2026年農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查項(xiàng)目管理暨技術(shù)培訓(xùn)班考試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2026年農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目?jī)?yōu)先覆蓋的年齡段是（）A.20～30歲B.30～40歲C.35～45歲D.35～64歲答案：D解析：國(guó)家衛(wèi)健委《2026年農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目方案》明確，目標(biāo)人群為35～64歲農(nóng)村戶籍婦女，優(yōu)先覆蓋既往未接受規(guī)范篩查者。2.宮頸癌篩查首選的細(xì)胞學(xué)方法是（）A.巴氏涂片B.液基細(xì)胞學(xué)（TCT）C.傳統(tǒng)刮片D.快速染色答案：B解析：液基細(xì)胞學(xué)（TCT）制片質(zhì)量高、細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰，2026版技術(shù)指南列為初篩首選。3.HPV16/18陽(yáng)性但細(xì)胞學(xué)陰性者，下一步管理建議為（）A.一年后聯(lián)合篩查B.立即行LEEPC.直接陰道鏡D.觀察不處理答案：C解析：HPV16/18為最高危型，即使細(xì)胞學(xué)陰性，也應(yīng)立即轉(zhuǎn)診陰道鏡。4.乳腺超聲BI-RADS4A類結(jié)節(jié)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.半年后復(fù)查B.穿刺活檢C.直接手術(shù)D.鉬靶放大答案：B解析：4A類惡性概率2%～10%，需組織學(xué)確診，首選空心針穿刺。5.2026版乳腺癌篩查路徑中，高危人群起始年齡提前至（）A.25歲B.30歲C.35歲D.40歲答案：B解析：有明顯家族史或基因突變者，30歲即啟動(dòng)年度鉬靶聯(lián)合超聲篩查。6.宮頸癌篩查現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控“三率”指標(biāo)不包括（）A.初篩陽(yáng)性率B.陰道鏡轉(zhuǎn)診率C.活檢符合率D.疫苗接種率答案：D解析：疫苗接種為一級(jí)預(yù)防，不屬于篩查現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控指標(biāo)。7.乳腺鉬靶顯示簇狀微鈣化，BI-RADS4C，病理證實(shí)為導(dǎo)管原位癌，其TNM分期為（）A.TisB.T1miC.T1aD.T0答案：A解析：導(dǎo)管原位癌屬非浸潤(rùn)癌，分期為Tis（N0M0）。8.陰道鏡下醋酸白試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性最可能提示（）A.柱狀上皮外翻B.高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變C.滴蟲感染D.萎縮改變答案：B解析：厚醋白、邊界銳利、出現(xiàn)快消退慢，高度提示HSIL。9.2026年項(xiàng)目要求宮頸癌早診率達(dá)到（）A.≥70%B.≥80%C.≥85%D.≥90%答案：D解析：方案明確早診率≥90%，以降低晚期癌發(fā)生率。10.乳腺超聲提示“腫瘤后方回聲增強(qiáng)”，最可能的病理類型是（）A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.髓樣癌C.黏液癌D.