醫(yī)院護理人員操作規(guī)程匯編第一章總則1.1目的與依據(jù)為規(guī)范醫(yī)院護理人員的執(zhí)業(yè)行為，確保護理工作質(zhì)量，保障患者安全，預(yù)防和減少護理不良事件的發(fā)生，提高護理工作效率，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及本院實際情況，特制定本匯編。本規(guī)程旨在為護理人員提供清晰、可操作的行為指南，是日常護理工作的基本遵循。1.2適用范圍本匯編適用于本院所有從事臨床護理工作的注冊護士、實習(xí)護士及進修護士。在執(zhí)行各項護理操作時，均應(yīng)遵守本規(guī)程的相關(guān)規(guī)定。1.3基本原則1.患者至上，安全第一：始終將患者的安全和利益放在首位，嚴(yán)格遵守各項安全制度和操作規(guī)程。2.嚴(yán)格查對，準(zhǔn)確執(zhí)行：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度（操作前、操作中、操作后查對；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法），確保各項護理操作準(zhǔn)確無誤。3.無菌觀念，預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)院感染控制制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。4.評估先行，個體化施護：操作前應(yīng)對患者進行全面評估，根據(jù)患者具體情況制定并實施個體化的護理方案。5.規(guī)范操作，精益求精：護理操作應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)流程，動作規(guī)范、輕柔，力求精準(zhǔn)、高效，減輕患者不適。6.人文關(guān)懷，尊重隱私：在護理過程中，應(yīng)體現(xiàn)人文關(guān)懷，尊重患者的人格和隱私，保護患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。7.及時溝通，有效記錄：加強與患者、家屬及醫(yī)護人員的溝通，及時、準(zhǔn)確、完整地記錄護理過程和患者病情變化。8.持續(xù)改進，提升質(zhì)量：積極參與護理質(zhì)量控制和持續(xù)改進活動，不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能，提升專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)水平。1.4核心定義*護理操作規(guī)程：指為完成特定護理任務(wù)而制定的標(biāo)準(zhǔn)化步驟和方法，旨在確保操作的安全性、有效性和規(guī)范性。*查對制度：指在執(zhí)行各項護理操作前、中、后，對患者身份、藥品、器械、操作項目等關(guān)鍵信息進行反復(fù)核對的制度。*無菌技術(shù)：指在醫(yī)療護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。*護理文書：指護理人員在護理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總稱，是醫(yī)療文書的重要組成部分。第二章核心基礎(chǔ)護理操作2.1患者入院護理2.1.1目的熱情接待患者，協(xié)助患者盡快熟悉環(huán)境，完成入院評估，為患者提供安全、舒適的住院環(huán)境。2.1.2操作流程與要點1.迎接與核對：接到入院通知后，準(zhǔn)備床單位及用物?；颊叩竭_后，主動迎接，核對患者信息（床號、姓名、住院號），確認(rèn)無誤后引導(dǎo)患者至病床。2.環(huán)境介紹：向患者及家屬介紹病房環(huán)境、作息時間、探視制度、安全須知、主管醫(yī)生、責(zé)任護士及同室病友（酌情）。3.入院評估：按照護理程序?qū)颊哌M行全面評估，包括一般情況、生命體征、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、心理狀態(tài)、自理能力、社會支持系統(tǒng)等，并記錄于入院護理評估單。4.衛(wèi)生處置：根據(jù)患者病情及醫(yī)囑，協(xié)助患者進行必要的衛(wèi)生處置，如更換病員服、修剪指（趾）甲、理發(fā)等。5.體位安置：根據(jù)患者病情協(xié)助患者取舒適、安全的體位。6.生命體征測量：按醫(yī)囑測量并記錄患者入院時的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度及體重。7.遵醫(yī)囑執(zhí)行：執(zhí)行入院醫(yī)囑，如吸氧、心電監(jiān)護、靜脈輸液等。8.健康指導(dǎo)：進行初步的健康教育，如飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、活動與休息指導(dǎo)等。9.物品整理：協(xié)助患者整理個人物品，貴重物品提醒自行保管或交由家屬帶回。10.