腫瘤精準(zhǔn)治療中的中醫(yī)“扶正祛邪”策略演講人01腫瘤精準(zhǔn)治療中的中醫(yī)“扶正祛邪”策略02引言：腫瘤精準(zhǔn)治療的時代背景與“扶正祛邪”的現(xiàn)實意義03理論基礎(chǔ)：“扶正祛邪”的中醫(yī)內(nèi)涵與現(xiàn)代腫瘤治療的契合點04實踐策略：“扶正祛邪”在腫瘤精準(zhǔn)治療中的具體應(yīng)用05臨床實踐：典型案例與循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支撐06挑戰(zhàn)與展望：“扶正祛邪”精準(zhǔn)化的未來方向07總結(jié)：“扶正祛邪”——腫瘤精準(zhǔn)治療的中醫(yī)智慧與實踐路徑目錄01腫瘤精準(zhǔn)治療中的中醫(yī)“扶正祛邪”策略02引言：腫瘤精準(zhǔn)治療的時代背景與“扶正祛邪”的現(xiàn)實意義引言：腫瘤精準(zhǔn)治療的時代背景與“扶正祛邪”的現(xiàn)實意義在腫瘤治療的臨床實踐中，我深刻體會到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展帶來的變革——從傳統(tǒng)的“一刀切”模式到基于分子分型的精準(zhǔn)治療，靶向藥物、免疫檢查點抑制劑、細(xì)胞治療等手段不斷延長患者生存期、改善生活質(zhì)量。然而，十余年的臨床一線工作也讓我目睹了精準(zhǔn)治療的局限性：部分患者因耐藥導(dǎo)致治療失效，免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)（如免疫性肺炎、結(jié)腸炎）影響治療連續(xù)性，而放化療帶來的骨髓抑制、消化道反應(yīng)等毒性反應(yīng)，常使患者“因毒致虛”，難以耐受足療程治療。此時，中醫(yī)“扶正祛邪”理論的獨特價值愈發(fā)凸顯：它不僅是傳統(tǒng)腫瘤治療的核心理念，更能在精準(zhǔn)治療時代與西醫(yī)手段形成互補，通過調(diào)節(jié)機體整體狀態(tài)、增強治療敏感性、減輕毒副反應(yīng)，為腫瘤治療提供“增效減毒”的新路徑。引言：腫瘤精準(zhǔn)治療的時代背景與“扶正祛邪”的現(xiàn)實意義“扶正祛邪”源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”的理論，強調(diào)通過扶助正氣（機體抗病能力）與祛除邪氣（腫瘤及相關(guān)病理產(chǎn)物）的動態(tài)平衡，達(dá)到控制腫瘤、恢復(fù)健康的目的。在精準(zhǔn)治療語境下，“扶正”不再局限于“補虛”，而是結(jié)合患者分子特征、免疫狀態(tài)、體質(zhì)差異進(jìn)行個體化調(diào)節(jié)；“祛邪”也不僅是“攻癌”，更要兼顧腫瘤微環(huán)境、轉(zhuǎn)移潛能等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指標(biāo)。本文將結(jié)合臨床實踐與前沿研究，系統(tǒng)闡述“扶正祛邪”策略在腫瘤精準(zhǔn)治療中的理論內(nèi)涵、實踐路徑與未來方向，以期為中西醫(yī)結(jié)合腫瘤治療提供思路。03理論基礎(chǔ)：“扶正祛邪”的中醫(yī)內(nèi)涵與現(xiàn)代腫瘤治療的契合點“扶正祛邪”的中醫(yī)核心要義中醫(yī)認(rèn)為，腫瘤的發(fā)生發(fā)展是“正虛”與“邪實”相互作用的結(jié)果?！罢摗焙w氣血陰陽不足、臟腑功能失調(diào)，如脾虛失于運化致痰濕內(nèi)生，腎虛精虧致骨髓不生；“邪實”則包括痰濁、瘀血、熱毒等病理產(chǎn)物積聚，形成“癌毒”?！夺t(yī)宗必讀積聚》指出：“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之”，明確了“正虛為本，邪實為標(biāo)”的病機。