硬化性腺病答案：C解析：黏液癌含大量細(xì)胞外黏液，聲像圖常呈后方增強(qiáng)。11.宮頸癌篩查數(shù)據(jù)上報(bào)的“金標(biāo)準(zhǔn)”平臺(tái)是（）A.國(guó)家婦幼中心兩癌系統(tǒng)B.省平臺(tái)C.醫(yī)院HISD.電子病歷答案：A解析：國(guó)家婦幼中心“兩癌”信息直報(bào)系統(tǒng)為唯一官方通道。12.對(duì)絕經(jīng)后婦女行宮頸管搔刮的指征是（）A.宮頸外觀光滑B.細(xì)胞學(xué)AGCC.HPV陰性D.陰道鏡滿意答案：B解析：AGC（非典型腺細(xì)胞）可能來(lái)源于頸管，需ECC排除腺癌。13.乳腺癌篩查現(xiàn)場(chǎng)，鉬靶壓迫厚度顯示“>6cm”提示（）A.壓迫不足B.腺體致密C.體位正確D.設(shè)備故障答案：A解析：標(biāo)準(zhǔn)壓迫厚度≤6cm，>6cm為壓迫不足，影響圖像質(zhì)量。14.宮頸癌術(shù)后隨訪，推薦HPV檢測(cè)間隔為（）A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.24個(gè)月答案：C解析：指南建議術(shù)后12個(gè)月首次HPV復(fù)查，降低假陰性。15.乳腺M(fèi)RI增強(qiáng)呈“平臺(tái)型”曲線，惡性概率約為（）A.<5%B.5%～20%C.20%～60%D.>80%答案：C解析：平臺(tái)型（Ⅱ型）為中間型，惡性概率20%～60%，需結(jié)合形態(tài)。16.2026年項(xiàng)目要求宮頸癌篩查順應(yīng)性達(dá)到（）A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：C解析：方案明確目標(biāo)人群順應(yīng)性≥70%，需鄉(xiāng)村干部聯(lián)動(dòng)動(dòng)員。17.陰道鏡下見(jiàn)“厚醋白+粗點(diǎn)狀血管”，最可能的病理為（）A.CIN1B.CIN2C.CIN3D.浸潤(rùn)癌答案：C解析：CIN3常表現(xiàn)為厚醋白伴粗大點(diǎn)狀血管，邊界銳利。18.乳腺癌篩查中，對(duì)致密型腺體首選的輔助檢查是（）A.鉬靶B.超聲C.MRID.CT答案：B解析：中國(guó)女性腺體致密，超聲可提高致密乳腺病灶檢出率。19.宮頸癌篩查HPV分型檢測(cè)，2026版要求最低分型數(shù)為（）A.2種B.6種C.14種D.18種答案：C解析：至少14種高危型，含16/18單獨(dú)報(bào)告，其余12型匯總。20.乳腺穿刺活檢標(biāo)本，病理報(bào)告“導(dǎo)管上皮普通型增生”，下一步（）A.開放手術(shù)B.真空旋切C.常規(guī)隨訪D.化療答案：C解析：UDH為良性病變，無(wú)需手術(shù)，6～12個(gè)月復(fù)查即可。21.宮頸癌篩查現(xiàn)場(chǎng)，細(xì)胞學(xué)標(biāo)本固定液首選（）A.95%乙醇B.75%乙醇C.10%甲醛D.生理鹽水答案：A解析：95%乙醇固定細(xì)胞形態(tài)最佳，減少風(fēng)干假象。22.乳腺癌術(shù)后病理“ER90%強(qiáng)+、PR80%強(qiáng)+、HER21+”，Ki-6710%，分子分型為（）A.LuminalAB.LuminalBC.HER2陽(yáng)性D.三陰性答案：A解析：ER/PR高表達(dá)、HER2陰性、Ki-67低值，符合LuminalA型。23.宮頸癌放療后，直腸陰道瘺最常見(jiàn)原因是（）A.感染B.放射損傷C.手術(shù)創(chuàng)傷D.腫瘤復(fù)發(fā)答案：B解析：高劑量射線致直腸前壁缺血壞死，形成瘺管。24.乳腺癌篩查現(xiàn)場(chǎng)，鉬靶劑量要求單次壓迫劑量≤（）A.1mGyB.2mGyC.3mGyD.5mGy答案：C解析：國(guó)標(biāo)GBZ186規(guī)定單側(cè)劑量≤3mGy，確保輻射安全。