胰腺癌合并糖尿病患者姑息治療血糖管理方案演講人01胰腺癌合并糖尿病患者姑息治療血糖管理方案02胰腺癌合并糖尿病的病理生理特點(diǎn)與臨床挑戰(zhàn)03姑息治療血糖管理的核心目標(biāo)與基本原則04血糖監(jiān)測方案：精準(zhǔn)識別波動風(fēng)險05個體化降糖治療策略：藥物選擇與劑量調(diào)整06并發(fā)癥的預(yù)防與處理：從“被動處理”到“主動預(yù)防”07多學(xué)科協(xié)作與患者教育：構(gòu)建“醫(yī)-護(hù)-患”共同管理網(wǎng)絡(luò)08總結(jié)與展望：以“人文關(guān)懷”為核心的血糖管理目錄01胰腺癌合并糖尿病患者姑息治療血糖管理方案胰腺癌合并糖尿病患者姑息治療血糖管理方案作為臨床一線工作者，我每日面對的不僅是胰腺癌患者被腫瘤侵蝕的痛苦，更有許多合并糖尿病的患者在雙重疾病的夾擊下，生活質(zhì)量雪上加霜。胰腺癌本身即可通過破壞胰腺組織、影響內(nèi)分泌功能導(dǎo)致糖代謝紊亂，而糖尿病的存在又進(jìn)一步加劇了腫瘤進(jìn)展的風(fēng)險和治療難度。在姑息治療階段，我們的目標(biāo)已非根治疾病，而是通過精細(xì)化的血糖管理，緩解高血糖或低血糖帶來的癥狀困擾，改善患者生存體驗(yàn)，為抗腫瘤治療保駕護(hù)航。本文將從病理生理機(jī)制到臨床實(shí)踐策略，系統(tǒng)闡述胰腺癌合并糖尿病患者姑息治療中的血糖管理方案，力求為同行提供可借鑒的思路與方法。02胰腺癌合并糖尿病的病理生理特點(diǎn)與臨床挑戰(zhàn)胰腺癌合并糖尿病的病理生理特點(diǎn)與臨床挑戰(zhàn)胰腺癌與糖尿病的關(guān)系錯綜復(fù)雜，二者相互影響，形成惡性循環(huán)。理解這一獨(dú)特的病理生理基礎(chǔ)，是制定合理血糖管理方案的前提。胰腺癌相關(guān)的糖尿?。≒CDM）的特殊性不同于普通2型糖尿?。═2DM），約60%-80%的胰腺癌患者存在糖代謝異常，其中30%-40%為新發(fā)糖尿病。這類糖尿病被稱為“胰腺癌相關(guān)糖尿?。≒CDM）”，其核心機(jī)制在于：011.胰島β細(xì)胞功能破壞：胰腺導(dǎo)管腺癌起源于導(dǎo)管上皮，腫瘤浸潤或壓迫可導(dǎo)致胰島組織結(jié)構(gòu)破壞、β細(xì)胞數(shù)量減少，胰島素分泌絕對不足。022.外分泌功能不全：胰腺癌常伴隨胰腺外分泌功能不足（PEI），脂肪酶和胰蛋白酶分泌減少，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪消化吸收障礙，餐后血糖波動加劇。033.胰島素抵抗：腫瘤細(xì)胞可分泌多種細(xì)胞因子（如IL-6、TNF-α），通過抑制胰島素信號通路加重胰島素抵抗；同時，晚期患者常合并惡病質(zhì)，肌肉分解增加，進(jìn)一步降低胰島素敏感性。04胰腺癌相關(guān)的糖尿?。≒CDM）的特殊性4.腫瘤相關(guān)代謝重編程：胰腺癌細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用效率遠(yuǎn)高于正常細(xì)胞，即使血糖升高仍會競爭性攝取葡萄糖，導(dǎo)致周圍組織相對“糖饑餓”，反饋性升高血糖。PCDM的臨床表現(xiàn)往往不典型，部分患者以新發(fā)糖尿病為首發(fā)癥狀，血糖波動大，口服降糖藥效果欠佳，易合并體重快速下降（“三聯(lián)征”：新發(fā)糖尿病、無肥胖、體重下降），需警惕胰腺癌可能。姑息治療階段的特殊臨床挑戰(zhàn)與腫瘤治療階段不同，姑息治療患者的血糖管理面臨多重困境：1.治療目標(biāo)沖突：抗腫瘤藥物（如糖皮質(zhì)激素、化療藥）可能升高血糖，而過度控制低血糖風(fēng)險又可能限制藥物劑量，需在腫瘤療效與血糖安全間尋找平衡。2.