住院患者身份識別制度及流程住院患者身份識別制度基本原則以保障患者安全為核心，在醫(yī)療活動全過程中準(zhǔn)確識別患者身份，防止因身份識別錯誤導(dǎo)致醫(yī)療差錯和事故，確保醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性和醫(yī)療服務(wù)的有效性。采用多種方式進(jìn)行患者身份識別，遵循“兩核對、三準(zhǔn)確”原則，即至少同時使用兩種身份識別方式核對患者身份，確?；颊咝彰⒛挲g、床號信息準(zhǔn)確。識別時機1.患者辦理入院手續(xù)時，入院處工作人員需仔細(xì)核對患者提供的有效身份證件，如身份證、醫(yī)保卡等，確保患者基本信息準(zhǔn)確無誤錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)。2.患者入科時，病房護(hù)士應(yīng)與護(hù)送人員認(rèn)真交接，再次核對患者身份，包括姓名、年齡、性別、診斷等信息，并為患者佩戴腕帶。3.執(zhí)行各項治療、護(hù)理操作前，如給藥、輸血、手術(shù)、檢查等，醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格核對患者身份。4.患者轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、外出檢查返回時，接收科室或部門人員應(yīng)重新核對患者身份。識別方法1.腕帶識別：為每位住院患者佩戴腕帶，腕帶上清晰注明患者姓名、年齡、性別、科室、床號、住院號等基本信息。腕帶材質(zhì)應(yīng)柔軟舒適，避免對患者皮膚造成損傷。佩戴前需再次核對患者身份信息，確保準(zhǔn)確無誤。在患者住院期間，腕帶應(yīng)保持清潔、完整，如有損壞、丟失應(yīng)及時更換。2.詢問患者：在進(jìn)行身份識別時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動與患者或其家屬溝通，詢問患者姓名、年齡等信息，讓患者自己說出關(guān)鍵身份信息，以進(jìn)一步確認(rèn)患者身份。對于意識不清、語言障礙、兒童等無法有效溝通的患者，應(yīng)詢問其陪同人員。3.核對病歷資料：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真核對患者病歷中的基本信息，包括入院記錄、診斷證明、檢查報告等，確保與腕帶信息、患者自述信息一致。4.其他識別方式：在必要時，可結(jié)合患者的特殊標(biāo)識，如胎記、手術(shù)疤痕等進(jìn)行身份識別。特殊情況處理1.對于無名氏患者，應(yīng)在腕帶上注明“無名氏”、性別、估計年齡、入院時間等信息，并在病歷中詳細(xì)記錄患者的發(fā)現(xiàn)地點、外貌特征等情況。同時，積極聯(lián)系相關(guān)部門，盡快確認(rèn)患者身份。2.對于身份信息有誤或不完整的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時與患者或其家屬溝通，核實并更正信息。如無法及時更正，應(yīng)在病歷中注明情況，并采取額外的身份識別措施。3.當(dāng)患者拒絕佩戴腕帶或提供身份信息時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心向患者解釋身份識別的重要性，爭取患者的配合。如患者仍不配合，應(yīng)及時報告上級醫(yī)生和護(hù)士長，并在病歷中記錄相關(guān)情況。住院患者身份識別流程入院環(huán)節(jié)1.患者持門診病歷、住院證等資料到入院處辦理入院手續(xù)。入院處工作人員審核患者提供的有效身份證件，確認(rèn)無誤后，將患者基本信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，打印住院病歷首頁和腕帶。2.入院處工作人員將腕帶交給患者或其家屬，并指導(dǎo)其正確佩戴。同時，向患者或其家屬告知腕帶的重要性和注意事項。3.患者由護(hù)送人員送至病房。病房護(hù)士在患者入科時，與護(hù)送人員進(jìn)行交接，再次核對患者身份信息，包括查看腕帶、詢問患者姓名等。4.病房護(hù)士為患者安排床位，將患者信息錄入病房護(hù)理信息系統(tǒng)，并在床頭卡上注明患者姓名、床號等信息。治療護(hù)理操作環(huán)節(jié)1.醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行各項治療、護(hù)理操作前，應(yīng)嚴(yán)格遵守“三查七對”制度，首先核對患者腕帶信息，詢問患者姓名、年齡等，確認(rèn)患者身份。2.對于需要進(jìn)行特殊檢查、治療的患者，如手術(shù)、輸血等，除核對腕帶信息和詢問患者外，還需與患者或其家屬共同核對手術(shù)部位、血型等關(guān)鍵信息，并讓患者或其家屬在相關(guān)同意書上簽字確認(rèn)。3.在執(zhí)行操作過程中，如發(fā)現(xiàn)患者身份信息不符或存在疑問，應(yīng)立即停止操作，重新核對患者身份，并及時報告上級醫(yī)生和護(hù)士長。4.操作結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)再次核對患者身份，確保操作無誤。轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院環(huán)節(jié)1.患者轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)出科室護(hù)士應(yīng)提前與轉(zhuǎn)入科室溝通，告知患者基本信息和病情。2.轉(zhuǎn)出科室護(hù)士在患者轉(zhuǎn)科前，再次核對患者身份信息，確保腕帶佩戴正確，病歷資料齊全。3.護(hù)送人員將患者送至轉(zhuǎn)入科室，轉(zhuǎn)入科室護(hù)士與護(hù)送人員進(jìn)行交接，重新核對患者身份信息，包括查看腕帶、詢問患者等，并在交接記錄上簽字確認(rèn)。4.患者轉(zhuǎn)院時，轉(zhuǎn)出科室應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，將患者病歷資料、檢查報告等一并交給患者或其家屬，并再次核對患者身份信息。外出檢查環(huán)節(jié)1.患者需要外出檢查時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前與檢查科室溝通，告知患者基本信息和檢查項目。2.護(hù)送人員在護(hù)送患者外出檢查前，核對患者身份信息，