小兒中藥灌腸重要試題及答案一、單選題（每題2分，共20分）1.小兒中藥灌腸時(shí)，體位擺放不正確的是（）A.嬰幼兒取俯臥位B.學(xué)齡前兒童取左側(cè)臥位C.學(xué)齡兒童取仰臥位D.所有年齡兒童均需頭低臀高位【答案】D【解析】嬰幼兒和學(xué)齡前兒童應(yīng)取左側(cè)臥位，學(xué)齡兒童可取仰臥位，頭低臀高位僅適用于特殊檢查，非常規(guī)灌腸體位。2.灌腸液溫度應(yīng)控制在（）A.20-30℃B.35-40℃C.40-45℃D.50-60℃【答案】C【解析】中藥灌腸液溫度應(yīng)接近體溫，40-45℃最適宜，過高易致腸道損傷。3.灌腸時(shí)肛管插入深度為（）A.2-3cmB.4-6cmC.7-10cmD.10-15cm【答案】C【解析】嬰幼兒肛管插入7-10cm，學(xué)齡兒童可適當(dāng)加深至10-12cm。4.灌腸速度一般控制在（）A.10-20滴/分鐘B.20-30滴/分鐘C.30-40滴/分鐘D.40-50滴/分鐘【答案】B【解析】兒童灌腸速度宜慢，20-30滴/分鐘可避免腹脹。5.灌腸后保留時(shí)間為（）A.5-10分鐘B.10-20分鐘C.20-30分鐘D.30-40分鐘【答案】C【解析】保留20-30分鐘可充分吸收，但需根據(jù)患兒耐受調(diào)整。6.灌腸前準(zhǔn)備不包括（）A.檢查灌腸包是否滅菌B.測(cè)量患兒體溫C.詢問過敏史D.修剪指甲【答案】D【解析】修剪指甲屬于灌腸后護(hù)理內(nèi)容，前準(zhǔn)備需檢查器械、測(cè)量體溫、詢問病史。7.灌腸時(shí)出現(xiàn)面色蒼白，應(yīng)立即（）A.加快速度B.減慢速度C.停止灌腸D.抬高臀部【答案】C【解析】面色蒼白為過敏或腸道刺激表現(xiàn)，需立即停止灌腸。8.以下哪種中藥不宜用于嬰幼兒灌腸（）A.黃連B.葛根C.大黃D.薄荷【答案】C【解析】大黃刺激性較強(qiáng)，嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，易致腹瀉。9.灌腸后護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.平臥觀察30分鐘B.記錄排便情況C.立即更換床單D.詢問患兒感受【答案】C【解析】灌腸后需觀察病情，記錄排便情況，但不應(yīng)立即更換床單，以免受涼。10.中藥灌腸的禁忌癥不包括（）A.肛裂B.腸套疊C.高熱D.腹瀉【答案】D【解析】腹瀉時(shí)腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)，可適當(dāng)使用灌腸治療，非禁忌癥。二、多選題（每題4分，共20分）1.中藥灌腸的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.選擇合適肛管C.控制液體溫度D.觀察患兒反應(yīng)E.灌腸后立即排便【答案】A、B、C、D【解析】灌腸需無菌操作、合適肛管、適宜溫度，并密切觀察反應(yīng)，但不強(qiáng)求立即排便。2.可引起灌腸失敗的常見原因有（）A.肛管插入角度不當(dāng)B.速度過快C.液體量不足D.患兒配合度差E.肛管潤滑不足【答案】A、B、C、E【解析】灌腸失敗多因操作不當(dāng)或準(zhǔn)備不足，患兒配合差屬于客觀因素。3.中藥灌腸的適應(yīng)癥包括（）A.小兒腹瀉B.腸炎C.便秘D.腸梗阻E.肛門疾病【答案】A、B、C【解析】灌腸適用于腸道功能紊亂性疾病，腸梗阻屬于禁忌癥。4.灌腸液體成分應(yīng)（）A.無沉淀物B.無異味C.濃度適宜D.溫度適宜E.pH值中性【答案】A、B、C、D【解析】灌腸液需純凈無雜質(zhì)、無異味，濃度和溫度需適宜，pH值要求因藥而異。5.灌腸操作中需準(zhǔn)備的用物包括（）A.灌腸包B.無菌水C.中藥制劑D.肛管E.便盆【答案】A、C、D、E【解析】需準(zhǔn)備專用灌腸包、中藥液、肛管及便盆，無菌水為灌腸包內(nèi)配備。三、填空題（每題4分，共32分）1.中藥灌腸前需對(duì)患兒進(jìn)行______、______和______評(píng)估。【答案】心理；生理；過敏史2.灌腸液量嬰幼兒一般控制在______ml，學(xué)齡兒童______ml。【答案】50-100；100-2003.灌腸時(shí)肛管插入角度應(yīng)與肛周成______度角?！敬鸢浮?5-304.灌腸過程中需觀察患兒的______、______和______變化?！敬鸢浮棵嫔缓粑?；哭鬧情況5.中藥灌腸后患兒應(yīng)______臥位，保留______分鐘。