患者狀態(tài)不穩(wěn)定：晚期患者常伴食欲減退、惡心嘔吐、吞咽困難等，進(jìn)食不規(guī)律導(dǎo)致血糖難以預(yù)測；肝腎功能減退（腫瘤轉(zhuǎn)移或藥物影響）進(jìn)一步限制降糖藥物選擇。3.癥狀疊加與干擾：高血糖可加重口渴、多尿、乏力等癥狀，而低血糖可能誘發(fā)頭暈、跌倒，甚至意識障礙，與腫瘤相關(guān)疼痛、惡病質(zhì)等癥狀相互掩蓋，增加管理難度。4.心理與認(rèn)知因素：患者對疾病預(yù)后的恐懼、對治療操作的焦慮，可能影響血糖監(jiān)測依從性；部分老年患者認(rèn)知功能下降，難以完成復(fù)雜的血糖管理流程。這些挑戰(zhàn)要求我們必須跳出傳統(tǒng)糖尿病管理的思維定式，以“患者為中心”，制定個體化、動態(tài)調(diào)整的血糖管理策略。03姑息治療血糖管理的核心目標(biāo)與基本原則姑息治療血糖管理的核心目標(biāo)與基本原則在姑息治療語境下，血糖管理的“成功”并非以HbA1c達(dá)標(biāo)為唯一標(biāo)準(zhǔn)，而是以癥狀緩解、生活質(zhì)量提升、治療安全性為核心目標(biāo)。血糖管理目標(biāo)的個體化設(shè)定2.一般控制目標(biāo)（適用于預(yù)期生存期3-6個月、ECOG評分2分、無嚴(yán)重低血糖風(fēng)03在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.寬松控制目標(biāo)（適用于預(yù)期生存期<3個月、ECOG評分≥3分、合并嚴(yán)重并發(fā)癥或認(rèn)知障礙者）：02-空腹血糖：7.0-13.9mmol/L-隨機(jī)血糖：<19.4mmol/L-核心原則：避免低血糖，緩解高血糖相關(guān)癥狀（如煩渴、多尿），無需嚴(yán)格達(dá)標(biāo)。根據(jù)患者預(yù)期生存期、體能狀態(tài)（ECOG評分）、并發(fā)癥及治療意愿，將血糖目標(biāo)分為三個層級：01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容血糖管理目標(biāo)的個體化設(shè)定險者）：-空腹血糖：6.1-10.0mmol/L-餐后2小時血糖：7.8-13.9mmol/L-HbA1c：7.0%-8.0%（若能檢測且生存期允許）3.相對嚴(yán)格控制目標(biāo)（適用于預(yù)期生存期>6個月、ECOG評分0-1分、擬接受抗腫瘤治療、無嚴(yán)重低血糖風(fēng)險者）：-空腹血糖：4.4-7.0mmol/L-餐后2小時血糖：<10.0mmol/L-HbA1c：<7.0%（需兼顧低血糖風(fēng)險）注：目標(biāo)設(shè)定需動態(tài)調(diào)整，若患者出現(xiàn)低血糖（血糖<3.9mmol/L）或難以耐受的高血糖癥狀，應(yīng)立即放寬目標(biāo)。血糖管理的基本原則1.安全性優(yōu)先：低血糖對晚期患者的危害遠(yuǎn)高于高血糖，可能誘發(fā)心絞痛、腦梗死或意識障礙，甚至加速死亡。因此，降糖藥物選擇需以低血糖風(fēng)險低為首要標(biāo)準(zhǔn)。012.個體化方案：根據(jù)患者飲食情況、肝腎功能、合并用藥及腫瘤治療方案，制定“一人一策”的方案。例如，接受糖皮質(zhì)激素治療者需重點(diǎn)監(jiān)測餐后血糖，而進(jìn)食不規(guī)律者則需避免長效促泌劑。023.癥狀驅(qū)動管理：若患者無高血糖相關(guān)癥狀（如煩渴、多尿、傷口愈合緩慢），即使血糖輕度升高，也可暫不干預(yù)；反之，即使血糖未達(dá)“標(biāo)準(zhǔn)值”，但癥狀明顯，亦需積極處理。034.