中醫(yī)社區(qū)疾病后期管理：傳承與創(chuàng)新的健康守護(hù)第一章社區(qū)慢性病管理的時(shí)代背景與挑戰(zhàn)中國人口老齡化與慢性病負(fù)擔(dān)老齡化趨勢2024年中國老齡人口比例持續(xù)上升，60歲以上人口已超過2.8億，占總?cè)丝诮?0%。老齡化速度加快帶來巨大的健康管理壓力。慢性病高發(fā)慢性病患者數(shù)量激增，涵蓋心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等，慢性病死亡占總死亡人數(shù)近90%，嚴(yán)重威脅公共健康安全。管理復(fù)雜性多病共存現(xiàn)象普遍，老年患者平均患有2-3種慢性病，治療方案復(fù)雜，藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)高，社區(qū)長期管理需求極為迫切。慢性病社區(qū)管理現(xiàn)狀與不足服務(wù)模式局限傳統(tǒng)西醫(yī)模式側(cè)重于疾病治療和癥狀控制,難以滿足慢性病患者長期、全面的健康管理需求。預(yù)防與康復(fù)環(huán)節(jié)薄弱,缺乏個(gè)性化管理方案。資源配置不均基層醫(yī)療資源配置存在顯著區(qū)域差異,特別是中醫(yī)藥服務(wù)能力參差不齊。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在大城市,基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人才短缺。依從性挑戰(zhàn)患者健康素養(yǎng)偏低,對疾病認(rèn)知不足導(dǎo)致治療依從性差。缺乏系統(tǒng)的健康教育和自我管理支持體系,患者主動(dòng)參與度有待提升。數(shù)據(jù)洞察調(diào)查顯示,僅有42%的慢性病患者能夠規(guī)律服藥,60%以上患者缺乏系統(tǒng)的疾病管理知識(shí),這直接影響了治療效果和生活質(zhì)量。社區(qū)是慢病管理的第一線社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最貼近居民生活,是實(shí)現(xiàn)全生命周期健康管理的關(guān)鍵陣地。將中醫(yī)藥服務(wù)下沉社區(qū),讓傳統(tǒng)智慧走進(jìn)千家萬戶,是提升慢病管理質(zhì)量的重要路徑。政策驅(qū)動(dòng)：十四五中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃1服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)99%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和90%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供中醫(yī)藥服務(wù),讓中醫(yī)藥惠及更廣大基層群眾。2能力提升工程推進(jìn)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程,加強(qiáng)人才培養(yǎng)、設(shè)施建設(shè)和技術(shù)推廣,夯實(shí)中醫(yī)藥發(fā)展基礎(chǔ)。3治未病理念強(qiáng)調(diào)中醫(yī)"治未病"理念在基層落地,將預(yù)防、治療、康復(fù)融為一體,構(gòu)建全方位健康管理體系。4融合發(fā)展推動(dòng)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展,發(fā)揮各自優(yōu)勢,為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療健康服務(wù)。中醫(yī)藥在慢性病管理中的獨(dú)特優(yōu)勢整體觀念與辨證施治中醫(yī)強(qiáng)調(diào)"天人合一"和整體觀念,通過望聞問切四診合參,辨證論治。針對每位患者的體質(zhì)特點(diǎn)、病情階段制定個(gè)性化治療方案,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)管理,避免"千人一方"的局限。非藥物療法豐富針灸、推拿、艾灸、拔罐、刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)簡便驗(yàn)廉,易于在社區(qū)推廣。這些療法能夠有效促進(jìn)功能恢復(fù),改善微循環(huán),減輕疼痛,且副作用小,患者接受度高。扶正祛邪調(diào)和陰陽中醫(yī)注重扶正固本、祛邪外出,通過調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡,增強(qiáng)自身抗病能力。在疾病后期管理中,中醫(yī)藥不僅控制癥狀,更著力改善患者整體生活質(zhì)量和身心狀態(tài)。第二章中醫(yī)特色的社區(qū)疾病后期管理實(shí)踐理論需要落地為實(shí)踐。