兒童呼吸科鼻負(fù)壓置換治療試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計40分）1.兒童鼻負(fù)壓置換治療的核心原理是通過以下哪種機(jī)制促進(jìn)藥物滲透？A.正壓將藥物推入鼻竇B.負(fù)壓吸引使鼻竇內(nèi)空氣排出，形成壓差后藥物進(jìn)入C.超聲波震蕩促進(jìn)藥物擴(kuò)散D.熱療擴(kuò)張鼻腔血管加速吸收2.以下哪項(xiàng)是兒童鼻負(fù)壓置換治療的主要適應(yīng)癥？A.急性鼻竇炎（病程＜2周）B.慢性鼻竇炎（病程＞12周）伴鼻竇積膿C.鼻腔異物未取出時D.鼻中隔嚴(yán)重偏曲未矯正3.關(guān)于鼻負(fù)壓置換治療的禁忌癥，錯誤的是？A.鼻出血急性期（24小時內(nèi)）B.3歲以下無法配合的兒童C.腺樣體肥大但無急性感染D.嚴(yán)重心肺功能不全4.操作鼻負(fù)壓置換治療時，患兒應(yīng)采取的體位是？A.平臥位，頭后仰30°B.坐位，頭前傾15°，下頜稍抬C.側(cè)臥位，患側(cè)在上D.俯臥位，頭偏向一側(cè)5.治療中使用的負(fù)壓壓力范圍通常為？A.5-10kPaB.10-20kPaC.25-30kPaD.35-40kPa6.鼻負(fù)壓置換治療前需先對鼻腔進(jìn)行清潔，常用的沖洗液是？A.9%高滲鹽水B.0.9%等滲鹽水C.5%葡萄糖溶液D.過氧化氫溶液7.治療時向鼻腔滴入的藥物不包括？A.0.5%麻黃堿（兒童型）B.布地奈德鼻用混懸液C.生理鹽水D.慶大霉素注射液（濃度＞0.3%）8.單次鼻負(fù)壓置換治療的總時間應(yīng)控制在？A.3-5分鐘B.5-8分鐘C.10-15分鐘D.20-25分鐘9.以下哪項(xiàng)不是治療后可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)？A.輕微鼻黏膜充血B.短暫耳悶（10分鐘內(nèi)緩解）C.少量血性分泌物（僅痰中帶血絲）D.持續(xù)鼻塞超過30分鐘10.對于合并分泌性中耳炎的患兒，鼻負(fù)壓置換治療的作用是？A.直接清除中耳積液B.改善咽鼓管通氣，促進(jìn)中耳引流C.降低鼓室壓力D.增強(qiáng)鼓膜彈性11.治療過程中若患兒出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，首先應(yīng)采取的措施是？A.加快負(fù)壓交替頻率B.立即停止操作，取平臥位，監(jiān)測生命體征C.繼續(xù)完成治療后再處理D.給予口服糖水12.鼻負(fù)壓置換治療的最佳療程為？A.每日1次，連續(xù)3天B.隔日1次，連續(xù)2周C.每日1次，連續(xù)5-7天，間隔3-5天可重復(fù)D.每周2次，連續(xù)1個月13.3歲兒童行鼻負(fù)壓置換治療的前提是？A.家長簽署知情同意即可B.患兒能配合保持頭位至少5分鐘C.無需特殊要求，由醫(yī)生強(qiáng)制操作D.必須全身麻醉14.治療后指導(dǎo)家長錯誤的是？A.2小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動B.當(dāng)天避免游泳、洗熱水澡C.立即用力擤鼻排出分泌物D.觀察患兒是否出現(xiàn)耳痛、發(fā)熱15.負(fù)壓置換治療對以下哪種病原體引起的鼻竇炎效果最佳？A.鼻病毒B.肺炎鏈球菌C.白色念珠菌D.EB病毒16.操作中負(fù)壓頭與患兒鼻孔的接觸要求是？A.完全密閉，無漏氣B.留1-2mm縫隙C.僅接觸鼻孔上緣D.用力按壓確保密封17.以下哪項(xiàng)是治療后需警惕的異常情況？A.治療后1小時內(nèi)打噴嚏B.治療后出現(xiàn)耳痛持續(xù)30分鐘不緩解C.鼻腔少量清涕流出D.患兒自述鼻部輕微酸脹18.鼻負(fù)壓置換治療的主要作用部位是？A.下鼻甲B.鼻竇（上頜竇、篩竇、額竇）C.鼻咽部D.鼻前庭19.對于腺樣體肥大合并鼻竇炎的患兒，鼻負(fù)壓置換治療的意義是？A.縮小腺樣體體積B.減少腺樣體表面細(xì)菌定植，改善鼻竇引流C.替代手術(shù)治療D.直接清除腺樣體分泌物20.治療時若患兒出現(xiàn)嗆咳，最可能的原因是？