院感知識培訓(xùn)院感概念危險傳播途徑及預(yù)防消毒處理nosocomialinfectionconcept,risktransmissionrouteanddisinfectiontreatmentnosocomial宣講人：某某某時間：20XX.XXSENSEOFHOSPITAL目錄CONTENTS01院感常識02院感預(yù)防院感常識第一部分nosocomialinfectionconcept,risktransmissionrouteanddisinfectiontreatmentnosocomial院感概念院感危險因素院感傳播途徑什么是院感?指任何人在醫(yī)院活動期間由于遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染或疾病均稱為醫(yī)院感染院感研究對象包括住院患者、醫(yī)務(wù)人員、門診急診患者、陪同人員、探視人員及其他醫(yī)院流動人員。但以上人員除住院患者，其他人員在醫(yī)院內(nèi)停留時間相對短暫，常常難以確定其感染是否來自于醫(yī)院，所以院感的對象主要為住院患者。院感概念目前院感的概念通常引用衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中的定義。定義:是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已經(jīng)開始或入院已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。院感分類內(nèi)源性、又稱自身感染：病原體來自患者自身菌群。即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌，當(dāng)人的免疫力功能受損，健康狀態(tài)不佳或抵抗力下降時才會發(fā)生感染。外源性、又稱交叉感染：病原體來自患者體外即由院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者引起的感染。院感危險因素個體抵抗力下降，免疫功能受損：a.３歲以下的小兒自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，６０歲以上的老人臟器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理狀況如：月經(jīng)期、哺乳期．個體比較敏感，抵抗力下降．b.病理因素：患者本身對病原微生物抵抗力降低如：惡性腫瘤、血液病、放療化療的應(yīng)用．侵入性診療操作，破壞皮膚黏膜屏障：如器官移植、血液透析、中心靜脈插管和腦室引流等。抗生素濫用：如無適應(yīng)癥的預(yù)防性用藥、術(shù)前用藥時間過早等，均易致耐藥菌誅增加，菌群失調(diào)。醫(yī)院管理機制不完善：醫(yī)院建筑步局不合理、衛(wèi)生設(shè)施不良、消毒滅菌存在缺陷。院感傳播途徑定義：指在醫(yī)院感染的病原體從病原體排至其在新的易感者體內(nèi)繁殖所經(jīng)歷的全部過程。接觸傳播：是醫(yī)院感染的最常見傳播方式之一。分為直接傳播（病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而獲得）間接傳播（病原體污染了醫(yī)療設(shè)備和用具通過接觸這些物品所造成的傳播）院感傳播途徑空氣傳播：懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進行的傳播（如患者咳漱、打噴嚏）。消化道傳播：各種原因?qū)е箩t(yī)院水源或食物被病原微生物污染如甲肝、感染性腹瀉，注射、輸液、輸血傳播：通過污染的藥液、血制品、注射或輸血器械等途徑傳播感染（輸液、輸血中發(fā)熱反應(yīng)，輸血導(dǎo)致的丙肝等）院感預(yù)防第二部分nosocomialinfectionconcept,risktransmissionrouteanddisinfectiontreatmentnosocomial清潔、消毒、滅菌洗手廢棄物處理清潔、消毒、滅菌是預(yù)防和控制院感的重要措施。清潔是指用清水、清洗劑、機械去污等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物。適用于：地面、墻壁、醫(yī)療護理用具等物體表面處理。適去除和減少微生物，也是物品消毒滅菌的前期步驟。消毒是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物。滅菌是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。