本章將深入探討中醫(yī)藥在社區(qū)慢性病管理中的具體應(yīng)用案例,展示中醫(yī)特色技術(shù)如何幫助患者康復(fù)、改善生活質(zhì)量,以及如何構(gòu)建規(guī)范化的社區(qū)中醫(yī)服務(wù)體系。慢阻肺中醫(yī)康復(fù)指南解讀疾病特點(diǎn)慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,病程長、易反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。患者常伴有呼吸困難、咳嗽咳痰、活動(dòng)耐力下降等癥狀。中醫(yī)康復(fù)方案呼吸功能訓(xùn)練:包括腹式呼吸、縮唇呼吸等,改善通氣功能針灸推拿療法:刺激特定穴位,宣肺平喘,增強(qiáng)肺功能藥膳食療調(diào)養(yǎng):根據(jù)體質(zhì)選用溫補(bǔ)肺腎的食材和藥材傳統(tǒng)功法練習(xí):八段錦、太極拳等,增強(qiáng)體質(zhì)指南意義《慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)康復(fù)指南》強(qiáng)調(diào)規(guī)范化中醫(yī)康復(fù)技術(shù)應(yīng)用,為基層醫(yī)務(wù)人員提供標(biāo)準(zhǔn)化操作流程,顯著提升療效和患者生活質(zhì)量。慢性腎衰竭中西醫(yī)結(jié)合管理01中醫(yī)辨證分型根據(jù)患者癥狀、舌脈表現(xiàn),辨別脾腎虧虛、濕濁內(nèi)蘊(yùn)、瘀血阻絡(luò)等證型,為個(gè)體化治療提供依據(jù)02中藥調(diào)理干預(yù)運(yùn)用健脾益腎、化濕泄?jié)帷⒒钛ńj(luò)等治法,配合中藥湯劑或中成藥,延緩腎功能惡化03西醫(yī)透析支持必要時(shí)結(jié)合血液透析或腹膜透析,清除代謝廢物,維持水電解質(zhì)平衡,中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)04社區(qū)隨訪管理建立患者健康檔案,定期隨訪監(jiān)測腎功能指標(biāo),開展飲食指導(dǎo)和健康教育,提高治療依從性中西醫(yī)結(jié)合模式在慢性腎衰竭管理中取得良好效果,既發(fā)揮西醫(yī)精準(zhǔn)治療優(yōu)勢,又借助中醫(yī)整體調(diào)節(jié)作用,有效改善患者預(yù)后,減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。老年慢性病社區(qū)健康管理模式綜合評估評估患者體質(zhì)、病情、心理狀態(tài)和生活環(huán)境方案制定制定個(gè)性化中醫(yī)藥干預(yù)和健康管理計(jì)劃護(hù)理干預(yù)實(shí)施中醫(yī)適宜技術(shù)和生活方式指導(dǎo)效果監(jiān)測定期監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo)和癥狀改善健康教育提升患者疾病認(rèn)知和自我管理能力持續(xù)優(yōu)化根據(jù)效果調(diào)整管理方案,形成閉環(huán)管理這種模式以患者為中心,強(qiáng)調(diào)全程管理和多學(xué)科協(xié)作,顯著改善老年慢性病患者的血壓血糖控制水平,增強(qiáng)自我管理能力,提高生活質(zhì)量。中醫(yī)技術(shù)助力慢病康復(fù)針灸、推拿、艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)廣泛應(yīng)用,幫助無數(shù)慢性病患者緩解癥狀、改善功能、提升生活質(zhì)量。這些傳承千年的技術(shù),在現(xiàn)代社區(qū)醫(yī)療中煥發(fā)新的生命力。中醫(yī)"治未病"理念在社區(qū)管理中的應(yīng)用未病先防早期識(shí)別亞健康狀態(tài)和高危因素,通過體質(zhì)辨識(shí)、生活方式指導(dǎo)和中醫(yī)調(diào)養(yǎng),預(yù)防疾病發(fā)生既病防變對已患病者及時(shí)干預(yù),防止疾病進(jìn)一步發(fā)展和并發(fā)癥出現(xiàn),控制病情惡化瘥后防復(fù)疾病康復(fù)后繼續(xù)調(diào)理,鞏固療效,增強(qiáng)體質(zhì),防止疾病復(fù)發(fā),實(shí)現(xiàn)長期穩(wěn)定體質(zhì)辨識(shí)與調(diào)養(yǎng)中醫(yī)將人體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)等九種類型。通過體質(zhì)辨識(shí),針對不同體質(zhì)特點(diǎn)制定個(gè)性化調(diào)養(yǎng)方案,包括飲食、起居、運(yùn)動(dòng)、情志調(diào)節(jié)等,從根本上提升整體健康水平,減少疾病易感性。健康宣教基地建設(shè)在社區(qū)建立中醫(yī)健康宣教基地,開展中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)講座、體質(zhì)辨識(shí)體驗(yàn)、傳統(tǒng)功法教學(xué)等活動(dòng),普及"治未病"理念,讓居民掌握簡便實(shí)用的養(yǎng)生保健方法,提高健康素養(yǎng)和自我保健能力。