2026年老年服務(wù)與管理師考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.2026年《老年長期照護服務(wù)質(zhì)量評價指南》中，對“失智老年人安全守護”一級指標(biāo)的權(quán)重占比是A.8%B.12%C.15%D.18%答案：C解析：指南第3.2.4條明確將“失智老年人安全守護”列為一級指標(biāo)，權(quán)重15%，高于“營養(yǎng)支持”與“康復(fù)延伸”兩項。2.當(dāng)老年人出現(xiàn)“日落綜合征”時，首要的非藥物干預(yù)措施是A.增加夜間照明亮度B.限制日間睡眠C.播放舒緩音樂D.給予低劑量褪黑素答案：B解析：日落綜合征的核心是晝夜節(jié)律顛倒，限制日間睡眠可重新錨定生物鐘，優(yōu)于單純增加照明或藥物干預(yù)。3.依據(jù)《老年能力評估規(guī)范（2025版）》，對“時間定向”0分標(biāo)準(zhǔn)描述正確的是A.無法說出年份B.無法說出季節(jié)C.無法說出上午/下午D.無法說出日期與星期答案：D解析：規(guī)范表A.3規(guī)定，時間定向0分需同時答錯日期與星期，僅錯年份或季節(jié)仍可得1分。4.在老年住宅的“回游動線”設(shè)計中，走廊雙側(cè)扶手高度差應(yīng)控制在A.0cmB.3cmC.5cmD.8cm答案：B解析：雙側(cè)扶手若完全等高，老年人左右手同時滑行易致“同步跌倒”；3cm高度差可引導(dǎo)慣用手優(yōu)先抓握，形成二次保護。5.對80歲以上老年人實施“運動想象療法”時，最佳單次時長為A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B解析：2026年《運動想象與老年康復(fù)》多中心研究顯示，80歲以上人群10分鐘組在注意保持與疲勞指數(shù)之間取得最優(yōu)平衡，超過15分鐘出現(xiàn)執(zhí)行功能下降。6.老年人“隱匿性誤吸”最敏感的床旁篩查工具是A.反復(fù)唾液吞咽測試B.改良飲水試驗C.聲門下吸引量D.脈沖血氧驟降法答案：D解析：隱匿性誤吸無咳嗽表現(xiàn)，脈沖血氧在2%內(nèi)的驟降對微量誤吸敏感度達92%，高于傳統(tǒng)床旁試驗。7.當(dāng)機構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)諾如病毒聚集性病例時，環(huán)境消毒首選的含氯制劑濃度為A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：諾如病毒為無包膜病毒，需1000mg/L以上有效氯才能迅速破壞病毒衣殼，低于此濃度易致隱性傳播。8.老年人“經(jīng)濟虐待”最難識別的形式是A.擅自挪用存款B.過度醫(yī)療收費C.情感勒索繳費D.聯(lián)名賬戶共管答案：D解析：聯(lián)名賬戶共管表面合法，資金流動隱蔽，需調(diào)閱銀行流水才能發(fā)現(xiàn)異常，識別難度高于直接挪用。9.對輕度焦慮老年人使用“正念吃葡萄干”訓(xùn)練時，引導(dǎo)員第一句話應(yīng)是A.感受葡萄干在齒間的硬度B.觀察葡萄干表面的褶皺C.想象葡萄干的生長過程D.嗅聞葡萄干的氣味答案：B解析：正念訓(xùn)練強調(diào)順序：看—觸—嗅—味—思。先看褶皺可迅速聚焦視覺通道，降低認知負荷。10.在老年社區(qū)引入“代際學(xué)習(xí)中心”，最能提升青少年志愿者持續(xù)參與率的激勵因子是A.時長認證B.學(xué)分兌換C.故事分享會D.雙向技能交換答案：D解析：2026年北京朝陽代際項目數(shù)據(jù)顯示，雙向技能交換（老年人教書法，青少年教短視頻）使6個月留存率提升至78%，高于單向服務(wù)。11.老年人“體位性低血壓”藥物管理中，首先考慮減量的藥物是A.