多學(xué)科協(xié)作：腫瘤科、內(nèi)分泌科、姑息醫(yī)學(xué)科、營養(yǎng)科及護(hù)理團(tuán)隊(duì)需共同參與，定期評估患者狀態(tài)，動態(tài)調(diào)整方案。0404血糖監(jiān)測方案：精準(zhǔn)識別波動風(fēng)險血糖監(jiān)測方案：精準(zhǔn)識別波動風(fēng)險血糖監(jiān)測是調(diào)整治療方案的“眼睛”，尤其在姑息治療階段，患者狀態(tài)多變，需建立覆蓋“時間-癥狀-事件”的立體化監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。監(jiān)測頻率與時間點(diǎn)根據(jù)患者飲食穩(wěn)定性、治療方案及血糖波動風(fēng)險，制定階梯式監(jiān)測方案：01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.高危人群（新發(fā)糖尿病、使用糖皮質(zhì)激素、化療期間、進(jìn)食極不規(guī)律）：02-每日7次監(jiān)測：三餐前、三餐后2小時、睡前（必要時加測凌晨3點(diǎn)）-記錄內(nèi)容：血糖值、進(jìn)食量（估算）、抗腫瘤藥物使用情況、癥狀（如惡心、嘔吐）2.中危人群（糖尿病病程長、病情穩(wěn)定、口服降糖藥）：03-每日4次監(jiān)測：空腹、早餐后2小時、晚餐后2小時、睡前-每周1天7次監(jiān)測（評估日內(nèi)波動）3.低危人群（預(yù)期生存期短、無癥狀、血糖輕度升高）：04-每日2次監(jiān)測：空腹、睡前（僅監(jiān)測，不積極干預(yù)）持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）的應(yīng)用價值01020304在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.發(fā)現(xiàn)隱匿性低血糖：尤其夜間無癥狀低血糖（血糖<3.0mmol/L持續(xù)≥15分鐘），傳統(tǒng)指血監(jiān)測易漏診。注意事項(xiàng)：CGM數(shù)據(jù)需結(jié)合臨床解讀，避免單純依賴數(shù)值；對于極度消瘦、皮膚破損或預(yù)期生存期極短者，需評估使用獲益與風(fēng)險。3.減少穿刺痛苦：對于末梢循環(huán)差、疼痛敏感的患者，CGM可減少每日多次指血穿刺的痛苦。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.評估血糖波動：通過血糖標(biāo)準(zhǔn)差（SD）、MAGE（平均血糖波動幅度）等參數(shù)，反映血糖穩(wěn)定性，指導(dǎo)藥物調(diào)整。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容對于血糖波動大、反復(fù)低血糖或無法規(guī)律監(jiān)測指血血糖的患者，CGM可提供連續(xù)、動態(tài)的血糖圖譜，其優(yōu)勢在于：血糖記錄與數(shù)據(jù)分析建立標(biāo)準(zhǔn)化血糖記錄表，內(nèi)容包括：日期、時間、血糖值、對應(yīng)餐次（進(jìn)食量/種類）、降糖藥物/胰島素使用情況、抗腫瘤藥物使用、癥狀（口渴、多尿、乏力等）、低血糖事件處理。每周由醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同分析數(shù)據(jù)，識別規(guī)律（如餐后血糖升高、凌晨低血糖），針對性調(diào)整方案。05個體化降糖治療策略：藥物選擇與劑量調(diào)整個體化降糖治療策略：藥物選擇與劑量調(diào)整藥物選擇需兼顧“有效性、安全性、便捷性”，優(yōu)先選擇低血糖風(fēng)險小、不增加體重、不影響食欲的藥物，同時考慮肝腎功能及合并用藥的相互作用。