醫(yī)療急救知識(shí)培訓(xùn)教材與試題前言在意外事故或突發(fā)疾病面前，每一秒都彌足珍貴。掌握基本的醫(yī)療急救知識(shí)，不僅是對(duì)自身生命安全的保障，更是對(duì)他人生命的尊重與擔(dān)當(dāng)。本培訓(xùn)教材旨在向各位普及實(shí)用的急救技能與理論知識(shí)，幫助大家在關(guān)鍵時(shí)刻能夠沉著應(yīng)對(duì)，正確施救，為專業(yè)醫(yī)療人員的到來(lái)爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。教材內(nèi)容力求專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)，貼近實(shí)際，并輔以試題檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，希望能切實(shí)提升大家的急救素養(yǎng)。---第一部分：急救基礎(chǔ)與原則一、急救的定義與重要性急救，即緊急救治的意思，是指在突發(fā)疾病或意外傷害發(fā)生時(shí)，在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)之前，為傷病員采取的初步、及時(shí)、有效的救護(hù)措施。其核心目標(biāo)是挽救生命、防止病情或傷情惡化、促進(jìn)康復(fù)。在黃金救援時(shí)間內(nèi)，正確的急救措施往往能顯著提高傷病員的生存率和康復(fù)質(zhì)量。二、急救的基本原則1.確?，F(xiàn)場(chǎng)安全（SceneSafety）：在接近傷病員之前，首要任務(wù)是評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全。避免自身陷入危險(xiǎn)，如觸電、火災(zāi)、有毒氣體、交通風(fēng)險(xiǎn)等。只有在確保自身安全的前提下，才能有效地救助他人。2.迅速判斷病情（PrimaryAssessment）：快速檢查傷病員的意識(shí)、呼吸、循環(huán)等生命體征。判斷是否存在危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、大出血、氣道梗阻等。3.緊急呼救（ActivateEmergencyMedicalServices,EMS）：一旦確認(rèn)存在嚴(yán)重情況，應(yīng)立即撥打當(dāng)?shù)氐募本入娫挘ㄈ?20）。清晰、準(zhǔn)確地向調(diào)度員說(shuō)明事故地點(diǎn)、事故類型、傷病員人數(shù)及主要傷情，保持電話暢通，聽(tīng)從調(diào)度員的指導(dǎo)。4.先救命后治傷（TreatLife-ThreateningConditionsFirst）：優(yōu)先處理危及生命的緊急情況，如心肺復(fù)蘇、控制大出血、解除氣道梗阻等。在生命體征穩(wěn)定后，再處理其他損傷。5.避免不當(dāng)移動(dòng)（MinimizeUnnecessaryMovement）：除非現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境不安全或需要進(jìn)行必要的急救操作（如CPR），否則不要輕易移動(dòng)脊柱可能受損的傷病員（如高處墜落、車禍等），以免造成二次損傷。6.注意自我防護(hù)（PersonalProtectiveEquipment,PPE）：在條件允許的情況下，盡可能使用防護(hù)用品，如手套、口罩、護(hù)目鏡等，避免直接接觸傷病員的血液、體液，防止交叉感染。三、生命體征的觀察生命體征是評(píng)估傷病員狀況的重要指標(biāo)，包括：*意識(shí)（Consciousness）：清醒、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷。可通過(guò)呼喚、輕拍等方式判斷。*呼吸（Respiration）：觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律是否正常，有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺（口唇、指甲發(fā)紫）等。正常成人靜息呼吸頻率為每分鐘12-20次。*脈搏（Pulse）：觸摸頸動(dòng)脈（頸部氣管旁）或橈動(dòng)脈（手腕處），感知脈搏的有無(wú)、頻率、節(jié)律及強(qiáng)弱。正常成人脈搏為每分鐘____次。