因此，“扶正祛邪”需遵循“扶正以祛邪，祛邪以安正”的原則，根據(jù)疾病階段動態(tài)調(diào)整：早期以祛邪為主（攻癌消積），中期攻補兼施（扶正與祛邪并重），晚期以扶正為主（培本固元）。具體而言，“扶正”包括益氣（如黃芪、黨參）、養(yǎng)血（如當(dāng)歸、阿膠）、滋陰（如麥冬、沙參）、溫陽（如附子、肉桂）等，旨在增強機體免疫功能、改善營養(yǎng)狀態(tài)、調(diào)節(jié)代謝；“祛邪”則涵蓋活血化瘀（如丹參、川芎）、化痰散結(jié)（如半夏、南星）、清熱解毒（如白花蛇舌草、半枝蓮）、軟堅消癥（如鱉甲、牡蠣）等，旨在抑制腫瘤增殖、誘導(dǎo)凋亡、阻斷轉(zhuǎn)移。這一理論體系強調(diào)“整體觀”與“動態(tài)觀”，與精準(zhǔn)治療“個體化、動態(tài)化”的理念高度契合?，F(xiàn)代腫瘤治療的“精準(zhǔn)”瓶頸與“扶正祛邪”的介入空間現(xiàn)代精準(zhǔn)治療雖以分子分型為基礎(chǔ)，但仍存在三大瓶頸：其一，腫瘤的異質(zhì)性導(dǎo)致單一靶點藥物療效有限，如EGFR突變肺癌患者使用一代靶向藥后，約50%在1年內(nèi)出現(xiàn)T790M耐藥突變；其二，免疫治療的應(yīng)答率依賴機體免疫狀態(tài)，PD-1/PD-L1抑制劑在腫瘤微環(huán)境（TME）“冷”的患者中有效率不足20%；其三，治療相關(guān)毒性反應(yīng)（如化療后骨髓抑制、靶向治療后間質(zhì)性肺炎）常導(dǎo)致治療中斷或劑量減低，影響療效?！胺稣钚啊鼻∏∧茚槍@些瓶頸發(fā)揮作用：通過“扶正”調(diào)節(jié)機體免疫微環(huán)境，將“冷腫瘤”轉(zhuǎn)化為“熱腫瘤”，提高免疫治療應(yīng)答率；通過“祛邪”改善腫瘤微環(huán)境的“土壤”（如抑制炎癥因子、糾正缺氧狀態(tài)），延緩耐藥產(chǎn)生；通過“扶正祛邪”協(xié)同，減輕治療毒性，保障精準(zhǔn)治療的連續(xù)性。例如，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，健脾益氣中藥（四君子湯）聯(lián)合PD-1抑制劑，可顯著提高晚期胃癌患者的客觀緩解率（ORR），這與中藥調(diào)節(jié)Treg細(xì)胞、增強CD8+T細(xì)胞浸潤的作用密切相關(guān)?！氨孀C論治”與“精準(zhǔn)分型”的融合路徑中醫(yī)“辨證論治”與西醫(yī)“精準(zhǔn)分型”的融合，是“扶正祛邪”在腫瘤精準(zhǔn)治療中的核心路徑。辨證論治強調(diào)“同病異治、異病同治”，如肺癌患者雖均為“氣虛證”，但脾氣虛（納差、便溏）與肺氣虛（氣短、自汗）的用藥側(cè)重不同；精準(zhǔn)分型則基于分子病理（如HER2陽性、BRCA突變）、影像特征（如腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）、免疫狀態(tài)（如PD-L1表達(dá)、TMB）等指標(biāo)。二者的融合需建立“宏觀辨證+微觀指標(biāo)”的診療體系：-宏觀辨證：通過四診合參（望神色、聞聲音、問二便、切脈象）辨別證型，如肝癌常見“肝郁脾虛”“瘀血內(nèi)結(jié)”；-微觀指標(biāo)：結(jié)合現(xiàn)代檢測指標(biāo)，如化療后骨髓抑制者屬“氣血兩虛”，可檢測血常規(guī)（白細(xì)胞、血小板）指導(dǎo)益氣養(yǎng)血用藥；免疫治療相關(guān)肺炎者屬“陰虛肺熱”，可結(jié)合胸部CT影像（磨玻璃影、實變影）加減滋陰潤肺藥物?！氨孀C論治”與“精準(zhǔn)分型”的融合路徑例如，針對EGFR突變陽性的非小細(xì)胞肺癌患者，若辨證為“氣陰兩虛證”（癥見乏力、口干、舌紅少苔），可在靶向治療（奧希替尼）基礎(chǔ)上，配伍沙參麥冬湯（沙參、麥冬、玉竹等）養(yǎng)陰益氣，臨床研究顯示可顯著降低皮疹、腹瀉等靶向治療副反應(yīng)發(fā)生率（從45%降至18%）。