中醫(yī)適宜技術(shù)推廣與培訓(xùn)推廣中心建設(shè)在縣域建立中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心,作為技術(shù)培訓(xùn)、示范推廣和質(zhì)量控制的樞紐平臺(tái),輻射帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)服務(wù)能力提升。人員培訓(xùn)體系組織基層醫(yī)務(wù)人員參加針灸、推拿、艾灸、拔罐、刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn),采用理論講授與實(shí)操演練相結(jié)合,確保學(xué)員掌握規(guī)范操作技能。規(guī)范化應(yīng)用制定中醫(yī)適宜技術(shù)操作規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),建立考核評價(jià)機(jī)制,促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)技術(shù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用,保障服務(wù)質(zhì)量和安全。社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)100%中醫(yī)館覆蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立中醫(yī)館,提供集診療、養(yǎng)生、康復(fù)于一體的綜合服務(wù)80%村級配置以上村衛(wèi)生室配備能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員,打通服務(wù)"最后一公里"99%服務(wù)能力鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備提供6類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法的能力,滿足多樣化需求名醫(yī)堂工程與社會(huì)力量參與名醫(yī)堂工程推動(dòng)名老中醫(yī)專家團(tuán)隊(duì)下沉基層,通過師承帶教、聯(lián)合門診、遠(yuǎn)程會(huì)診等形式,提升基層中醫(yī)診療水平,讓群眾在家門口享受高水平中醫(yī)藥服務(wù)。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),包括社會(huì)辦中醫(yī)診所、中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)等,豐富服務(wù)供給,形成政府主導(dǎo)、多元參與的中醫(yī)藥服務(wù)格局。第三章未來展望——中醫(yī)社區(qū)疾病管理的創(chuàng)新與發(fā)展站在新的歷史起點(diǎn),中醫(yī)社區(qū)疾病管理將如何擁抱科技創(chuàng)新、培養(yǎng)人才隊(duì)伍、傳播中醫(yī)文化?本章將展望未來發(fā)展趨勢,描繪中醫(yī)藥融入現(xiàn)代健康管理體系的美好藍(lán)圖。中醫(yī)藥信息化與遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)字化健康管理利用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)建立數(shù)字化平臺(tái),實(shí)現(xiàn)患者健康數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、分析和動(dòng)態(tài)管理,為精準(zhǔn)干預(yù)提供依據(jù)。遠(yuǎn)程診療指導(dǎo)通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)開展遠(yuǎn)程中醫(yī)診療與健康指導(dǎo),突破地域限制,讓偏遠(yuǎn)地區(qū)患者也能獲得優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)。智能設(shè)備輔助運(yùn)用可穿戴設(shè)備、智能健康監(jiān)測儀等輔助中醫(yī)體質(zhì)監(jiān)測、療效評估和健康預(yù)警,提升管理效率和精準(zhǔn)度。中醫(yī)與現(xiàn)代科技融合創(chuàng)新1中藥標(biāo)準(zhǔn)化提升建立中藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系,推進(jìn)中藥生產(chǎn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,運(yùn)用現(xiàn)代檢測技術(shù)加強(qiáng)質(zhì)量控制,確保中藥療效安全穩(wěn)定,增強(qiáng)患者信任度。