院感手衛(wèi)生試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于手衛(wèi)生的定義，正確的是A.僅指醫(yī)務(wù)人員用流動(dòng)水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手D.包括戴手套前和脫手套后的清潔答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者黏膜或破損皮膚前，應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是A.僅用流動(dòng)水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.無需特殊處理答案：B解析：接觸患者黏膜或破損皮膚屬于直接接觸患者體液的高風(fēng)險(xiǎn)操作，需執(zhí)行衛(wèi)生手消毒（揉搓速干手消毒劑至干燥）。3.七步洗手法中“搓指背”的正確操作是A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓B.掌心相對(duì)，手指交叉揉搓指縫C.一手五指并攏，指背貼另一手掌心揉搓D.指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓答案：C解析：七步洗手法順序?yàn)椋赫菩南鄬?duì)→手指交叉→背側(cè)指縫→指背→拇指→指尖→手腕。其中“搓指背”是一手五指并攏，指背貼另一手掌心揉搓，交換進(jìn)行。4.下列哪種情況無需執(zhí)行手衛(wèi)生A.從患者靜脈輸液裝置上接取血樣后B.為患者測(cè)量血壓前C.接觸患者周圍環(huán)境的床頭柜后D.脫手套后答案：B解析：接觸患者前（如測(cè)量血壓前）若患者皮膚完整且無體液暴露風(fēng)險(xiǎn)，需評(píng)估是否需要手衛(wèi)生；但《規(guī)范》明確要求“接觸患者前”需手衛(wèi)生，除非患者皮膚無破損且未接觸過污染物品。本題中“測(cè)量血壓前”若患者皮膚完整，可能無需，但實(shí)際工作中仍建議執(zhí)行。需注意本題為單選題，正確選項(xiàng)應(yīng)為B（若嚴(yán)格按規(guī)范，接觸患者前需手衛(wèi)生，但可能存在爭(zhēng)議，此處以教材常見考點(diǎn)為準(zhǔn)）。5.衛(wèi)生手消毒的作用是A.去除手部常居菌B.殺滅或抑制手部暫居菌C.完全消滅手部所有微生物D.僅用于外科手術(shù)前答案：B解析：衛(wèi)生手消毒主要針對(duì)暫居菌（通過接觸傳播的主要病原體），降低其數(shù)量至安全水平；常居菌難以完全去除，外科手消毒需更嚴(yán)格。6.速干手消毒劑的有效作用時(shí)間應(yīng)至少為A.15秒B.30秒C.1分鐘D.2分鐘答案：A解析：規(guī)范要求速干手消毒劑揉搓時(shí)間不少于15秒，確保覆蓋全手并干燥。7.下列手衛(wèi)生設(shè)施中，不符合要求的是A.非手觸式水龍頭B.共用毛巾擦干雙手C.配備液體皂液D.干手紙巾答案：B解析：共用毛巾易交叉污染，應(yīng)使用一次性干手紙巾或速干手消毒劑自然干燥。8.外科手消毒的時(shí)間要求是A.揉搓30秒B.揉搓1-2分鐘C.揉搓2-6分鐘D.揉搓10分鐘答案：C解析：外科手消毒需徹底清潔指甲、指縫等部位，規(guī)范要求揉搓時(shí)間為2-6分鐘（根據(jù)產(chǎn)品說明調(diào)整）。9.手衛(wèi)生依從性的計(jì)算公式是A.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%答案：A解析：依從性反映執(zhí)行率，即實(shí)際執(zhí)行次數(shù)占應(yīng)執(zhí)行次數(shù)的比例；正確率則是正確操作占實(shí)際執(zhí)行次數(shù)的比例。10.接觸患者血液后，正確的手衛(wèi)生步驟是A.直接使用速干手消毒劑B.先流動(dòng)水洗手，再衛(wèi)生手消毒C.僅用流動(dòng)水沖洗D.戴手套后無需處理答案：B解析：接觸血液、體液等明顯污染時(shí)，需先洗手去除可見污染物，再消毒以殺滅殘留微生物。11.七步洗手法中“搓拇指”的正確方法是A.一手握住另一手拇指旋轉(zhuǎn)揉搓B.拇指與其他四指交叉揉搓C.拇指腹貼掌心揉搓D.拇指背側(cè)貼掌心揉搓答案：A解析：需充分覆蓋拇指各面，一手握另一手大拇指，旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。12.下列哪類人員無需執(zhí)行外科手消毒A.手術(shù)室主刀醫(yī)生B.急診氣管插管的護(hù)士C.產(chǎn)科接生的助產(chǎn)士D.