消毒是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物。滅菌是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。常用物理消毒滅菌熱力消毒滅菌:利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì).核酸導(dǎo)致其死亡干熱法:燃燒污染的廢氣物、病理標(biāo)本、帶膿性的敷料、紙張。濕熱法：煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。輻射消毒：利用紫外線的滅菌作用，使菌體蛋白質(zhì)光解、變性導(dǎo)致細菌死亡。日光暴曬法日光暴曬法：利用日光的熱、干燥、紫外線的作用來殺菌。用途：常用于床墊、毛毯、書籍、衣服等的消毒。方法：將物品放在陽光下直射，暴曬6小時可達到消毒效果，中間要定時翻動紫外線消毒紫外線可以殺滅各種微生物，包括細菌、真菌、病毒和立克次體等.紫外線屬于電磁波輻射，殺菌最強的波長范圍是250～270nm。紫外線作用機制用于微生物的DNA使其失去轉(zhuǎn)換能力，破壞菌體蛋白質(zhì)，降低菌體氧化酶活性，使空氣中的臭氧電離產(chǎn)生極強殺菌作用的臭氧，空氣消毒：有效距離不超過2m，照射時間20～30分鐘。物品消毒：有效距離不超過25～60cm，消毒時將物品攤開或掛起照射時間20～30分鐘。消毒注意事項①保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)溫度20～40℃，相對濕度40％～60％時，紫外線消毒最為適宜。②保持紫外線燈管清潔，一般每2周用無水乙醇擦拭1次，發(fā)現(xiàn)有污垢應(yīng)隨時擦拭。③保護眼睛和皮膚：紫外線對眼睛和皮膚有刺激作用，易引起眼炎、皮炎，且臭氧對人體不利，因此一般不在有人的環(huán)境中使用，必須使用時應(yīng)戴防護鏡，穿防護衣，或用被單遮蓋肢體。消毒注意事項④紫外線穿透力較差，消毒時物品應(yīng)攤開或掛起，且定時翻動以保證各表面均受到直接照射。⑤記錄消毒時間應(yīng)從燈亮5～7分鐘開始，如需再次開啟，應(yīng)間隔3～4分鐘。⑥定期檢測紫外線燈管照射強度，一般每隔3～6個月1次，低于70μW／cm2時應(yīng)予以更換或建立登記卡，使用時間超過1000小時應(yīng)予以更換。⑦定期作空氣培養(yǎng)監(jiān)測消毒效果?；瘜W(xué)消毒劑利用化學(xué)藥物使微生物的蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代謝、生長、繁殖的消毒滅菌方法。如患者皮膚黏膜排泄物及其周圍環(huán)境含有金屬器皿等的消毒。滅菌劑，高效消毒劑，中效消毒劑，低效消毒劑甲醛戊二醛，過氧乙酸，醇類碘類，酚類、胍類化學(xué)消毒劑利用化學(xué)藥物使微生物的蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代謝、生長、繁殖的消毒滅菌方法。如：患者皮膚黏膜、排泄物及其周圍環(huán)境、含有金屬器皿等的消毒。堅持合理使用。根據(jù)物品性能選擇合適的消毒劑。嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度，消毒時間及使用方法。熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護。消毒后的物品在使用前須用鹽水沖洗，以免刺激人體細胞。消毒劑中不能放紗布、棉球等，以防止減低消毒效力。消毒劑過期更換，易揮發(fā)得到要加蓋，并定期檢測調(diào)整濃度。無菌物品保存有效期打開的無菌包有效期4小時無菌盤有效使用時間4小時，打開的消毒液連續(xù)使用有效期3天，打開的棉簽有效使用時間24小時，抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液體須注明啟用日期、時間、超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種容媒超過24小時不能使用。氧氣濕化瓶等管道消毒方法首先應(yīng)徹底清洗干凈，擦干，用0.1%含氯消毒液浸泡30分鐘后用無菌水沖洗干凈，晾干備用，長期使用的濕化瓶每日更換，呼吸機管道》48h更換，臨時使用的一人一用一消毒。醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常直接或間接的與污染物品或患者接觸，極易引起醫(yī)院感染。洗手是防止院感傳播的重要措施之一?？