急診護理風險評估與防控措施急診醫(yī)學科作為醫(yī)院急危重癥患者集中、病情復雜多變、搶救任務(wù)繁重的前沿陣地，其護理工作的專業(yè)性、技術(shù)性和風險性均顯著高于其他科室。有效的風險評估與科學的防控措施，是保障急診患者安全、提高護理質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文旨在結(jié)合急診護理工作的實際特點，深入剖析潛在風險因素，并探討具有針對性的防控策略，為臨床實踐提供參考。一、急診護理風險因素識別與評估急診護理風險的識別是防控工作的前提。由于急診患者病情急、重、險、多變，加之環(huán)境復雜、人員流動快，使得風險因素呈現(xiàn)多樣性和復雜性。（一）患者因素引發(fā)的風險急診患者往往起病急驟，病情進展迅速，生命體征極不穩(wěn)定，如嚴重創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中等，短時間內(nèi)即可發(fā)生病情惡化，給護理評估和干預(yù)帶來極大挑戰(zhàn)。部分患者因意識障礙、疼痛、焦慮或文化差異，難以準確表達自身感受或配合診療，可能導致病情判斷延誤或護理操作困難。此外，患者及家屬在突發(fā)疾病或傷害的打擊下，情緒易激動，對治療效果期望過高，若溝通不暢或病情惡化，易引發(fā)護患矛盾。（二）護理操作與技術(shù)因素引發(fā)的風險急診護理工作中，侵入性操作頻繁，如靜脈穿刺、氣管插管配合、中心靜脈壓監(jiān)測、胸腔閉式引流等，任何一個環(huán)節(jié)的疏忽，如無菌觀念不強、操作不規(guī)范，都可能導致感染、出血、氣胸等并發(fā)癥。藥物治療是急診搶救的重要手段，然而，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用、給藥途徑多樣、劑量要求精確，加之患者肝腎功能可能受損，藥物不良反應(yīng)及相互作用的風險顯著增加。護理文書作為醫(yī)療行為的客觀記錄，其及時性、準確性和完整性至關(guān)重要，若出現(xiàn)記錄不全、漏記、錯記等情況，不僅影響醫(yī)療質(zhì)量追溯，也可能在醫(yī)療糾紛中處于不利地位。（三）環(huán)境與管理因素引發(fā)的風險急診環(huán)境通常嘈雜、擁擠，患者及家屬流量大，易發(fā)生交叉感染。搶救設(shè)備、藥品的完好率和應(yīng)急調(diào)配能力直接影響搶救效率，若設(shè)備突發(fā)故障或藥品短缺，可能延誤最佳救治時機。此外，護理人力資源配置不足、排班不合理，導致護士長期處于高強度、高壓力工作狀態(tài)，易出現(xiàn)疲勞、注意力不集中，從而增加護理差錯的發(fā)生率。（四）醫(yī)護人員自身因素引發(fā)的風險護士的專業(yè)素養(yǎng)、臨床經(jīng)驗、應(yīng)急處置能力直接關(guān)系到護理質(zhì)量和患者安全。對危重癥病情的觀察能力不足、對新儀器設(shè)備的操作不熟練、對突發(fā)狀況的應(yīng)急反應(yīng)遲緩，都可能成為風險隱患。同時，職業(yè)倦怠、溝通技巧欠缺、法律意識淡薄等，也是引發(fā)護理風險的潛在因素。風險評估應(yīng)貫穿于急診護理工作的全過程，通過對患者病情、治療措施、護理操作、環(huán)境及人員狀態(tài)等多方面進行動態(tài)、連續(xù)的評估，識別高風險環(huán)節(jié)和高危人群，為制定個體化的防控措施提供依據(jù)。常用的評估方法包括：細致的病情觀察與體格檢查、運用標準化的評估工具（如疼痛評分、意識障礙評分、壓瘡風險評估等）、定期的護理質(zhì)量與安全分析會等。二、急診護理風險的防控措施針對急診護理工作中存在的各類風險，應(yīng)采取積極有效的防控措施，構(gòu)建多層次、全方位的安全防護體系。