25.宮頸癌篩查陽(yáng)性率突然升高，首要質(zhì)控步驟是（）A.更換試劑B.復(fù)閱細(xì)胞片C.增加樣本量D.關(guān)閉實(shí)驗(yàn)室答案：B解析：先復(fù)閱近期陽(yáng)性片，排除過(guò)度診斷或閱片差異。26.乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢示“孤立腫瘤細(xì)胞（ITC）”，分期為（）A.N0B.N0(i+)C.N1miD.N1答案：B解析：AJCC第8版定義ITC≤0.2mm，記為N0(i+)，不改變分期。27.宮頸癌術(shù)后出現(xiàn)淋巴囊腫感染，首選抗生素應(yīng)覆蓋（）A.厭氧菌B.真菌C.病毒D.支原體答案：A解析：盆腔淋巴囊腫感染多為混合菌，需覆蓋厭氧菌，如甲硝唑。28.乳腺癌新輔助化療后達(dá)pCR，定義指（）A.乳腺無(wú)浸潤(rùn)癌B.乳腺+腋窩無(wú)浸潤(rùn)癌C.乳腺無(wú)原位癌D.乳腺無(wú)癌且淋巴結(jié)陰性答案：B解析：pCR指乳腺和腋窩均無(wú)浸潤(rùn)癌，可指導(dǎo)預(yù)后。29.宮頸癌篩查現(xiàn)場(chǎng)，細(xì)胞學(xué)閱片時(shí)間要求每張≥（）A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：C解析：TBS指南建議有效閱片時(shí)間3～5分鐘，減少漏診。30.乳腺癌篩查中，對(duì)BRCA1突變攜帶者推薦MRI起始年齡為（）A.20歲B.25歲C.30歲D.35歲答案：B解析：NCCN指南建議BRCA1攜帶者25歲啟動(dòng)年度MRI。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.以下屬于宮頸癌篩查高危轉(zhuǎn)診指征的有（）A.HPV16陽(yáng)性B.細(xì)胞學(xué)ASC-US且HPV陽(yáng)性C.細(xì)胞學(xué)AGCD.細(xì)胞學(xué)LSIL且HPV陰性答案：A、B、C解析：HPV16、AGC、ASC-US+HPV陽(yáng)性均需直接轉(zhuǎn)診陰道鏡；LSIL+HPV陰性可一年后復(fù)查。32.乳腺癌鉬靶評(píng)估腺體密度的依據(jù)包括（）A.纖維腺體比例B.鈣化數(shù)目C.病灶大小D.影像可見(jiàn)度答案：A、D解析：密度依據(jù)纖維腺體占整體比例及病灶在腺體內(nèi)可見(jiàn)度，與鈣化、大小無(wú)關(guān)。33.宮頸癌篩查現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制的“雙人盲法”適用于（）A.細(xì)胞學(xué)閱片B.陰道鏡診斷C.HPV檢測(cè)D.病理復(fù)核答案：A、D解析：細(xì)胞學(xué)和病理復(fù)核采用雙人盲法，保證一致性；陰道鏡、HPV為客觀檢測(cè)。34.乳腺癌超聲BI-RADS評(píng)估內(nèi)容包含（）A.形狀B.方位C.血流D.彈性評(píng)分答案：A、B、C、D解析：超聲BI-RADS從形態(tài)、方位、血流、彈性等多參數(shù)評(píng)估。35.宮頸癌術(shù)后需補(bǔ)充放療的指征有（）A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥2枚B.宮旁陽(yáng)性C.陰道切緣陽(yáng)性D.深間質(zhì)浸潤(rùn)>1/2答案：A、B、C解析：淋巴結(jié)、宮旁、切緣陽(yáng)性為絕對(duì)指征；深間質(zhì)浸潤(rùn)需結(jié)合腫瘤大小綜合評(píng)估。36.