患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理制度試題(附答案)一、填空題（每空1分，共20分）1.患者入院前需完成身份信息核對(duì)、基本病情評(píng)估、醫(yī)保/自費(fèi)類型確認(rèn)三項(xiàng)核心核查，確保信息與病歷一致。2.急診患者入院時(shí)，若無(wú)法提供完整病史，接診醫(yī)師需在病歷中注明“暫未獲得完整病史”，并在2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充完善。3.出院評(píng)估應(yīng)包含臨床癥狀緩解情況、實(shí)驗(yàn)室/影像學(xué)指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況、后續(xù)治療方案可行性、患者/家屬照護(hù)能力評(píng)估四項(xiàng)內(nèi)容。4.轉(zhuǎn)科患者需填寫(xiě)《轉(zhuǎn)科交接記錄單》，內(nèi)容包括當(dāng)前病情、已實(shí)施治療、未完成檢查/治療項(xiàng)目、特殊注意事項(xiàng)，并由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師共同簽字確認(rèn)。5.轉(zhuǎn)院患者需經(jīng)科內(nèi)討論及醫(yī)務(wù)科審批，緊急情況下可先電話報(bào)備，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)交書(shū)面申請(qǐng)。6.住院患者因病情變化需轉(zhuǎn)ICU時(shí)，轉(zhuǎn)出科室需提前30分鐘通知ICU，同時(shí)攜帶急救藥品/設(shè)備陪同轉(zhuǎn)運(yùn)。7.出院帶藥需標(biāo)注藥品名稱、劑量、用法、療程及注意事項(xiàng)，總天數(shù)一般不超過(guò)14天（慢性病可延長(zhǎng)至30天）。8.患者拒絕出院時(shí)，主管醫(yī)師需在病歷中記錄溝通時(shí)間、溝通內(nèi)容、患者/家屬意見(jiàn)，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。二、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不符合入院標(biāo)準(zhǔn)？（）A.門診無(wú)法明確診斷的發(fā)熱待查患者B.需住院系統(tǒng)治療的糖尿病酮癥酸中毒患者C.要求住院體檢的健康人群D.術(shù)后需繼續(xù)觀察的腹腔鏡膽囊切除患者答案：C2.患者出院時(shí)，主管醫(yī)師未完成出院記錄書(shū)寫(xiě)，正確處理方式為（）A.先辦理出院手續(xù)，3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)寫(xiě)B(tài).暫緩辦理，完成記錄后再出院C.由實(shí)習(xí)醫(yī)師代寫(xiě)并簽字D.口頭告知患者病情，無(wú)需書(shū)面記錄答案：B3.轉(zhuǎn)科交接時(shí)，轉(zhuǎn)出護(hù)士未將患者過(guò)敏史告知轉(zhuǎn)入科室，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，責(zé)任主體是（）A.轉(zhuǎn)出護(hù)士B.轉(zhuǎn)入護(hù)士C.主管醫(yī)師D.科主任答案：A4.關(guān)于轉(zhuǎn)院患者的知情同意，正確的是（）A.僅需患者口頭同意即可B.需簽署《轉(zhuǎn)院知情同意書(shū)》，無(wú)民事行為能力者由監(jiān)護(hù)人簽署C.急診轉(zhuǎn)院可省略知情同意環(huán)節(jié)D.患者拒絕轉(zhuǎn)院時(shí)，強(qiáng)制辦理答案：B5.下列哪項(xiàng)不屬于出院后隨訪內(nèi)容？（）A.切口愈合情況B.藥物不良反應(yīng)C.患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況D.復(fù)查指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況答案：C6.患者因“肺炎”入院，治療5天后癥狀緩解，但肺部CT仍有炎癥滲出，此時(shí)是否符合出院標(biāo)準(zhǔn)？（）A.符合，癥狀緩解即可B.不符合，需CT完全正常C.需結(jié)合患者整體狀況及后續(xù)治療方案綜合判斷D.由患者自行決定答案：C7.