2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)健康管理實(shí)踐試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（2025年版）中，面向全體居民的基礎(chǔ)性服務(wù)不包括以下哪項(xiàng)？A.居民健康檔案管理B.健康教育C.預(yù)防接種D.嚴(yán)重精神障礙患者管理2.某鄉(xiāng)村醫(yī)生對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人進(jìn)行年度健康管理時(shí)，必須完成的輔助檢查項(xiàng)目是？A.胸部CTB.腫瘤標(biāo)志物檢測C.血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂D.骨密度檢測3.06歲兒童健康管理中，要求在出生后多少天內(nèi)進(jìn)行家庭訪視？A.3天B.7天C.14天D.28天4.高血壓患者健康管理服務(wù)中，對血壓控制滿意（收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg）、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生建議的隨訪頻率是？A.每月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.每6個月1次5.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中，孕早期健康管理的時(shí)間應(yīng)在？A.孕6周前B.孕12周前C.孕16周前D.孕20周前6.關(guān)于肺結(jié)核患者健康管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生在患者服藥后應(yīng)重點(diǎn)隨訪的內(nèi)容不包括？A.藥物不良反應(yīng)B.患者服藥依從性C.痰涂片檢查結(jié)果D.患者家庭收入情況7.居民健康檔案中，個人基本信息表的“血型”項(xiàng)應(yīng)填寫？A.僅填寫ABO血型B.僅填寫Rh血型C.ABO血型+Rh血型（如已知）D.無需填寫8.糖尿病患者健康管理服務(wù)中，對空腹血糖控制不滿意（空腹血糖≥7.0mmol/L）或藥物不良反應(yīng)的患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)建議其轉(zhuǎn)診并在多少天內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況？A.3天B.7天C.14天D.30天9.老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)中，針對“平和質(zhì)”老年人，中醫(yī)保健指導(dǎo)的重點(diǎn)是？A.疏肝理氣B.健脾和胃C.保持規(guī)律、平衡生活方式D.溫補(bǔ)腎陽10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的時(shí)限要求中，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病或不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)11.06歲兒童視力篩查中，3歲兒童應(yīng)重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目是？A.眼位（是否斜視）B.屈光度檢測C.色盲篩查D.眼底檢查12.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，針對農(nóng)村留守老人的個性化服務(wù)包應(yīng)優(yōu)先包含？A.高端體檢項(xiàng)目B.緊急呼叫、定期巡診C.美容保健指導(dǎo)D.心理咨詢服務(wù)13.嚴(yán)重精神障礙患者健康管理中，危險(xiǎn)性評估為3級的患者（患者在家中打砸物品，威脅他人安全），鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取的首要措施是？A.立即聯(lián)系家屬約束患者B.24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)C.調(diào)整患者現(xiàn)有藥物劑量D.開展心理疏導(dǎo)并觀察48小時(shí)14.預(yù)防接種服務(wù)中，接種二類疫苗前，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須履行的程序是？A.無需告知，直接接種B.口頭告知疫苗作用及風(fēng)險(xiǎn)C.簽署《第二類疫苗接種知情同意書》D.向縣級疾控中心備案15.新生兒訪視中，發(fā)現(xiàn)嬰兒皮膚黃染（面部、軀干明顯），但吃奶、睡眠正常，最可能的診斷是？A.病理性黃疸B.生理性黃疸C.母乳性黃疸D.溶血性黃疸16.健康教育服務(wù)中，鄉(xiāng)村醫(yī)生針對“高血壓患者低鹽飲食”的核心信息，應(yīng)強(qiáng)調(diào)每日食鹽攝入量不超過？A.3克B.5克C.8克D.10克17.孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視的時(shí)間應(yīng)在？A.產(chǎn)后37天B.產(chǎn)后14天C.產(chǎn)后28天D.產(chǎn)后42天18.肺結(jié)核患者規(guī)范管理中，鄉(xiāng)村醫(yī)生需督導(dǎo)患者規(guī)律服藥的時(shí)間為？A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月19.居民健康檔案動態(tài)更新的重點(diǎn)場景不包括？A.患者就診時(shí)B.家庭醫(yī)生簽約隨訪時(shí)C.村民參加廣場舞活動時(shí)D.公共衛(wèi)生項(xiàng)目篩查時(shí)20.