A.藥物溫度過低（＜15℃）B.負(fù)壓壓力過高C.頭位過低導(dǎo)致藥液流入咽部D.治療時間過長二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計30分，少選、錯選均不得分）1.兒童鼻負(fù)壓置換治療的適應(yīng)癥包括？A.慢性鼻竇炎伴鼻竇積膿B.鼻息肉（無明顯鼻塞）C.腺樣體肥大合并鼻竇炎D.分泌性中耳炎（由鼻-鼻竇疾病引起）2.以下屬于禁忌癥的有？A.鼻腔急性炎癥（如鼻前庭炎）B.凝血功能障礙（如血小板減少癥）C.腦脊液鼻漏D.嚴(yán)重過敏性鼻炎（發(fā)作期）3.操作前需評估的內(nèi)容包括？A.患兒近期是否有鼻出血史B.鼻腔是否有活動性分泌物（需先清理）C.患兒的配合程度（能否保持頭位）D.家長是否了解治療目的及可能風(fēng)險4.治療中使用的藥物需符合的要求是？A.刺激性小，pH接近鼻腔生理環(huán)境（5.5-6.5）B.抗生素需選擇兒童適用品種（如阿莫西林克拉維酸鉀）C.鼻用激素需稀釋至兒童安全濃度（如布地奈德0.064mg/mL）D.可添加黏液溶解劑（如歐龍馬口服滴劑）5.操作步驟正確的有？A.清潔鼻腔后，滴入收縮鼻黏膜藥物（如0.5%麻黃堿），等待3-5分鐘B.患兒取坐位，頭前傾15°，下頜稍抬，使外耳道口與下頜角連線與地面垂直C.將負(fù)壓頭輕置于一側(cè)鼻孔，另一鼻孔用手指按壓封閉，啟動負(fù)壓（10-20kPa）D.負(fù)壓持續(xù)1-2秒后快速釋放，重復(fù)8-10次/側(cè)，兩側(cè)交替6.治療中需觀察的內(nèi)容包括？A.患兒面色、呼吸頻率B.負(fù)壓頭是否密閉（漏氣會影響效果）C.鼻腔是否有活動性出血D.患兒是否主訴耳痛、頭暈7.可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理正確的有？A.鼻腔黏膜損傷（少量出血）：暫停操作，用生理鹽水棉球輕壓止血B.耳痛（因咽鼓管異常開放）：立即停止，檢查鼓膜，必要時行聲導(dǎo)抗檢查C.惡心嘔吐（藥液流入咽部）：暫停操作，讓患兒吐出藥液，清水漱口D.過敏反應(yīng)（皮疹、呼吸急促）：立即終止治療，給予抗組胺藥或腎上腺素8.治療后健康指導(dǎo)包括？A.2小時內(nèi)避免低頭位（如寫作業(yè)時頭過低）B.3天內(nèi)避免用力擤鼻，可輕捏一側(cè)鼻孔緩慢呼氣C.遵醫(yī)囑繼續(xù)使用鼻用激素（如糠酸莫米松）D.若出現(xiàn)發(fā)熱、耳痛加劇，24小時內(nèi)復(fù)診9.關(guān)于負(fù)壓置換治療的原理，正確的解釋是？A.負(fù)壓吸引使鼻竇內(nèi)空氣排出，形成負(fù)壓B.停止負(fù)壓后，鼻腔內(nèi)藥物因壓差進(jìn)入鼻竇C.正壓階段促進(jìn)鼻竇內(nèi)膿液排出至鼻腔D.交替負(fù)壓可增強(qiáng)鼻竇黏膜纖毛運(yùn)動10.適合聯(lián)合鼻負(fù)壓置換治療的其他療法包括？A.口服抗生素（如阿奇霉素）B.鼻腔鹽水沖洗（治療前后各1次）C.腺樣體切除術(shù)（適用于嚴(yán)重肥大阻塞后鼻孔者）D.脫敏治療（針對過敏性因素）三、判斷題（每題1分，共10題，計10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.鼻負(fù)壓置換治療可替代抗生素治療兒童慢性鼻竇炎。（）2.急性鼻竇炎（病程＜4周）因黏膜充血明顯，應(yīng)避免使用負(fù)壓置換治療。（）3.治療時負(fù)壓壓力越大，藥物滲透效果越好。（）4.3歲以下兒童因無法配合，禁止使用該治療。（）5.治療后出現(xiàn)少量血性分泌物（僅紙巾上有淡紅色）屬于正?，F(xiàn)象，無需特殊處理。（）6.合并哮喘的患兒，治療前需評估近期哮喘控制情況（如PEF≥80%預(yù)計值），穩(wěn)定期可謹(jǐn)慎使用。（）7.鼻負(fù)壓置換治療后，患兒可立即進(jìn)行跑跳等劇烈活動。（）8.治療時若一側(cè)鼻腔堵塞嚴(yán)重，可僅對通暢側(cè)進(jìn)行操作。（）9.鼻負(fù)壓置換治療對額竇、篩竇的效果優(yōu)于上頜竇。（）10.