*體溫（Temperature）：反映機(jī)體的代謝狀態(tài)，異常體溫（過(guò)高或過(guò)低）均提示病理狀態(tài)。*血壓（BloodPressure）：評(píng)估循環(huán)功能的重要指標(biāo)，非專業(yè)急救現(xiàn)場(chǎng)一般不常規(guī)測(cè)量。---第二部分：常見(jiàn)急癥與意外傷害急救一、心肺復(fù)蘇術(shù)（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)CPR。1.判斷意識(shí)與呼吸：拍打并呼喚傷病員，觀察有無(wú)應(yīng)答；同時(shí)觀察胸部有無(wú)起伏，聽(tīng)有無(wú)呼吸聲音，臉頰感受有無(wú)氣流，判斷呼吸是否正常（時(shí)間不超過(guò)10秒）。2.呼救與獲取AED：如無(wú)反應(yīng)且呼吸異常，立即呼救，指定人員撥打急救電話并獲取AED（如有條件）。3.擺放正確體位：將傷病員仰臥在堅(jiān)實(shí)平坦的地面或硬板上。*部位：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下段）。*手法：雙手掌根重疊，手指交叉互扣并翹起，避免接觸肋骨。上身前傾，雙肩位于雙手正上方，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，用上身重量垂直向下按壓。*深度：成人胸骨下陷至少5厘米，但不超過(guò)6厘米；兒童約5厘米；嬰兒約4厘米。*頻率：每分鐘____次。*按壓與放松比：1:1，放松時(shí)手掌不離開(kāi)胸壁，但要讓胸廓充分回彈。5.開(kāi)放氣道（Airway）：清除口中可見(jiàn)異物（如嘔吐物、痰液等）。采用仰頭抬頦法：一手置于傷病員前額，稍用力向后壓使頭部后仰；另一手抬起下頦，使下頜尖、耳垂的連線與地面垂直。懷疑頸椎損傷時(shí)，可嘗試雙手托頜法。6.人工呼吸（Breathing）：*施救者用放在傷病員前額的手捏住其鼻孔，防止漏氣。*施救者深吸一口氣后，用口唇嚴(yán)密地包住傷病員的口唇（要完全覆蓋住，不能有縫隙）。*緩慢吹氣，持續(xù)1秒左右，觀察到胸廓起伏即可。*吹氣完畢后，松開(kāi)捏鼻的手指，讓傷病員胸廓自然回縮，排出肺內(nèi)氣體。*如此反復(fù)進(jìn)行，成人、兒童每按壓30次后吹氣2次（30:2）；嬰兒?jiǎn)稳耸┚?0:2，雙人施救15:2。7.AED的使用：*打開(kāi)AED電源，嚴(yán)格按照語(yǔ)音提示操作。*粘貼電極片（通常一個(gè)放在右上胸壁，鎖骨下方；一個(gè)放在左乳頭外側(cè)，上緣距腋窩約5厘米）。*停止CPR，讓所有人離開(kāi)傷病員，AED分析心律。*如提示“建議除顫”，確認(rèn)無(wú)人接觸后按下除顫按鈕。*除顫后立即恢復(fù)CPR，從胸外按壓開(kāi)始。8.持續(xù)進(jìn)行：直到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)、傷病員恢復(fù)自主呼吸和心跳，或施救者體力耗盡無(wú)法繼續(xù)。二、氣道異物梗阻急救（海姆立克急救法）氣道異物梗阻常表現(xiàn)為突然嗆咳、不能說(shuō)話、面色發(fā)紫、雙手抓住頸部（“窒息手勢(shì)”），嚴(yán)重者可迅速意識(shí)喪失。1.成人及1歲以上兒童（立位或坐位）：*施救者站在傷病員身后，雙臂環(huán)抱其腰部。*施救者一手握拳，拇指?jìng)?cè)抵住傷病員上腹部（肚臍與劍突之間）。*另一手抓住握拳的手，快速向內(nèi)、向上沖擊傷病員的上腹部，重復(fù)沖擊直至異物排出或傷病員失去意識(shí)。2.自救：*可一手握拳，拇指?jìng)?cè)抵住上腹部，另一手抓住拳頭，快速?zèng)_擊上腹部。*或快速將上腹部抵壓在堅(jiān)硬物體上（如椅背、桌角），并向內(nèi)、向上沖擊。3.無(wú)意識(shí)傷病員/嬰兒：*無(wú)意識(shí)成人/兒童：?jiǎn)?dòng)急救系統(tǒng)，開(kāi)始CPR。在進(jìn)行胸外按壓前，查看口腔，如有可見(jiàn)異物，嘗試用手指清除。每次通氣前都要檢查異物是否被沖出。*嬰兒（1歲以下）：*施救者將嬰兒俯臥于前臂上，頭略低，前臂支撐在大腿上。*用手掌根部在嬰兒兩肩胛骨之間拍打5次。*如異物未排出，將嬰兒翻轉(zhuǎn)成仰臥位，頭略低，放在另一前臂上，前臂支撐在大腿上。*用兩指（食指和中指）按壓兩乳頭連線中點(diǎn)下方，快速向下按壓5次（胸部按壓）。