臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)名詞解釋匯編臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可或缺的重要組成部分，它通過(guò)對(duì)人體標(biāo)本（如血液、體液、組織等）的實(shí)驗(yàn)室分析，為疾病的診斷、治療監(jiān)測(cè)、預(yù)后評(píng)估及健康狀況評(píng)估提供客觀依據(jù)。準(zhǔn)確理解和運(yùn)用臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員、檢驗(yàn)人員乃至醫(yī)學(xué)教育工作者都至關(guān)重要。本匯編旨在整理臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中常用的核心名詞及其解釋，以期為相關(guān)專業(yè)人員提供一份實(shí)用的參考資料。一、基礎(chǔ)概念1.1臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)(ClinicalLaboratoryMedicine)臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門以物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)等學(xué)科為基礎(chǔ)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法對(duì)人體標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)分析，以獲取有關(guān)人體生理或病理狀態(tài)的信息，并將這些信息應(yīng)用于臨床實(shí)踐的醫(yī)學(xué)學(xué)科。其核心任務(wù)是為疾病的預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后判斷提供科學(xué)、準(zhǔn)確、及時(shí)的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。1.2標(biāo)本(Specimen)指從患者體內(nèi)采集的用于檢驗(yàn)的各類物質(zhì)，是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的對(duì)象。常見的標(biāo)本包括血液（全血、血清、血漿）、尿液、糞便、腦脊液、胸腹水、痰液、分泌物、組織活檢樣本等。標(biāo)本的正確采集、處理、保存和運(yùn)輸是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的首要環(huán)節(jié)。1.3質(zhì)控品(ControlMaterial)一種其組成與性質(zhì)已知的、用于驗(yàn)證檢驗(yàn)過(guò)程是否處于受控狀態(tài)的物質(zhì)。通過(guò)將質(zhì)控品與患者標(biāo)本一同進(jìn)行檢測(cè)，可監(jiān)測(cè)分析過(guò)程中可能出現(xiàn)的誤差，確保檢驗(yàn)結(jié)果的精密度和準(zhǔn)確度。根據(jù)用途和性質(zhì)，可分為定值質(zhì)控品和非定值質(zhì)控品，以及不同水平的質(zhì)控品。1.4校準(zhǔn)品(Calibrator)一種用于確定檢測(cè)系統(tǒng)（包括儀器、試劑、操作程序等）示值與被測(cè)量真值之間關(guān)系的物質(zhì)。校準(zhǔn)品通常具有已知的、準(zhǔn)確的目標(biāo)分析物濃度。通過(guò)校準(zhǔn)，可消除或減少檢測(cè)系統(tǒng)的系統(tǒng)誤差，保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。1.5參考物質(zhì)(ReferenceMaterial,RM)具有一種或多種足夠均勻和很好確定了的特性，用以校準(zhǔn)測(cè)量裝置、評(píng)價(jià)測(cè)量方法或給材料賦值的材料或物質(zhì)。參考物質(zhì)通常由權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)證，其量值具有溯源性，是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性和可比性的重要基礎(chǔ)。1.6靈敏度(Sensitivity)指某一檢測(cè)方法對(duì)某種分析物的最低檢出能力，即能夠可靠檢測(cè)出的最低分析物濃度。在臨床診斷試驗(yàn)中，靈敏度也指實(shí)際患病者中被該試驗(yàn)正確判為陽(yáng)性的比例，反映了試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)患者的能力。