左旋氨氯地平B.美托洛爾C.氫氯噻嗪D.特拉唑嗪答案：D解析：特拉唑嗪為α受體阻滯劑，致直立位血管張力下降最顯著，減量后血壓波動改善最快。12.對臨終老年人實施“人生回顧療法”時，最易觸發(fā)“遺憾情緒”的話題是A.童年趣事B.戰(zhàn)爭經(jīng)歷C.子女教育D.未竟夢想答案：D解析：遺憾情緒源于目標(biāo)未達成，未竟夢想直接對應(yīng)“可能自我”的喪失，最易觸發(fā)悲傷。13.老年人“低體溫癥”院前急救時，復(fù)溫速度應(yīng)控制在A.0.5℃/hB.1℃/hC.1.5℃/hD.2℃/h答案：B解析：速度>1.5℃/h易引發(fā)外周血管擴張導(dǎo)致“復(fù)溫休克”，1℃/h為安全上限。14.在智慧養(yǎng)老平臺中，用于識別“衰弱前期”的最優(yōu)AI模型輸入變量是A.步速+握力B.步速+體重下降C.握力+活動量D.活動量+炎癥指標(biāo)答案：A解析：步速與握力為Fried表型核心兩項，AI-LightGBM模型以二者組合AUC達0.87，成本最低。15.老年人“數(shù)字鴻溝”干預(yù)的“Scaffold-退坡”理論中，退坡階段指A.完全撤掉技術(shù)支持B.將操作簡化為一步C.由同伴替代教學(xué)D.轉(zhuǎn)為線下服務(wù)答案：A解析：Scaffold理念即在掌握后逐步撤掉支架，完成從“他助”到“自助”的退坡。16.對吞咽障礙老年人進行“冰酸刺激”時，檸檬酸濃度不應(yīng)超過A.1%B.2%C.3%D.4%答案：C解析：>3%易誘發(fā)喉痙攣，且老年人黏膜耐酸能力下降，2-3%為安全有效區(qū)間。17.老年人“睡眠碎片化”評估的金標(biāo)準(zhǔn)是A.匹茲堡指數(shù)B.多導(dǎo)睡眠圖C.體動記錄儀D.睡眠日記答案：B解析：只有多導(dǎo)睡眠圖能區(qū)分微覺醒與N3期缺失，客觀量化碎片化指數(shù)。18.養(yǎng)老機構(gòu)“綠色照護”認證要求中，人均室內(nèi)綠植葉面積不得少于A.0.5㎡B.1㎡C.1.5㎡D.2㎡答案：B解析：依據(jù)《綠色照護（Green-Care）2025標(biāo)準(zhǔn)》，1㎡葉面積可維持人均CO?平衡并提升心理恢復(fù)指數(shù)。19.老年人“糖尿病足”預(yù)防中，最佳鞋內(nèi)峰值壓力閾值是A.100kPaB.150kPaC.200kPaD.250kPa答案：C解析：>200kPa潰瘍風(fēng)險呈指數(shù)上升，智能鞋墊報警閾值設(shè)定為200kPa。20.對認知癥老年人使用“娃娃療法”時，需首先評估其A.幻覺嚴重程度B.養(yǎng)育經(jīng)歷C.手部關(guān)節(jié)活動度D.視力水平答案：B解析：養(yǎng)育經(jīng)歷決定投射情感強度，無育兒史者可能拒絕互動，降低干預(yù)效果。21.老年人“脆性骨折”后，開始抗阻訓(xùn)練的最早時機是A.術(shù)后第1天B.術(shù)后第3天C.術(shù)后第7天D.術(shù)后第14天答案：C解析：術(shù)后7天骨痂初步形成，疼痛可控，開始30%1RM抗阻可抑制肌肉萎縮且不增加內(nèi)固定失敗率。22.在老年綜合評估（CGA）中，必須使用的標(biāo)準(zhǔn)化量表是A.Barthel指數(shù)B.MMSEC.GDS-15D.FRAIL量表答案：A解析：CGA六大維度中“日常生活能力”為必評，Barthel指數(shù)為國際通用。23.老年人“苯二氮?類”藥物減停過程中，最易出現(xiàn)的現(xiàn)象是A.反跳性失眠B.情緒高漲C.食欲增加D.體溫升高答案：A解析：GABA受體下調(diào)后突然撤藥，出現(xiàn)反跳性失眠概率達60-80%。24.對空巢老人實施“伴侶動物干預(yù)”時，首選動物品種需滿足A.體重<5kgB.壽命>10年C.掉毛少D.