轉(zhuǎn)科患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)呼吸驟停，陪同人員應(yīng)首先（）A.聯(lián)系轉(zhuǎn)入科室增援B.立即實(shí)施心肺復(fù)蘇C.返回轉(zhuǎn)出科室搶救D.記錄病情變化答案：B8.患者要求轉(zhuǎn)院至非定點(diǎn)醫(yī)院，正確流程是（）A.直接辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)B.需提供轉(zhuǎn)院醫(yī)院接收證明，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批C.由主管醫(yī)師個(gè)人決定D.拒絕患者要求答案：B9.住院患者因經(jīng)濟(jì)原因要求提前出院，主管醫(yī)師應(yīng)（）A.簽署《自動(dòng)出院知情同意書(shū)》，注明風(fēng)險(xiǎn)后辦理B.拒絕辦理，強(qiáng)制繼續(xù)治療C.僅口頭告知風(fēng)險(xiǎn)，不簽署文件D.聯(lián)系醫(yī)保部門協(xié)調(diào)費(fèi)用答案：A10.新生兒轉(zhuǎn)科時(shí)，除常規(guī)信息外，還需交接（）A.出生體重B.疫苗接種情況C.母親孕期病史D.以上均需答案：D三、判斷題（每題2分，共20分）1.門診患者持醫(yī)師開(kāi)具的《住院證》即可直接辦理入院，無(wú)需核對(duì)身份信息。（）答案：×（需核對(duì)身份證、醫(yī)?？ǖ刃畔ⅲ?.出院時(shí)，患者可要求將未使用的注射用抗生素帶出院備用。（）答案：×（注射類藥品不得帶出院）3.轉(zhuǎn)科患者的護(hù)理級(jí)別需由轉(zhuǎn)入科室重新評(píng)估確定。（）答案：√4.轉(zhuǎn)院患者的病歷復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章，僅提供給患者本人。（）答案：×（可提供給患者或接收醫(yī)院）5.患者入院后發(fā)現(xiàn)信息錯(cuò)誤，護(hù)士可直接在病歷中修改并簽字。（）答案：×（需醫(yī)師核實(shí)后按規(guī)范修改）6.臨終患者拒絕轉(zhuǎn)院，醫(yī)師應(yīng)尊重其意愿并加強(qiáng)臨終關(guān)懷。（）答案：√7.轉(zhuǎn)科記錄需在患者轉(zhuǎn)出后24小時(shí)內(nèi)完成。（）答案：×（應(yīng)在轉(zhuǎn)出前完成）8.出院帶藥中若包含特殊管理藥品（如麻醉藥），需單獨(dú)開(kāi)具處方并標(biāo)注使用限制。（）答案：√9.患者因交通事故入院，轉(zhuǎn)院時(shí)需額外提供交警部門證明。（）答案：×（無(wú)需額外證明，按常規(guī)轉(zhuǎn)院流程辦理）10.產(chǎn)科患者轉(zhuǎn)新生兒科時(shí)，需同時(shí)交接母親的血型、傳染病篩查結(jié)果。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述入院前評(píng)估的主要內(nèi)容及意義。答案：主要內(nèi)容包括：①生命體征（體溫、血壓、心率等）；②主訴及現(xiàn)病史；③既往史、過(guò)敏史；④實(shí)驗(yàn)室/影像學(xué)檢查結(jié)果；⑤心理狀態(tài)及社會(huì)支持情況。意義：明確診斷及治療方向，評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（如跌倒、壓瘡、感染等），制定個(gè)體化診療計(jì)劃，避免因信息不全導(dǎo)致的醫(yī)療差錯(cuò)。2.出院標(biāo)準(zhǔn)需滿足哪些核心條件？答案：①臨床癥狀緩解或消失（如發(fā)熱患者體溫正?！?天）；②關(guān)鍵指標(biāo)達(dá)標(biāo)（如肺炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白正常）；③后續(xù)治療可在院外完成（如口服藥維持、門診隨訪）；④患者/家屬具備照護(hù)能力（如術(shù)后患者能自行換藥或有家屬協(xié)助）；⑤無(wú)需要繼續(xù)住院的并發(fā)癥或合并癥。3.轉(zhuǎn)科交接時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需共同完成哪些具體操作？