三基三嚴考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人空腹血糖的參考范圍是（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.5-7.0mmol/LC.2.8-5.6mmol/LD.5.0-8.2mmol/L2.無菌包打開后未用完，可繼續(xù)使用的時間為（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時3.青霉素過敏試驗的皮內(nèi)注射劑量是（）A.50U/0.1mlB.100U/0.1mlC.200U/0.1mlD.500U/0.1ml4.下列哪種情況需立即停止輸血（）A.輸血速度減慢B.患者出現(xiàn)皮膚瘙癢C.血壓下降、呼吸困難D.穿刺部位輕微滲血5.成年男性血紅蛋白的正常范圍是（）A.90-120g/LB.110-150g/LC.120-160g/LD.130-170g/L6.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺7.手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍應(yīng)至少包括切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm8.測量血壓時，袖帶應(yīng)捆綁在上臂中部，下緣距肘窩（）A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm9.下列哪種藥物需避光保存（）A.維生素CB.青霉素C.硝普鈉D.葡萄糖酸鈣10.新生兒Apgar評分的五項指標不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重11.正常成人24小時尿量為（）A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml12.胸外心臟按壓的正確部位是（）A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.胸骨中下段1/3交界處13.胰島素最常見的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.水腫D.視力模糊14.采集血培養(yǎng)標本時，需嚴格無菌操作，成人每次采集血量為（）A.2-3mlB.5-10mlC.10-15mlD.15-20ml15.下列哪種疾病屬于甲類傳染病（）A.艾滋病B.肺結(jié)核C.霍亂D.手足口病16.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.滿管17.下列哪項是洋地黃中毒最常見的心律失常（）A.室性早搏二聯(lián)律B.竇性心動過緩C.房室傳導阻滯D.房顫18.燒傷患者第一個24小時補液總量的計算依據(jù)是（）A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×2.0ml+3000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.0ml+1000mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×0.5ml+500ml19.新生兒臍部護理時，常用的消毒溶液是（）A.75%乙醇B.95%乙醇C.2%碘酊D.0.5%碘伏20.患者發(fā)生急性左心衰竭時，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.無菌技術(shù)操作原則包括（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取2.輸血反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重3.下列屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的內(nèi)容是（）A.開放氣道B.人工呼吸C.胸外按壓D.除顫4.糖尿病患者的飲食原則包括（）A.控制總熱量B.高蛋白質(zhì)、高纖維C.少量多餐D.嚴格限制碳水化合物5.術(shù)后患者早期活動的好處有（）A.促進胃腸功能恢復B.預防深靜脈血栓C.減少肺部感染D.減輕切口疼痛三、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為________次/分，心率為________次/分。2.青霉素皮試結(jié)果判斷：局部皮丘隆起，直徑大于________cm，周圍有偽足，伴瘙癢，判定為________。3.靜脈注射時，應(yīng)選擇粗直、彈性好、易于固定的血管，避開關(guān)節(jié)和________。4.采集動脈血標本時，常用的穿刺部位有________、肱動脈和股動脈。5.新生兒窒息復蘇的步驟為：________、________、________、藥物治療。6.無菌持物鉗（鑷）使用后應(yīng)立即放回________，取放時不可觸及容器口邊緣。7.壓瘡的好發(fā)部位包括________、骶尾部、________、內(nèi)外踝等。8.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后________小時內(nèi)據(jù)實補記，并注明補記時間。9.成人胃管插入的長度為________cm，驗證胃管在胃內(nèi)的方法包括________、________和聽氣過水聲。10.洋地黃類藥物使用前應(yīng)測量________，若低于________次/分應(yīng)暫停給藥并報告醫(yī)生。四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述心肺復蘇（CPR）的操作步驟及有效指標。2.列出5種常見的輸液反應(yīng)及處理原則。3.簡述無菌操作中“無菌區(qū)”的定義及保持無菌區(qū)不被污染的注意事項。