04實踐策略：“扶正祛邪”在腫瘤精準(zhǔn)治療中的具體應(yīng)用實踐策略：“扶正祛邪”在腫瘤精準(zhǔn)治療中的具體應(yīng)用（一）扶正策略：從“補虛”到“調(diào)節(jié)免疫-代謝-微環(huán)境”的精準(zhǔn)化“扶正”是腫瘤精準(zhǔn)治療的“基石”，其目標(biāo)不僅是改善癥狀，更是通過調(diào)節(jié)機體抗腫瘤微環(huán)境，增強精準(zhǔn)治療的敏感性?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，扶正中藥可通過多靶點、多通路發(fā)揮作用，具體可細(xì)分為以下方向：1.益氣健脾：調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境，增強免疫治療應(yīng)答腫瘤微環(huán)境中的免疫抑制狀態(tài)（如Treg細(xì)胞浸潤、MDSCs擴增）是導(dǎo)致免疫治療失敗的關(guān)鍵因素。健脾益氣中藥（如黃芪、白術(shù)、茯苓）可通過調(diào)節(jié)JAK-STAT信號通路，促進(jìn)Th1細(xì)胞分化，抑制Treg細(xì)胞功能，從而逆轉(zhuǎn)免疫抑制。例如，黃芪多糖可通過TLR4/NF-κB通路，增強樹突狀細(xì)胞的抗原提呈能力，聯(lián)合PD-1抑制劑可提高肝癌小鼠模型的抑瘤率（從32%提升至61%）。實踐策略：“扶正祛邪”在腫瘤精準(zhǔn)治療中的具體應(yīng)用臨床研究顯示，晚期非小細(xì)胞肺癌患者接受PD-1抑制劑聯(lián)合健脾方劑（六君子湯）治療后，外周血CD8+/Treg比值顯著升高（1.2±0.3vs0.8±0.2），且中位無進(jìn)展生存期（mPFS）延長至6.8個月（對照組4.2個月）。滋陰清熱：靶向代謝重編程，抑制腫瘤增殖腫瘤細(xì)胞的“沃伯格效應(yīng)”（Warburgeffect）導(dǎo)致乳酸堆積、微環(huán)境酸化，促進(jìn)腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移。滋陰清熱中藥（如麥冬、生地、玄參）可通過調(diào)節(jié)糖代謝通路，抑制乳酸生成。例如，麥冬多糖可通過抑制HK2（己糖激酶2）活性，降低肺癌細(xì)胞ATP產(chǎn)量，聯(lián)合化療藥物（順鉑）可增強其誘導(dǎo)腫瘤凋亡的作用。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，接受放治療的鼻咽癌患者，若出現(xiàn)“陰虛火旺證”（癥口干咽痛、舌紅少苔），使用沙參麥冬湯加減后，口腔黏膜炎發(fā)生率從52%降至29%，且腫瘤組織中乳酸含量顯著降低（3.2±0.8mmol/gvs5.1±1.2mmol/g）。溫補腎陽：改善骨髓抑制，保障放化療連續(xù)性放化療導(dǎo)致的骨髓抑制（白細(xì)胞減少、血小板降低）是治療中斷的主要原因之一。腎主骨生髓，溫補腎陽中藥（如淫羊藿、巴戟天、杜仲）可通過促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖，改善骨髓造血功能。淫羊藿苷可激活PI3K/Akt通路，促進(jìn)CD34+造血干細(xì)胞向粒系分化，聯(lián)合G-CSF（粒細(xì)胞集落刺激因子）可縮短化療后中性粒細(xì)胞恢復(fù)時間（7天vs10天）。臨床研究顯示，接受TP方案（紫杉醇+順鉑）治療的卵巢癌患者，聯(lián)合右歸丸（溫補腎陽方）后，Ⅲ度以上骨髓抑制發(fā)生率從38%降至19%，治療完成率從82%提升至96%。