1.7特異度(Specificity)指某一檢測(cè)方法對(duì)非目標(biāo)分析物的區(qū)分能力，即對(duì)不含目標(biāo)分析物的樣本能準(zhǔn)確地給出陰性結(jié)果的能力。在臨床診斷試驗(yàn)中，特異度指實(shí)際未患病者中被該試驗(yàn)正確判為陰性的比例，反映了試驗(yàn)排除非患者的能力。二、常用分析技術(shù)與方法2.1比色法(Colorimetry)一種基于物質(zhì)對(duì)特定波長(zhǎng)光的吸收特性進(jìn)行定量分析的方法。被測(cè)物質(zhì)溶液或其化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)物呈現(xiàn)一定的顏色，顏色的深淺與物質(zhì)濃度成正比。通過(guò)測(cè)定溶液對(duì)特定波長(zhǎng)光的吸光度，與標(biāo)準(zhǔn)品比較，即可計(jì)算出被測(cè)物質(zhì)的濃度。廣泛應(yīng)用于臨床化學(xué)檢驗(yàn)，如血糖、血脂等項(xiàng)目的測(cè)定。2.2酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(Enzyme-LinkedImmunosorbentAssay,ELISA)一種將抗原抗體特異性反應(yīng)與酶催化顯色反應(yīng)相結(jié)合的固相免疫測(cè)定技術(shù)?；驹硎菍⒖乖蚩贵w固定在固相載體表面，加入待檢樣本和酶標(biāo)記的抗原或抗體，通過(guò)抗原抗體反應(yīng)使酶標(biāo)記物結(jié)合在固相載體上，最后加入酶底物，根據(jù)顯色深淺進(jìn)行定性或定量分析。具有靈敏度高、特異性強(qiáng)、操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于傳染病標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)志物、激素等檢測(cè)。2.3聚合酶鏈反應(yīng)(PolymeraseChainReaction,PCR)一種在體外快速擴(kuò)增特定DNA片段的分子生物學(xué)技術(shù)。其原理是在DNA聚合酶的作用下，以目的DNA為模板，通過(guò)變性、退火、延伸三個(gè)基本步驟的循環(huán)，將微量的目的DNA片段指數(shù)級(jí)擴(kuò)增至可檢測(cè)水平。PCR技術(shù)極大地提高了核酸檢測(cè)的靈敏度，是分子診斷領(lǐng)域的核心技術(shù)之一，常用于病原體檢測(cè)、基因突變分析、遺傳病診斷等。2.4流式細(xì)胞術(shù)(FlowCytometry,FCM)一種對(duì)懸浮于液體中的單細(xì)胞或其他生物顆粒進(jìn)行快速定量分析和分選的技術(shù)。其基本原理是使細(xì)胞或顆粒在液流中逐個(gè)通過(guò)檢測(cè)區(qū)，同時(shí)被激光照射，產(chǎn)生散射光和熒光信號(hào)，通過(guò)探測(cè)器收集這些信號(hào)并轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，經(jīng)計(jì)算機(jī)分析處理，從而對(duì)細(xì)胞的大小、粒度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及細(xì)胞表面或胞內(nèi)抗原表達(dá)等進(jìn)行定性或定量檢測(cè)。在血液學(xué)、免疫學(xué)、腫瘤學(xué)等領(lǐng)域有重要應(yīng)用，如白血病免疫分型、淋巴細(xì)胞亞群分析等。2.5質(zhì)譜分析法(MassSpectrometry,MS)一種通過(guò)測(cè)量離子質(zhì)荷比（m/z）來(lái)確定物質(zhì)分子量及其結(jié)構(gòu)信息的分析方法。其基本過(guò)程包括將樣品離子化，生成帶電離子，然后根據(jù)不同離子在電場(chǎng)或磁場(chǎng)中的運(yùn)動(dòng)行為差異，將其按質(zhì)荷比分離并檢測(cè)。質(zhì)譜分析法具有高靈敏度、高特異性和強(qiáng)大的結(jié)構(gòu)解析能力，在臨床檢驗(yàn)中逐漸用于新生兒遺傳代謝病篩查、藥物濃度監(jiān)測(cè)、蛋白質(zhì)組學(xué)研究等。2.6電泳(Electrophoresis)指帶電粒子在電場(chǎng)中向與其所帶電荷相反的電極方向移動(dòng)的現(xiàn)象。利用這一現(xiàn)象對(duì)混合物中各種帶電組分進(jìn)行分離和分析的技術(shù)稱為電泳技術(shù)。臨床檢驗(yàn)中常用的有瓊脂糖凝膠電泳（如血清蛋白電泳、血紅蛋白電泳）和醋酸纖維素薄膜電泳等，可用于蛋白質(zhì)、核酸等生物大分子的分離和定性定量分析。三、檢驗(yàn)結(jié)果與報(bào)告相關(guān)3.1參考區(qū)間(ReferenceInterval)指某一特定人群中，某項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)絕大多數(shù)（通常為95%）個(gè)體所測(cè)得的值的分布范圍。