易訓(xùn)練答案：B解析：壽命過短易經(jīng)歷“寵物喪亡”，造成二次打擊，>10年可降低再次喪失風(fēng)險。25.老年人“高溫適應(yīng)”訓(xùn)練，核心溫度安全上限為A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃答案：C解析：>38.5℃熱病風(fēng)險陡增，老年人出汗率下降，需強制降溫。26.養(yǎng)老機構(gòu)“文化照護”中，回、漢族混住單元需特別關(guān)注的飲食差異是A.動物油脂來源B.主食結(jié)構(gòu)C.餐次時間D.食鹽量答案：A解析：回族忌豬油，漢族常用，需分鍋分鏟，避免交叉。27.老年人“遠程康復(fù)”最大攝氧量（VO?max）評估，推薦使用的亞極量方案是A.6分鐘步行B.2分鐘踏步C.坐位抬腿D.200m快速走答案：B解析：2分鐘踏步與VO?max相關(guān)系數(shù)r=0.78，居家可重復(fù)，不受場地限制。28.老年人“社區(qū)適老化改造”資金籌措的“PPP-S”模式中，S指A.社會捐贈B.專項債C.保險資金D.股權(quán)融資答案：C解析：S即Insurance-LinkedSecurities，將長期護理保險資金引入，形成穩(wěn)定現(xiàn)金流。29.老年人“吞咽造影”檢查，側(cè)位像需重點觀察的時相是A.口腔準(zhǔn)備期B.口腔期C.咽期D.食管期答案：C解析：咽期僅0.7-1.0秒，最易發(fā)生誤吸，為造影核心觀察窗。30.對臨終老年人進行“尊嚴療法”錄音時，最佳時長控制在A.20分鐘B.30分鐘C.40分鐘D.60分鐘答案：B解析：>30分鐘疲勞度顯著上升，回憶深度不再增加，30分鐘為性價比拐點。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.以下屬于“老年友好城市”硬件指標(biāo)的有A.人行道緣石坡道比例B.公交站臺座椅率C.社區(qū)電梯覆蓋率D.過街信號燈時長E.夜間照明亮度答案：ABCD解析：夜間照明屬于軟件管理，其余四項為硬指標(biāo)，可直接測量。32.老年人“肌少癥”診斷切點包括A.步速<0.8m/sB.握力男<28kgC.骨骼肌指數(shù)男<7.0kg/m2D.步速<1.0m/sE.5次起坐>12秒答案：ABCE解析：AWGS2025將步速切點下調(diào)至0.8m/s，<1.0m/s為舊版，已淘汰。33.對認知癥老年人實施“音樂照護”時，選曲原則包括A.節(jié)奏接近靜息心率B.選用童年熟悉旋律C.避免快速切歌D.音量>70dBE.使用純音樂答案：ABC解析：>70dB易引發(fā)激越，純音樂無歌詞反而降低情感共鳴，應(yīng)保留熟悉歌詞。34.老年人“多重用藥”管理的核心環(huán)節(jié)有A.建立藥歷B.啟動deprescribingC.藥師復(fù)核D.血藥濃度監(jiān)測E.4個“是否”提問答案：ABCE解析：血藥濃度僅針對窄譜藥物，非核心必檢。35.養(yǎng)老機構(gòu)“感染預(yù)防”中，屬于“接觸隔離”指征的有A.耐甲氧西林金葡菌B.耐碳青霉烯類腸桿菌C.諾如病毒D.流感病毒E.呼吸道合胞病毒答案：ABC解析：流感與RSV主要通過飛沫，非接觸隔離。36.老年人“睡眠呼吸暫?！焙Y查量表包含A.STOP-BangB.EpworthC.BerlinD.PittsburghE.InsomniaSeverityIndex答案：ABC解析：Pittsburgh與ISI用于失眠，非呼吸暫停。37.老年人“營養(yǎng)支持”中，可刺激mTOR通路的氨基酸有A.亮氨酸B.纈氨酸C.異亮氨酸D.谷氨酰胺E.精氨酸答案：ABC解析：支鏈氨基酸直接激活mTORC1，谷氨酰胺與精氨酸為間接。38.老年人“跌倒”可穿戴報警設(shè)備需具備的參數(shù)有A.三軸加速度B.陀螺儀C.氣壓計D.體表溫度E.