睡眠相關(guān)呼吸障礙總結(jié)2026睡眠相關(guān)呼吸障礙是一組以睡眠期呼吸通氣和/或節(jié)律異常為核心的疾病，主要包括阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）、中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）、睡眠相關(guān)肺泡低通氣障礙等，其中OSA最常見，可引發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥，核心管理邏輯為“精準(zhǔn)分型、分層干預(yù)、去除誘因”。一、阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）（一）核心認(rèn)知定義：睡眠中上氣道反復(fù)完全/部分塌陷，導(dǎo)致間歇性低氧、睡眠片段化的常見SRBD類型。流行病學(xué)：全球30~69歲成人約9億受影響，美國患病率25%~30%，與肥胖、年齡、性別、解剖異常等相關(guān)。病因與機(jī)制：核心危險因素為肥胖（BMI每增10%，患病風(fēng)險升4倍）；解剖因素（上氣道結(jié)構(gòu)異常）與非解剖因素（低覺醒閾值、高環(huán)路增益、擴(kuò)張肌代償不足）共同導(dǎo)致氣道塌陷。（二）臨床表現(xiàn)夜間癥狀：打鼾（不規(guī)律）、呼吸暫停、憋醒、夜尿增多，晨起頭暈、頭痛、口干。日間癥狀：明顯過度嗜睡、記憶力下降、注意力不集中、疲乏。合并癥表現(xiàn)：常伴難治性高血壓、2型糖尿病、心腦血管疾病，部分以此為首發(fā)癥狀。（三）診斷與鑒別評估手段：癥狀體征：詢問打鼾、嗜睡等癥狀，檢查頜面發(fā)育、咽部軟組織狀態(tài)。嗜睡評估：主觀用Epworth思睡量表（ESS），客觀用多次睡眠潛伏期試驗(yàn)（MSLT）。睡眠監(jiān)測：金標(biāo)準(zhǔn)為多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG），中重度疑似患者可用睡眠中心外睡眠監(jiān)測（OCST）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：有相關(guān)癥狀/合并癥且AHI≥5次/小時（阻塞性事件為主），或無癥狀但AHI≥15次/小時。分級：輕度（5≤AHI＜15）、中度（15≤AHI＜30）、重度（AHI≥30）。鑒別：需與原發(fā)性鼾癥（無呼吸暫停/低氧）、肥胖低通氣綜合征、中樞性呼吸暫停等區(qū)分。（四）治療一般治療（基礎(chǔ)）：減重、戒酒限煙、側(cè)位睡眠、治療甲狀腺功能減退等原發(fā)病。一線治療：無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣（PAP），包括自動氣道正壓通氣（APAP）、持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP），需術(shù)前宣教與定期隨訪。其他治療：輕中度或PAP不耐受者用口腔矯治器；上氣道解剖阻塞明確者可行懸雍垂-腭-咽成形術(shù)（UPPP）、正頜手術(shù)；難治性患者可嘗試舌咽神經(jīng)刺激、呼吸康復(fù)治療。二、兒童阻塞性睡眠呼吸暫停（一）核心特點(diǎn)病因：扁桃體/腺樣體肥大是最常見原因。臨床表現(xiàn)：夜間打鼾、張口呼吸、睡眠不安、遺尿；日間注意力不集中、多動、學(xué)習(xí)成績下降；長期可致生長遲緩、“腺樣體面容”（上頜前突、牙列不齊）。診斷：結(jié)合癥狀+PSG，AHI≥1次/小時即可確診（嚴(yán)于成人）。治療：首選腺樣體/扁桃體切除術(shù)；牙頜面畸形者行口腔正畸；不適合手術(shù)者可酌情用PAP治療，肥胖患兒需控制體重。三、中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）（一）核心認(rèn)知定義：呼吸中樞調(diào)控異常導(dǎo)致睡眠中口鼻氣流與胸腹運(yùn)動同步消失，與OSA氣道塌陷機(jī)制本質(zhì)不同。常見類型：CSA伴陳-施呼吸（多合并心力衰竭）、治療后CSA（OSA經(jīng)PAP治療后出現(xiàn)中樞性呼吸事件）。（二）診斷與治療診斷：PSG明確中樞性呼吸事件（占比≥50%），AHI≥5次/小時；結(jié)合用藥史、心肺疾病史及心臟彩超、腦部MRI等檢查。治療：一線用PAP（CPAP無效換BiPAP）；伴持續(xù)低氧者可行氧療；積極治療心力衰竭等原發(fā)病。四、睡眠相關(guān)肺泡低通氣障礙（以肥胖低通氣綜合征OHS為核心）（一）核心認(rèn)知定義：睡眠期通氣不足，PaCO?較清醒時增高≥10mmHg且＞50mmHg（持續(xù)≥10min）；OHS以肥胖（BMI≥30kg/m2）、日間高碳酸血癥（PaCO?＞45mmHg）為核心，80%~90%合并OSA。臨床表現(xiàn)：肥胖、日間嗜睡、氣短，合并OSA相關(guān)癥狀，嚴(yán)重時出現(xiàn)右心功能不全（雙下肢水腫）。（二）診斷與治療診斷：BMI≥30kg/m2+日間PaCO?＞45mmHg+排除其他器質(zhì)性疾病，結(jié)合動脈血?dú)?、肺功能、PSG檢查。治療：基礎(chǔ)為減重；一線用PAP（合并OSA選CPAP，單純OHS可選CPAP或BiPAP）。核心總結(jié)SRBD以O(shè)SA為主要類型，兒童與成人病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)差異顯著，中