它是解釋檢驗(yàn)結(jié)果、判斷結(jié)果是否正常的重要依據(jù)。參考區(qū)間的建立通常基于對(duì)健康人群的抽樣調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析，受年齡、性別、種族、生活習(xí)慣及檢測(cè)方法等多種因素影響，因此不同實(shí)驗(yàn)室、不同檢測(cè)系統(tǒng)可能會(huì)有不同的參考區(qū)間。3.2醫(yī)學(xué)決定水平(MedicalDecisionLevel)指不同于參考區(qū)間上限或下限的、對(duì)疾病的診斷、治療決策、預(yù)后判斷具有關(guān)鍵意義的某一檢驗(yàn)結(jié)果值。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到或超過(guò)該水平時(shí)，提示需要采取特定的臨床干預(yù)措施。例如，空腹血糖的醫(yī)學(xué)決定水平可能包括低血糖閾值、糖耐量減低診斷界值、糖尿病診斷界值等。3.3危急值(CriticalValue/PanicValue)指某些檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常升高或降低時(shí)，表明患者可能正處于生命垂?；虿∏槲Ｖ氐倪吘墵顟B(tài)，臨床醫(yī)師需立即得到該結(jié)果并采取緊急、有效的干預(yù)措施，否則可能危及患者生命。實(shí)驗(yàn)室一旦檢出危急值，必須立即通知臨床科室，并記錄通知過(guò)程，以確?；颊叩玫郊皶r(shí)救治。3.4假陽(yáng)性(FalsePositive)指在實(shí)際無(wú)病的人群中，某檢驗(yàn)方法錯(cuò)誤地將其判斷為陽(yáng)性的結(jié)果。假陽(yáng)性率過(guò)高可能導(dǎo)致不必要的進(jìn)一步檢查和患者焦慮。3.5假陰性(FalseNegative)指在實(shí)際有病的人群中，某檢驗(yàn)方法錯(cuò)誤地將其判斷為陰性的結(jié)果。假陰性可能導(dǎo)致疾病的漏診和延誤治療，具有較大的臨床風(fēng)險(xiǎn)。3.6陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(PositivePredictiveValue,PPV)指在檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性的人群中，真正患病的比例。它反映了陽(yáng)性結(jié)果的可靠性，受疾病患病率和檢驗(yàn)方法本身性能（靈敏度、特異度）的影響。3.7陰性預(yù)測(cè)值(NegativePredictiveValue,NPV)指在檢驗(yàn)結(jié)果為陰性的人群中，真正未患病的比例。它反映了陰性結(jié)果的可靠性，同樣受疾病患病率和檢驗(yàn)方法性能的影響。四、各專業(yè)領(lǐng)域常用名詞（選摘）4.1臨床化學(xué)檢驗(yàn)4.1.1電解質(zhì)(Electrolytes)指在體液中以離子形式存在的無(wú)機(jī)化合物，主要包括鈉、鉀、氯、鈣、鎂、磷等。它們?cè)诰S持體液滲透壓、酸堿平衡、神經(jīng)肌肉興奮性以及多種生理生化過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。電解質(zhì)紊亂是臨床常見的病理狀態(tài)。4.1.2肝功能試驗(yàn)(LiverFunctionTests,LFTs)一組用于評(píng)估肝臟合成、代謝、解毒及排泄功能的檢驗(yàn)項(xiàng)目總稱。常見的包括血清總蛋白、白蛋白、球蛋白、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）等。這些指標(biāo)的異常組合有助于判斷肝臟損傷的類型和程度。4.1.3腎功能試驗(yàn)(RenalFunctionTests)用于評(píng)估腎臟濾過(guò)、重吸收、分泌和排泄功能的檢驗(yàn)項(xiàng)目。常用的包括血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA），以及反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）等。尿液檢查如尿蛋白、尿微量白蛋白等也常用于腎功能評(píng)估。4.2臨床血液學(xué)檢驗(yàn)一項(xiàng)基礎(chǔ)的血液學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目，通常包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞分布寬度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其分類計(jì)數(shù)（中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞）、血小板計(jì)數(shù)、平均血小板體積等。