*重復(fù)拍背和胸部按壓，直至異物排出或嬰兒失去反應(yīng)。如失去反應(yīng)，立即開(kāi)始嬰兒CPR。三、創(chuàng)傷出血與止血1.直接壓迫止血法：這是最常用、最有效的止血方法。用干凈的紗布、毛巾、衣物等直接覆蓋在傷口上，施加均勻而持續(xù)的壓力。如有條件，可在敷料上再用繃帶加壓包扎固定。2.加壓包扎止血法：對(duì)于較小的動(dòng)脈、靜脈出血，直接壓迫后，可用繃帶、三角巾等緊緊纏繞包扎傷口，以達(dá)到止血目的。包扎力度要適中，既要止血，又不能影響遠(yuǎn)端血液循環(huán)。3.止血帶止血法（用于四肢大動(dòng)脈出血）：*僅在其他方法無(wú)法止血時(shí)使用。*選擇彈性好的橡膠止血帶或?qū)Ｓ弥寡獛Вㄈ鐩](méi)有，可用寬布條、三角巾等，但禁止用繩索、電線等細(xì)窄物品）。*止血帶應(yīng)扎在傷口近心端（靠近心臟的一端），上臂宜扎在上1/3處，大腿宜扎在上2/3處，避免扎在關(guān)節(jié)處。*扎止血帶前，可先在皮膚上墊上敷料或衣物，避免直接接觸皮膚造成損傷。*扎緊止血帶直至出血停止，記錄扎止血帶的時(shí)間。*每隔40-60分鐘（寒冷環(huán)境可縮短至30分鐘）應(yīng)放松止血帶1-2分鐘，放松時(shí)需用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，以防止大量出血。放松后如出血仍不止，應(yīng)重新扎緊止血帶，位置可略向近心端移動(dòng)。*注意：使用止血帶可能導(dǎo)致肢體缺血壞死，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和使用方法，并盡快送醫(yī)。四、骨折的初步固定與搬運(yùn)1.骨折的判斷：疼痛、腫脹、畸形、異?；顒?dòng)（假關(guān)節(jié)）、骨擦音或骨擦感。2.固定原則：*先止血、包扎，再固定。*固定前盡量不要移動(dòng)傷肢，如需移動(dòng)，動(dòng)作要輕柔，避免加重?fù)p傷。*固定范圍應(yīng)包括骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，以保證骨折端不再移動(dòng)。*固定物（夾板）的長(zhǎng)度和寬度要適宜，長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。*夾板與皮膚之間應(yīng)墊上軟物（如衣物、毛巾），防止壓傷皮膚。*固定要牢固，但不可過(guò)緊，以免影響血液循環(huán)。檢查遠(yuǎn)端脈搏、皮膚顏色、溫度及感覺(jué)。3.常見(jiàn)骨折固定方法：*前臂骨折：用兩塊夾板分別置于前臂掌側(cè)和背側(cè)，固定腕、肘關(guān)節(jié)，用三角巾懸吊于胸前。*小腿骨折：用兩塊夾板分別置于小腿內(nèi)外側(cè)，固定踝、膝關(guān)節(jié)。*脊柱骨折：懷疑脊柱骨折時(shí)，嚴(yán)禁隨意搬動(dòng)或扭曲身體。應(yīng)使傷病員仰臥于硬板上，頭部、頸部、軀干保持一條直線，避免旋轉(zhuǎn)。可使用頸托固定頸部，或用沙袋、衣物等固定頭部?jī)蓚?cè)。搬運(yùn)時(shí)需多人協(xié)作，保持脊柱在一條軸線上滾動(dòng)或平移。4.搬運(yùn)：目的是將傷病員安全、迅速地轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。常用搬運(yùn)方法有徒手搬運(yùn)（如扶行法、抱持法、爬行法、擔(dān)架搬運(yùn)法等）和器械搬運(yùn)（如擔(dān)架）。搬運(yùn)過(guò)程中要注意觀察傷病員生命體征，避免二次損傷。五、燒燙傷急救1.立即脫離熱源：迅速脫去著火或被熱液浸濕的衣物，避免高溫繼續(xù)作用。2.冷水沖洗：立即用大量流動(dòng)的冷水（15-25℃）沖洗燒燙傷部位，持續(xù)15-30分鐘，以快速降低局部溫度，減輕疼痛和損傷。注意不要用冰塊直接敷，以免凍傷。3.保護(hù)創(chuàng)面：用干凈的紗布、毛巾或無(wú)菌敷料輕輕覆蓋創(chuàng)面，避免摩擦和污染。不要涂抹牙膏、醬油、酒精等民間偏方，以免影響醫(yī)生對(duì)傷情的判斷和處理，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。4.適當(dāng)止痛：疼痛明顯者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用止痛藥。5.