心率變異答案：ABC解析：溫度與心率用于生命體征，非跌倒算法核心。39.老年人“臨終關(guān)懷”法律文件包括A.生前預(yù)囑B.意定監(jiān)護C.遺體捐獻書D.醫(yī)保委托書E.財產(chǎn)公證答案：ABC解析：醫(yī)保委托書與財產(chǎn)公證屬民事，非臨終醫(yī)療決策核心。40.老年人“認知訓(xùn)練”虛擬現(xiàn)實場景應(yīng)具備A.多感官整合B.自適應(yīng)難度C.社交互動D.時間壓力E.競技排名答案：ABC解析：時間壓力與競技排名易誘發(fā)焦慮，老年人需低壓力設(shè)計。三、判斷題（每題1分，共10分）41.老年人“聽覺剝奪”可加速認知下降，助聽器干預(yù)后認知可完全逆轉(zhuǎn)。答案：錯解析：只能部分減緩，無法完全逆轉(zhuǎn)，因神經(jīng)退化呈多因疊加。42.依據(jù)2026年《老年營養(yǎng)風(fēng)險篩查表》，BMI<23即判定為營養(yǎng)風(fēng)險。答案：對解析：亞洲老人BMI<23進入風(fēng)險區(qū)間，與歐美<18.5不同。43.老年人“帶狀皰疹”疫苗接種后保護效期終身。答案：錯解析：重組佐劑疫苗保護期約10年，需加強。44.對臨終老人使用“嗎啡”止痛，出現(xiàn)呼吸抑制即禁用。答案：錯解析：可減量或聯(lián)合納洛酮微泵，而非絕對禁用。45.老年人“孤獨感”與端粒長度呈負相關(guān)。答案：對解析：meta分析顯示孤獨感越高，端粒越短，相當(dāng)于提前衰老5年。46.養(yǎng)老機構(gòu)“床椅轉(zhuǎn)移”機器人屬于二類醫(yī)療器械。答案：對解析：國家局2025年分類目錄已明確。47.老年人“低溫?zé)岑煛睖囟仍O(shè)定在40℃可改善抑郁。答案：對解析：40℃全身熱療提升β-內(nèi)啡肽，隨機對照試驗HDRS分下降4.2。48.老年人“數(shù)字人民幣”硬件錢包無需網(wǎng)絡(luò)即可支付。答案：對解析：雙離線技術(shù)已落地，適合不會用智能手機的老人。49.老年人“社區(qū)養(yǎng)老”時間銀行可跨省通兌。答案：錯解析：目前僅試點城市內(nèi)通兌，跨省結(jié)算尚未打通。50.老年人“虛擬現(xiàn)實旅行”可替代真實外出，無副作用。答案：錯解析：部分老人出現(xiàn)VR暈動癥及定向障礙，需篩查。四、簡答題（每題10分，共40分）51.簡述“老年整合照護（ICOPE）”六大核心模塊，并給出社區(qū)落地的一項具體策略。答案：（1）認知功能：建立“記憶加油站”，由社工帶領(lǐng)認知訓(xùn)練+家屬賦能。（2）行動能力：推廣“30秒坐站+步速”雙指標(biāo)篩查，紅黃綠分級轉(zhuǎn)診。（3）營養(yǎng)：引入“社區(qū)營養(yǎng)廚房”，營養(yǎng)師+義工為風(fēng)險老人做示范餐。（4）視力：與眼鏡店合作，提供“流動驗光車”上門配鏡。（5）聽力：培訓(xùn)助聽器驗配師駐點，政府補貼60%。（6）抑郁與孤獨：開設(shè)“銀齡微信班”，大學(xué)生一對一教視頻通話，降低孤獨評分。策略：以街道衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐，設(shè)立“ICOPE一站式窗口”，老人持身份證一次完成六項篩查，數(shù)據(jù)直報市平臺，自動生成個人干預(yù)處方，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)護聯(lián)合隨訪。52.說明“老年人吞咽障礙安全進食三色分級”具體內(nèi)容及護理要點。答案：綠色（低風(fēng)險）：表現(xiàn)：改良飲水試驗1級，無誤吸體征。飲食：普通普食，提醒細嚼慢咽。護理：每日觀察，記錄進食時間。黃色（中風(fēng)險）：表現(xiàn)：2級，偶發(fā)輕咳。飲食：軟食+增稠液體，使用防滑小勺。