患者診療信息查詢制度及流程患者診療信息是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)患者進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的各種信息的集合，包括門診病歷、住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、影像資料等。為保護(hù)患者隱私，規(guī)范診療信息查詢工作，確保信息安全與合理利用，特制定本制度及流程。制度適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部所有涉及患者診療信息查詢的部門和人員，包括但不限于臨床科室、醫(yī)技科室、藥房、收費(fèi)處、信息管理部門等，以及外部有權(quán)限查詢的機(jī)構(gòu)和個(gè)人。查詢權(quán)限設(shè)定1.醫(yī)院內(nèi)部人員臨床醫(yī)生：因醫(yī)療服務(wù)需要，經(jīng)授權(quán)可查詢本科室及會(huì)診患者的診療信息，包括病歷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等，以進(jìn)行疾病診斷、治療方案制定和調(diào)整。護(hù)士：在執(zhí)行護(hù)理任務(wù)時(shí)，可查詢所負(fù)責(zé)患者的基本信息、醫(yī)囑信息、護(hù)理記錄等，以便為患者提供準(zhǔn)確的護(hù)理服務(wù)。醫(yī)技人員：如檢驗(yàn)、檢查科室人員，可查詢本科室相關(guān)的檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)信息和結(jié)果，用于檢查檢驗(yàn)操作和報(bào)告發(fā)放。管理人員：如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等管理人員，因醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全管理等工作需要，經(jīng)審批后可查詢相關(guān)患者的診療信息。信息管理部門人員：負(fù)責(zé)系統(tǒng)維護(hù)和數(shù)據(jù)管理，在保障數(shù)據(jù)安全的前提下，可根據(jù)工作需要查詢患者診療信息，但必須嚴(yán)格遵守保密規(guī)定。2.外部機(jī)構(gòu)和個(gè)人公檢法機(jī)關(guān)：因司法調(diào)查需要，憑有效法律文書和執(zhí)行公務(wù)證明，經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門審核批準(zhǔn)后，可查詢患者的部分診療信息，如病歷摘要、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)：在患者授權(quán)的情況下，憑患者授權(quán)書、保險(xiǎn)合同等相關(guān)證明材料，經(jīng)醫(yī)院審核同意后，可查詢與保險(xiǎn)理賠相關(guān)的診療信息?；颊弑救嘶蚱涫跈?quán)代理人：患者本人可憑有效身份證件查詢自己的診療信息；授權(quán)代理人需提供患者的授權(quán)委托書、患者和代理人的有效身份證件，經(jīng)醫(yī)院核實(shí)后可進(jìn)行查詢。信息安全與保密1.所有接觸患者診療信息的人員必須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)院的保密制度，不得向無(wú)關(guān)人員泄露患者信息。2.醫(yī)院應(yīng)采取必要的技術(shù)措施，如加密存儲(chǔ)、訪問(wèn)控制、審計(jì)追蹤等，確?；颊咴\療信息的安全。3.對(duì)于外部機(jī)構(gòu)和個(gè)人的查詢，醫(yī)院應(yīng)建立嚴(yán)格的審核和登記制度，確保信息查詢的合法性和必要性。4.如發(fā)生信息泄露事件，將追究相關(guān)人員的責(zé)任，并及時(shí)采取措施進(jìn)行補(bǔ)救，減少對(duì)患者的影響。監(jiān)督與管理1.醫(yī)院信息管理部門負(fù)責(zé)對(duì)患者診療信息查詢系統(tǒng)的日常管理和維護(hù)，定期檢查系統(tǒng)的安全性和運(yùn)行情況。2.醫(yī)院審計(jì)部門應(yīng)定期對(duì)患者診療信息查詢情況進(jìn)行審計(jì)，檢查是否存在違規(guī)查詢行為。3.對(duì)于違規(guī)查詢患者診療信息的人員，醫(yī)院將根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰，包括警告、罰款、暫?；蛉∠樵儥?quán)限等；情節(jié)嚴(yán)重的，將依法追究其法律責(zé)任。流程醫(yī)院內(nèi)部人員查詢流程1.提出查詢申請(qǐng)：臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等根據(jù)工作需要登錄醫(yī)院信息系統(tǒng)，在系統(tǒng)中提交查詢申請(qǐng)，注明查詢患者的基本信息、查詢目的和所需信息內(nèi)容。2.權(quán)限審核：系統(tǒng)自動(dòng)根據(jù)查詢?nèi)藛T的權(quán)限設(shè)置進(jìn)行審核，確認(rèn)其是否具有查詢相應(yīng)信息的權(quán)限。如權(quán)限符合要求，系統(tǒng)自動(dòng)放行；如權(quán)限不足，系統(tǒng)提示需進(jìn)一步審批。3.審批（如需）：對(duì)于權(quán)限不足的查詢申請(qǐng)，系統(tǒng)將申請(qǐng)發(fā)送至相關(guān)管理人員進(jìn)行審批。管理人員根據(jù)申請(qǐng)的合理性和必要性進(jìn)行審核，如同意查詢，在系統(tǒng)中進(jìn)行審批確認(rèn)；如不同意，說(shuō)明理由并駁回申請(qǐng)。4.信息查詢：查詢?nèi)藛T在獲得權(quán)限后，在系統(tǒng)中輸入查詢條件，獲取所需的患者診療信息。查詢過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格按照系統(tǒng)操作規(guī)范進(jìn)行，不得越權(quán)查詢或進(jìn)行其他違規(guī)操作。5.記錄與反饋：系統(tǒng)自動(dòng)記錄查詢?nèi)藛T的身份信息、查詢時(shí)間、查詢內(nèi)容等，以備審計(jì)和查詢。查詢?nèi)藛T在使用完信息后，應(yīng)及時(shí)關(guān)閉相關(guān)頁(yè)面，確保信息安全。如在查詢過(guò)程中遇到問(wèn)題或發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)向信息管理部門反饋。外部機(jī)構(gòu)和個(gè)人查詢流程1.申請(qǐng)材料提交：公檢法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、患者本人或其授權(quán)代理人向醫(yī)院指定部門（如醫(yī)務(wù)科或信息管理部門）提交查詢申請(qǐng)，并提供相關(guān)證明材料。公檢法機(jī)關(guān)需提供有效法律文書和執(zhí)行公務(wù)證明；保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)需提供患者授權(quán)書、保險(xiǎn)合同等；患者本人需提供有效身份證件；授權(quán)代理人需提供患者的授權(quán)委托書、患者和代理人的有效身份證件。2.材料審核：醫(yī)院指定部門對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，確認(rèn)其真實(shí)性、合法性和完整性。如材料符合要求，予以受理；如材料不齊全或不符合規(guī)定，通知申請(qǐng)人補(bǔ)充或更正材料。3.審批：醫(yī)院指定部門根據(jù)查詢申請(qǐng)的性質(zhì)和目的，進(jìn)行審批。對(duì)于公檢法機(jī)關(guān)的查詢申請(qǐng)，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成審批；對(duì)于保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和患者本人或其授權(quán)代理人的查詢申請(qǐng)，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行審核，確保查詢目的合理合法。4.信息提供：經(jīng)審批同意后，醫(yī)院指定部門根據(jù)查詢申請(qǐng)的內(nèi)容，從醫(yī)院信息系統(tǒng)中提取相關(guān)的患者診療信息，并按照規(guī)定的格式和方式提供給查詢申請(qǐng)人。對(duì)于涉及患者隱私的信息，應(yīng)進(jìn)行必要的脫敏處理。5.登記與存檔：醫(yī)院指定部門對(duì)查詢申請(qǐng)、審批過(guò)程、提供的信