乳腺癌新輔助化療禁忌證包括（）A.炎性乳腺癌B.嚴(yán)重心衰C.妊娠早期D.HER2陰性答案：B、C解析：嚴(yán)重心衰、妊娠早期為絕對(duì)禁忌；炎性乳腺癌為適應(yīng)癥；HER2陰性可化療。37.宮頸癌篩查HPV自采樣的優(yōu)勢(shì)有（）A.提高順應(yīng)性B.減少疼痛C.降低假陰性D.節(jié)省人力答案：A、B、D解析：自采樣順應(yīng)性高、無(wú)痛、省人力，但假陰性略高于醫(yī)采樣。38.乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的示蹤劑包括（）A.美藍(lán)B.納米碳C.99mTc硫膠體D.碘油答案：A、B、C解析：美藍(lán)、納米碳、放射性膠體為常用示蹤劑；碘油不用于乳腺。39.宮頸癌篩查現(xiàn)場(chǎng)，細(xì)胞學(xué)標(biāo)本不合格的原因有（）A.血液遮蓋>75%B.固定不及時(shí)C.標(biāo)簽錯(cuò)誤D.采集器斷裂答案：A、B、C解析：血液遮蓋、固定差、標(biāo)簽錯(cuò)誤均判不合格；采集器斷裂屬意外，不列入質(zhì)控。40.乳腺癌篩查中，對(duì)致密型腺體補(bǔ)充MRI的指征有（）A.一級(jí)親屬絕經(jīng)前患乳腺癌B.既往胸部放療C.鉬靶提示結(jié)構(gòu)扭曲D.終身風(fēng)險(xiǎn)>20%答案：A、B、D解析：終身風(fēng)險(xiǎn)>20%、胸部放療史、一級(jí)親屬早發(fā)乳腺癌均為MRI補(bǔ)充指征；結(jié)構(gòu)扭曲需活檢而非MRI。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2026年項(xiàng)目允許使用COVID-19抗原檢測(cè)試劑盒替代HPV檢測(cè)。（）答案：×解析：兩者靶標(biāo)完全不同，禁止替代。42.乳腺癌超聲發(fā)現(xiàn)囊腫內(nèi)出現(xiàn)分隔且血流豐富，應(yīng)升級(jí)至BI-RADS4類。（）答案：√解析：復(fù)雜囊腫伴血流提示惡性可能，需穿刺。43.宮頸癌術(shù)后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)HPV陽(yáng)性，即可判定復(fù)發(fā)。（）答案：×解析：術(shù)后HPV陽(yáng)性需結(jié)合細(xì)胞學(xué)、影像，排除持續(xù)感染。44.乳腺癌新輔助化療后保乳手術(shù)切緣陰性標(biāo)準(zhǔn)定義為“墨染無(wú)腫瘤”。（）答案：√解析：墨染切緣未見(jiàn)浸潤(rùn)癌或DCIS即為陰性。45.宮頸癌篩查現(xiàn)場(chǎng)，細(xì)胞學(xué)室間質(zhì)評(píng)通過(guò)率要求≥80%。（）答案：√解析：國(guó)家方案要求室間質(zhì)評(píng)通過(guò)率≥80%。46.乳腺M(fèi)RI增強(qiáng)呈“洗脫型”曲線可100%確診為惡性。（）答案：×解析：洗脫型惡性概率高，但仍有約10%良性可能。47.宮頸癌疫苗接種后無(wú)需再行任何篩查。（）答案：×解析：疫苗未覆蓋所有高危型，仍需定期篩查。48.乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢陰性可安全避免腋窩清掃。（）答案：√解析：Z0011試驗(yàn)證實(shí)SLNB陰性可免清掃。49.宮頸癌篩查數(shù)據(jù)延遲上報(bào)超過(guò)30天視為不合格。（）答案：√解析：方案要求30天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。50.乳腺囊腫抽吸后復(fù)發(fā)是穿刺導(dǎo)致惡變的證據(jù)。