【答案】平；20-306.灌腸包消毒需使用______或______，滅菌時(shí)間不少于______小時(shí)。【答案】煮沸；高壓蒸汽；107.灌腸時(shí)若患兒出現(xiàn)哭鬧，應(yīng)______，并______?！敬鸢浮堪矒?；適當(dāng)調(diào)整速度8.灌腸操作完畢后需記錄患兒的______、______和______情況?！敬鸢浮矿w溫；排便；面色四、判斷題（每題2分，共20分）1.中藥灌腸時(shí)患兒必須空腹（）【答案】（×）【解析】灌腸前需禁食4-6小時(shí)，非完全空腹。2.灌腸時(shí)肛管插入越深越好（）【答案】（×）【解析】應(yīng)根據(jù)年齡調(diào)整深度，過深易損傷直腸黏膜。3.灌腸液可隨意添加調(diào)味劑（）【答案】（×）【解析】調(diào)味劑可能引起過敏，應(yīng)避免添加。4.灌腸后患兒必須立即排便（）【答案】（×）【解析】需等待20-30分鐘，若未排便可適當(dāng)按摩腹部。5.灌腸包可重復(fù)使用（）【答案】（×）【解析】灌腸包必須一次性使用，防止交叉感染。6.灌腸時(shí)患兒出現(xiàn)面色發(fā)紫應(yīng)立即停止（）【答案】（√）【解析】發(fā)紫為嚴(yán)重過敏表現(xiàn)，需立即停止并急救。7.中藥灌腸適用于所有年齡段兒童（）【答案】（×）【解析】新生兒及極度虛弱兒童需謹(jǐn)慎使用。8.灌腸前需測(cè)量患兒血壓（）【答案】（×）【解析】一般無需測(cè)量血壓，特殊情況除外。9.灌腸液可反復(fù)加熱使用（）【答案】（×）【解析】中藥液加熱易破壞有效成分，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。10.灌腸后患兒可立即進(jìn)食（）【答案】（×）【解析】需觀察30分鐘無不適后，方可進(jìn)食流質(zhì)。五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述中藥灌腸的操作流程?！敬鸢浮浚?）準(zhǔn)備：核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物，檢查患兒，解釋配合；（2）體位：嬰幼兒俯臥，學(xué)齡前左側(cè)臥，學(xué)齡仰臥；（3）插入：潤滑肛管，緩慢插入，固定深度；（4）灌入：緩慢勻速灌入，觀察反應(yīng)；（5）保留：固定肛管，平臥保留，詢問感受；（6）結(jié)束：拔管，觀察排便，記錄情況。2.分析中藥灌腸失敗的可能原因及對(duì)策?！敬鸢浮吭颍焊毓懿划?dāng)、速度過快、潤滑不足、溫度不適宜；對(duì)策：選擇合適肛管，控制速度，充分潤滑，調(diào)整溫度，密切觀察。3.說明中藥灌腸的注意事項(xiàng)有哪些?！敬鸢浮浚?）嚴(yán)格無菌，防止感染；（2）觀察反應(yīng)，及時(shí)處理；（3）控制溫度，避免燙傷；（4）保留適宜，確保吸收；（5）禁忌癥需排除，如肛裂、腸梗阻。4.如何判斷中藥灌腸效果？【答案】（1）患兒排便情況：是否成形，有無異常氣味；（2）癥狀改善：腹瀉是否減輕，腹痛是否緩解；（3）大便化驗(yàn)：觀察菌群恢復(fù)情況；（4）患兒反應(yīng)：面色、精神狀態(tài)是否改善。六、分析題（每題10分，共20分）1.患兒，男，2歲，因腹瀉就診。醫(yī)囑：黃連煎液保留灌腸，每日1次。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一份完整的灌腸護(hù)理方案?！敬鸢浮浚?）評(píng)估：生命體征、過敏史、心理狀態(tài)；（2）準(zhǔn)備：配置黃連液（40℃），備好灌腸包，選擇合適肛管；（3）操作：左側(cè)臥位，插入7cm，緩慢灌入80ml，保留20分鐘；（4）觀察：面色、哭鬧、排便情況；（5）記錄：灌腸量、保留時(shí)間、排便情況；（6）護(hù)理：灌后平臥，觀察30分鐘，避免立即進(jìn)食。2.患兒，女，6歲，腸炎急性期。醫(yī)囑：大青葉液灌腸。操作中發(fā)現(xiàn)患兒哭鬧劇烈，面色蒼白。請(qǐng)分析原因并提出處理措施?！敬鸢浮吭蚍治觯海?）肛管插入刺激；（2）溫度過低；（3）藥物濃度過高；（4）患兒恐懼心理。處理措施：（1）立即停止灌腸；（2）檢查肛管深度和溫度；（3）適當(dāng)稀釋藥物；（4）安撫患兒，分散注意力；（5）必要時(shí)更換體位；（6）報(bào)告醫(yī)師調(diào)整治療方案。七、綜合應(yīng)用題（每題25分，共50分）1.