茖W(xué)的洗手方法和步驟衣帽整潔，修剪指甲，取下手表，卷袖過肘，打開水龍頭調(diào)節(jié)水流、水溫，濕潤雙手，關(guān)上水龍頭并取清潔劑涂抹按序揉搓雙手，打開水龍頭，流平?jīng)_凈，擦手紙或毛巾擦干或烘干機下烘干。第一步：洗手掌，掌心相對，手指并攏相互揉搓，第二步：洗背側(cè)指縫手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行第三步：洗掌側(cè)指縫掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；第五步：洗指背彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；第六步：洗指尖彎曲各手指關(guān)節(jié)把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，雙手交換進行。職業(yè)暴露定義：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中意外被病人的血液體液污染了皮膚或者黏膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。局部處理措施用肥皂和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或流動水清洗?？趹?yīng)用消毒液（如75%的酒精，0.2%～0.5%的過氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。報告科主任，根據(jù)傷口情況采取主動、被動免疫措施。醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類。感染性廢物：醫(yī)療活動中產(chǎn)生的各種廢物、敷料、棉墊、一次性棉簽、棉球，使用過的手套、引流袋等病理性廢物：切除的組織、器官、死胎血液、體液損傷性廢物：注射針頭、采血針、手術(shù)刀醫(yī)療廢物分類化學(xué)性廢物：指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等。醫(yī)療廢物注意事項應(yīng)達到包裝物或容器的3/4時，使用有效的封口方式，使包裝物或者容器封口堅實。嚴(yán)密包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)于污染處進行消毒處理或增加一層包裝。院感知識培訓(xùn)院感概念危險傳播途徑及預(yù)防消毒處理nosocomialinfectionconcept,risktransmissionrouteanddisinfectiontreatmentnosocomial演示完畢感謝您的觀看SENSEOFHOSPITAL兒童青少年接種新冠疫苗的知識點需要打幾針？安全有效嗎？與其他疫苗接種是否沖突？有哪些注意事項？匯報人：XXX目錄CONTENTS01關(guān)于未成年人接種新冠疫苗的十問十答Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer02未成年人接種禁忌！注意Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer03未成年人接種其他注意事項Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer關(guān)于未成年人接種新冠疫苗的十問十答01覆蓋12-17歲人群（接種時需年滿12周歲），含在校學(xué)生（包括小學(xué)、普通中學(xué)、大學(xué)、中專學(xué)校、職業(yè)高中、技工學(xué)校、工讀學(xué)校，特殊教育學(xué)校等教育機構(gòu)的學(xué)生）及非在校適齡人群。

問題一1、12-17歲主要覆蓋哪些人群？關(guān)于未成年人接種新冠疫苗的十問十答6月12日《中國疾病預(yù)防控制中心周報（英文）》在線發(fā)表的論文分析了接種疫苗對感染了“德爾塔”毒株病例的影響。論文披露，3例從四川入境回國后確診感染“德爾塔”毒株的病例中，2例此前已經(jīng)接種過疫苗，1例未接種。接種疫苗的病例與未接種疫苗的病例相比呈現(xiàn)三個特點：從確診到產(chǎn)生抗體陽性的時間短、CT值高、住院時間短。國產(chǎn)疫苗對德爾塔變異株有用嗎？“有效，非常安全?！?月31日，鐘南山院士在《新冠疫情的現(xiàn)狀和判斷》的演講中明確指出。鐘南山院士介紹，基于今年5月份廣州新冠病毒德爾塔變異株暴發(fā)疫情的研究，結(jié)果證明國產(chǎn)疫苗是有保護作用的。