（）答案：×解析：復(fù)發(fā)與激素相關(guān)，穿刺不增加惡變風(fēng)險(xiǎn)。四、填空題（每空1分，共20分）51.2026年宮頸癌篩查初篩陽(yáng)性率控制目標(biāo)為≤________%。答案：10解析：過(guò)高提示過(guò)度診斷，過(guò)低可能漏診。52.乳腺癌鉬靶壓迫厚度國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)為≤________cm。答案：6解析：保證圖像質(zhì)量并減少輻射。53.宮頸癌術(shù)后病理提示“淋巴脈管間隙侵犯”，英文縮寫為________。答案：LVSI解析：Lymph-VascularSpaceInvasion。54.乳腺癌分子分型中，Ki-67臨界值劃分為________%。答案：20解析：≥20%為L(zhǎng)uminalB，<20%為L(zhǎng)uminalA。55.宮頸癌篩查HPV自采樣管保存液含________成分，可室溫保存14天。答案：胍鹽解析：胍鹽裂解病毒釋放DNA，穩(wěn)定運(yùn)輸。56.乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢示“宏轉(zhuǎn)移”指腫瘤灶>________mm。答案：2.0解析：>2.0mm為宏轉(zhuǎn)移，需腋窩清掃。57.宮頸癌陰道鏡下“________征”指病變?cè)谝菩袔?nèi)呈衛(wèi)星灶分布。答案：鄰接解析：提示多灶性CIN。58.乳腺癌術(shù)后放療劑量常規(guī)為________Gy/________次。答案：50、25解析：2Gy×25次=50Gy，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)方案。59.宮頸癌篩查細(xì)胞學(xué)TBS報(bào)告系統(tǒng)中，ASC-US中文全稱________。答案：意義不明的非典型鱗狀細(xì)胞解析：AtypicalSquamousCellsofUndeterminedSignificance。60.乳腺癌高危人群年度MRI檢查最佳時(shí)間為月經(jīng)第________天。答案：7～14解析：腺體最不致密，減少假陽(yáng)性。五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述2026年農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目信息直報(bào)系統(tǒng)的關(guān)鍵字段及質(zhì)量控制要點(diǎn)。答案：關(guān)鍵字段：①個(gè)人基本信息（姓名、身份證、戶籍地址、聯(lián)系電話）；②篩查信息（初篩日期、方法、結(jié)果、檢查機(jī)構(gòu)）；③轉(zhuǎn)診信息（陰道鏡/鉬靶日期、結(jié)果、是否活檢）；④終末診斷（病理號(hào)、診斷、TNM分期、治療方式）；⑤隨訪信息（隨訪日期、結(jié)局、失訪原因）。質(zhì)控要點(diǎn)：①身份證校驗(yàn)碼自動(dòng)核驗(yàn)，杜絕重號(hào)；②邏輯校驗(yàn)：初篩陽(yáng)性者必須在30天內(nèi)填寫轉(zhuǎn)診結(jié)果；③異常提醒：HPV16/18陽(yáng)性未做陰道鏡標(biāo)紅預(yù)警；④月度導(dǎo)出率≥95%，延遲上報(bào)標(biāo)黃；⑤雙盲抽查5%陰性片/影像，誤差率>2%即整改；⑥數(shù)據(jù)備份每日增量，云端加密，SSL傳輸，確保隱私。62.試述乳腺癌新輔助化療后病理完全緩解（pCR）的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、臨床意義及后續(xù)治療策略。