患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等國(guó)家法律法規(guī)，結(jié)合《XX集團(tuán)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防控管理辦法》《XX醫(yī)療集團(tuán)專項(xiàng)管理規(guī)范》等集團(tuán)母公司相關(guān)規(guī)定，以及公司為有效防控患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)流程、提升服務(wù)質(zhì)量而提出的內(nèi)部管理需求，制定本制度。制度旨在通過系統(tǒng)性管理措施，保障患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全，維護(hù)患者合法權(quán)益，提升公司運(yùn)營(yíng)合規(guī)性，防范法律與聲譽(yù)風(fēng)險(xiǎn)。第二條本制度適用于公司總部各部門、下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)及全體員工，覆蓋患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、院際轉(zhuǎn)運(yùn)、急救轉(zhuǎn)運(yùn)等所有轉(zhuǎn)運(yùn)場(chǎng)景，以及涉及轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的規(guī)劃、執(zhí)行、監(jiān)督、評(píng)估等全流程管理。各相關(guān)方應(yīng)嚴(yán)格遵循本制度要求，確保轉(zhuǎn)運(yùn)活動(dòng)合法合規(guī)、安全高效。第三條本制度下列術(shù)語含義：（一）“XX專項(xiàng)管理”指公司針對(duì)患者轉(zhuǎn)運(yùn)活動(dòng)制定的全流程、系統(tǒng)性管理規(guī)范，包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、流程控制、應(yīng)急響應(yīng)、合規(guī)審查等要素，旨在實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)管理的標(biāo)準(zhǔn)化與精細(xì)化。（二）“XX風(fēng)險(xiǎn)”指在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能引發(fā)的安全事故、醫(yī)療糾紛、操作失誤、信息泄露等潛在危害事件，需通過管理措施予以識(shí)別與控制。（三）“XX合規(guī)”指轉(zhuǎn)運(yùn)活動(dòng)嚴(yán)格遵循國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)準(zhǔn)則及公司內(nèi)部制度要求，確保轉(zhuǎn)運(yùn)行為在法律框架內(nèi)運(yùn)行。第四條患者轉(zhuǎn)運(yùn)專項(xiàng)管理應(yīng)遵循以下原則：（一）全面覆蓋原則：確保所有轉(zhuǎn)運(yùn)場(chǎng)景、環(huán)節(jié)、主體納入管理范圍，不留盲區(qū)。（二）責(zé)任到人原則：明確各層級(jí)、各部門、各崗位的管理職責(zé)，實(shí)現(xiàn)責(zé)任閉環(huán)。（三）風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向原則：優(yōu)先管控高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，動(dòng)態(tài)調(diào)整管理資源與策略。（四）持續(xù)改進(jìn)原則：通過評(píng)估優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程，提升管理效能與安全水平。第二章管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條公司主要負(fù)責(zé)人對(duì)patienttransport專項(xiàng)管理負(fù)總責(zé)，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；分管醫(yī)療、運(yùn)營(yíng)、風(fēng)控的領(lǐng)導(dǎo)為直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)、監(jiān)督落實(shí)。第六條設(shè)立“患者轉(zhuǎn)運(yùn)專項(xiàng)管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，由公司主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)療部、運(yùn)營(yíng)部、風(fēng)控部、信息安全部、人力資源部等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)如下：（一）統(tǒng)籌制定與修訂患者轉(zhuǎn)運(yùn)專項(xiàng)管理制度，審批重大轉(zhuǎn)運(yùn)方案。（二）協(xié)調(diào)跨部門轉(zhuǎn)運(yùn)爭(zhēng)議，決策重大轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)處置方案。（三）定期聽取專項(xiàng)管理工作報(bào)告，評(píng)估管理成效。第七條設(shè)立“患者轉(zhuǎn)運(yùn)專項(xiàng)管理辦公室”，掛靠運(yùn)營(yíng)部，由運(yùn)營(yíng)部負(fù)責(zé)人兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作。