胰島素：姑息治療階段的“基石”藥物胰島素是血糖管理的“最后防線”，尤其適用于：-PCDM伴胰島素分泌絕對不足-口服降糖藥效果不佳或無法耐受-應(yīng)激狀態(tài)（如感染、手術(shù)）-進(jìn)食不規(guī)律或需腸外營養(yǎng)支持胰島素方案設(shè)計(jì)：1.基礎(chǔ)胰島素（如甘精胰島素、地特胰島素）：起始劑量0.1-0.2U/kg/d，睡前皮下注射；根據(jù)空腹血糖調(diào)整（目標(biāo)7-10mmol/L），每次調(diào)整幅度1-4U。-注意：對于進(jìn)食量波動大的患者，基礎(chǔ)胰島素劑量需動態(tài)調(diào)整，若某日進(jìn)食量<50%，需減少20%-30%劑量。胰島素：姑息治療階段的“基石”藥物2.餐時胰島素（如門冬胰島素、賴脯胰島素）：適用于能規(guī)律進(jìn)食少量餐食的患者。起始劑量按每單位胰島素對應(yīng)10-15g碳水化合物（根據(jù)患者實(shí)際進(jìn)食量調(diào)整），餐前15分鐘皮下注射。3.“基礎(chǔ)+餐時”方案：適用于部分進(jìn)食規(guī)律、血糖波動大的患者，需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下估算每日碳水化合物總量，按50%基礎(chǔ)胰島素、50%餐時胰島素分配。4.極簡方案：對于預(yù)期生存期<1個月、進(jìn)食極少者，可僅使用基礎(chǔ)胰島素，控制空腹血糖<13.9mmol/L，避免餐時胰島素帶來的低血糖風(fēng)險。胰島素調(diào)整技巧：-若餐后血糖>13.9mmol/L，下一餐前餐時胰島素增加1-2U；若餐后血糖<7.8mmol/L，下一餐前減少1U。胰島素：姑息治療階段的“基石”藥物-若睡前血糖<5.6mmol/L，需警惕夜間低血糖，可睡前加服5%葡萄糖注射液100ml或減少基礎(chǔ)胰島素2-4U?？诜堤撬幍挠邢捱x擇部分口服降糖藥在特定情況下可謹(jǐn)慎使用，但需嚴(yán)格評估風(fēng)險：1.α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖、伏格列波糖）：-優(yōu)勢：不依賴胰島素分泌，低血糖風(fēng)險極低，可延緩碳水化合物吸收，緩解餐后高血糖。-適用：以碳水化合物為主食、餐后血糖升高明顯、無嚴(yán)重胃腸脹氣的患者。-注意：需與第一口飯同嚼，若患者吞咽困難，可改用“伏格列波糖片”（可舌下含服）；劑量宜?。ò⒖úㄌ?5mgtid），避免腹脹加重不適?？诜堤撬幍挠邢捱x擇-優(yōu)勢：降低心腎事件風(fēng)險，可能改善腫瘤相關(guān)惡病質(zhì)（輕度尿糖排泄增加提供能量）。-適用：合并心力衰竭、慢性腎病、無反復(fù)泌尿生殖系感染的患者。3.SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈、恩格列凈）：2.DPP-4抑制劑（如西格列汀、利格列?。?優(yōu)勢：每日1次，依從性好；低血糖風(fēng)險低；不增加體重；對肝腎功能影響小（利格列汀無需調(diào)整劑量）。-適用：肝腎功能輕度異常、預(yù)期生存期>3個月、飲食規(guī)律的患者。-注意：避免與GLP-1受體激動劑聯(lián)用；需警惕可能出現(xiàn)的關(guān)節(jié)疼痛（罕見但嚴(yán)重）?？诜堤撬幍挠邢捱x擇-慎用或禁用：預(yù)期生存期<3個月、低血容量風(fēng)險高、反復(fù)感染、eGFR<30ml/min/1.73m2者。禁忌使用的口服藥：-雙胍類（二甲雙胍）：PEI患者消化吸收不良，易引起乳酸酸中毒；預(yù)期生存期短、惡病質(zhì)者可能加重營養(yǎng)不良。-磺脲類/格列奈類：低血糖風(fēng)險高，不適合進(jìn)食不規(guī)律、認(rèn)知障礙的患者。