答案：評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：乳腺及腋窩均無(wú)浸潤(rùn)性癌，允許存在導(dǎo)管原位癌；ypT0/isypN0。臨床意義：pCR提示腫瘤生物學(xué)敏感，長(zhǎng)期無(wú)病生存率提高，三陰性及HER2陽(yáng)性患者pCR與總生存顯著相關(guān)；可作為藥物審批的替代終點(diǎn)。后續(xù)策略：①三陰性或HER2陽(yáng)性達(dá)pCR者，可省略術(shù)后化療，但需完成原計(jì)劃靶向或放療；②Luminal型即使pCR，仍需完成內(nèi)分泌治療；③未達(dá)pCR者，三陰性建議卡培他濱強(qiáng)化，HER2陽(yáng)性可換用T-DM1；④所有患者均需50Gy/25次全乳或胸壁放療，瘤床加量至60Gy；⑤密切隨訪，每3個(gè)月影像+體檢，持續(xù)5年。63.宮頸癌篩查中發(fā)現(xiàn)細(xì)胞學(xué)為HSIL、HPV58陽(yáng)性、陰道鏡印象不滿意，請(qǐng)給出規(guī)范診療流程并說(shuō)明理由。答案：流程：①立即行宮頸管搔刮（ECC），排除頸管病變；②ECC提示HSIL或更高級(jí)別，直接行冷刀錐切（CKC）；③若ECC陰性，仍推薦診斷性錐切，因陰道鏡不滿意易漏診；④術(shù)后病理若切緣陰性，術(shù)后12個(gè)月聯(lián)合篩查；若切緣陽(yáng)性，二次錐切或按生育需求選擇全子宮切除；⑤全程記錄病理號(hào)、切緣狀態(tài)、生育需求；⑥術(shù)后避孕≥12個(gè)月，妊娠后需宮頸長(zhǎng)度監(jiān)測(cè)，防止流產(chǎn)。理由：HPV58為高危型，HSIL進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)高；陰道鏡不滿意時(shí)漏診率可達(dá)20%，ECC聯(lián)合錐切可提高診斷準(zhǔn)確率；冷刀錐切較LEEP更能提供完整標(biāo)本評(píng)估切緣；保留生育功能者避免過(guò)度手術(shù)，但需嚴(yán)格隨訪。六、病例分析題（每題20分，共40分）64.病例：患者，女，42歲，農(nóng)村戶籍，G2P2。2026年4月參加“兩癌”篩查：（1）TCT：ASC-H；（2）HPV：18型陽(yáng)性；（3）陰道鏡：不滿意，鱗柱交界不完全可見(jiàn)，厚醋白累及頸管；（4）ECC：少量破碎鱗狀上皮，提示HSIL；（5）CKC術(shù)后大病理：宮頸3～6點(diǎn)CIN3并局灶早浸（浸潤(rùn)深度1.2mm，水平擴(kuò)散3mm），切緣陰性，LVSI陰性。問(wèn)題：a.給出最終診斷及分期（FIGO2018）；b.列出下一步處理方案；c.若患者有強(qiáng)烈生育需求，應(yīng)如何調(diào)整？答案：a.最終診斷：宮頸鱗癌IA1期（FIGO2018），因浸潤(rùn)深度≤3mm、水平≤7mm，且無(wú)LVSI。b.處理：①術(shù)后12個(gè)月聯(lián)合篩查（TCT+HPV）；②若陰性，回歸常規(guī)3年一次；③若陽(yáng)性，陰道鏡+ECC；④健康教育：避孕套減少HPV再感染；⑤接種九價(jià)疫苗（補(bǔ)交叉保護(hù)）；⑥長(zhǎng)期隨訪10年。c.生育需求：①無(wú)需進(jìn)一步手術(shù)，保留子宮；②術(shù)后6個(gè)月可嘗試妊娠；③孕期每8周超聲測(cè)宮頸長(zhǎng)度，<25mm考慮環(huán)扎；④分娩方式可依產(chǎn)科指征，陰道分娩非禁忌；⑤產(chǎn)后6周復(fù)查TCT+HPV。65.病例：患者，女，38歲，農(nóng)村戶籍，BMI21，無(wú)家族史。