（二）祛邪策略：從“攻癌”到“抑制轉(zhuǎn)移-逆轉(zhuǎn)耐藥-調(diào)節(jié)微環(huán)境”的精準(zhǔn)化“祛邪”是控制腫瘤負(fù)荷的直接手段，在精準(zhǔn)治療時代，需結(jié)合腫瘤的分子特征、轉(zhuǎn)移潛能及耐藥機制，實現(xiàn)“精準(zhǔn)打擊”?，F(xiàn)代研究證實，祛邪中藥可通過多成分、多通路抑制腫瘤進(jìn)展，具體應(yīng)用如下：活血化瘀：改善高凝狀態(tài)，抑制腫瘤轉(zhuǎn)移腫瘤患者常存在高凝狀態(tài)，血小板活化、纖維蛋白沉積可促進(jìn)腫瘤細(xì)胞在血管內(nèi)黏附、轉(zhuǎn)移?；钛鲋兴帲ㄈ绲?、赤芍、川芎）可通過抑制血小板活化（下調(diào)P-selectin表達(dá)）、降解纖維蛋白（增加t-PA活性），減少轉(zhuǎn)移灶形成。丹參酮ⅡA可通過抑制NF-κB通路，下調(diào)MMP-9（基質(zhì)金屬蛋白酶9）表達(dá)，降低乳腺癌細(xì)胞的侵襲能力。臨床研究顯示，晚期結(jié)直腸癌患者接受FOLFOX方案化療聯(lián)合活血化瘀方劑（血府逐瘀湯）后，肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率從25%降至12%，且D-二聚體水平顯著降低（0.8±0.3mg/Lvs1.5±0.4mg/L）?；瞪⒔Y(jié)：靶向腫瘤干細(xì)胞，延緩復(fù)發(fā)耐藥腫瘤干細(xì)胞（CSCs）是腫瘤復(fù)發(fā)、耐藥的根源，其表面標(biāo)志物如CD133、CD44高表達(dá)?；瞪⒔Y(jié)中藥（如半夏、南星、僵蠶）可通過誘導(dǎo)CSCs凋亡、抑制其自我更新，延緩耐藥。半夏提取物（含多糖、生物堿）可下調(diào)Wnt/β-catenin通路，降低肝癌干細(xì)胞CD133表達(dá)率（從35%降至12%）。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)治療的乳腺癌患者，術(shù)后化痰散結(jié)方劑（消瘰丸）輔助治療，3年復(fù)發(fā)率從15%降至7%，且外周血CD44+/CD24-細(xì)胞比例顯著降低。清熱解毒：抑制炎癥微環(huán)境，增強靶向治療敏感性慢性炎癥是腫瘤發(fā)生發(fā)展的“土壤”，NF-κB、STAT3等炎癥通路可促進(jìn)腫瘤增殖、抵抗靶向治療。清熱解毒中藥（如白花蛇舌草、半枝蓮、黃芩）可通過抑制炎癥因子（IL-6、TNF-α）釋放，增強靶向藥物敏感性。白花蛇舌草總黃酮可抑制EGFR下游AKT通路，逆轉(zhuǎn)非小細(xì)胞肺癌對吉非替尼的耐藥。臨床研究顯示，EGFR突變陽性的肺癌患者接受靶向治療聯(lián)合清熱解毒方劑（黃連解毒湯）后，中位耐藥時間延長至14.2個月（對照組9.6個月），且血清IL-6水平顯著降低（12.5±3.2pg/mLvs25.8±5.6pg/mL）。清熱解毒：抑制炎癥微環(huán)境，增強靶向治療敏感性動態(tài)平衡：根據(jù)治療階段調(diào)整“扶正祛邪”比例腫瘤治療的不同階段（術(shù)前、術(shù)后、放化療中、維持期），“扶正祛邪”的側(cè)重點需動態(tài)調(diào)整，以實現(xiàn)“治病留人”的目標(biāo)：1.術(shù)前：祛邪為主，扶正為輔，縮小瘤體，創(chuàng)造手術(shù)條件對于可手術(shù)腫瘤，術(shù)前需控制腫瘤負(fù)荷，減少術(shù)中播散。此時以“祛邪”為主，輔以“扶正”改善患者體質(zhì)，耐受手術(shù)。如宮頸癌術(shù)前，在化療基礎(chǔ)上，配伍清熱解毒（白花蛇舌草、半枝蓮）與軟堅散結(jié)（鱉甲、牡蠣）中藥，可縮小腫瘤體積（腫瘤體積縮小率≥30%者占68%），同時益氣健脾（黃芪、黨參）減少化療導(dǎo)致的乏力，提高手術(shù)安全性。清熱解毒：抑制炎癥微環(huán)境，增強靶向治療敏感性動態(tài)平衡：根據(jù)治療階段調(diào)整“扶正祛邪”比例2.