醫(yī)院新冠疫情醫(yī)療救治工作方案為有效應(yīng)對(duì)當(dāng)前及今后可能出現(xiàn)的新冠疫情形勢(shì)，規(guī)范我院醫(yī)療救治工作，最大限度保障人民群眾生命安全和身體健康，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本方案。一、總則（一）指導(dǎo)思想以人民健康為中心，堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法科學(xué)、精準(zhǔn)施策”的原則，統(tǒng)籌醫(yī)療資源，優(yōu)化救治流程，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，全面提升我院對(duì)新冠病毒感染患者的醫(yī)療救治能力，特別是重癥患者的救治能力，確保疫情防控和醫(yī)療服務(wù)兩不誤。（二）工作目標(biāo)建立健全權(quán)責(zé)清晰、流程順暢、保障有力的新冠疫情醫(yī)療救治體系，實(shí)現(xiàn)“四早”（早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療），提高治愈率，降低病亡率。確保醫(yī)療資源合理配置和高效利用，保障我院醫(yī)務(wù)人員自身安全，維護(hù)醫(yī)院正常診療秩序。（三）基本原則1.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)：在醫(yī)院新冠疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各科室、各部門明確職責(zé)，密切配合，協(xié)同作戰(zhàn)。2.防治結(jié)合，精準(zhǔn)施策：嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防控措施，根據(jù)疫情形勢(shì)和患者病情，實(shí)施精準(zhǔn)的診斷、治療和管理。3.生命至上，全力救治：始終將患者生命安全放在首位，集中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，全力救治重癥患者。4.強(qiáng)化能力，保障支撐：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，儲(chǔ)備必要的藥品、設(shè)備和防護(hù)物資，提升救治能力。5.科學(xué)規(guī)范，注重實(shí)效：嚴(yán)格遵循國家及地方衛(wèi)生健康行政部門發(fā)布的最新診療方案和技術(shù)指南，確保醫(yī)療救治工作科學(xué)、規(guī)范、有效。二、組織領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)分工（一）成立醫(yī)療救治工作專班由院長擔(dān)任組長，分管醫(yī)療、院感的副院長擔(dān)任副組長，醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、呼吸、重癥醫(yī)學(xué)、感染性疾病、急診、藥學(xué)、檢驗(yàn)、放射、后勤保障等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。工作專班下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)部，負(fù)責(zé)日常協(xié)調(diào)、信息匯總和指令傳達(dá)。（二）主要職責(zé)1.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)：負(fù)責(zé)全院新冠患者醫(yī)療救治工作的統(tǒng)一指揮、調(diào)度和協(xié)調(diào)，解決救治工作中遇到的重大問題。2.方案制定與修訂：根據(jù)上級(jí)要求和疫情變化，及時(shí)制定和修訂本院醫(yī)療救治工作方案和應(yīng)急預(yù)案。3.資源調(diào)配：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)人力、物力、財(cái)力等資源，優(yōu)先保障新冠患者救治需求。4.質(zhì)量控制：組織開展醫(yī)療救治質(zhì)量控制和評(píng)估，督促各項(xiàng)診療規(guī)范和措施的落實(shí)。5.培訓(xùn)演練：組織開展醫(yī)務(wù)人員新冠診療知識(shí)、防護(hù)技能及應(yīng)急處置能力的培訓(xùn)和演練。6.信息報(bào)送：按照規(guī)定及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)送醫(yī)療救治相關(guān)信息。（三）各部門職責(zé)*醫(yī)務(wù)部/醫(yī)療質(zhì)量管理部門：牽頭負(fù)責(zé)醫(yī)療救治的具體組織實(shí)施、流程優(yōu)化、專家會(huì)診、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和信息上報(bào)。*護(hù)理部：負(fù)責(zé)護(hù)理人員的調(diào)配、培訓(xùn)，制定并落實(shí)護(hù)理工作指引，保障護(hù)理質(zhì)量和安全。*院感管理部門：負(fù)責(zé)制定和落實(shí)醫(yī)院感染防控方案，指導(dǎo)和監(jiān)督各項(xiàng)院感防控措施的執(zhí)行，組織開展院感監(jiān)測(cè)和處置。*臨床科室（呼吸、重癥、感染、急診等）：嚴(yán)格按照診療方案對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療和護(hù)理，及時(shí)上報(bào)重癥和死亡病例，參與疑難病例會(huì)診。*藥學(xué)部：負(fù)責(zé)藥品（特別是抗病毒藥物、急救藥品、中藥飲片等）的采購、儲(chǔ)備、調(diào)配和合理用藥指導(dǎo)。*檢驗(yàn)科/放射科：負(fù)責(zé)新冠病毒檢測(cè)、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查的及時(shí)開展和結(jié)果報(bào)告。*后勤保障部門：負(fù)責(zé)防護(hù)物資、醫(yī)療設(shè)備、床位、水電、餐飲等后勤保障工作。