2026年5月篩查：（1）鉬靶：左乳外上象限局灶性結(jié)構(gòu)扭曲，BI-RADS4B；（2）超聲：低回聲灶12mm×9mm，形狀不規(guī)則，方位平行，血流Ⅱ級(jí)，彈性評(píng)分4分，BI-RADS4C；（3）穿刺病理：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)，ER95%強(qiáng)+、PR90%強(qiáng)+、HER22+，F(xiàn)ISH無(wú)擴(kuò)增，Ki-6725%；（4）MRI：同灶強(qiáng)化，未見(jiàn)多灶，腋窩前哨1枚，無(wú)異常。問(wèn)題：a.給出分子分型及臨床分期；b.制定新輔助化療方案；c.若化療2周期后病灶縮小30%，但Ki-67降至10%，是否更改方案？答案：a.分子分型：LuminalB型（HER2陰性）；cT1cN0M0，ⅠA期。b.方案：TCbHP（多西他賽+卡鉑+曲妥珠單抗+帕妥珠單抗）不適用，因HER2陰性；應(yīng)選TC×4（多西他賽75mg/m2+環(huán)磷酰胺600mg/m2）或EC×4-T×4序貫；因Ki-6725%，傾向序貫方案：AC×4（阿霉素60mg/m2+環(huán)磷酰胺600mg/m2）→紫杉醇80mg/m2周療×12；期間戈舍瑞林卵巢保護(hù)；每2周期影像評(píng)估。c.不更改：Ki-67下降提示內(nèi)分泌敏感，繼續(xù)完成AC-T序貫；若4周期后仍殘留，考慮術(shù)后換用卡培他濱強(qiáng)化；pCR非必須，但需降至<5mm，以利保乳；術(shù)后放療+內(nèi)分泌（OFS+AI）5年。七、操作技能題（每題10分，共20分）66.描述宮頸液基細(xì)胞學(xué)標(biāo)本采集的“五步法”及常見(jiàn)錯(cuò)誤。答案：五步法：①核對(duì)姓名，一次性使用毛刷；②置窺器，暴露宮頸，擦去分泌物；③將毛刷中央長(zhǎng)尖插入頸管，短刷貼鱗柱交界，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5圈；④立即將毛刷入保存液瓶，振蕩10次，標(biāo)簽朝外；⑤填寫送檢單，30分鐘內(nèi)送實(shí)驗(yàn)室。常見(jiàn)錯(cuò)誤：①旋轉(zhuǎn)<3圈，細(xì)胞量不足；②停留>30秒才固定，細(xì)胞退變；③毛刷觸碰陰道壁，污染鱗狀細(xì)胞；④標(biāo)簽手寫潦草，致信息錯(cuò)誤；⑤送檢超時(shí)，室溫>2小時(shí)未冷藏，HPVDNA降解。67.演示乳腺超聲掃查的“鐘面法”并指出各象限易漏病灶技巧。答案：鐘面法：患者仰臥舉手，探頭涂耦合劑，以乳頭為中心，按12～1點(diǎn)、1～2點(diǎn)……依次放射狀掃查，再環(huán)形掃查乳暈區(qū)，最后縱切腋尾。漏診技巧：①12點(diǎn)近胸骨旁，需患者手臂放低，探頭指向足側(cè)；②3點(diǎn)近腋窩，需外展上臂90°，側(cè)方掃查；③6點(diǎn)近肋緣，需深呼吸，肝下移，避免氣體；④9點(diǎn)近胸肌，需探頭傾斜15°，識(shí)別胸肌筋膜；⑤乳暈后區(qū)，用高頻線陣，降低增益，識(shí)別導(dǎo)管內(nèi)微小癌；⑥每象限留圖2幅，存儲(chǔ)DICOM，必要時(shí)彈性或造影。八、計(jì)算題（每題10分，共20分）68.某縣2026年目標(biāo)篩查農(nóng)村婦女3.5萬(wàn)人，宮頸癌初篩陽(yáng)性率8.5%，陰道鏡轉(zhuǎn)診率85%，活檢率90%，CIN2+檢出率4.2%，求：（1）預(yù)計(jì)CIN2+病例數(shù)；（2）若早診率需達(dá)90%，至少需多少例CIN2+在篩查期完成治療？答案：（1）初篩陽(yáng)性人數(shù)=35000×8.5%=2975人；陰道鏡實(shí)際做=2975×85%=2529人；活檢人數(shù)=2529×90%=2276人；CIN2+檢出=2276×4.2%≈96例。（2）早診率90%，則96×90%≈86例需在篩查期