院前急救工作試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.120調(diào)度員接到“患者倒地、呼之不應(yīng)”報(bào)警后，最先應(yīng)下達(dá)的指令是A.立即胸外按壓B.判斷環(huán)境安全C.尋找AEDD.開放氣道答案：B解析：院前急救首要原則是“先評(píng)估環(huán)境，再施救”，避免二次傷害。2.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.連續(xù)按壓不中斷答案：B解析：2020AHA指南維持30∶2比例，保證冠脈灌注。3.自動(dòng)體外除顫器（AED）語音提示“無需電擊”，下一步應(yīng)A.立即重新開始胸外按壓B.檢查脈搏C.給予2次人工呼吸D.關(guān)閉AED答案：A解析：AED提示“無電擊”說明仍為不可除顫心律，應(yīng)繼續(xù)高質(zhì)量CPR。4.車禍現(xiàn)場(chǎng)，患者右大腿畸形、骨外露，現(xiàn)場(chǎng)止血首選A.止血帶結(jié)扎大腿中上1/3B.加壓包扎C.指壓股動(dòng)脈D.抬高患肢答案：B解析：加壓包扎可控制90%以上外出血，止血帶僅用于加壓無效或無法操作的大出血。5.判斷成人氣道異物梗阻“完全阻塞”最可靠體征是A.劇烈咳嗽B.發(fā)紺C.不能說話與呼吸D.手捂頸部答案：C解析：不能說話與呼吸提示無氣體交換，需立即海姆立克。6.對(duì)可疑頸椎損傷患者，開放氣道最安全的方法是A.頭后仰抬頦B.推舉下頜C.俯臥位翻身D.環(huán)甲膜穿刺答案：B解析：推舉下頜可在最大限度避免頸椎移動(dòng)的前提下開放氣道。7.小兒基礎(chǔ)生命支持中，胸外按壓深度為胸部前后徑的A.1/2B.1/3C.2/3D.5cm答案：B解析：約1/3胸徑，嬰兒約4cm，兒童約5cm，避免過度。8.某患者口服敵敵畏30min，現(xiàn)場(chǎng)已昏迷，急救人員應(yīng)首先A.立即催吐B.建立靜脈通路靜推阿托品C.給予活性炭口服D.清水500ml洗胃答案：B解析：有機(jī)磷中毒應(yīng)盡早使用阿托品與解磷定，催吐可誘發(fā)誤吸。9.現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)高壓電觸電者仍與電線接觸，急救者第一步A.用干燥木棒挑開電線B.直接拉患者雙足C.立即胸外按壓D.呼叫119斷電答案：A解析：確保自身安全前提下用絕緣物切斷電源，禁止直接觸碰。10.對(duì)張力性氣胸的院前確診最有價(jià)值的是A.血壓下降B.氣管向健側(cè)偏移伴頸靜脈怒張C.呼吸音減弱D.皮下氣腫答案：B解析：氣管偏移+頸靜脈怒張?zhí)崾究v隔移位，為張力性氣胸典型表現(xiàn)。11.低血糖昏迷患者靜推50%葡萄糖后5min仍無改善，應(yīng)A.重復(fù)50%葡萄糖40mlB.肌注胰高血糖素1mgC.快速靜滴5%葡萄糖D.靜推地西泮答案：B解析：胰高血糖素可動(dòng)員肝糖原，尤其適用于靜脈通路困難者。12.現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)孕婦陰道大量流血，色鮮紅，無腹痛，最可能A.前置胎盤B.胎盤早剝C.子宮破裂D.臨產(chǎn)見紅答案：A解析：無痛性陰道流血為前置胎盤特征，早剝常伴腹痛。13.成人雙下肢燒傷面積按“九分法”為A.9%B.18%C.27%D.36%答案：B解析：雙下肢（不含臀部）共18%，大腿10%、小腿8%。14.對(duì)疑似急性腦卒中患者，院前最需記錄并通報(bào)的是A.血糖值B.發(fā)病時(shí)間C.血壓D.既往史答案：B解析：發(fā)病時(shí)間決定溶栓時(shí)間窗，是院內(nèi)綠色通道啟動(dòng)核心。15.現(xiàn)場(chǎng)為癲癇大發(fā)作患者清理口腔時(shí)，禁忌A.側(cè)臥B.塞牙墊C.吸引分泌物D.強(qiáng)行壓四肢答案：D解析：強(qiáng)行壓四肢可導(dǎo)致骨折或肌肉損傷，只需保護(hù)頭部、側(cè)臥防誤吸。16.急性心肌梗死患者院前突發(fā)室顫，已成功除顫1次，轉(zhuǎn)運(yùn)途中再次出現(xiàn)室顫，應(yīng)A.