(2025年)臨床輸血檢驗學基礎(chǔ)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于ABO血型鑒定的原理，正確的是（）A.正向定型檢測紅細胞上的抗體，反向定型檢測血清中的抗原B.正向定型檢測紅細胞上的抗原，反向定型檢測血清中的抗體C.正向定型使用抗A、抗B血清，反向定型使用A、B型紅細胞D.正向定型使用A、B型紅細胞，反向定型使用抗A、抗B血清答案：B2.以下Rh血型系統(tǒng)中免疫原性最強的抗原是（）A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.c抗原答案：A3.交叉配血試驗中，主側(cè)反應是指（）A.受血者血清與供血者紅細胞反應B.受血者紅細胞與供血者血清反應C.受血者血清與受血者紅細胞反應D.供血者血清與供血者紅細胞反應答案：A4.輸血后出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢，最可能的輸血反應類型是（）A.急性溶血性輸血反應B.非溶血性發(fā)熱反應C.過敏反應D.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）答案：C5.庫存全血在4℃條件下保存的有效時間通常為（）A.7天B.14天C.21天D.35天答案：D（注：根據(jù)《全血及成分血質(zhì)量要求》，CPDA-1保存液全血有效期為35天）6.新生兒溶血?。℉DN）最常見的病因是（）A.母嬰ABO血型不合B.母嬰Rh血型不合C.母嬰Kell血型不合D.母嬰Duffy血型不合答案：A7.自身免疫性溶血性貧血（AIHA）患者血清中檢出的抗體多為（）A.IgM型完全抗體B.IgG型不完全抗體C.IgA型抗體D.IgE型抗體答案：B8.冷抗體型AIHA患者的自身抗體最佳反應溫度是（）A.4℃B.22℃C.37℃D.56℃答案：A9.血小板輸注無效（PTR）的主要原因是（）A.血小板保存時間過長B.受血者體內(nèi)存在HLA抗體C.血小板采集時混入白細胞D.受血者凝血功能異常答案：B10.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫功能缺陷患者B.近親輸血受者C.新生兒換血治療D.健康成年人擇期手術(shù)答案：D11.關(guān)于微柱凝膠法交叉配血，錯誤的描述是（）A.可檢測IgM和IgG抗體B.結(jié)果判讀需觀察紅細胞在凝膠中的位置C.操作簡便，自動化程度高D.無法檢測冷凝集素干擾答案：D（微柱凝膠法可通過控制溫度減少冷凝集素干擾）12.冰凍解凍去甘油紅細胞的保存條件是（）A.-20℃以下B.-65℃以下C.4℃±2℃D.37℃水浴答案：B13.以下不屬于輸血前必檢項目的是（）A.ABO血型B.RhD血型C.直接抗球蛋白試驗（DAT）D.乙肝表面抗原（HBsAg）答案：C（常規(guī)輸血前檢測不包括DAT，除非有特殊臨床需求）14.大量輸血（24小時內(nèi)輸注≥10U紅細胞）最易導致的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D（庫存血中枸櫞酸鈉抗凝劑可結(jié)合鈣離子）15.關(guān)于血型物質(zhì)的描述，錯誤的是（）A.存在于唾液、精液等體液中B.可輔助鑒定弱抗原或亞型C.O型個體無血型物質(zhì)D.分泌型個體的體液中含血型物質(zhì)答案：C（O型個體可分泌H物質(zhì)，屬于血型物質(zhì)）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.ABO血型正反定型不一致的常見原因包括（）A.紅細胞抗原減弱（如白血病患者）B.血清中存在冷凝集素C.受血者近期接受過血漿置換D.試劑抗體效價不足答案：ABCD2.交叉配血試驗的主要目的是（）A.檢測ABO血型是否相合B.檢測不規(guī)則抗體C.防止輸血后溶血反應D.評估受血者凝血功能答案：ABC3.Rh陰性患者需要輸血時，正確的原則是（）A.優(yōu)先選擇Rh陰性同型血B.無Rh陰性血時可輸注Rh陽性O型紅細胞C.育齡期女性應避免輸注Rh陽性血D.緊急情況下可輸注Rh陽性血，但需注射抗D免疫球蛋白答案：ACD（Rh陰性患者輸注Rh陽性紅細胞可能導致免疫致敏，女性患者需特別注意）4.輸血前檢測項目包括（）A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗-HCV）C.梅毒螺旋體抗體（抗-TP）D.人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）答案：ABCD（均為《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的必檢項目）5.大量輸血的并發(fā)癥包括（）A.凝血功能障礙B.低體溫C.高鉀血癥D.枸櫞酸中毒答案：ABCD6.血小板輸注的適應癥包括（）A.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血B.白血病化療后血小板減少C.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）急性出血D.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）答案：ABC（TTP患者輸注血小板可能加重血栓，屬禁忌）7.冷抗體型AIHA的特點包括（）A.