辦公室職能包括：（一）牽頭制定轉(zhuǎn)運(yùn)流程與操作規(guī)范，組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（二）監(jiān)督轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)合規(guī)性，收集風(fēng)險(xiǎn)事件并分析處置。（三）推動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)信息化建設(shè)，優(yōu)化管理工具。第八條牽頭部門職責(zé)：（一）運(yùn)營(yíng)部：統(tǒng)籌轉(zhuǎn)運(yùn)資源調(diào)配，建立轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)度中心，監(jiān)督轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)效與質(zhì)量。（二）醫(yī)療部：審核轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療方案，指導(dǎo)轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)護(hù)操作，參與糾紛處置。（三）風(fēng)控部：定期開展轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)排查，審核轉(zhuǎn)運(yùn)合規(guī)性，出具風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警報(bào)告。第九條專責(zé)部門職責(zé)：（一）信息安全部：管控轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者信息采集、傳輸、存儲(chǔ)的合規(guī)性，監(jiān)督數(shù)據(jù)安全措施。（二）人力資源部：組織轉(zhuǎn)運(yùn)崗位人員資質(zhì)審核，開展合規(guī)承諾教育。（三）后勤保障部：負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備維護(hù)、車輛調(diào)度、應(yīng)急物資儲(chǔ)備。第十條業(yè)務(wù)部門/下屬單位職責(zé)：（一）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：落實(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)流程執(zhí)行，記錄轉(zhuǎn)運(yùn)日志，報(bào)告轉(zhuǎn)運(yùn)異常。（二）轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)：執(zhí)行調(diào)度指令，實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)操作，配合應(yīng)急處置。第十一條基層執(zhí)行崗責(zé)任：（一）轉(zhuǎn)運(yùn)司機(jī)、醫(yī)護(hù)人員、調(diào)度員等崗位人員須簽署合規(guī)操作承諾書。（二）主動(dòng)上報(bào)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)隱患，如發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作或設(shè)備故障應(yīng)立即停工并上報(bào)。第三章專項(xiàng)管理重點(diǎn)內(nèi)容與要求第十二條轉(zhuǎn)運(yùn)資質(zhì)管理：所有參與轉(zhuǎn)運(yùn)的車輛、設(shè)備必須取得合規(guī)認(rèn)證，定期檢測(cè)維護(hù)；醫(yī)護(hù)人員須持證上崗，特殊轉(zhuǎn)運(yùn)需配備相應(yīng)資質(zhì)人員。第十三條轉(zhuǎn)運(yùn)流程規(guī)范：（一）院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)需由主治醫(yī)師開具轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)囑，注明轉(zhuǎn)運(yùn)原因、注意事項(xiàng)；（二）院際轉(zhuǎn)運(yùn)需提前協(xié)調(diào)接收方，簽署轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議；（三）急救轉(zhuǎn)運(yùn)需啟動(dòng)綠色通道，全程記錄生命體征與處置措施。第十四條患者信息管理：（一）轉(zhuǎn)運(yùn)前核對(duì)患者身份信息，確保病歷資料、影像資料完整隨車；（二）電子病歷需實(shí)時(shí)同步轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)，未經(jīng)授權(quán)不得泄露患者隱私。第十五條轉(zhuǎn)運(yùn)安全保障：（一）長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)需配備監(jiān)護(hù)設(shè)備，合理安排休息；（二）車輛行駛速度不得超過規(guī)定限值，特殊路段需減速慢行；（三）遇突發(fā)事件應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，優(yōu)先保障患者安全。第十六條轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用管理：（一）實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)制度，不得額外收取未經(jīng)批準(zhǔn)的費(fèi)用；（二）費(fèi)用結(jié)算需經(jīng)患者或家屬確認(rèn)，保留交易憑證備查。第十七條關(guān)聯(lián)交易管控：（一）禁止將轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)違規(guī)分包給非授權(quán)第三方；（二）轉(zhuǎn)診合作需基于患者利益，不得以利益輸送為由指定轉(zhuǎn)運(yùn)渠道。