CBC能為多種疾病，尤其是血液系統(tǒng)疾病、感染性疾病、貧血等提供重要診斷線索。4.2.2凝血功能檢查(CoagulationFunctionTests)用于評(píng)估機(jī)體止血和凝血系統(tǒng)功能的一系列檢驗(yàn)項(xiàng)目。常用的包括凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（FIB）等。這些檢查對(duì)于出血性疾病的診斷、血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及抗凝治療監(jiān)測(cè)具有重要意義。4.2.3網(wǎng)織紅細(xì)胞(Reticulocyte)是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞之間的過(guò)渡階段細(xì)胞，其胞質(zhì)中尚殘留有核糖體等嗜堿性物質(zhì)。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)，有助于判斷貧血的性質(zhì)和治療效果。4.3臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)4.3.1病原體分離培養(yǎng)(PathogenIsolationandCulture)指將臨床標(biāo)本（如血液、痰液、膿液、尿液等）接種于適宜的培養(yǎng)基上，在一定的溫度和氣體環(huán)境下孵育，使標(biāo)本中可能存在的病原微生物生長(zhǎng)繁殖形成肉眼可見的菌落，從而進(jìn)行進(jìn)一步鑒定和藥敏試驗(yàn)的過(guò)程。這是微生物學(xué)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)之一。4.3.2藥敏試驗(yàn)(AntimicrobialSusceptibilityTest,AST)測(cè)定抗菌藥物在體外對(duì)病原微生物有無(wú)抑制或殺滅作用的試驗(yàn)。其目的是指導(dǎo)臨床醫(yī)師選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療，避免盲目用藥，減少耐藥菌的產(chǎn)生。常用的方法有紙片擴(kuò)散法（K-B法）、稀釋法（肉湯稀釋法、瓊脂稀釋法）等。指患者在入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院內(nèi)獲得而于出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于院內(nèi)感染。4.4臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)4.4.1抗原(Antigen,Ag)指能夠刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答（如產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞），并能與相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體或致敏淋巴細(xì)胞）在體內(nèi)外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)?？乖哂忻庖咴院涂乖裕庖叻磻?yīng)性）兩個(gè)基本特性。4.4.2抗體(Antibody,Ab)是B淋巴細(xì)胞在抗原刺激下增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的一類能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的球蛋白，主要存在于血清等體液中，是體液免疫應(yīng)答的主要效應(yīng)分子。根據(jù)其重鏈恒定區(qū)的不同，可分為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五類。4.4.3自身抗體(Autoantibody)指針對(duì)自身組織、細(xì)胞或細(xì)胞成分產(chǎn)生的抗體。正常情況下，機(jī)體對(duì)自身抗原具有免疫耐受性，不產(chǎn)生或僅產(chǎn)生極低水平的自身抗體。當(dāng)免疫耐受被打破時(shí)，自身抗體水平異常升高，可能導(dǎo)致自身免疫性疾病的發(fā)生。常見的自身抗體有抗核抗體、類風(fēng)濕因子、抗甲狀腺球蛋白抗體等。4.5分子診斷4.5.1脫氧核糖核酸(DeoxyribonucleicAcid,DNA)是生物細(xì)胞內(nèi)含有的四種生物大分子之一核酸的一種，攜帶有合成RNA和蛋白質(zhì)所必需的遺傳信息，是生物體發(fā)育和正常運(yùn)作必不可少的生物大分子。DNA由脫氧核苷酸組成，其分子結(jié)構(gòu)為雙螺旋結(jié)構(gòu)。4.5.2核糖核酸(RibonucleicAcid,RNA)也是生物細(xì)胞內(nèi)含有的四種生物大分子之一核酸的