抗體類型多為IgMB.與紅細胞反應最適溫度＜30℃C.直接抗球蛋白試驗（DAT）多為IgG陽性D.臨床多見于老年人答案：ABD（冷抗體型DAT多為C3陽性）8.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的診斷標準包括（）A.輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難B.低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）C.雙肺浸潤影D.無左心衰竭證據(jù)答案：ABCD9.免疫性血小板減少癥（ITP）的實驗室特征包括（）A.血小板計數(shù)減少B.骨髓巨核細胞數(shù)量正常或增多C.血小板相關(guān)抗體（PAIg）升高D.凝血酶原時間（PT）延長答案：ABC（ITP為血小板數(shù)量減少，PT正常）10.可通過輸血傳播的病毒包括（）A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人類T淋巴細胞病毒（HTLV）D.微小病毒B19答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述ABO血型鑒定的操作步驟及注意事項。答案：操作步驟：①正向定型：取受檢者5%紅細胞懸液分別與抗A、抗B血清混合，離心后觀察凝集反應；②反向定型：取受檢者血清分別與A、B、O型5%紅細胞懸液混合，離心后觀察凝集反應；③綜合正反定型結(jié)果判斷血型。注意事項：①嚴格控制離心時間和轉(zhuǎn)速；②避免冷凝集素干擾（可37℃孵育）；③使用標準試劑和對照；④新生兒反向定型可能因抗體未產(chǎn)生而不可靠，需結(jié)合正向定型。2.交叉配血試驗的方法學選擇及質(zhì)量控制要點。答案：方法學選擇：①鹽水介質(zhì)法：檢測IgM抗體（如ABO血型不合）；②抗球蛋白法：檢測IgG抗體（如Rh血型不合）；③聚凝胺法：快速檢測IgM和IgG抗體；④微柱凝膠法：自動化程度高，結(jié)果穩(wěn)定。質(zhì)量控制要點：①使用標準陽性/陰性對照；②嚴格核對患者與供血者信息；③避免樣本溶血、脂血干擾；④記錄操作時間和溫度；⑤異常結(jié)果需重復試驗并分析原因（如冷凝集、自身抗體）。3.輸血前檢測的主要項目及臨床意義。答案：主要項目：①ABO/RhD血型：確保血型相合，避免急性溶血反應；②不規(guī)則抗體篩查：檢測IgG類抗體（如抗-D、抗-K），預防遲發(fā)性溶血反應；③感染性指標（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP）：防止經(jīng)血傳播疾??；④肝功能、腎功能（必要時）：評估受血者代謝能力；⑤凝血功能（如PT、APTT）：指導成分輸血（如冷沉淀、新鮮冰凍血漿）。臨床意義：通過多維度檢測降低輸血風險，保障輸血安全。4.遲發(fā)性溶血性輸血反應（DHTR）的發(fā)病機制與實驗室診斷依據(jù)。答案：發(fā)病機制：受血者既往因輸血或妊娠致敏，體內(nèi)存在記憶B細胞，再次輸血時接觸相同抗原后快速產(chǎn)生IgG抗體，與供血者紅細胞結(jié)合，通過單核-巨噬細胞系統(tǒng)破壞（血管外溶血）。實驗室診斷依據(jù)：①輸血后3-14天出現(xiàn)血紅蛋白下降、間接膽紅素升高；②直接抗球蛋白試驗（DAT）陽性（多為IgG型）；③抗體篩選或鑒定檢出針對供血者紅細胞抗原的不規(guī)則抗體；④血清游離血紅蛋白輕度升高，結(jié)合珠蛋白降低。5.血小板輸注無效（PTR）的評估方法及處理策略。答案：評估方法：①計算血小板校正增量（CCI）：輸注后1小時CCI=（血小板計數(shù)增加值×體表面積）/輸入血小板總數(shù)，若CCI＜7.5×10?/L提示無效；②檢測HLA抗體或血小板特異性抗體（如抗-HPA）；③排除非免疫因素（如感染、脾大、DIC）。處理策略：①輸注HLA相合或交叉配型相合的血小板；②靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）中和抗體；③血漿置換清除抗體；④控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缈垢腥荆?；⑤避免輸注隨機血小板，改用單采血小板。四、案例分析題（20分）案例：患兒，女，3天，因“皮膚黃染2天”入院。母親血型為O型，RhD陽性；患兒血型初篩為B型，RhD陽性。實驗室檢查：總膽紅素285μmol/L（正常＜205μmol/L），直接抗球蛋白試驗（DAT）陽性（IgG型），游離抗體試驗陽性（抗B），放散試驗陽性（抗B）。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？簡述發(fā)病機制。（8分）（2）需與哪些疾病鑒別？實驗室檢測的關(guān)鍵指標是什么？（6分）（3）簡述治療原則。（6分）答案：（1）診斷：ABO血型不合新生兒溶血?。℉DN）。發(fā)病機制：母親為O型血，血清中存在IgG型抗A、抗B抗體（可通過胎盤）；患兒為B型血，紅細胞表面表達B抗原，與母親IgG抗B抗體結(jié)合，激活補體或被單核-巨噬細胞系統(tǒng)破壞，導致溶血和高膽紅素血癥。（2）需鑒別疾病：①Rh血型不合HDN：母親多為RhD陰性，患兒RhD陽性，抗體為抗-D（IgG）；②G6PD缺乏癥：有藥物/感染誘因，高鐵血紅蛋白還原試驗陽性；③生理性黃