*信息科：負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的維護(hù)和支持，確保診療信息順暢流轉(zhuǎn)。三、醫(yī)療救治準(zhǔn)備（一）人力資源準(zhǔn)備1.組建救治梯隊(duì)：根據(jù)疫情發(fā)展趨勢(shì)和患者數(shù)量，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)務(wù)人員配置。組建由呼吸、重癥、感染等專業(yè)醫(yī)護(hù)人員為核心的多學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)，并建立后備梯隊(duì)，確保人員輪換休整。2.全員培訓(xùn)：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員（包括進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員）進(jìn)行新冠病毒肺炎診療方案、院感防控知識(shí)、個(gè)人防護(hù)技能的培訓(xùn)，確保人人過關(guān)。重點(diǎn)加強(qiáng)重癥識(shí)別、呼吸支持、循環(huán)支持等關(guān)鍵技術(shù)的培訓(xùn)。3.跨學(xué)科協(xié)作：建立健全多學(xué)科會(huì)診（MDT）制度，確保重癥、危重癥患者得到及時(shí)有效的綜合救治。（二）床位資源準(zhǔn)備1.預(yù)留床位：根據(jù)醫(yī)院功能定位和救治能力，科學(xué)設(shè)置新冠患者收治區(qū)域，預(yù)留足夠數(shù)量的普通床位、重癥監(jiān)護(hù)床位（ICU）。2.彈性調(diào)配：建立床位動(dòng)態(tài)調(diào)配機(jī)制，根據(jù)患者數(shù)量和病情變化，可臨時(shí)改造其他科室病房作為新冠患者收治區(qū)，必要時(shí)啟用備用院區(qū)或方艙醫(yī)院（如合作）。3.分區(qū)管理：嚴(yán)格落實(shí)分區(qū)管理要求，將新冠患者與非新冠患者分區(qū)收治，疑似患者與確診患者分區(qū)域管理，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。（三）藥品及物資準(zhǔn)備1.藥品儲(chǔ)備：按照相關(guān)指南要求，足量儲(chǔ)備抗病毒藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳化痰藥、中成藥以及治療基礎(chǔ)疾病的常用藥物和急救藥品，確保藥品供應(yīng)。2.防護(hù)物資：足額儲(chǔ)備符合標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人防護(hù)用品（如醫(yī)用口罩、外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/面屏、防護(hù)服、隔離衣、手套等）、消毒用品、采樣管、檢測(cè)試劑等。3.設(shè)備準(zhǔn)備：配備充足的呼吸機(jī)、高流量吸氧儀、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、輸液泵等生命支持設(shè)備，并做好維護(hù)保養(yǎng)，確保處于良好運(yùn)行狀態(tài)。（四）診療流程優(yōu)化1.預(yù)檢分診：嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，在醫(yī)院入口、門診大廳等設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)，對(duì)所有進(jìn)入醫(yī)院人員進(jìn)行體溫檢測(cè)、流行病學(xué)史詢問和癥狀篩查，引導(dǎo)有發(fā)熱、呼吸道癥狀等可疑患者至發(fā)熱門診就診。2.發(fā)熱門診：規(guī)范發(fā)熱門診設(shè)置和管理，優(yōu)化就診流程，落實(shí)“一人一診一室”，確保可疑患者得到及時(shí)篩查、診斷和隔離治療。3.患者轉(zhuǎn)運(yùn)：制定明確的患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程，規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)工具和防護(hù)要求，避免轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的交叉感染。4.信息上報(bào)：嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染病例，按照規(guī)定時(shí)限和程序及時(shí)上報(bào)。四、分級(jí)診療與患者管理（一）嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)診療策略積極配合衛(wèi)生健康行政部門，落實(shí)分級(jí)診療要求，引導(dǎo)輕癥患者優(yōu)先在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，確需轉(zhuǎn)診的，及時(shí)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院。我院主要承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)普通型、重型、危重型患者以及有基礎(chǔ)疾病的新冠病毒感染患者的救治任務(wù)。（二）患者評(píng)估與分類救治1.初步評(píng)估：患者入院后，由接診醫(yī)師根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估。2.分類收治：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，將患者分為輕型、普通型、重型和危重型，分別收治于相應(yīng)區(qū)域進(jìn)行治療和管理。*輕型、普通型患者：收治于普通隔離病房，給予對(duì)癥支持治療，密切監(jiān)測(cè)病情變化。*重型、危重型患者：立即收入ICU或具備條件的重癥監(jiān)護(hù)區(qū)域，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行重點(diǎn)救治。