立即靜推利多卡因B.立即再次200J除顫C.靜推腎上腺素1mgD.靜推胺碘酮300mg答案：B解析：可電擊心律優(yōu)先除顫，藥物不替代除顫。17.對(duì)開放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)處理，應(yīng)首先A.用無菌紗布緊密封閉傷口B.胸腔穿刺排氣C.氣管插管D.快速補(bǔ)液答案：A解析：變開放為閉合，防止縱隔擺動(dòng)，可用凡士林紗布加膠帶三邊密封。18.嬰兒異物梗阻意識(shí)喪失，按壓部位在A.胸骨下1/3，兩乳頭連線下一橫指B.劍突C.左鎖骨中線第5肋D.胸骨上段答案：A解析：嬰兒胸外按壓與成人不同，位置過低易傷肝。19.現(xiàn)場(chǎng)測(cè)得患者SpO?85%，吸氧5L/min后升至90%，最可能A.通氣不足B.循環(huán)灌注差C.氧濃度仍低D.探頭脫落答案：B解析：吸氧后SpO?改善不明顯提示組織灌注差，需排查低心排或休克。20.對(duì)急性哮喘發(fā)作患者，院前首選吸入藥物為A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.異丙腎上腺素C.布地奈德D.異丙托溴銨答案：A解析：短效β?受體激動(dòng)劑（SABA）起效最快，為首選。21.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)，患者收縮壓80mmHg，脈搏120次/分，意識(shí)淡漠，應(yīng)判斷為A.輕度休克B.中度休克C.重度休克D.無休克答案：B解析：成人失血量約30%，屬中度失血性休克。22.現(xiàn)場(chǎng)為骨盆骨折患者固定，應(yīng)首選A.床單包扎B.真空固定墊C.骨盆固定帶D.夾板答案：C解析：骨盆固定帶可快速減少骨盆容量，減少出血。23.急性腦卒中患者血壓220/120mmHg，院前應(yīng)A.立即靜滴硝普鈉B.舌下含服硝苯地平C.暫不降壓，快速轉(zhuǎn)運(yùn)D.肌注利血平答案：C解析：院前不主張積極降壓，避免低灌注，到院后按指南處理。24.對(duì)氰化物中毒現(xiàn)場(chǎng)首選解毒劑為A.阿托品B.納洛酮C.亞硝酸鈉+硫代硫酸鈉D.亞甲藍(lán)答案：C解析：亞硝酸鈉形成高鐵血紅蛋白，與CN?結(jié)合，硫代硫酸鈉促其排泄。25.現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)患者體溫41℃，無汗、昏迷，應(yīng)首先A.快速靜滴4℃生理鹽水B.冰水浸泡C.冰鹽水灌腸D.立即脫離高溫環(huán)境并潑水扇風(fēng)答案：D解析：立即降溫是搶救熱射病核心，現(xiàn)場(chǎng)以蒸發(fā)散熱最快。26.對(duì)急性過敏反應(yīng)伴喉頭水腫，首選A.靜推葡萄糖酸鈣B.肌注腎上腺素0.3mgC.靜推地塞米松D.霧化吸入腎上腺素答案：B解析：腎上腺素可快速逆轉(zhuǎn)血管通透性，緩解喉水腫。27.現(xiàn)場(chǎng)為溺水患者復(fù)蘇，正確順序A.先控水再CPRB.立即2分鐘CPR再轉(zhuǎn)運(yùn)C.先人工呼吸再胸外按壓D.先檢查脈搏答案：C解析：溺水為窒息性心臟停搏，按ABC順序，先2次人工呼吸再30∶2。28.急性胸痛患者院前做12導(dǎo)聯(lián)心電圖，發(fā)現(xiàn)Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示A.前壁心梗B.下壁心梗C.高側(cè)壁心梗D.后壁心梗答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF對(duì)應(yīng)下壁，常伴右室梗，需加V?RV?R。29.現(xiàn)場(chǎng)為糖尿病患者測(cè)血糖1.2mmol/L，已建立靜脈通路，應(yīng)靜推A.5%葡萄糖250mlB.10%葡萄糖40mlC.50%葡萄糖40mlD.0.9%氯化鈉答案：C解析：50%葡萄糖40ml可迅速提升血糖，1g/kg為理論劑量。30.創(chuàng)傷患者GCS評(píng)分E1V2M3，總分A.3B.4C.5D.6答案：D解析：GCS=E+V+M=1+2+3=6，≤8為重度顱腦損傷。