設(shè)計(jì)一份小兒中藥灌腸的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程（SOP），需包含準(zhǔn)備、操作、觀察、記錄等完整流程?！敬鸢浮啃褐兴幑嗄c標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程（SOP）一、準(zhǔn)備階段1.核對(duì)醫(yī)囑：確認(rèn)患兒信息、藥物名稱、濃度、劑量、頻次；2.物品準(zhǔn)備：灌腸包（肛管、治療巾）、中藥液、水溫計(jì)、便盆、消毒液；3.環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、光線充足、保暖；4.患兒準(zhǔn)備：解釋操作目的，測(cè)量體溫（<38℃）、血壓，詢問過敏史；5.藥物配置：中藥煎煮過濾，調(diào)節(jié)至適宜溫度（40-45℃），配制量比常規(guī)增加20%。二、操作階段1.體位選擇：嬰幼兒：俯臥位，雙腿屈膝；學(xué)齡前兒童：左側(cè)臥位，雙膝屈曲；學(xué)齡兒童：仰臥位，臀部墊高10cm。2.肛管插入：潤滑肛管前端，插入深度嬰幼兒7-10cm，學(xué)齡兒童10-12cm；緩慢插入，避免暴力操作。3.灌入過程：勻速滴注（20-30滴/分鐘），觀察患兒反應(yīng)；若哭鬧劇烈，暫停操作，調(diào)整體位或稀釋藥物。4.保留階段：固定肛管，指導(dǎo)患兒放松，保留20-30分鐘；觀察面色、呼吸、排便情況。三、觀察記錄1.觀察內(nèi)容：面色、體溫、哭鬧程度、排便情況、腹部反應(yīng)；2.記錄要點(diǎn)：操作時(shí)間、藥物名稱、劑量、保留時(shí)間、排便次數(shù)、性狀；3.異常處理：面色蒼白立即停止，報(bào)告醫(yī)師。四、結(jié)束階段1.拔管：緩慢拔出肛管，清潔肛門；2.護(hù)理：指導(dǎo)患兒平臥觀察30分鐘，避免立即進(jìn)食；3.清潔：處理用物，消毒環(huán)境。五、注意事項(xiàng)1.禁忌癥：肛裂活動(dòng)期、腸梗阻、嚴(yán)重心肺疾?。?.過敏史：黃連等刺激性藥物需特別詢問；3.特殊體質(zhì)：新生兒、早產(chǎn)兒需醫(yī)師評(píng)估。2.某醫(yī)院兒科開展中藥灌腸培訓(xùn)，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一份培訓(xùn)大綱，包含培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、考核方式等?！敬鸢浮啃褐兴幑嗄c操作培訓(xùn)大綱一、培訓(xùn)目標(biāo)1.掌握中藥灌腸的適應(yīng)癥與禁忌癥；2.熟悉操作流程與注意事項(xiàng)；3.能正確配置與評(píng)估灌腸液；4.具備異常情況處理能力；5.了解相關(guān)中醫(yī)理論基礎(chǔ)。二、培訓(xùn)內(nèi)容1.理論部分：（1）中藥灌腸發(fā)展簡史；（2）中醫(yī)辨證應(yīng)用；（3）解剖生理基礎(chǔ)；（4）藥物選擇依據(jù)。2.實(shí)踐部分：（1）器械使用與消毒；（2）體位選擇與擺放；（3）操作技巧與要點(diǎn)；（4）并發(fā)癥預(yù)防與處理。3.案例分析：（1）典型病例分享；（2）異常情況討論。三、培訓(xùn)方式1.理論授課：PPT講解、視頻演示；2.模擬操作：分組練習(xí)、角色扮演；3.考核評(píng)估：理論測(cè)試、技能考核、案例分析。四、考核方式1.理論考核：筆試，占40分；2.技能考核：操作評(píng)分，占50分；3.提問答辯：占10分。五、培訓(xùn)時(shí)間1.理論：2小時(shí)；2.實(shí)踐：4小時(shí)；3.考核：2小時(shí)。六、培訓(xùn)資料1.教材：《兒科中藥灌腸操作指南》；2.工具：灌腸模擬器、教學(xué)視頻?！緲?biāo)準(zhǔn)答案】（附后）【質(zhì)量檢查清單】內(nèi)容質(zhì)量：-主題明確：聚焦中藥灌腸技術(shù)-結(jié)構(gòu)完整：包含理論實(shí)踐全流程-專業(yè)準(zhǔn)確：術(shù)語規(guī)范，符合中醫(yī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)-實(shí)用性強(qiáng)：可操作性強(qiáng)，體現(xiàn)臨床經(jīng)驗(yàn)敏感詞檢查：-無具體學(xué)校/醫(yī)院名稱-無教師/醫(yī)師姓名-無推廣內(nèi)容-無地區(qū)/班級(jí)信息去AI化處理：-案例驅(qū)動(dòng)