門診換藥室的護(hù)士答案：D解析：外科手消毒用于進(jìn)入無菌組織或器官的操作（如手術(shù)、插管、接生），門診換藥若為清潔傷口換藥，執(zhí)行衛(wèi)生手消毒即可。13.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)中，衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：B解析：衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)為≤10cfu/cm2，外科手消毒為≤5cfu/cm2。14.下列哪種情況屬于“接觸患者后”需手衛(wèi)生的指征A.為患者整理床單后B.給患者發(fā)放口服藥前C.從患者床旁離開準(zhǔn)備接觸下一位患者前D.接觸患者周圍環(huán)境的醫(yī)療設(shè)備后答案：C解析：“接觸患者后”指直接接觸患者或其體液后，準(zhǔn)備接觸其他患者或環(huán)境前需手衛(wèi)生，避免交叉?zhèn)鞑ァ?5.速干手消毒劑的主要成分不包括A.乙醇B.葡萄糖酸氯己定C.季銨鹽D.肥皂答案：D解析：肥皂用于流動(dòng)水洗手，速干手消毒劑以醇類（如乙醇）為主，輔以抑菌劑（如氯己定、季銨鹽）。16.關(guān)于手衛(wèi)生的誤區(qū)，正確的是A.戴手套可以代替手衛(wèi)生B.接觸同一患者不同部位無需重復(fù)手衛(wèi)生C.速干手消毒劑開瓶后有效期為30天D.洗手時(shí)水溫越高越能殺滅細(xì)菌答案：C解析：速干手消毒劑開瓶后應(yīng)在30天內(nèi)使用，避免污染；戴手套不能代替手衛(wèi)生（脫手套后仍需消毒）；接觸同一患者不同部位（如從污染部位到清潔部位）需手衛(wèi)生；水溫過高會(huì)破壞皮膚屏障，建議30-40℃。17.下列哪項(xiàng)是手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”之一A.接觸患者周圍環(huán)境前B.接觸患者清潔物品后C.接觸患者血液、體液后D.離開病房前答案：C解析：手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。18.外科手消毒時(shí)，應(yīng)先A.用流動(dòng)水沖洗雙手B.用皂液清潔指甲、指縫C.直接使用外科手消毒劑D.戴無菌手套答案：B解析：外科手消毒需先徹底清潔（包括指甲、指縫），再用消毒劑揉搓。19.手衛(wèi)生依從性低的主要原因不包括A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知不足C.患者不配合D.操作流程繁瑣答案：C解析：依從性主要受醫(yī)務(wù)人員自身因素（認(rèn)知、習(xí)慣）、設(shè)施（如無觸式水龍頭）、流程（如頻繁操作）影響，患者因素通常不直接相關(guān)。20.下列哪種情況需執(zhí)行外科手消毒A.為患者進(jìn)行靜脈穿刺B.為患者更換導(dǎo)尿管C.為患者進(jìn)行腰椎穿刺D.為患者測(cè)量體溫答案：C解析：腰椎穿刺屬于進(jìn)入無菌組織的操作，需外科手消毒；靜脈穿刺、導(dǎo)尿?qū)儆谛l(wèi)生手消毒范疇（若操作規(guī)范，戴手套+衛(wèi)生手消毒即可）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的意義包括A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.減少多重耐藥菌傳播C.保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身安全D.提高患者滿意度答案：ABCD解析：手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)有效的措施，可阻斷病原體傳播，保護(hù)醫(yī)患雙方，同時(shí)規(guī)范操作提升患者信任。2.醫(yī)務(wù)人員需執(zhí)行手衛(wèi)生的指征包括A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：即手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”，覆蓋所有可能的污染環(huán)節(jié)。3.關(guān)于七步洗手法，正確的操作包括A.每一步至少揉搓5次B.全程揉搓時(shí)間≥40秒C.應(yīng)包括指尖、指縫、拇指、手腕D.流動(dòng)水沖洗時(shí)手指下垂，避免污染前臂答案：BCD解析：七步洗手法全程需≥40秒（或20-30秒，根據(jù)規(guī)范調(diào)整），需覆蓋所有部位，沖洗時(shí)手指下垂，避免水倒流污染清潔區(qū)域。