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于高質(zhì)量胸外按壓要素的是A.頻率100120次/分B.深度56cmC.每次按壓后胸廓完全回彈D.中斷時(shí)間<10sE.按壓部位為胸骨柄答案：ABCD解析：按壓部位為胸骨中下段，非胸骨柄。32.急性腦卒中溶栓禁忌包括A.活動(dòng)性出血B.3月內(nèi)顱內(nèi)手術(shù)C.血糖2.5mmol/LD.發(fā)病5hE.血小板80×10?/L答案：ABCE解析：發(fā)病4.5h內(nèi)可溶栓，5h超出時(shí)間窗。33.下列表現(xiàn)提示張力性氣胸A.氣管右偏B.頸靜脈怒張C.呼吸音消失D.血壓下降E.奇脈答案：ABCD解析：奇脈多見于心包填塞。34.院前快速評(píng)估創(chuàng)傷患者，需優(yōu)先處理A.氣道阻塞B.張力性氣胸C.開放性氣胸D.骨盆骨折E.頭皮裂傷答案：ABC解析：頭皮裂傷為次要問題，骨盆骨折需固定但不優(yōu)先。35.對(duì)急性心肌梗死患者，院前可使用的藥物A.阿司匹林300mg嚼服B.氯吡格雷600mg口服C.嗎啡3mg靜推D.阿托品0.5mg靜推E.硝普鈉靜滴答案：ABCD解析：硝普鈉院前缺乏嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，易致低血壓。36.下列屬于創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)“紅標(biāo)”表現(xiàn)A.呼吸>30次/分B.毛細(xì)血管充盈>2sC.不能遵囑動(dòng)作D.收縮壓<90mmHgE.脈搏>120次/分答案：ACD解析：START分類紅標(biāo)：呼吸>30、不能遵囑、收縮壓<90。37.對(duì)急性哮喘發(fā)作，下列正確A.霧化沙丁胺醇2.5mgB.霧化布地奈德1mgC.靜推鎂劑2gD.高流量吸氧E.皮下注射腎上腺素答案：ABCD解析：無過敏因素?zé)o需腎上腺素。38.下列需立即使用止血帶A.股動(dòng)脈噴射出血加壓無效B.前臂斷肢殘端出血C.頭皮淺表滲血D.骨盆骨折陰部出血E.戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境多發(fā)傷答案：ABE解析：頭皮滲血可加壓，骨盆出血先固定。39.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估燒傷深度，正確A.紅斑性燒傷為Ⅰ度B.水皰基底紅白相間為深Ⅱ度C.焦痂為Ⅲ度D.痛覺消失為Ⅲ度E.皮革樣為深Ⅱ度答案：ABCD解析：皮革樣為Ⅲ度，深Ⅱ度痛覺遲鈍但非消失。40.對(duì)急性中毒洗胃指征A.口服毒物1h內(nèi)B.毒物量大C.毒物為緩釋片D.強(qiáng)酸強(qiáng)堿E.昏迷但氣道已保護(hù)答案：ABCE解析：強(qiáng)酸強(qiáng)堿禁忌洗胃，防止穿孔。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.成人胸外按壓頻率越快越好，至少應(yīng)達(dá)140次/分。答案：×解析：100120次/分最佳，過快致回彈不足。42.對(duì)溺水患者應(yīng)先控水2min再行CPR。答案：×解析：控水延誤復(fù)蘇，現(xiàn)代指南摒棄。43.AED電極片可貼于潮濕胸部，無需擦干。答案：×解析：水導(dǎo)電致電流旁路，必須擦干。44.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)，止血帶應(yīng)記錄結(jié)扎時(shí)間并暴露標(biāo)記。答案：√解析：每3060min放松1次，防止遠(yuǎn)端壞死。45.急性腦卒中患者院前降壓目標(biāo)為<140/90mmHg。答案：×解析：院前不積極降壓，除非>220/120mmHg且需溶栓。46.對(duì)氰化物中毒可吸入亞硝酸異戊酯作為院前自救。答案：√解析：亞硝酸異戊酯可形成高鐵血紅蛋白，與CN?結(jié)合。47.嬰兒CPR按壓手法為兩指法，深度約4cm。答案：√解析：?jiǎn)稳藘芍?，雙人雙拇指環(huán)抱法，深度胸部1/3。