第十八條應(yīng)急處置標(biāo)準(zhǔn)：（一）轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生病情突變需立即聯(lián)系最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（二）車輛故障應(yīng)就近維修，確?；颊甙踩疤嵯峦瓿赊D(zhuǎn)運(yùn)；（三）重大事件需在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至專項(xiàng)管理辦公室。第四章專項(xiàng)管理運(yùn)行機(jī)制第十九條制度動(dòng)態(tài)更新機(jī)制：（一）每年6月前評(píng)估制度有效性，根據(jù)法規(guī)變化、業(yè)務(wù)調(diào)整修訂條款；（二）重大事件后立即啟動(dòng)復(fù)盤，補(bǔ)充完善管理空白。第二十條風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別預(yù)警機(jī)制：（一）每季度開展轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)排查，重點(diǎn)檢查資質(zhì)合規(guī)、流程規(guī)范、設(shè)備完好性；（二）風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分為一般（Ⅰ級(jí)）、較大（Ⅱ級(jí)）、重大（Ⅲ級(jí)），Ⅲ級(jí)需立即上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組。第二十一條合規(guī)審查機(jī)制：（一）新購(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備需經(jīng)風(fēng)控部審查合格方可投入使用；（二）轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議簽訂前需審核醫(yī)療必要性、費(fèi)用合理性；（三）違反審查要求的業(yè)務(wù)不得實(shí)施，并由責(zé)任方承擔(dān)后果。第二十二條風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制：（一）Ⅰ級(jí)風(fēng)險(xiǎn)由業(yè)務(wù)部門限期整改，Ⅱ級(jí)需專項(xiàng)督導(dǎo)，Ⅲ級(jí)啟動(dòng)公司級(jí)應(yīng)急響應(yīng)；（二）緊急事件需成立現(xiàn)場(chǎng)處置組，按“先救治后處理”原則開展處置；（三）重大事件上報(bào)至領(lǐng)導(dǎo)小組后48小時(shí)內(nèi)提交處置方案。第二十三條責(zé)任追究機(jī)制：（一）對(duì)違反轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)定的行為，視情節(jié)輕重給予警告、罰款、降級(jí)等處分；（二）造成患者損害的需承擔(dān)賠償責(zé)任，并追究管理責(zé)任；（三）違規(guī)行為納入個(gè)人誠(chéng)信檔案，與評(píng)優(yōu)晉升掛鉤。第二十四條評(píng)估改進(jìn)機(jī)制：（一）每年12月開展管理成效評(píng)估，重點(diǎn)考核轉(zhuǎn)運(yùn)安全率、投訴率、合規(guī)率；（二）評(píng)估結(jié)果作為部門績(jī)效考核依據(jù)，問題突出的需制定專項(xiàng)整改計(jì)劃。第五章專項(xiàng)管理保障措施第二十五條組織保障：（一）各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部須簽署轉(zhuǎn)運(yùn)安全承諾書，定期參與轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急演練；（二）設(shè)立專項(xiàng)管理聯(lián)絡(luò)員制度，確保指令傳達(dá)與問題反饋暢通。第二十六條考核激勵(lì)機(jī)制：（一）將轉(zhuǎn)運(yùn)合規(guī)情況納入部門年度考核指標(biāo)，占比不低于15%；（二）優(yōu)秀轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)可獲專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，連續(xù)三次考核排名靠后者取消評(píng)優(yōu)資格。第二十七條培訓(xùn)宣傳機(jī)制：（一）新員工必須完成轉(zhuǎn)運(yùn)操作規(guī)范培訓(xùn)，考核合格后方可上崗；（二）每月發(fā)布轉(zhuǎn)運(yùn)安全案例，組織全員警示教育。第二十八條信息化支撐：（一）開發(fā)轉(zhuǎn)運(yùn)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)訂單自動(dòng)分配、設(shè)備狀態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)控；（二）建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警平臺(tái)，自動(dòng)標(biāo)記異常轉(zhuǎn)運(yùn)行為并推送處置建議。第二十九條文化建設(shè)：（一）每年5月開展“轉(zhuǎn)運(yùn)安全月”活動(dòng)，宣傳合規(guī)理念；（二）設(shè)立轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)監(jiān)督熱線，鼓勵(lì)員工、患者參與監(jiān)督。第三十條報(bào)告制度：（一）風(fēng)險(xiǎn)事件須在2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至專項(xiàng)管理辦公室；（二）年度管理報(bào)告需在次年3月前提交至領(lǐng)導(dǎo)小組，包括事件統(tǒng)計(jì)、整改措施、改進(jìn)建