4.試述糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)及急救措施。5.列舉手術(shù)中物品清點的“三查七對”內(nèi)容。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，否認藥物過敏史。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗淋漓，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段抬高0.3mV。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）作為值班護士，應(yīng)立即采取哪些急救措施？案例2（10分）：患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1小時”入院。查體：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及大量濕啰音。血常規(guī)：WBC22×10?/L，N85%。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）如何配合醫(yī)生進行緊急處理？參考答案一、單項選擇題1.A2.D3.A4.C5.C6.B7.C8.B9.C10.D11.B12.D13.B14.B15.C16.B17.A18.A19.D20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC三、填空題1.12-20；60-1002.1；陽性3.靜脈瓣4.橈動脈5.暢通氣道；建立呼吸；恢復循環(huán)6.浸泡容器內(nèi)7.枕骨粗??；髖部（或股骨大轉(zhuǎn)子）8.69.45-55；抽胃液；看氣泡10.心率；60四、簡答題1.CPR操作步驟：（1）評估環(huán)境安全，判斷患者意識、呼吸（5-10秒）；（2）呼救并取來AED；（3）胸外按壓：部位為胸骨中下段1/3交界處，頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與呼吸比30:2；（4）開放氣道（仰頭提頦法）；（5）人工呼吸：每次吹氣1秒，可見胸廓抬起；（6）使用AED除顫（如有）。有效指標：捫及大動脈搏動（頸動脈/股動脈），收縮壓≥60mmHg；自主呼吸恢復；瞳孔由大縮??；面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤；意識逐漸恢復。2.常見輸液反應(yīng)及處理：（1）發(fā)熱反應(yīng)：減慢或停止輸液，保暖，物理降溫，遵醫(yī)囑使用退熱藥；（2）急性肺水腫（循環(huán)負荷過重）：立即停止輸液，取端坐位、雙腿下垂，高流量吸氧（6-8L/min，濕化瓶加20%-30%乙醇），遵醫(yī)囑使用利尿劑、強心劑；（3）靜脈炎：停止在該靜脈輸液，抬高患肢，局部50%硫酸鎂濕敷或如意金黃散外敷；（4）空氣栓塞：立即取左側(cè)頭低足高位，高流量吸氧，通知醫(yī)生，密切觀察；（5）過敏反應(yīng)：立即停藥，皮下注射腎上腺素0.5-1mg，遵醫(yī)囑使用激素、抗組胺藥，必要時心肺復蘇。3.無菌區(qū)定義：經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。注意事項：（1）操作前洗手、戴口罩，保持環(huán)境清潔；（2）無菌物品需在有效期內(nèi)，包裝完整；（3）手臂不可跨越無菌區(qū)，無菌物品不可觸及非無菌物品；（4）無菌包打開后，未用完的物品需按原折痕包好，注明開包時間（24小時內(nèi)有效）；（5）懷疑無菌物品被污染時，應(yīng)立即更換。4.低血糖臨床表現(xiàn)：（1）交感神經(jīng)興奮癥狀：心悸、手抖、出汗、饑餓感、面色蒼白；（2）中樞神經(jīng)癥狀：頭暈、乏力、嗜睡、抽搐、昏迷（嚴重時）。急救措施：（1）意識清醒者：立即口服15-20g葡萄糖（如含糖飲料、糖果、餅干）；（2）意識障礙者：靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，或靜脈滴注10%葡萄糖；（3）監(jiān)測血糖，每15分鐘復查1次，直至血糖≥4.0mmol/L；（4）查找低血糖原因（如藥物過量、未及時進食等），調(diào)整治療方案。5.手術(shù)物品清點“三查七對”：三查：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后；七對：對器械、敷料、縫針、刀片、引流管、特殊物品（如棉片、紗條）、數(shù)目（包括型號、規(guī)格）。五、案例分析題案例1：（1）最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）急救措施：①立即協(xié)助患者取平臥位，絕對臥床休息，減少活動；②高流量吸氧（4-6L/min），保持呼吸道通暢；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（3-5mg靜脈注射）、硝酸甘油靜脈滴注（5-10μg/min起始）；④持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心率、心律、血壓及胸痛變化；⑤抽血急查心肌酶譜、肌鈣蛋白、凝血功能等；⑥準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（無禁忌證時），聯(lián)系導管室；⑦心理護理，緩解患者緊張情緒。案例2：（1）最可能的診斷：重癥肺炎（細菌性）。（2）緊急處理配合：①保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，遵醫(yī)囑霧化吸入（如布地奈德+特布他林），必要時吸痰；②氧療：根據(jù)血氧飽和度調(diào)整吸氧流量（鼻導管1-2L/min，面罩2-4L/min），維持SpO?≥95%；③