48.急性過敏反應(yīng)出現(xiàn)聲音嘶啞提示喉頭水腫。答案：√解析：聲音嘶啞、犬吠樣咳為喉頭水腫早期表現(xiàn)。49.現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大固定即可宣布死亡。答案：×解析：需結(jié)合心電圖、無呼吸、無脈搏，院前不輕易宣布。50.對(duì)急性胸痛患者，舌下含服硝酸甘油應(yīng)監(jiān)測(cè)收縮壓<90mmHg禁用。答案：√解析：低血壓可致冠脈灌注進(jìn)一步下降。四、填空題（每空1分，共20分）51.成人胸外按壓深度為______cm，頻率為______次/分。答案：56，10012052.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估呼吸，若呼吸>30次/分或<______次/分，應(yīng)標(biāo)記為______。答案：10，紅標(biāo)53.急性腦卒中溶栓時(shí)間窗為發(fā)病后______h，特殊情況可延長(zhǎng)至______h。答案：4.5，6（前循環(huán)大血管閉塞取栓）54.對(duì)急性有機(jī)磷中毒，阿托品化的指征包括瞳孔較前散大、顏面潮紅、______、______。答案：皮膚干燥無汗，肺部濕啰音消失55.成人海姆立克急救時(shí)，沖擊部位為臍上______橫指，方向向______。答案：兩，后上方56.燒傷補(bǔ)液公式（Parkland）為______ml×體重kg×燒傷面積%，24h內(nèi)前8h輸入______。答案：4，一半57.急性心肌梗死患者院前阿司匹林劑量為______mg，______服。答案：300，嚼58.對(duì)急性哮喘，霧化沙丁胺醇單次劑量為______mg，可______分鐘重復(fù)。答案：2.55，2059.成人止血帶寬度應(yīng)≥______cm，結(jié)扎位置應(yīng)位于出血點(diǎn)______側(cè)。答案：5，近心60.急性中毒患者應(yīng)用活性炭，成人首次劑量為______g，______小時(shí)后重復(fù)。答案：50100，12五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述院前高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的五個(gè)關(guān)鍵要點(diǎn)。答案：（1）按壓頻率100120次/分；（2）按壓深度56cm，嬰兒4cm，兒童5cm；（3）每次按壓后胸廓完全回彈，避免倚靠；（4）最小化中斷，換人<10s；（5）避免過度通氣，潮氣量可見胸廓起伏即可。解析：五要素共同保證冠脈與腦灌注，提高自主循環(huán)恢復(fù)率。62.試述創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)“紅黃綠黑”四級(jí)分揀標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。答案：紅標(biāo)：立即處理并優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)，包括呼吸>30或<10、不能遵囑動(dòng)作、收縮壓<90mmHg；黃標(biāo)：延遲處理，第二優(yōu)先，包括骨折、中度出血、意識(shí)模糊但可維持；綠標(biāo)：可行走輕傷，最后轉(zhuǎn)運(yùn)；黑標(biāo)：無呼吸、無脈搏、瞳孔固定，資源有限時(shí)放棄。解析：START分揀法以呼吸、灌注、意識(shí)為快速指標(biāo)，確保有限資源救最多人。63.急性腦卒中患者院前如何快速識(shí)別與處理？答案：（1）使用FAST原則：Face微笑歪斜、Arm平舉下落、Speech言語不清、Time記錄時(shí)間；（2）立即測(cè)血糖排除低血糖；（3）建立靜脈通路，避免大量輸液；（4）不積極降壓，除非>220/120mmHg；（5）提前通知接收醫(yī)院?jiǎn)?dòng)卒中綠色通道；（6）轉(zhuǎn)運(yùn)途中頭高30°，保持氣道通暢，監(jiān)測(cè)生命體征。解析：時(shí)間就是