-TZD類（吡格列酮）：水鈉潴留加重水腫，增加心衰風(fēng)險，不適合晚期腫瘤患者。特殊情況下的藥物調(diào)整1.糖皮質(zhì)激素治療（如地塞米松、甲潑尼龍）：-機(jī)制：促進(jìn)糖異生、抑制葡萄糖利用，導(dǎo)致以餐后血糖升高為主、夜間血糖回落的特點(diǎn)。-方案：將原基礎(chǔ)胰島素劑量增加20%-30%，餐時胰島素根據(jù)餐后血糖調(diào)整（如餐后>15mmol/L，增加2-4U）；停用激素后3-5天逐漸減量至原劑量。2.化療期間：-化療藥物（如吉西他濱、鉑類）可能損傷胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致血糖波動；部分藥物（如甲氨蝶呤）可引起一過性血糖升高。-策略：化療前1天加強(qiáng)血糖監(jiān)測（7次/日），化療期間暫?？诜堤撬?，改用胰島素；若出現(xiàn)骨髓抑制（粒細(xì)胞減少），需減少胰島素劑量（避免低血糖風(fēng)險）。特殊情況下的藥物調(diào)整3.腸外營養(yǎng)（PN）支持：-PN中葡萄糖含量高（20%-30%），需根據(jù)輸注速度調(diào)整胰島素劑量：一般按1U胰島素:4-6g葡萄糖比例加入PN中，同時監(jiān)測血糖q4-6h。-注意：PN停止后，胰島素需過渡為皮下注射，避免“反跳性低血糖”。06并發(fā)癥的預(yù)防與處理：從“被動處理”到“主動預(yù)防”并發(fā)癥的預(yù)防與處理：從“被動處理”到“主動預(yù)防”高血糖或低血糖相關(guān)并發(fā)癥會顯著增加患者痛苦，甚至危及生命，需建立“預(yù)防-識別-處理”的全流程管理機(jī)制。高血糖相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防1.高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）：-風(fēng)險因素：感染、嘔吐、脫水、使用糖皮質(zhì)激素。-預(yù)防：保證每日水分?jǐn)z入（1500-2000ml，心腎功能允許時）；對于嘔吐、腹瀉患者，及時補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽（ORS）；監(jiān)測血鈉、滲透壓（尤其血糖>16.7mmol/L時）。-處理：立即建立靜脈通路，補(bǔ)液（先用0.9%氯化鈉，血糖降至13.9mmol/L后改5%葡萄糖+胰島素）；小劑量胰島素持續(xù)靜脈泵入（0.1U/kg/h），每小時監(jiān)測血糖，避免血糖下降過快（<4.0mmol/h）。高血糖相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防2.感染：-高血糖抑制白細(xì)胞功能，增加皮膚、泌尿系統(tǒng)、呼吸道感染風(fēng)險。-預(yù)防：加強(qiáng)皮膚護(hù)理（尤其胰島素注射部位輪換）；保持會陰部清潔；監(jiān)測體溫、血常規(guī)；鼓勵患者有效咳嗽（若咳痰無力，需定時翻身拍背）。低血糖的識別與緊急處理低血糖是姑息治療血糖管理中最需警惕的急癥，尤其對于認(rèn)知障礙、獨(dú)居患者。1.低血糖分級：-輕度：血糖<3.9mmol/L，有交感神經(jīng)興奮癥狀（心悸、出汗、手抖），可自行處理。-中度：血糖<3.0mmol/L，伴意識模糊、行為異常，需他人協(xié)助處理。-重度：血糖<2.8mmol/L，伴昏迷、抽搐，需立即靜脈注射葡萄糖。2.緊急處理流程：-輕度：立即口服15g碳水化合物（如3-4顆葡萄糖片、120ml果汁、半杯可樂）；15分鐘后復(fù)測血糖，未達(dá)標(biāo)重復(fù)上述處理。低血糖的識別與緊急處理-中重度：立即靜脈注射50%葡萄糖40ml，隨后5%-10%葡萄糖500ml維持；意識清醒后給予口服碳水化合物。