（三）重點(diǎn)人群管理1.老年人：特別是合并基礎(chǔ)疾病的老年人，加強(qiáng)生命體征、血氧飽和度等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，早期識(shí)別重癥風(fēng)險(xiǎn)。2.有基礎(chǔ)疾病者：如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病等，在治療新冠的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)疾病的管理和控制。3.孕產(chǎn)婦、兒童：由產(chǎn)科、兒科醫(yī)師協(xié)同進(jìn)行診療和管理，保障母嬰安全和兒童健康。4.免疫功能低下者：如腫瘤放化療患者、長期使用免疫抑制劑患者等，應(yīng)高度關(guān)注，早期干預(yù)。（四）規(guī)范診療行為1.遵循指南：嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的最新版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》進(jìn)行診斷、治療和康復(fù)指導(dǎo)。2.個(gè)體化治療：根據(jù)患者年齡、基礎(chǔ)疾病、臨床分型等情況，制定個(gè)體化的治療方案。3.合理用藥：嚴(yán)格掌握抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素、抗菌藥物等藥物的適應(yīng)癥、用法用量和療程，避免濫用。4.呼吸支持：對(duì)出現(xiàn)呼吸衰竭的患者，及時(shí)給予氧療、無創(chuàng)通氣、有創(chuàng)機(jī)械通氣等呼吸支持治療，必要時(shí)可采用體外膜肺氧合（ECMO）等高級(jí)生命支持技術(shù)。5.營養(yǎng)支持：重視患者的營養(yǎng)支持治療，根據(jù)病情給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)，改善患者營養(yǎng)狀況，提高免疫力。五、醫(yī)療質(zhì)量與安全保障（一）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理1.核心制度落實(shí)：嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、疑難病例討論、會(huì)診、分級(jí)護(hù)理等核心制度。2.病歷質(zhì)量管理：規(guī)范病歷書寫，確保病歷記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。3.質(zhì)量控制檢查：醫(yī)療救治工作專班定期組織對(duì)新冠患者診療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。（二）院感防控措施1.嚴(yán)格分區(qū)管理：明確清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，并有明顯標(biāo)識(shí)，不同區(qū)域人員不得隨意交叉。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：所有醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇合適的個(gè)人防護(hù)用品。3.手衛(wèi)生：加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳和督導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。4.清潔消毒：嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)診療環(huán)境、醫(yī)療器械、物品等進(jìn)行清潔、消毒和滅菌，做好醫(yī)療廢物的分類收集和規(guī)范處置。5.職業(yè)暴露處置：制定并落實(shí)職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，發(fā)生職業(yè)暴露后，及時(shí)規(guī)范處置。（三）醫(yī)務(wù)人員健康保障1.疫苗接種：組織醫(yī)務(wù)人員及時(shí)接種新冠病毒疫苗和加強(qiáng)針，提高免疫水平。2.健康監(jiān)測(cè)：做好醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)并暫停工作。3.輪休保障：合理安排醫(yī)務(wù)人員排班，保障其充足的休息和營養(yǎng)，避免過度勞累，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康。六、應(yīng)急響應(yīng)與演練（一）制定應(yīng)急預(yù)案針對(duì)疫情暴發(fā)、患者激增、重要醫(yī)療資源短缺等不同情景，制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，明確響應(yīng)程序、處置措施和責(zé)任分工。（二）定期應(yīng)急演練定期組織開展新冠疫情醫(yī)療救治應(yīng)急演練，檢驗(yàn)預(yù)案的科學(xué)性和可操作性，提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力和各部門協(xié)同配合能力。演練后及時(shí)總結(jié)評(píng)估，完善預(yù)案。七、組織保障與監(jiān)督評(píng)估（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)療救治工作的第一責(zé)任人，要親自部署、親自督查。各部門要高度重視，密切配合，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。（二）保障經(jīng)費(fèi)投入加大對(duì)醫(yī)療救治、設(shè)備購置、物資儲(chǔ)備、人員培訓(xùn)等方面的經(jīng)費(fèi)投入，為醫(yī)療救治工作提供有力的資金保障。（三）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查醫(yī)療