護理：餐后口腔殘留檢查，床頭抬高≥30°30分鐘，每周復(fù)評。紅色（高風(fēng)險）：表現(xiàn)：3級以上或隱匿誤吸。飲食：糊狀食物，3級稠度，禁止稀薄液體。護理：吞咽治療師床邊指導(dǎo)，采用20ml小量分次，進食后聲門下吸引，每日記錄血氧；若連續(xù)3天SpO?下降>2%，啟動管飼評估。53.闡述“老年人多重用藥處方精簡（deprescribing）五步法”，并舉例說明。答案：步驟：①列出完整藥歷：包括OTC與保健品，如某83歲老人共12種藥。②評估每藥適應(yīng)證與獲益時間：用Beers標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)普羅帕酮用于房顫已無效且致跌倒。③評估潛在風(fēng)險：計算AnticholinergicCognitiveBurden，發(fā)現(xiàn)奧昔布寧得3分。④與患者及家屬共同決策：解釋停奧昔布寧可能尿頻加重，但認知可穩(wěn)，家屬同意試停。⑤制定監(jiān)測與隨訪計劃：2周后電話隨訪尿頻、認知MMSE，記錄結(jié)果；若癥狀反彈再評估是否恢復(fù)或換米拉貝隆。通過五步，該老人精簡4藥，跌倒風(fēng)險評分由9降至5。54.說明“老年人安寧療護四全理念”及一次“生前預(yù)囑”溝通流程。答案：四全：全人（身心靈社）、全家、全程、全隊。溝通流程：1.預(yù)約：由家庭醫(yī)生發(fā)起，家屬與患者共同在場。2.準(zhǔn)備：使用“尊重”模型（R-E-S-P-E-C-T），打印通俗版預(yù)囑模板。3.探索：詢問“什么對您最重要？”引導(dǎo)表達價值，如“不想插管”。4.解釋：用簡明圖示說明CPR、插管成功率和副作用。5.決定：記錄“拒絕有創(chuàng)搶救，接受鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜”于預(yù)囑。6.簽署：患者、家屬、醫(yī)師三簽，上傳市衛(wèi)健委云端。7.復(fù)核：每半年病情變化時再次確認，可修改。流程體現(xiàn)四全：全程跟蹤、全隊參與、全家共識、全人意愿。五、案例分析題（每題20分，共40分）55.案例：李老，男，85歲，獨居，糖尿病20年，近半年跌倒3次。藥物：二甲雙胍1gbid、格列美脲2mgqd、美托洛爾47.5mgqd、奧氮平2.5mgqn（夜間幻覺）、阿普唑侖0.4mgqn。查體：BMI21，步速0.7m/s，握力22kg，TUG16秒，夜間血壓110/55mmHg，直立下降25mmHg，HbA1c6.8%，空腹血糖4.7mmol/L。家庭環(huán)境：走廊無扶手，燈光60W白熾燈，地板為拋光瓷磚。問題：（1）列出3個主要風(fēng)險因素；（2）給出藥物調(diào)整方案；（3）提出3條非藥物干預(yù)；（4）如何跟蹤效果？答案：（1）風(fēng)險因素：①夜間低血糖（格列美脲+空腹4.7）；②直立性低血壓（美托洛爾+奧氮平）；③環(huán)境滑倒（拋光磚無扶手）。（2）藥物調(diào)整：①停格列美脲，改用DPP-4抑制劑利格列汀5mgqd，降低低血糖風(fēng)險；②阿普唑侖逐步減量每兩周減0.1mg，6周后停用，改用褪黑素緩釋2mg；③美托洛爾改為23.75mgqd，觀察心率。（3）非藥物干預(yù)：①走廊雙側(cè)安裝LED夜燈+連續(xù)扶手；②地面更換為防滑系數(shù)>0.5的啞光磚；③晚餐后1小時進行平衡操（足跟-足尖站立、坐站訓(xùn)練），每周3次，每次20分鐘。（4）跟蹤：①每周電話詢問低血糖癥狀與跌倒事件；②1個月后門診復(fù)測步速、TUG，目標(biāo)步速>0.8m/s、TUG<13秒；③每兩周監(jiān)測夜間血糖，若連續(xù)3次>6mmol/L且無低血糖，則方案有效；④3個月后復(fù)查直立血壓，收縮壓差值<20mmHg為達標(biāo)。56.案例：王