記錄：及時、準(zhǔn)確完成入院護理記錄。2.1.3注意事項*操作過程中注意保護患者隱私，尊重患者意愿。*對于急危重癥患者，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的情況，再逐步完善其他護理措施。*評估時注意傾聽患者主訴，觀察患者情緒變化，及時給予心理支持。2.2生命體征監(jiān)測2.2.1體溫測量（具體描述腋溫、額溫、耳溫、口溫、肛溫的測量方法、正常范圍、注意事項及異常處理原則）2.2.2脈搏與呼吸測量（具體描述測量方法、正常范圍、注意事項及異常處理原則，強調(diào)呼吸測量的隱蔽性）2.2.3血壓測量（具體描述直接法與間接法，重點闡述無創(chuàng)袖帶測量法的操作流程、要點、正常范圍、影響因素、注意事項及異常處理原則）2.2.4血氧飽和度監(jiān)測（具體描述指脈氧儀的使用方法、正常范圍、影響因素、注意事項及異常處理原則）2.3給藥護理2.3.1口服給藥1.目的：按醫(yī)囑準(zhǔn)確將藥物經(jīng)口服途徑給予患者，達到治療或診斷目的。2.操作流程與要點：*備藥：核對醫(yī)囑，無誤后準(zhǔn)備藥物。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，注意藥品名稱、劑量、濃度、用法、時間。檢查藥品質(zhì)量、有效期及有無變質(zhì)。*配藥：根據(jù)藥物性質(zhì)及醫(yī)囑要求進行配藥（如研碎、溶解等），注意配伍禁忌。*核對與發(fā)藥：攜用物至患者床旁，再次核對患者信息。向患者解釋藥物名稱、作用、用法、注意事項及可能的不良反應(yīng)。*協(xié)助服藥：視患者情況協(xié)助其服藥，確認(rèn)患者將藥物服下。對危重、吞咽困難患者，應(yīng)特別注意，防止誤吸。*用后處理：清理用物，觀察患者服藥后反應(yīng)。*記錄：及時記錄給藥時間、藥物名稱、劑量及患者反應(yīng)。3.注意事項：*嚴(yán)格掌握給藥時間、方法，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。*對易引起過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問過敏史，按規(guī)定做過敏試驗，結(jié)果陰性方可使用，并備好搶救物品。*發(fā)藥時如患者提出疑問，應(yīng)重新核對，確認(rèn)無誤后再耐心解釋。*發(fā)藥后觀察患者有無嗆咳、惡心、嘔吐等即刻反應(yīng)。*特殊藥物（如強心苷類、降糖藥、抗凝藥等）服用前應(yīng)監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)（如心率、血糖、凝血功能）。2.3.2注射給藥（皮下、肌內(nèi)、靜脈、皮內(nèi)）（分別闡述各類注射技術(shù)的目的、常用部位、操作流程、核心要點、消毒范圍、進針角度、深度、回抽要求、推藥速度、拔針方法、按壓方法、注意事項、并發(fā)癥預(yù)防及處理，重點強調(diào)靜脈輸液的無菌技術(shù)、查對、血管選擇、穿刺技巧、輸液速度調(diào)節(jié)、輸液過程中的巡視與觀察、不良反應(yīng)的識別與處理）2.4基礎(chǔ)護理2.4.1口腔護理（目的、適應(yīng)癥、常用溶液、操作流程、注意事項，尤其對于昏迷、禁食、高熱、口腔疾患患者的特殊護理）2.4.2協(xié)助患者翻身、叩背與壓瘡預(yù)防（目的、操作方法、叩背手法、體位擺放、壓瘡風(fēng)險評估、預(yù)防措施，強調(diào)翻身的頻率和個體化）第三章通用要求與注意事項3.1手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，掌握“七步洗手法”，在接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸患者周圍環(huán)境及物品后等情況下，均應(yīng)進行手衛(wèi)生。根據(jù)情況選擇洗手或手消毒。3.2職業(yè)防護強化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識，正確使用個人防護用品（口罩、帽子、手套、護目鏡/面罩、隔離衣、防護服等）。掌握銳器傷的預(yù)防和應(yīng)急處理流程。3.3醫(yī)療廢物分類與處理嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》對醫(yī)療廢物進行分類、收集、包裝、標(biāo)識、轉(zhuǎn)運和登記，防止交叉感染和環(huán)境污染。3.4應(yīng)急處理基本原則熟悉常見突發(fā)事件（如心跳呼吸驟停、火災(zāi)、停電、停水、患者意外墜床/跌倒、突發(fā)群體性公共衛(wèi)生事件等）的應(yīng)急預(yù)案和處理流程，保持冷靜，迅速反應(yīng)，有效處置。第四章附則4.1本匯編未盡事宜，參照國家及地方衛(wèi)生行政部門頒布的相關(guān)法規(guī)、規(guī)章及標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。4.2各科室可根據(jù)本匯編結(jié)合?？铺攸c制