。*壬二酸：對(duì)炎癥及粉刺均有治療作用，還可減輕炎癥后色素沉著。2.口服藥物：*抗生素：主要用于中重度炎癥性痤瘡，如多西環(huán)素、米諾環(huán)素等。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，避免長期使用。*異維A酸：適用于嚴(yán)重的結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，以及其他治療效果不佳的痤瘡。因其有致畸等副作用，禁用于孕婦及哺乳期婦女，用藥前需嚴(yán)格評(píng)估。*抗雄激素藥物：適用于女性痤瘡患者，伴有高雄激素表現(xiàn)（如多毛、月經(jīng)不調(diào)等）。需在婦科或內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。日常護(hù)理要點(diǎn)：1.清潔皮膚：選擇溫和的潔面產(chǎn)品，早晚各清潔一次即可，避免過度清潔導(dǎo)致皮膚屏障受損，反而加重油脂分泌。不要用手?jǐn)D壓或搔抓粉刺、膿皰，以免引起感染和瘢痕。2.合理護(hù)膚：痤瘡患者皮膚常伴有出油多的情況，但也需要保濕。選擇清爽、不致粉刺的保濕產(chǎn)品。外出時(shí)注意防曬，可選用物理防曬或輕薄的化學(xué)防曬產(chǎn)品。3.飲食調(diào)整：限制高糖、高脂飲食及乳制品（尤其是脫脂牛奶）的攝入，多吃新鮮蔬菜水果。4.生活習(xí)慣：規(guī)律作息，避免熬夜，保持大便通暢。減輕精神壓力，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。5.避免誘發(fā)因素：避免頻繁使用油性護(hù)膚品、化妝品，卸妝要徹底。避免長時(shí)間面對(duì)電腦，注意面部清潔。（四）淺部真菌?。ㄈ缡肿惆_、體股癬、花斑癬）淺部真菌病是由皮膚癬菌侵犯皮膚、毛發(fā)、甲板所引起的感染性皮膚病，具有傳染性。手足癬表現(xiàn)為水皰、脫屑、糜爛、瘙癢；體股癬表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，中心趨向消退，周邊有丘疹、水皰；花斑癬則表現(xiàn)為淡褐色或白色斑片，表面有細(xì)小鱗屑。常用藥物：1.外用抗真菌藥物：這是治療大多數(shù)淺部真菌病的首選。常用的有咪唑類（如克霉唑、咪康唑、酮康唑）、丙烯胺類（如特比萘芬、萘替芬）等。應(yīng)堅(jiān)持用藥至皮損完全消退后再鞏固1-2周，以防止復(fù)發(fā)。用藥范圍應(yīng)略大于皮損面積。2.口服抗真菌藥物：對(duì)于外用藥物效果不佳、皮損廣泛或反復(fù)發(fā)作的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗真菌藥物，如伊曲康唑、特比萘芬等。口服藥物需注意其肝腎功能損害等副作用，用藥期間可能需要監(jiān)測(cè)肝腎功能。日常護(hù)理要點(diǎn)：1.保持干燥清潔：真菌喜溫暖潮濕環(huán)境，因此要注意保持皮膚干燥、清潔。手足癬患者應(yīng)勤換鞋襪，穿透氣性好的鞋子，避免長時(shí)間潮濕。體股癬患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換內(nèi)衣。2.避免交叉感染：真菌具有傳染性，應(yīng)避免與他人共用毛巾、浴巾、拖鞋、臉盆等個(gè)人物品?；颊叩囊挛飸?yīng)單獨(dú)清洗，并在陽光下暴曬消毒。3.堅(jiān)持規(guī)范用藥：真菌病治療療程相對(duì)較長，一定要遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，不要自行停藥，以免復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。4.積極治療其他部位癬?。喝敉瑫r(shí)患有甲癬（灰指甲）、頭癬等，應(yīng)同時(shí)治療，以免交叉感染。（五）蕁麻疹蕁麻疹表現(xiàn)為皮膚突然出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)，伴劇烈瘙癢，風(fēng)團(tuán)可在數(shù)小時(shí)內(nèi)自行消退，不留痕跡，但此起彼伏，反復(fù)發(fā)作。常用藥物：1.抗組胺藥：是治療蕁麻疹的一線藥物。首選第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，它們嗜睡副作用小，療效好。常規(guī)劑量無效時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下增加劑量。2.糖皮質(zhì)激素：用于嚴(yán)重的急性蕁麻疹、血管性水腫，一般短期使用，癥狀控制后逐漸減量停藥。3.其他藥物：對(duì)于難治性慢性蕁麻疹，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用生物制劑、免疫抑制劑等。日常護(hù)理要點(diǎn)：1.尋找并避免誘因：盡量找出引起蕁麻疹的原因，如食物、藥物、感染、物理因素（冷、熱、壓力、日光）、昆蟲叮咬等，并避免再次接觸。2.避免搔抓：搔抓可使局部溫度升高，促使組胺釋放，加重瘙癢和風(fēng)團(tuán)。3.注意飲食：急性發(fā)作期，避免食用辛辣刺激性食物、海鮮、牛羊肉等易致敏食物。4.生活環(huán)境：保持室內(nèi)清潔，避免接觸花粉、塵螨等過敏原。穿著寬松、棉質(zhì)衣物，避免摩擦刺激。5.情緒管理：精神緊張、焦慮也可能誘發(fā)或加重蕁麻疹，應(yīng)注意調(diào)節(jié)情緒，保持心情舒暢。（六）銀屑?。ㄅＦぐ_）銀屑病是一種慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，典型表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，上覆銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。常用藥物：銀屑病的治療較為復(fù)雜，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、類型等個(gè)體化治療。1.外用藥物：糖皮質(zhì)激素軟膏/霜?jiǎng)?、維生素D3衍生物（如卡泊三醇、他卡西醇）、維A酸類藥膏、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、焦油類制劑等。2.系統(tǒng)藥物：甲氨蝶呤、環(huán)孢素、維A酸類等，主要用于中重度斑塊型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型銀屑病。這些藥物副作用較大，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑并定期監(jiān)測(cè)。3.生物制劑：是近年來治療銀屑病的新進(jìn)展，針對(duì)特定炎癥因子，療效好，副作用相對(duì)較少，但價(jià)格較高，需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。4.物理治療：如窄譜中波紫外線（NB-UVB）光療，對(duì)尋常型銀屑病有較好療效。日常護(hù)理要點(diǎn)：1.皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔濕潤，使用溫和的沐浴產(chǎn)品，避免熱水燙洗和過度搓擦。沐浴后及時(shí)涂抹保濕劑，緩解干燥脫屑。2.避免誘發(fā)因素：如感染（尤其是鏈球菌感染）、精神緊張、勞累、外傷、吸煙、酗酒等。3.合理飲食：均衡飲食，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。有研究表明，某些患者可能對(duì)乳制品、麩質(zhì)等敏感，可嘗試觀察并避免。4.適度運(yùn)動(dòng)：增強(qiáng)體質(zhì)，改善免疫功能，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)大量出汗刺激皮膚。5.心理調(diào)節(jié)：銀屑病病程長，易復(fù)發(fā)，患者可能存在焦慮、抑郁情緒。應(yīng)積極調(diào)整心態(tài)，必