中國疾病預(yù)防控制中心基層衛(wèi)生健康中心健康檔案管理評(píng)價(jià)指導(dǎo)是保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康檔案管理工作質(zhì)量和效率，提升基層衛(wèi)生服務(wù)水平，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措。以下從評(píng)價(jià)目的、范圍、內(nèi)容、方法、結(jié)果應(yīng)用等方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。評(píng)價(jià)目的通過科學(xué)、全面的評(píng)價(jià)，了解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康檔案管理工作的實(shí)際情況，發(fā)現(xiàn)存在的問題與不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和亮點(diǎn)。以評(píng)促建、以評(píng)促改，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷完善健康檔案管理制度和流程，提高健康檔案的真實(shí)性、完整性、規(guī)范性和可用性，更好地為居民健康服務(wù)。評(píng)價(jià)范圍涵蓋所有承擔(dān)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中健康檔案管理任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等。評(píng)價(jià)內(nèi)容組織管理制度建設(shè)：檢查基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否建立健全健康檔案管理制度，如檔案的建立、保管、使用、更新、保密等制度。制度應(yīng)明確各崗位人員的職責(zé)和工作流程，確保健康檔案管理工作有章可循。人員配備：考察機(jī)構(gòu)是否配備了足夠數(shù)量且具備相應(yīng)專業(yè)知識(shí)和技能的專（兼）職健康檔案管理人員。人員應(yīng)經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，熟悉健康檔案管理業(yè)務(wù)。經(jīng)費(fèi)保障：了解機(jī)構(gòu)是否有專門的健康檔案管理經(jīng)費(fèi)預(yù)算，經(jīng)費(fèi)是否足額到位并合理使用，以保障健康檔案管理工作的正常開展。檔案建立建檔率：統(tǒng)計(jì)轄區(qū)內(nèi)建立健康檔案的居民人數(shù)占轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)的比例，評(píng)價(jià)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康檔案的覆蓋程度。檔案真實(shí)性：通過電話回訪、入戶調(diào)查等方式，核實(shí)健康檔案中居民基本信息、健康狀況、診療記錄等內(nèi)容的真實(shí)性。確保檔案內(nèi)容是基于實(shí)際調(diào)查和診療情況記錄的，無虛假信息。檔案完整性：檢查健康檔案是否包含居民基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理記錄、疾病診療記錄等內(nèi)容。各項(xiàng)記錄應(yīng)填寫完整，無缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。檔案保管保管設(shè)施：查看基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否具備符合檔案保管要求的設(shè)施設(shè)備，如檔案柜、檔案室等。檔案室應(yīng)具備防火、防潮、防蟲、防盜等條件，確保檔案的安全。信息化管理：評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)是否采用信息化手段管理健康檔案，電子健康檔案系統(tǒng)是否穩(wěn)定、安全，能否實(shí)現(xiàn)檔案的實(shí)時(shí)更新、查詢和共享。檔案使用服務(wù)利用：統(tǒng)計(jì)健康檔案在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的使用頻率，如在疾病診療、健康管理、健康教育等服務(wù)中，醫(yī)生是否及時(shí)查閱和參考健康檔案信息。信息共享：了解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間是否實(shí)現(xiàn)了健康檔案信息的共享，以促進(jìn)分級(jí)診療和協(xié)同服務(wù)。質(zhì)量控制自查自糾：檢查機(jī)構(gòu)是否定期開展健康檔案質(zhì)量自查工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題是否及時(shí)進(jìn)行整改。外部監(jiān)督：了解機(jī)構(gòu)是否接受上級(jí)衛(wèi)生行政部門或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，對(duì)反饋的問題是否認(rèn)真落實(shí)整改措施。評(píng)價(jià)方法資料審查查閱基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康檔案管理制度、人員培訓(xùn)記錄、經(jīng)費(fèi)使用憑證、檔案質(zhì)量自查報(bào)告等相關(guān)資料，了解機(jī)構(gòu)健康檔案管理工作的組織實(shí)施情況?，F(xiàn)場檢查實(shí)地查看基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的檔案保管設(shè)施、信息化管理系統(tǒng)等，隨機(jī)抽取一定數(shù)量的紙質(zhì)和電子健康檔案進(jìn)行詳細(xì)檢查，評(píng)價(jià)檔案的建立、保管和使用情況。問卷調(diào)查設(shè)計(jì)針對(duì)居民和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的調(diào)查問卷，了解居民對(duì)健康檔案管理工作的滿意度和知曉率，以及工作人員對(duì)健康檔案管理工作的認(rèn)識(shí)和操作水平。數(shù)據(jù)分析對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報(bào)的健康檔案相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，如建檔率、檔案使用率等，評(píng)估健康檔案管理工作的成效。評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用反饋與整改評(píng)價(jià)結(jié)束后，及時(shí)向被評(píng)價(jià)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)反饋評(píng)價(jià)結(jié)果，指出存在的問題和不足，并提出整改建議?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)反饋意見，制定整改方案，限期進(jìn)行整改?？冃Э己藢⒔】禉n案管理評(píng)價(jià)結(jié)果納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核體系，與機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)撥付、人員獎(jiǎng)勵(lì)等掛鉤，激勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生