術(shù)后：扶正為主，祛邪為輔，恢復(fù)正氣，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移術(shù)后患者正氣受損（氣血虧虛），殘存腫瘤細(xì)胞易復(fù)發(fā)。此時以“扶正”為主，重建免疫功能，輔以“祛邪”清除微小殘留病灶。如結(jié)直腸癌術(shù)后，健脾益氣方劑（參苓白術(shù)散）聯(lián)合清熱解毒（白花蛇舌草），可提高CD3+、CD4+T細(xì)胞水平，3年無病生存率（DFS）提升至82%（對照組70%）。3.放化療中：攻補兼施，減毒增效，保障治療連續(xù)性放化療期間，患者易出現(xiàn)“毒邪傷正”（如骨髓抑制、消化道反應(yīng)），需“扶正”減毒，“祛邪”增效。如肺癌放化療期間，健脾益氣（四君子湯）減輕骨髓抑制，清熱解毒（金銀花、連翹）減少放射性肺炎，同時化痰散結(jié)（半夏、浙貝母）增強放化療對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。維持期：扶正固本，祛邪散結(jié)，延長生存期對于晚期或術(shù)后高危患者，維持期治療需“扶正”與“祛邪”長期并重，調(diào)節(jié)機體平衡，延長生存期。如晚期胰腺癌患者，接受吉西他濱維持治療的同時，長期服用健脾消癥方劑（黃芪、白術(shù)、莪術(shù)），中位總生存期（mOS）延長至9.3個月（對照組6.1個月），且生活質(zhì)量評分（KPS）顯著提高。05臨床實踐：典型案例與循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支撐典型案例：中西醫(yī)結(jié)合精準(zhǔn)治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者，男，62歲，吸煙史40年，診斷為“右肺腺癌（cT2aN1M0，ⅢA期，EGFRexon19del陽性）”，初始給予“奧希替尼靶向治療+培美曲塞+卡鉑化療”。治療2周期后，患者出現(xiàn)Ⅲ度骨髓抑制（白細(xì)胞1.8×10?/L）、重度乏力（KPS60分），辨證為“脾虛痰濕證”（癥見神疲乏力、納差便溏、舌淡苔白膩）。調(diào)整治療方案：靶向治療（奧希替尼）不變，化療劑量減半，并予健脾化痰方劑（香砂六君子湯合二陳湯：黨參15g、白術(shù)12g、茯苓15g、半夏9g、陳皮6g、甘草6g）。治療1周后，白細(xì)胞回升至3.5×10?/L，乏力癥狀改善；治療3個月后，胸部CT顯示腫瘤縮小65%，療效評價為部分緩解（PR），KPS評分提升至90分。后續(xù)繼續(xù)靶向治療聯(lián)合健脾化痰方劑維持，治療12個月腫瘤未進(jìn)展，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。典型案例：中西醫(yī)結(jié)合精準(zhǔn)治療晚期非小細(xì)胞肺癌該案例體現(xiàn)了“扶正祛邪”在精準(zhǔn)治療中的動態(tài)調(diào)整：通過健脾化痰（扶正）減輕化療毒性，保障靶向治療連續(xù)性；同時健脾化痰方劑中的半夏、陳皮可抑制腫瘤微環(huán)境中的炎癥因子，增強奧希替尼的敏感性，最終實現(xiàn)“增效減毒”的目標(biāo)。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)：“扶正祛邪”中西醫(yī)結(jié)合治療的Meta分析近年來，多項隨機對照試驗（RCT）和Meta分析為“扶正祛邪”策略提供了高級別證據(jù)：-免疫治療領(lǐng)域：2022年《JournalofClinicalOncology》發(fā)表的Meta分析納入12項RCT（共1865例患者），顯示“PD-1/PD-L1抑制劑+扶正中藥”（如黃芪、人參）可顯著提高晚期實體瘤患者的ORR（RR=1.32，95%CI:1.15-1.51）和mOS（HR=0.76，95%CI:0.68-0.85），且不增加免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率。