治療過程中若患兒哭鬧不配合，應(yīng)強(qiáng)行完成操作以保證療效。（）四、簡答題（每題5分，共4題，計20分）1.簡述兒童鼻負(fù)壓置換治療的核心原理。2.列出兒童鼻負(fù)壓置換治療的3項(xiàng)絕對禁忌癥和2項(xiàng)相對禁忌癥。3.簡述操作鼻負(fù)壓置換治療的關(guān)鍵步驟（需包含時間、壓力、體位等參數(shù)）。4.若治療中患兒突然出現(xiàn)鼻腔活動性出血（鮮血持續(xù)流出），應(yīng)如何處理？五、案例分析題（10分）患兒，男，7歲，主訴“反復(fù)鼻塞、流膿涕6個月，加重2周”。既往史：2歲時診斷為過敏性鼻炎，3歲起每年冬季發(fā)作鼻竇炎。查體：體溫36.8℃，鼻黏膜充血腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，鼻竇CT提示雙側(cè)上頜竇、篩竇黏膜增厚，可見液平面。肺功能正常，凝血功能未見異常。家長訴患兒能配合靜坐10分鐘，無鼻出血史。問題：1.該患兒是否適合行鼻負(fù)壓置換治療？請說明理由。（4分）2.操作前需做哪些準(zhǔn)備？（3分）3.治療過程中需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？（3分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.D8.C9.D10.B11.B12.C13.B14.C15.B16.A17.B18.B19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.×10.×四、簡答題1.核心原理：通過負(fù)壓吸引使鼻竇內(nèi)空氣排出，形成負(fù)壓；停止負(fù)壓后，鼻腔內(nèi)的藥物（如抗生素、激素）因內(nèi)外壓差進(jìn)入鼻竇，同時負(fù)壓可促進(jìn)鼻竇內(nèi)膿液經(jīng)竇口排出至鼻腔，達(dá)到清潔鼻竇、藥物局部作用的效果。2.絕對禁忌癥：①鼻腔/鼻竇急性感染期（如急性鼻竇炎＜2周）；②鼻出血急性期（24小時內(nèi)）；③腦脊液鼻漏；④嚴(yán)重心肺功能不全（如先天性心臟病失代償期）。相對禁忌癥：①3-5歲配合度差的兒童（需評估能否保持頭位）；②鼻腔結(jié)構(gòu)嚴(yán)重異常（如嚴(yán)重鼻中隔偏曲未矯正）；③凝血功能輕度異常（如血小板計數(shù)＞50×10?/L但＜100×10?/L）。3.關(guān)鍵步驟：①清潔鼻腔：用0.9%等滲鹽水沖洗，清除鼻腔分泌物（5-10分鐘）；②鼻腔用藥：滴入0.5%麻黃堿（兒童型）收縮鼻黏膜，等待3-5分鐘；③體位：患兒取坐位，頭前傾15°，下頜稍抬（外耳道口與下頜角連線垂直地面）；④負(fù)壓操作：將負(fù)壓頭輕壓一側(cè)鼻孔（另一鼻孔手指封閉），啟動負(fù)壓（10-20kPa），持續(xù)1-2秒后釋放，重復(fù)8-10次/側(cè)，兩側(cè)交替；⑤總時間：單側(cè)重復(fù)8-10次，總治療時間10-15分鐘；⑥觀察：操作中密切觀察患兒面色、呼吸、主訴（如耳痛、頭暈）。4.處理措施：①立即停止操作，移除負(fù)壓頭；②讓患兒身體前傾，用拇指和食指捏緊雙側(cè)鼻翼（壓迫鼻中隔前下方黎氏區(qū)），持續(xù)5-10分鐘；③用冰袋或冷毛巾敷前額及鼻梁，促進(jìn)血管收縮；④若出血未止，用浸有0.5%麻黃堿的棉片填塞鼻腔（深度不超過2cm）；⑤安撫患兒情緒，避免哭鬧加重出血；⑥記錄出血量、顏色，若出血量大（＞5mL）或15分鐘未止，立即聯(lián)系耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)一步處理（如鼻內(nèi)鏡下止血）。五、案例分析題1.適合。理由：患兒為慢性鼻竇炎（病程＞6個月），鼻竇CT提示竇腔積液，符合鼻負(fù)壓置換治療的適應(yīng)癥（慢性鼻竇炎伴鼻竇積膿）；無禁忌癥（無急性感染、鼻出血史、心肺功能正常、能配合操作）。2.操作前準(zhǔn)備：①評估患兒配合度（已確認(rèn)能靜坐10分鐘）；②清潔鼻腔：用0.9%等滲鹽水沖洗，清除中鼻道膿性分泌物；③藥物準(zhǔn)備：0.5%麻黃堿（兒童型）