2生物技術(shù)研發(fā)結(jié)合現(xiàn)代生物技術(shù)、基因工程、納米技術(shù)等,研發(fā)中醫(yī)新藥、中藥提取物和中醫(yī)康復(fù)產(chǎn)品,拓展中醫(yī)藥應(yīng)用領(lǐng)域,提升臨床療效。3多學(xué)科融合研究推動(dòng)中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、生物學(xué)、信息科學(xué)等多學(xué)科交叉融合,開展中醫(yī)藥作用機(jī)制、臨床療效、安全性等系統(tǒng)研究,為中醫(yī)臨床實(shí)踐提供科學(xué)依據(jù)。社區(qū)中醫(yī)人才培養(yǎng)與激勵(lì)機(jī)制人才培養(yǎng)體系加強(qiáng)中醫(yī)類別全科醫(yī)生培養(yǎng)開展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)建立師承教育與院校教育結(jié)合模式完善繼續(xù)教育和終身學(xué)習(xí)機(jī)制職稱與薪酬完善基層中醫(yī)職稱評審標(biāo)準(zhǔn)建立符合中醫(yī)特點(diǎn)的薪酬體系提高基層中醫(yī)人員待遇水平設(shè)立基層中醫(yī)崗位津貼人才流動(dòng)模式推廣"縣管鄉(xiāng)用"人才流動(dòng)實(shí)施"鄉(xiāng)管村用"靈活派駐鼓勵(lì)退休中醫(yī)師基層服務(wù)建立城鄉(xiāng)對口支援機(jī)制人才是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的第一資源。只有建立完善的培養(yǎng)、使用、激勵(lì)機(jī)制,才能吸引更多優(yōu)秀人才扎根基層,傳承中醫(yī)智慧,服務(wù)人民健康。中醫(yī)藥文化傳播與健康素養(yǎng)提升文化產(chǎn)品體系開發(fā)中醫(yī)藥科普圖書、影視作品、動(dòng)漫游戲等文化產(chǎn)品,以生動(dòng)有趣的形式傳播中醫(yī)藥知識(shí),增強(qiáng)公眾對中醫(yī)藥文化的認(rèn)同感和自豪感。知識(shí)普及活動(dòng)組織中醫(yī)藥文化進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)活動(dòng),開展義診咨詢、健康講座、體驗(yàn)互動(dòng)等,讓中醫(yī)藥知識(shí)走進(jìn)千家萬戶,提升居民健康意識(shí)。新媒體傳播利用微信、抖音、微博等新媒體平臺(tái),打造中醫(yī)藥科普賬號(hào)和品牌欄目,創(chuàng)新傳播形式,擴(kuò)大中醫(yī)藥影響力,吸引年輕群體關(guān)注中醫(yī)養(yǎng)生。典型案例分享：某市社區(qū)中醫(yī)慢病管理實(shí)踐成功案例01檔案建立為社區(qū)慢性病患者建立電子健康檔案,記錄基本信息、既往史、體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果、治療方案和隨訪記錄02技術(shù)干預(yù)定期開展針灸、推拿、艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)干預(yù),每月至少1次,針對個(gè)體情況調(diào)整治療方案03團(tuán)隊(duì)協(xié)作社區(qū)中醫(yī)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合家庭醫(yī)生,形成中西醫(yī)協(xié)作診療模式,實(shí)現(xiàn)全周期、全方位健康管理04效果評估定期評估患者血壓、血糖等指標(biāo)變化和癥狀改善情況,患者滿意度提升30%,住院率下降25%"自從參加社區(qū)中醫(yī)慢病管理項(xiàng)目,我的血壓控制得更穩(wěn)定了,腰腿疼痛也緩解很多。醫(yī)生還教我做八段錦,身體越來越好!"——王阿姨,72歲,高血壓糖尿病患者團(tuán)隊(duì)協(xié)作,守護(hù)健康每一天社區(qū)中醫(yī)健康管理不是單打獨(dú)斗,而是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、家庭醫(yī)生、患者及家屬共同參與的協(xié)同工程。只有形成合力,才能實(shí)現(xiàn)疾病的有效控制和患者生活質(zhì)量的持續(xù)改善。中醫(yī)社區(qū)疾病管理的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益經(jīng)濟(jì)效益降低急性發(fā)作率通過規(guī)律的中醫(yī)藥干預(yù)和健康管理,有效降低慢性病急性發(fā)作頻率,減少急診就診和住院次數(shù)。減少住院率社區(qū)中醫(yī)管理使患者病情得到長期穩(wěn)定控制,住院率平均下降20%-30%,顯著降低醫(yī)療費(fèi)用支出。緩解醫(yī)療壓力分級診療體系下,社區(qū)承擔(dān)慢病管理主要職責(zé),緩解大醫(yī)院醫(yī)療資源壓力,優(yōu)化醫(yī)療資源配置效率。社會(huì)效益提高生活質(zhì)量中醫(yī)藥綜合干預(yù)改善患者癥狀、增強(qiáng)體質(zhì)、調(diào)節(jié)情志,顯著提升老年慢病患者的生活質(zhì)量和幸福感。