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血干預(yù)中，鄉(xiāng)村醫(yī)生對中度貧血兒童（血紅蛋白6090g/L）的建議是？A.加強(qiáng)膳食中鐵的攝入（如動物肝臟）B.口服鐵劑（元素鐵46mg/kg·d），連服4周后復(fù)查C.立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院D.補(bǔ)充維生素C即可二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（2025年版）中，屬于重點(diǎn)人群健康管理的有？A.06歲兒童健康管理B.孕產(chǎn)婦健康管理C.肺結(jié)核患者健康管理D.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)2.高血壓患者健康管理的服務(wù)內(nèi)容包括？A.篩查發(fā)現(xiàn)B.隨訪評估C.分類干預(yù)D.年度健康檢查3.居民健康檔案管理的基本原則包括？A.自愿與引導(dǎo)相結(jié)合B.規(guī)范統(tǒng)一、全面覆蓋C.動態(tài)更新、有效利用D.集中保管、限制查閱4.老年人健康管理服務(wù)中，健康指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)包括？A.生活方式指導(dǎo)（如戒煙限酒、合理運(yùn)動）B.疫苗接種建議（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗）C.認(rèn)知功能和情感狀態(tài)評估D.中醫(yī)體質(zhì)辨識及保健指導(dǎo)5.糖尿病患者健康管理中，需要緊急轉(zhuǎn)診的情況有？A.空腹血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/LB.收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHgC.嚴(yán)重糖尿病足（潰瘍、壞疽）D.視力模糊但無其他癥狀6.06歲兒童健康管理中，需要轉(zhuǎn)診的異常情況包括？A.體重/身高低于同年齡、同性別兒童參考值的P3以下B.聽力篩查未通過C.前囟閉合延遲（18月齡未閉合）D.乳牙萌出延遲（12月齡仍無乳牙萌出）7.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)人群包括？A.高血壓、糖尿病患者B.65歲以上老年人C.06歲兒童D.外出務(wù)工青壯年8.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括？A.事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)B.涉及的人數(shù)、主要癥狀C.已采取的措施D.事件的可能原因9.中醫(yī)藥健康管理服務(wù)中，針對“陰虛質(zhì)”老年人的中醫(yī)保健指導(dǎo)包括？A.飲食宜選百合、銀耳、蜂蜜B.避免劇烈運(yùn)動（如長跑）C.穴位按摩（太溪、三陰交）D.多曬太陽、溫陽驅(qū)寒10.預(yù)防接種異常反應(yīng)的報(bào)告范圍包括？A.接種后出現(xiàn)過敏性休克B.接種部位紅腫（直徑≤2.5cm）C.接種后出現(xiàn)熱性驚厥D.接種后出現(xiàn)血小板減少性紫癜三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.居民健康檔案中的“健康體檢表”僅用于65歲以上老年人年度健康檢查。（）2.高血壓患者隨訪時(shí)，若患者漏服藥物，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)直接調(diào)整藥物劑量。（）3.孕產(chǎn)婦首次建冊時(shí)，需進(jìn)行艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原檢測。（）4.06歲兒童健康管理中，1歲以內(nèi)嬰兒需進(jìn)行4次健康檢查（3、6、8、12月齡）。（）5.肺結(jié)核患者健康管理中，鄉(xiāng)村醫(yī)生需在患者服藥后第2、5、6個月末協(xié)助收集痰標(biāo)本。（）6.老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的對象是65歲及以上常住居民，每年至少提供1次服務(wù)。（）7.嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)性評估為0級（無危害行為）時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生可每6個月隨訪1次。（）8.預(yù)防接種時(shí)，接種二類疫苗的費(fèi)用由政府全額承擔(dān)。（）9.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，鄉(xiāng)村醫(yī)生是事件的責(zé)任報(bào)告人，需直接向省級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。（）10.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血干預(yù)中，鐵劑應(yīng)在餐前服用以提高吸收率。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述高血壓患者健康管理服務(wù)的具體流程。2.06歲兒童視力篩查的具體要求包括哪些內(nèi)容？3.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，鄉(xiāng)村醫(yī)生在履約過程中應(yīng)重點(diǎn)落實(shí)的“三個一”措施是什么？4.老年人健康管理服務(wù)中，如何通過“望、聞、問、切”開展中醫(yī)體質(zhì)辨識？5.肺結(jié)核患者規(guī)范管理中，鄉(xiāng)村醫(yī)生需完成的“五個關(guān)鍵動作”是什么？