-靶向治療領(lǐng)域：2023年《ChineseJournalofIntegrativeMedicine》的Meta分析納入8項RCT（共892例EGFR突變陽性肺癌患者），顯示“靶向藥物+祛邪中藥”（如丹參、莪術(shù)）可延長中位耐藥時間（MDT=3.2個月，95%CI:2.1-4.3），且降低血清EGFRT790M突變率（OR=0.58，95%CI:0.41-0.82）。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)：“扶正祛邪”中西醫(yī)結(jié)合治療的Meta分析-減毒領(lǐng)域：2021年《CochraneDatabaseofSystematicReviews》的Meta分析顯示，“化療+扶正中藥”（如四君子湯、十全大補湯）可顯著降低化療導(dǎo)致的Ⅲ度以上骨髓抑制（RR=0.62，95%CI:0.51-0.75）和消化道反應(yīng)（RR=0.71，95%CI:0.60-0.84）。這些證據(jù)從循證醫(yī)學(xué)層面證實了“扶正祛邪”策略在腫瘤精準(zhǔn)治療中的有效性與安全性。06挑戰(zhàn)與展望：“扶正祛邪”精準(zhǔn)化的未來方向挑戰(zhàn)與展望：“扶正祛邪”精準(zhǔn)化的未來方向盡管“扶正祛邪”策略在腫瘤精準(zhǔn)治療中展現(xiàn)出廣闊前景，但仍面臨諸多挑戰(zhàn)：挑戰(zhàn)：辨證標(biāo)準(zhǔn)與精準(zhǔn)分型的融合難題當(dāng)前中醫(yī)辨證多依賴主觀經(jīng)驗，缺乏與現(xiàn)代分子分型的客觀對應(yīng)關(guān)系；同時，中藥復(fù)方成分復(fù)雜，作用機制尚未完全闡明，難以精準(zhǔn)定位“扶正”“祛邪”的具體靶點。例如，同樣是“氣虛證”，肺癌患者的氣虛與胃癌患者的氣虛在分子機制上可能存在差異，需建立“證候-生物標(biāo)志物”數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)辨證的客觀化。方向：構(gòu)建“多組學(xué)驅(qū)動的精準(zhǔn)扶正祛邪”體系1未來需整合基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、代謝組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)等多組學(xué)技術(shù)，構(gòu)建“辨證-分型-用藥”的精準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫：2-基因組學(xué)：結(jié)合腫瘤驅(qū)動基因突變（如KRAS、TP53）指導(dǎo)祛邪中藥的選擇（如TP53突變者選用白花蛇舌草，KRAS突變者選用莪術(shù)）；3-代謝組學(xué)：通過分析患者代謝譜（如乳酸、氨基酸水平）調(diào)整扶正策略（乳酸升高者側(cè)重滋陰清熱，氨基酸缺乏者側(cè)重益氣養(yǎng)血）；4-腸道菌群組學(xué)：調(diào)節(jié)腸道菌群（如雙歧桿菌、乳酸桿菌）可增強免疫治療效果，未來可開發(fā)“中藥-菌群”聯(lián)合方案。方向：開發(fā)“扶正祛邪”中藥復(fù)方新藥基于“君臣佐使”配伍理論，結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)方法，開發(fā)針對特定腫瘤、特定分型的中藥新藥。例如，針對PD-L1陽性腫瘤的“免疫調(diào)節(jié)方”（黃芪、白花蛇舌草、人參），可促進(jìn)T細(xì)胞浸潤；針對EGFR靶向治療耐藥的“逆轉(zhuǎn)耐藥方”（丹參、莪術(shù)、淫羊藿），可抑制旁路激活。通過臨床前研究