促進(jìn)社會(huì)參與健康的老年人能夠更多參與社會(huì)活動(dòng)、家庭生活和社區(qū)事務(wù),發(fā)揮余熱,增強(qiáng)社會(huì)凝聚力和活力。傳承文化價(jià)值中醫(yī)藥服務(wù)深入社區(qū),弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化,增強(qiáng)文化自信,促進(jìn)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展。中醫(yī)社區(qū)疾病管理面臨的挑戰(zhàn)服務(wù)能力參差不齊基層中醫(yī)藥服務(wù)能力存在顯著區(qū)域差異和機(jī)構(gòu)差異。發(fā)達(dá)地區(qū)與欠發(fā)達(dá)地區(qū)、城市社區(qū)與農(nóng)村基層之間的中醫(yī)藥資源配置不均衡,部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)人才短缺、設(shè)備簡陋、技術(shù)水平有限,難以滿足居民多樣化的中醫(yī)藥服務(wù)需求。患者認(rèn)知有待提升部分患者對中醫(yī)藥缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí),存在"中醫(yī)見效慢""中藥不治病"等誤解,或盲目迷信偏方秘方,導(dǎo)致治療依從性差。加強(qiáng)健康教育、科普宣傳,提高患者中醫(yī)藥健康素養(yǎng)是當(dāng)務(wù)之急。規(guī)范化體系待完善中醫(yī)社區(qū)疾病管理的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)、操作指南、質(zhì)量評價(jià)體系尚不完善。缺乏統(tǒng)一的服務(wù)流程、療效評價(jià)指標(biāo)和監(jiān)督考核機(jī)制,影響服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和經(jīng)驗(yàn)推廣。政策建議與行動(dòng)路徑1加大財(cái)政投入各級政府應(yīng)加大對基層中醫(yī)藥事業(yè)的財(cái)政支持力度,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科室建設(shè),配置必要的中醫(yī)診療設(shè)備和藥品,改善服務(wù)環(huán)境,為中醫(yī)藥服務(wù)提供堅(jiān)實(shí)物質(zhì)保障。2制定管理標(biāo)準(zhǔn)組織專家制定中醫(yī)社區(qū)慢性病管理臨床路徑、技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),明確服務(wù)內(nèi)容、流程和療效評價(jià)指標(biāo),建立科學(xué)的考核評價(jià)體系,推動(dòng)服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。3推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合建立中西醫(yī)協(xié)作診療機(jī)制,發(fā)揮各自優(yōu)勢,形成優(yōu)勢互補(bǔ)、協(xié)同發(fā)展的良好格局。在慢性病管理中,既要重視西醫(yī)精準(zhǔn)診斷和對癥治療,也要發(fā)揮中醫(yī)整體調(diào)節(jié)和康復(fù)優(yōu)勢。未來趨勢：智慧中醫(yī)社區(qū)健康管理平臺(tái)健康數(shù)據(jù)集成整合患者基本信息、體質(zhì)辨識(shí)、診療記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等多源數(shù)據(jù)診療方案推薦基于大數(shù)據(jù)分析為不同病情和體質(zhì)患者推薦個(gè)性化診療方案隨訪管理系統(tǒng)自動(dòng)提醒隨訪時(shí)間,記錄隨訪內(nèi)容,評估管理效果AI輔助診斷運(yùn)用人工智能輔助中醫(yī)四診信息采集、證候識(shí)別和療效預(yù)測健康預(yù)警機(jī)制實(shí)時(shí)監(jiān)測健康指標(biāo)異常變化,及時(shí)預(yù)警提醒干預(yù)閉環(huán)管理實(shí)現(xiàn)形成預(yù)防-治療-康復(fù)-監(jiān)測全流程閉環(huán)精準(zhǔn)管理智慧中醫(yī)社區(qū)健康管理平臺(tái)將成為未來發(fā)展方向,通過信息技術(shù)賦能,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)的智能化、精準(zhǔn)化、便捷化,為構(gòu)建高質(zhì)量健康管理體系提供有力支撐。結(jié)語：中醫(yī)社區(qū)疾病后期管理的使命與愿景堅(jiān)持人民至上始終以人民健康為中心,推動(dòng)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展,讓中醫(yī)藥服務(wù)