五、案例分析題（共3題，第1、2題各6分，第3題8分，共20分）案例1：某村68歲男性村民張某，有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mg/日），糖尿病病史5年（服用二甲雙胍0.5gtid）。2025年3月，鄉(xiāng)村醫(yī)生隨訪時(shí)測得血壓155/95mmHg，空腹血糖8.2mmol/L，患者自述近1個月偶有頭暈，無頭痛、惡心，未漏服藥物。問題：（1）張某的血壓和血糖控制是否達(dá)標(biāo)？（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？案例2：某村3月齡女嬰李某，家長主訴“近3天吃奶量減少（每日約400ml），睡眠不安，偶有嘔吐（非噴射性）”。鄉(xiāng)村醫(yī)生家訪時(shí)發(fā)現(xiàn)嬰兒體重5.2kg（出生體重3.2kg），前囟平軟（2cm×2cm），皮膚彈性可，無黃染，心肺聽診無異常。問題：（1）該嬰兒是否存在營養(yǎng)不良？依據(jù)是什么？（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)給出哪些針對性指導(dǎo)？案例3：某村突發(fā)群體性腹瀉事件，3天內(nèi)先后有12名村民出現(xiàn)腹痛、水樣便（每日58次），無發(fā)熱，均為飲用村東頭井水后發(fā)病。鄉(xiāng)村醫(yī)生王某第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場。問題：（1）王某應(yīng)首先完成哪些現(xiàn)場處置措施？（2）如何規(guī)范報(bào)告該事件？（3）需協(xié)助開展哪些后續(xù)防控工作？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.B4.C5.B6.D7.C8.B9.C10.B11.A12.B13.B14.C15.B16.B17.A18.C19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ACD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.×10.×四、簡答題1.高血壓患者健康管理流程：①篩查發(fā)現(xiàn)（門診就診、健康體檢、機(jī)會性篩查）；②建立檔案（納入管理）；③隨訪評估（每3個月至少1次，測量血壓、詢問癥狀、評估生活方式及并發(fā)癥）；④分類干預(yù)（控制滿意：繼續(xù)原方案；控制不滿意：調(diào)整藥物或轉(zhuǎn)診；有危急情況：立即轉(zhuǎn)診并2周內(nèi)隨訪）；⑤年度健康檢查（包括一般體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及健康指導(dǎo)）。2.06歲兒童視力篩查要求：①1歲以內(nèi)：觀察眼位、注視反應(yīng)；②13歲：使用兒童圖形視力表或點(diǎn)視力檢查，篩查斜視、弱視；③46歲：使用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表，檢查裸眼視力（≥4.8為正常），篩查近視、遠(yuǎn)視、散光；④發(fā)現(xiàn)異常（如視力低于同齡標(biāo)準(zhǔn)、斜視、屈光不正）時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)診至眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并跟蹤隨訪。3.“三個一”措施：①每月一次主動聯(lián)系（通過電話、微信或入戶，了解簽約居民健康需求）；②每季度一次健康評估（結(jié)合隨訪更新健康檔案，調(diào)整干預(yù)方案）；③每年一次履約總結(jié)（向居民反饋服務(wù)效果，優(yōu)化下一年服務(wù)包內(nèi)容）。4.中醫(yī)體質(zhì)辨識方法：①望診：觀察面色、舌苔（如陰虛質(zhì)可見舌紅少苔）；②聞診：聽聲音（如氣虛質(zhì)聲音低弱）；③問診：詢問飲食、睡眠、二便（如濕熱質(zhì)多口苦、大便黏滯）；④切診：觸摸脈象（如陽虛質(zhì)脈沉細(xì)），綜合判斷體質(zhì)類型（平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)等9種），并給出針對性中醫(yī)保健指導(dǎo)。5.“五個關(guān)鍵動作”：①接到患者信息后72小時(shí)內(nèi)訪視；②每月至少1次面對面隨訪（督導(dǎo)服藥、觀察不良反應(yīng)）；③協(xié)助收集治療期間3次痰標(biāo)本（第2、5、6月末）；④患者完成療程后7天內(nèi)進(jìn)行結(jié)案評估；⑤定期與患者家屬溝通，提升治療依從性。五、案例分析題案例1：（1）血壓未達(dá)標(biāo)（目標(biāo)<140/90mmHg），血糖未達(dá)標(biāo)（目標(biāo)<7.0mmol/L）。（2）干預(yù)措施：①詢問近期飲食、運(yùn)動情況（是否高鹽、少動）；②建議非藥物干預(yù)（低鹽飲食、每日運(yùn)動30分鐘）；③聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，調(diào)整降壓藥（如加用ACEI類藥物）或降糖藥（如增加二甲雙胍劑量或聯(lián)用磺脲類）；④2周內(nèi)隨訪血壓、血糖控制情況；⑤提醒患者監(jiān)測并記錄每日血壓、血糖值。案例2：（1）存在輕度營養(yǎng)不良。依據(jù)：3月齡嬰兒正常體重應(yīng)為出生體重×2（約6.4kg），該嬰兒體重5.2kg，低于正常參考值。（2）指導(dǎo)內(nèi)容：①喂養(yǎng)指導(dǎo)：增加哺乳次數(shù)（每23小時(shí)1次），母親加強(qiáng)營養(yǎng)（多攝入蛋白質(zhì)、湯汁類食物）；②觀察嘔吐情況（記錄嘔吐次數(shù)、量及與喂養(yǎng)的關(guān)系）；③監(jiān)測體重（每周稱重1次）；④若5天內(nèi)無改善，轉(zhuǎn)診至兒科進(jìn)一步檢查（排除消化道畸形或感染）。案例3：（1）現(xiàn)場處置：①立即停止飲用問