答案：①醫(yī)師交接：病情演變、已用治療、未完成檢查/治療、特殊注意事項(xiàng)（如藥物過(guò)敏、特殊體位）；②護(hù)士交接：生命體征、護(hù)理措施（如引流管護(hù)理）、用藥情況（尤其是靜脈泵入藥物）、物品（如病歷、檢查報(bào)告、個(gè)人物品）；③共同確認(rèn)：患者身份、轉(zhuǎn)運(yùn)方式（平車/輪椅）、急救設(shè)備（如氧氣袋、簡(jiǎn)易呼吸器）是否齊全；④雙方在《轉(zhuǎn)科交接記錄單》簽字，記錄交接時(shí)間。4.簡(jiǎn)述轉(zhuǎn)院審批的具體流程（非緊急情況）。答案：①主管醫(yī)師評(píng)估患者病情，確認(rèn)符合轉(zhuǎn)院指征（本科室無(wú)法診治、患者要求轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院等）；②科內(nèi)討論并記錄，提出轉(zhuǎn)院建議及目標(biāo)醫(yī)院；③患者/家屬簽署《轉(zhuǎn)院知情同意書(shū)》；④填寫(xiě)《轉(zhuǎn)院申請(qǐng)單》，附當(dāng)前病歷摘要、檢查報(bào)告，提交醫(yī)務(wù)科；⑤醫(yī)務(wù)科審核（評(píng)估轉(zhuǎn)院必要性、目標(biāo)醫(yī)院資質(zhì)），3個(gè)工作日內(nèi)批復(fù)；⑥獲批后，聯(lián)系目標(biāo)醫(yī)院確認(rèn)接收，通知患者辦理出院及轉(zhuǎn)院手續(xù)；⑦轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)由醫(yī)護(hù)人員陪同，攜帶急救設(shè)備及病歷復(fù)印件。5.患者拒絕出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)如何處理？答案：①主管醫(yī)師與患者/家屬溝通，明確拒絕出院的原因（如對(duì)病情認(rèn)知不足、經(jīng)濟(jì)顧慮等）；②再次評(píng)估病情，書(shū)面告知繼續(xù)住院的必要性及出院可能的風(fēng)險(xiǎn)（如并發(fā)癥、病情復(fù)發(fā)）；③在病歷中詳細(xì)記錄溝通時(shí)間、內(nèi)容、患者/家屬意見(jiàn)（需雙方簽字）；④若患者堅(jiān)持，簽署《拒絕出院知情同意書(shū)》，注明“自動(dòng)出院，后果自負(fù)”；⑤上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)院法律顧問(wèn)介入；⑥出院后保持隨訪，記錄后續(xù)病情變化。五、案例分析題（20分）患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，需急診PCI治療。但患者家屬拒絕手術(shù)，要求轉(zhuǎn)至外院。此時(shí)主管醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者血壓85/50mmHg，意識(shí)模糊，末梢濕冷。問(wèn)題：1.該患者是否符合轉(zhuǎn)院指征？請(qǐng)說(shuō)明理由。（5分）2.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)如何處理？需完成哪些關(guān)鍵步驟？（15分）答案：1.不符合轉(zhuǎn)院指征。理由：患者處于急性心肌梗死合并心源性休克狀態(tài)（血壓低、意識(shí)模糊、末梢濕冷），屬于危急重癥，轉(zhuǎn)運(yùn)途中風(fēng)險(xiǎn)極高（可能發(fā)生心跳驟停），根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及醫(yī)院轉(zhuǎn)院管理制度，病情不穩(wěn)定、轉(zhuǎn)運(yùn)可能加重病情或危及生命的患者禁止轉(zhuǎn)院。2.處理步驟及關(guān)鍵措施：①立即啟動(dòng)搶救流程：給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路，靜脈注射血管活性藥物（如多巴胺）提升血壓；②再次與家屬溝通：明確告知患者病情危重，轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)（如途中猝死）遠(yuǎn)高于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)本院具備PCI條件，建議立即手術(shù)；③若家屬仍拒絕轉(zhuǎn)院但堅(jiān)持不手術(shù)，需簽署《拒絕手術(shù)及轉(zhuǎn)院知情同意書(shū)》，詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容（包括“已告知病情危重、轉(zhuǎn)運(yùn)及拒絕