研究初步統(tǒng)計顯示，疫苗對重癥的保護效果為100%，對中度、輕度、無癥狀的保護效果分別為76.9%、67.2%、63.2%。相關(guān)研究成果后續(xù)將發(fā)表。問題二2、新冠疫苗對德爾塔毒株有效嗎？關(guān)于未成年人接種新冠疫苗的十問十答本次12-17歲人群使用的新冠病毒疫苗是經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)、可用于該年齡段人群的新冠病毒滅活疫苗。問題三3.此次接種的新冠病毒疫苗是什么類型？兒童青少年和18歲以上人群一樣，都是免疫屏障構(gòu)筑的重點人群。因此，建議“應(yīng)接盡接”和“自愿原則”相結(jié)合，在充分告知學(xué)生本人和家長的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)并鼓勵青少年積極接種、主動接種。問題四4.青少年接種是否自愿？關(guān)于未成年人接種新冠疫苗的十問十答國家有關(guān)部門已批準(zhǔn)的兩款新冠病毒滅活疫苗緊急使用的年齡范圍擴大到了3歲以上，各地下一步將結(jié)合疫情形勢、防控需求、人群特點等情況，按照國家統(tǒng)一安排開展相應(yīng)人群的接種工作。問題五5、3-11歲人群何時接種？關(guān)于未成年人接種新冠疫苗的十問十答安全可靠。目前，我國獲批在3-17歲緊急使用新冠滅活疫苗的兩個廠家都已完成3-17歲年齡組I/II期臨床試驗，其安全性是良好的。這兩個廠家的新冠滅活疫苗分別于5月7日、6月1日獲得世界衛(wèi)生組織（WHO）緊急使用授權(quán)，納入全球“緊急使用清單”，其安全性、有效性獲得WHO認可。問題六6、青少年接種的新冠疫苗安全嗎？關(guān)于未成年人接種新冠疫苗的十問十答針對成人，建議新冠疫苗接種和其他疫苗接種中間間隔至少14天，兒童青少年也是如此。但如果出現(xiàn)外傷、狗咬等等情況，需要打破傷風(fēng)或者是狂犬疫苗，不受14天間隔的限制。問題七7.是否會與其他疫苗接種產(chǎn)生沖突？關(guān)于未成年人接種新冠疫苗的十問十答不良反應(yīng)主要還是局部的疼痛、紅腫，主要是局部反應(yīng)為主，全身反應(yīng)很少，個別人可能會有發(fā)熱等表現(xiàn)，是完全是可控的，是安全的。一般不需特殊處理，注意休息，多喝水，2-3天即緩解。問題八8.接種后會不會有不良反應(yīng)？關(guān)于未成年人接種新冠疫苗的十問十答目前獲準(zhǔn)在未成年人中使用的新冠病毒疫苗為國藥集團中國生物北京生物制品研究所有限責(zé)任公司(北京生物)和北京科興中維生物技術(shù)有限公司(北京科興中維)生產(chǎn)的新冠病毒滅活疫苗(Vero細胞)。新冠病毒滅活疫苗(Vero細胞)免疫程序為2劑次，其中北京科興中維疫苗每劑間隔至少2周，北京生物疫苗每劑間隔至少3周。后續(xù)如未成年人獲準(zhǔn)使用新冠病毒疫苗種類、廠家、免疫程序有更新調(diào)整以最新規(guī)定為準(zhǔn)。問題九9.我國在青少年中獲批使用的新冠疫苗是哪種？需要接種幾劑次？間隔多久？關(guān)于未成年人接種新冠疫苗的十問十答（1）

接種過程中，監(jiān)護人應(yīng)全程陪同在場。接種時應(yīng)攜帶有效證件（身份證或戶口本等），接種當(dāng)天穿著寬松的衣服；（2）接種前避免空腹，接種前、后不要進行劇烈運動，接種完成后多飲水，注意休息；（3）接種前，未成年人監(jiān)護人應(yīng)當(dāng)充分閱讀《新冠病毒疫苗接種知情同意書》，并配合健康問詢和知情告知工作，如實告知健康狀況；（4）接種后要在接種現(xiàn)場留觀30分鐘，如出現(xiàn)不適，請及時告知現(xiàn)場工作人員；（5）接種疫苗后應(yīng)繼續(xù)做好個人防護，戴口罩、勤洗手、保持個人衛(wèi)生問題十10.青少年接種前后要注意什么？關(guān)于未成年人接種新冠疫苗的十問十答未成年人接種禁忌，注意！02對疫苗中任何成分包括輔料和制備工藝中使用的物質(zhì)等過敏，既往發(fā)生過接種疫苗后嚴(yán)重過敏反應(yīng)，不能接種。患急性疾病、如蕁麻疹發(fā)作，諾如病毒引起的急性腹瀉、急性闌尾炎、內(nèi)出血、急性胰腺炎、急性肺炎等，不能接種。有傷口感染、炎癥等引起發(fā)熱，不能接種。有驚厥、癲癇、格林巴利綜合征，其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦病或精神疾病史或家族史，不能接種。以下情況不能接種未成年人接種禁忌！注意已被診斷為患有先天性或獲得性免疫缺陷，不能接種。淋巴瘤，不能接種。白血病或自身免疫性炎癥