-所有低血糖事件均需記錄：時間、血糖值、可能誘因（如胰島素過量、進(jìn)食減少）、處理措施及結(jié)果，調(diào)整后續(xù)治療方案。腫瘤與血糖的相互作用管理1.腫瘤進(jìn)展導(dǎo)致的血糖異常：若患者血糖突然難以控制（胰島素需求量增加>50%），需警惕腫瘤進(jìn)展或轉(zhuǎn)移（如肝轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移），及時復(fù)查影像學(xué)。2.抗腫瘤藥物對血糖的影響：-升高血糖：免疫檢查點(diǎn)抑制劑（如PD-1抑制劑）可能誘發(fā)免疫相關(guān)性內(nèi)分泌疾?。ㄈ?型糖尿?。?；伊馬替尼、索拉非尼等靶向藥可能影響胰島素信號通路。-降低血糖：某些靶向藥（如SGLT-2抑制劑類抗腫瘤藥）可能增加低血糖風(fēng)險。-策略：使用此類藥物前評估基線血糖，用藥期間密切監(jiān)測，必要時請內(nèi)分泌科會診調(diào)整方案。07多學(xué)科協(xié)作與患者教育：構(gòu)建“醫(yī)-護(hù)-患”共同管理網(wǎng)絡(luò)多學(xué)科協(xié)作與患者教育：構(gòu)建“醫(yī)-護(hù)-患”共同管理網(wǎng)絡(luò)姑息治療血糖管理絕非內(nèi)分泌科或腫瘤科單學(xué)科的任務(wù)，需整合多學(xué)科資源，同時賦能患者及家屬，形成“專業(yè)支持+自我管理”的合力。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建與職責(zé)010203041.姑息醫(yī)學(xué)科：主導(dǎo)整體治療方案，評估患者癥狀、生存期及治療意愿，協(xié)調(diào)各學(xué)科資源。3.腫瘤科：評估腫瘤進(jìn)展與治療方案，調(diào)整抗腫瘤藥物（如需暫停升糖藥物）。055.護(hù)理團(tuán)隊(duì)：負(fù)責(zé)血糖監(jiān)測、胰島素注射、健康教育，觀察患者癥狀變化，及時反饋醫(yī)生。2.內(nèi)分泌科：制定血糖管理策略，指導(dǎo)藥物選擇與劑量調(diào)整，處理復(fù)雜血糖問題。4.營養(yǎng)科：根據(jù)患者吞咽功能、食欲狀態(tài)制定個體化飲食方案，計(jì)算碳水化合物總量，指導(dǎo)少食多餐（如每日6-8餐，每餐主食25-30g）。6.心理科/社工：評估患者及家屬心理狀態(tài)，提供心理咨詢，協(xié)助解決經(jīng)濟(jì)、照護(hù)等社會問題。06患者及家屬教育：從“被動接受”到“主動參與”教育內(nèi)容需簡潔、實(shí)用、可視化，避免過多專業(yè)術(shù)語，重點(diǎn)突出“做什么”而非“為什么”：1.血糖監(jiān)測技能：演示血糖儀使用、指尖消毒、采血方法，強(qiáng)調(diào)“監(jiān)測記錄”的重要性（可提供圖文并茂的記錄表）。2.胰島素注射技術(shù)：指導(dǎo)注射部位（腹部/大腿/上臂，輪換使用）、捏皮技巧、針頭處理，強(qiáng)調(diào)“餐前注射、餐后進(jìn)食”的時間間隔。3.低血糖識別與處理：制作“低血糖急救卡”，列出癥狀（心慌、出汗、頭暈）、處理步驟（吃15g糖→15分鐘復(fù)測→未達(dá)標(biāo)重復(fù)→清醒后吃主食），建議隨身攜帶糖果。3214患者及家屬教育：從“被動接受”到“主動參與”4.飲食原則：-食物選擇：優(yōu)先低升糖指數(shù)（GI）食物（如燕麥、糙米、雜豆），避免精制糖（糖果、含糖飲料）。-進(jìn)食技巧：少食多餐，保證每餐有蛋白質(zhì)（雞蛋、魚肉、豆腐）和脂肪（橄欖油、堅(jiān)果），延緩葡萄糖吸收。-特殊情況：若惡心嘔吐無法進(jìn)食，