（一）強化病情動態(tài)監(jiān)測與評估，夯實患者安全基礎(chǔ)對急診患者，尤其是急危重癥患者，應(yīng)建立健全病情動態(tài)監(jiān)測機制。護理人員需具備敏銳的觀察力和高度的責任心，密切監(jiān)測患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、皮膚色澤、尿量及各項檢驗指標的變化，及時發(fā)現(xiàn)病情惡化的早期征兆，并迅速報告醫(yī)生，配合處理。對于高風險患者，如高齡、有基礎(chǔ)疾病、意識障礙等，應(yīng)制定專項護理計劃，加強巡視頻次，落實各項安全防護措施，如使用床檔、約束帶（在符合倫理和規(guī)范的前提下）、防跌倒標識等，預(yù)防意外事件發(fā)生。（二）規(guī)范護理操作流程，提升專業(yè)技術(shù)水平嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程和核心制度，特別是查對制度、無菌技術(shù)操作原則、交接班制度等。在執(zhí)行給藥、輸血等關(guān)鍵操作時，必須雙人核對，確保準確無誤。加強對高風險操作的培訓與考核，如氣管插管配合、深靜脈穿刺護理、血液凈化治療等，要求護士熟練掌握操作技能和并發(fā)癥的預(yù)防與處理。定期組織急救技能演練，提升護士在突發(fā)情況下的應(yīng)急處置能力和團隊協(xié)作能力。同時，加強藥品管理，熟悉各類急救藥品的藥理作用、用法用量、不良反應(yīng)及配伍禁忌，確保用藥安全。（三）優(yōu)化急診服務(wù)流程，營造安全就醫(yī)環(huán)境合理規(guī)劃急診區(qū)域布局，設(shè)置清晰的標識指引，保障通道暢通。加強急診環(huán)境的清潔與消毒，嚴格執(zhí)行院感控制要求，減少交叉感染的風險。完善搶救設(shè)備和藥品的管理制度，做到定人管理、定點放置、定期檢查維護，確保隨時處于備用狀態(tài)。根據(jù)急診患者流量和病情輕重緩急，實行彈性排班，合理調(diào)配護理人力資源，避免護士超負荷工作。引入信息化管理手段，如電子病歷、移動護理PDA等，提高工作效率，減少人為差錯。（四）加強人文關(guān)懷與有效溝通，構(gòu)建和諧護患關(guān)系急診患者及家屬往往承受著巨大的生理和心理壓力，護理人員應(yīng)給予充分的理解和尊重，主動進行溝通交流。運用通俗易懂的語言向患者及家屬解釋病情、治療方案和護理措施，及時反饋病情變化，耐心解答疑問，爭取其理解與配合。關(guān)注患者的心理需求，給予心理疏導和情感支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在溝通中注意技巧和方式方法，避免使用生硬、冷漠的語言，以真誠的態(tài)度贏得患者的信任。（五）提升護士綜合素質(zhì)，強化風險防范意識加強護士的職業(yè)道德教育和法律法規(guī)培訓，增強其責任感和法律意識，使其充分認識到護理風險的客觀性和危害性。鼓勵護士不斷學習新知識、新技能，參加繼續(xù)教育和專業(yè)培訓，拓寬知識面，提升專業(yè)素養(yǎng)。建立健全不良事件上報制度和非懲罰性激勵機制，鼓勵主動上報護理差錯和安全隱患，通過根本原因分析（RCA）等方法，總結(jié)經(jīng)驗教訓，持續(xù)改進護理質(zhì)量。關(guān)注護士的身心健康，提供必要的心理支持和減壓措施，預(yù)防職業(yè)倦怠。三、結(jié)語急診護理風險評估與防控是一項系統(tǒng)工程，具有長期性和復雜性。它要求每一位急診護理人員都必須具備高度的風險意識、扎實的專業(yè)知識和嫻熟的操作技能。通過建立健全風險評估機制，完善各項防控措施，優(yōu)化服務(wù)流程，加強人文關(guān)懷和團隊協(xié)作