及時(shí)送醫(yī)：對(duì)于面積較大（成人Ⅱ度燒傷面積大于10%，兒童大于5%）、深度較深（如Ⅲ度燒傷）、特殊部位（頭面頸、手、足、會(huì)陰部、呼吸道燒傷）的燒燙傷，應(yīng)立即送往有條件的醫(yī)院救治。六、常見(jiàn)急癥急救1.腦卒中（中風(fēng)）：*識(shí)別（FAST原則）：F（Face面部下垂）：一側(cè)面部麻木或口角歪斜；A（Arm肢體無(wú)力）：一側(cè)肢體無(wú)力或無(wú)法抬起；S（Speech言語(yǔ)障礙）：說(shuō)話含糊不清或無(wú)法理解他人言語(yǔ)；T（Time及時(shí)就醫(yī)）：出現(xiàn)上述癥狀，立即撥打急救電話。*急救措施：保持安靜，讓患者平臥，頭偏向一側(cè)（防止嘔吐物誤吸）。解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢。如有高血壓病史，血壓過(guò)高時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥。不要給患者喂水、喂藥。2.急性冠脈綜合征（心梗）：*癥狀：胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛、憋悶感，可向左肩、左臂、頸部、下頜或背部放射，常伴有出汗、惡心、嘔吐、呼吸困難等。部分患者癥狀不典型，尤其是老年人、女性和糖尿病患者。*急救措施：立即休息，停止一切活動(dòng)。舌下含服硝酸甘油片（如有條件且無(wú)禁忌癥）。撥打急救電話。如患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即行CPR。3.癲癇發(fā)作：*急救措施：立即讓患者平臥，移開(kāi)周圍可能造成傷害的物品。解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢。將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。不要強(qiáng)行按壓患者肢體，以免造成骨折或脫臼。不要往患者嘴里塞任何東西。一般發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘后可自行停止，如發(fā)作持續(xù)超過(guò)5分鐘或頻繁發(fā)作，應(yīng)立即送醫(yī)。---第三部分：急救試題一、選擇題（單選或多選）1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人躺在地上，你首先應(yīng)該做什么？A.立即上前檢查呼吸B.撥打急救電話C.確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全D.開(kāi)始胸外按壓2.心肺復(fù)蘇（CPR）的正確按壓與通氣比例（成人單人）是：A.15次按壓，2次通氣B.30次按壓，2次通氣C.5次按壓，1次通氣D.10次按壓，1次通氣3.使用AED時(shí)，以下哪項(xiàng)是正確的？A.貼上電極片后無(wú)需離開(kāi)患者，繼續(xù)CPRB.AED分析心律時(shí)，所有人必須離開(kāi)患者C.除顫后應(yīng)等待AED進(jìn)一步指示，再?zèng)Q定是否繼續(xù)CPRD.電極片可以隨意貼在患者胸部4.成人胸外心臟按壓的深度和頻率應(yīng)為：A.3-4厘米，____次/分鐘B.至少5厘米但不超過(guò)6厘米，____次/分鐘C.5-6厘米，____次/分鐘D.4-5厘米，____次/分鐘5.對(duì)于氣道異物梗阻且意識(shí)清醒的成人，首選的急救方法是：A.拍背法B.胸部按壓C.海姆立克腹部沖擊法D.鼓勵(lì)其用力咳嗽6.處理燒燙傷時(shí)，以下哪種做法是錯(cuò)誤的？A.立即用大量冷水沖洗創(chuàng)面B.涂抹牙膏以減輕疼痛C.用干凈紗布覆蓋創(chuàng)面D.對(duì)于嚴(yán)重?zé)隣C傷，迅速送往醫(yī)院7.懷疑脊柱骨折的傷員，搬運(yùn)時(shí)最重要的是：A.盡快抬離現(xiàn)場(chǎng)B.保持脊柱伸直位，避免扭曲C.讓傷員側(cè)臥以保持呼吸道通暢D.給予止痛藥物8.下列哪些是腦卒中（中風(fēng)）的典型癥狀？（多選）A.一側(cè)肢體無(wú)力或麻木B.言語(yǔ)不清或理解困難C.劇烈頭痛伴嘔吐D.一側(cè)面部口角歪斜二、判斷題1.只要發(fā)現(xiàn)有人暈倒，就應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。（）2.為了盡快恢復(fù)心跳，