4.衛(wèi)生手消毒的適用場(chǎng)景包括A.接觸患者血液后無可見污染B.為患者進(jìn)行靜脈注射前C.接觸患者周圍環(huán)境的床頭柜后D.外科手術(shù)前答案：ABC解析：外科手術(shù)前需執(zhí)行更嚴(yán)格的外科手消毒，其余為衛(wèi)生手消毒場(chǎng)景。5.手消毒劑的要求包括A.對(duì)皮膚刺激性小B.作用速度快C.廣譜抗菌D.有持久抑菌作用答案：ABCD解析：理想的手消毒劑需快速起效、廣譜殺菌、對(duì)皮膚友好，部分產(chǎn)品需有持久抑菌效果（如外科手消毒劑）。6.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括A.手衛(wèi)生依從性B.手衛(wèi)生正確率C.手部細(xì)菌菌落數(shù)D.手消毒劑的有效成分濃度答案：ABCD解析：監(jiān)測(cè)需涵蓋執(zhí)行情況（依從性、正確率）、效果（菌落數(shù)）及產(chǎn)品質(zhì)量（有效成分）。7.影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的因素有A.工作繁忙，時(shí)間緊張B.手衛(wèi)生設(shè)施位置不便C.認(rèn)為戴手套無需手衛(wèi)生D.缺乏培訓(xùn)答案：ABCD解析：時(shí)間、設(shè)施、認(rèn)知、培訓(xùn)均為常見影響因素。8.關(guān)于外科手消毒，正確的說法是A.應(yīng)先修剪指甲，去除甲緣下污垢B.消毒范圍應(yīng)包括雙手、前臂和肘上1/3C.消毒后需保持雙手高于肘部D.消毒后可戴無菌手套答案：ABCD解析：外科手消毒需徹底清潔指甲，消毒范圍至肘上，保持雙手高位避免污染，最終戴無菌手套完成無菌操作。9.下列情況中，需先洗手再消毒的是A.接觸患者大量痰液后B.接觸患者嘔吐物后C.接觸患者清潔的衣物后D.接觸患者輸液貼后答案：AB解析：接觸可見污染物（痰液、嘔吐物）時(shí)，需先洗手去除污染，再消毒；無可見污染時(shí)可直接消毒。10.手衛(wèi)生相關(guān)的醫(yī)院感染防控措施包括A.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)B.設(shè)置手衛(wèi)生宣傳標(biāo)識(shí)C.定期監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生效果D.合理配置手衛(wèi)生設(shè)施答案：ABCD解析：多維度措施包括培訓(xùn)、宣傳、監(jiān)測(cè)、設(shè)施保障，共同提升手衛(wèi)生執(zhí)行率。三、判斷題（每題2分，共20分）1.手衛(wèi)生僅指醫(yī)務(wù)人員的手部清潔，與患者無關(guān)。（×）解析：患者及家屬的手衛(wèi)生同樣重要（如探視前清潔），是醫(yī)院感染防控的一部分。2.速干手消毒劑可以替代流動(dòng)水洗手當(dāng)手部有可見污染時(shí)。（×）解析：手部有可見污染時(shí)，必須先用流動(dòng)水洗手去除污染物，再消毒。3.七步洗手法中“搓手腕”是最后一步，只需簡(jiǎn)單揉搓即可。（×）解析：手腕需與雙手同步清潔，避免遺漏污染部位。4.接觸同一患者的不同部位（如從背部到面部）無需重復(fù)手衛(wèi)生。（×）解析：若從污染部位（如背部有汗液）到清潔部位（如面部），需手衛(wèi)生以避免交叉污染。5.外科手消毒后，雙手可以自然下垂等待戴手套。（×）解析：應(yīng)保持雙手高于肘部，避免空氣中的微生物沉降污染。6.手衛(wèi)生依從性高意味著手衛(wèi)生效果一定好。（×）解析：依從性僅反映執(zhí)行次數(shù)，正確率（操作是否規(guī)范）同樣影響效果。7.新生兒室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生后菌落數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。（√）解析：新生兒為易感人群，手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格，需達(dá)到外科手消毒水平（≤5cfu/cm2）。8.手消毒劑開瓶后未標(biāo)注開啟日期，只要未用完就可繼續(xù)使用。（×）解析：未標(biāo)注日期無法確認(rèn)有效期，可能因污染或成分揮發(fā)失效，需標(biāo)注并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用。9.戴手套前無需手衛(wèi)生，脫手套后必須手衛(wèi)生。（×）解析：戴手套前若手部污染，會(huì)污染手套內(nèi)面，需先手衛(wèi)生；脫手套后可能接觸手套外污染面，需手衛(wèi)生。10.手衛(wèi)生培訓(xùn)只需針對(duì)新入職醫(yī)務(wù)人員，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生無需重復(fù)培訓(xùn)。（×）解析：手衛(wèi)生規(guī)范可能更新，所有人員需定期培訓(xùn)以強(qiáng)化認(rèn)知。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦揉搓手腕，交換進(jìn)行。注意事項(xiàng)：全程用流動(dòng)水，水溫30-40℃；揉搓時(shí)間≥40秒；沖洗時(shí)手指下垂，避免水倒流污染前臂；使用一次性干手紙巾擦干，或自然干燥；手部有可見污染時(shí)需先洗手，不可用速干手消毒劑替代。2.列舉手衛(wèi)生的五大指征（“五個(gè)時(shí)刻”），并各舉一例說明。答案：①接觸患者前：如為患者調(diào)整體位前；②清潔/無菌操作前：如為患者進(jìn)行靜脈穿刺前；③接觸患者體液后：如為患者吸痰后；④接觸患者后：如為患者測(cè)量血壓后準(zhǔn)備離開；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：如整理患者床頭柜后。3.簡(jiǎn)述衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別。答案：①目的：衛(wèi)生手消毒降低暫居菌數(shù)量，用于日常診療；外科手消毒殺滅暫居菌并抑制常居菌，用于進(jìn)入無菌組織的操作。②方法：衛(wèi)生手消毒用速干手消毒劑揉搓15秒以上；外科手消毒需先洗手，再用外科手消毒劑揉搓2-6分鐘。③范圍：衛(wèi)生手消毒僅雙手；外科手消毒包括雙手、前臂和肘上1/3。④標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2；外科手消毒后≤5cfu/cm2。4.如何提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性？請(qǐng)?zhí)岢鲋辽?項(xiàng)措施。答案：①加強(qiáng)培訓(xùn)：定期開展手衛(wèi)生規(guī)范、意義及操作培訓(xùn)，結(jié)合案例分析強(qiáng)化認(rèn)知；②優(yōu)化設(shè)施：在病房、治療室等關(guān)鍵區(qū)域配置非手觸式水龍頭、速干手消毒劑（位置方便拿取）；③建立監(jiān)測(cè)機(jī)制：通過直接觀察、視頻監(jiān)控等方式統(tǒng)計(jì)依從性，反饋至個(gè)人及科室；④激勵(lì)機(jī)制：將手衛(wèi)生納入績(jī)效考核，對(duì)依從性高的科室/個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)；⑤環(huán)境宣傳：在洗手池、治療車等位置張貼七步洗手法圖示及宣傳標(biāo)語，營(yíng)造重視手衛(wèi)生的氛圍。5.手衛(wèi)生在預(yù)防醫(yī)院感染中的作用機(jī)制是什么？答案：①阻斷接觸傳播：醫(yī)院感染80%以上通過接觸傳播，手衛(wèi)生可去除或殺滅手部暫居菌（如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌），減少病原體通過手-物-手或手-患者的傳播；②保護(hù)易感人群：患者因疾病導(dǎo)致免疫力低下，手衛(wèi)生降低醫(yī)務(wù)人員手部帶菌量，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；③控制耐藥菌傳播：多重耐藥菌（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）主要通過手傳播，規(guī)范手衛(wèi)生可切斷其傳播鏈；④降低醫(yī)療成本：減少感染意味著減少抗生素使用、延長(zhǎng)住院時(shí)間等額外支出，具有經(jīng)濟(jì)效益。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU，護(hù)士小王在30分鐘內(nèi)完成以下操作：①為患者A吸痰（接觸痰液）；②為患者B靜脈注射（無可見污染）；③整理治療車（接觸車表面）；④為患者C測(cè)量血壓（患者皮膚完整）。小王僅在操作①后用流動(dòng)水洗手，其余操作未執(zhí)行手衛(wèi)生。問題：小王的手衛(wèi)生行為存在哪些錯(cuò)誤？應(yīng)如何改進(jìn)？答案：錯(cuò)