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我國(guó)城鄉(xiāng)居民收入對(duì)健康影響的多維剖析與實(shí)證探究一、引言1.1研究背景健康作為人類發(fā)展的核心維度,不僅是個(gè)體幸福生活的基石,更是國(guó)家經(jīng)濟(jì)繁榮和社會(huì)穩(wěn)定的重要保障。在當(dāng)今社會(huì),居民健康水平受到諸多因素的綜合影響,其中收入水平作為關(guān)鍵的經(jīng)濟(jì)因素,與健康之間存在著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)高速增長(zhǎng),居民收入水平實(shí)現(xiàn)了顯著提升。國(guó)家發(fā)展改革委數(shù)據(jù)顯示,2024年全國(guó)居民人均可支配收入達(dá)到4.13萬(wàn)元,這一數(shù)據(jù)反映了我國(guó)居民在經(jīng)濟(jì)層面的進(jìn)步。與此同時(shí),城鄉(xiāng)居民收入相對(duì)差距呈現(xiàn)出持續(xù)縮小的態(tài)勢(shì),這無(wú)疑是社會(huì)公平性增強(qiáng)的積極信號(hào)。但不可忽視的是,城鄉(xiāng)之間在收入水平上依舊存在著明顯的差距,這種差距深刻地影響著城鄉(xiāng)居民在獲取健康資源、享受健康服務(wù)以及維持健康生活方式等方面的差異。從健康狀況的角度來(lái)看,近年來(lái)我國(guó)居民的健康素養(yǎng)水平得到了穩(wěn)步提升。2024年國(guó)家衛(wèi)生健康委通報(bào)顯示,我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平已達(dá)到31.87%,比2023年提高了2.17個(gè)百分點(diǎn)。其中,城市居民健康素養(yǎng)水平為34.74%,農(nóng)村居民為29.11%,農(nóng)村增幅超過(guò)城市,城鄉(xiāng)差距進(jìn)一步縮小。盡管如此,城鄉(xiāng)居民在健康素養(yǎng)、疾病預(yù)防與控制以及醫(yī)療服務(wù)利用等方面,依然存在著不容忽視的差距。這些差距背后,收入因素扮演著極為重要的角色。收入對(duì)居民健康的影響機(jī)制是多維度且復(fù)雜的。從物質(zhì)層面而言,較高的收入意味著居民能夠擁有更優(yōu)質(zhì)的居住環(huán)境、更豐富均衡的飲食結(jié)構(gòu)以及更便捷可及的醫(yī)療保健服務(wù),這些物質(zhì)條件的改善為居民健康提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)保障。從心理層面來(lái)看,穩(wěn)定且充足的收入可以顯著降低居民的生活壓力和心理負(fù)擔(dān),有助于維持良好的心理狀態(tài),而心理的健康穩(wěn)定又對(duì)身體健康產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。從社會(huì)參與和資源獲取角度出發(fā),收入水平較高的居民往往能夠更好地融入社會(huì)活動(dòng),獲取更多的健康信息和資源,進(jìn)一步提升自身的健康水平。在當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景下,深入研究收入對(duì)我國(guó)城鄉(xiāng)居民健康的影響具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和緊迫性。這不僅有助于我們從理論層面深化對(duì)收入與健康關(guān)系的理解,豐富相關(guān)學(xué)術(shù)研究成果,更能夠?yàn)檎块T制定科學(xué)合理的政策提供有力的實(shí)證依據(jù),從而推動(dòng)城鄉(xiāng)居民健康水平的均衡提升,促進(jìn)社會(huì)的公平與和諧發(fā)展。1.2研究目的與意義本研究旨在深入剖析收入對(duì)我國(guó)城鄉(xiāng)居民健康的影響機(jī)制,揭示其中的內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律。通過(guò)綜合運(yùn)用多種研究方法,如定量分析與定性分析相結(jié)合,全面且細(xì)致地探討不同收入水平下城鄉(xiāng)居民在健康素養(yǎng)、健康行為、疾病發(fā)生與控制以及醫(yī)療服務(wù)利用等方面的差異。具體而言,將借助大規(guī)模的調(diào)查數(shù)據(jù),運(yùn)用計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)模型,對(duì)收入與健康的各個(gè)維度進(jìn)行量化分析,精準(zhǔn)識(shí)別收入對(duì)健康影響的關(guān)鍵因素和作用路徑。同時(shí),通過(guò)案例分析和訪談等定性研究方法,深入了解城鄉(xiāng)居民在日常生活中因收入差異而面臨的健康相關(guān)問(wèn)題,以及他們的真實(shí)感受和需求,從而為后續(xù)的政策建議提供堅(jiān)實(shí)的現(xiàn)實(shí)依據(jù)。在當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景下,開展這一研究具有重要的理論與現(xiàn)實(shí)意義。從理論層面來(lái)看,盡管國(guó)內(nèi)外已有不少關(guān)于收入與健康關(guān)系的研究,但針對(duì)我國(guó)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)背景下的深入研究仍顯不足。本研究將填補(bǔ)這一領(lǐng)域在我國(guó)特定國(guó)情下的部分空白,進(jìn)一步豐富和完善收入與健康關(guān)系的理論體系,為后續(xù)相關(guān)研究提供新的視角和思路。通過(guò)對(duì)我國(guó)城鄉(xiāng)居民的實(shí)證分析,有助于驗(yàn)證和拓展已有的理論模型,深入探討收入對(duì)健康影響在不同城鄉(xiāng)環(huán)境下的特殊性和普遍性,推動(dòng)相關(guān)理論的創(chuàng)新與發(fā)展。從現(xiàn)實(shí)意義出發(fā),研究成果對(duì)政府制定科學(xué)合理的政策具有重要的指導(dǎo)價(jià)值。在促進(jìn)居民健康方面,有助于政府精準(zhǔn)施策,優(yōu)化資源配置。通過(guò)明確收入對(duì)城鄉(xiāng)居民健康影響的具體機(jī)制和差異,政府可以有針對(duì)性地制定健康促進(jìn)政策。對(duì)于農(nóng)村地區(qū)或低收入群體,可以加大健康資源投入,如建設(shè)更多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、配備專業(yè)醫(yī)療人員、開展健康知識(shí)普及活動(dòng)等,以提高他們的健康水平。在縮小城鄉(xiāng)健康差距方面,研究結(jié)果能夠?yàn)檎峁Q策依據(jù),推動(dòng)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展。政府可以通過(guò)實(shí)施收入分配調(diào)節(jié)政策、完善社會(huì)保障體系等措施,縮小城鄉(xiāng)居民收入差距,進(jìn)而減少因收入差異導(dǎo)致的健康差距,促進(jìn)社會(huì)公平與和諧。通過(guò)提升居民健康水平,能夠提高勞動(dòng)力素質(zhì),減少因疾病導(dǎo)致的生產(chǎn)力損失,為經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展注入強(qiáng)大動(dòng)力,形成健康與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的良性循環(huán)。1.3研究方法與創(chuàng)新點(diǎn)本研究采用了多種實(shí)證研究方法,力求全面、深入地剖析收入對(duì)我國(guó)城鄉(xiāng)居民健康的影響。在數(shù)據(jù)收集方面,主要依托中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查(CHARLS)、中國(guó)家庭追蹤調(diào)查(CFPS)等權(quán)威數(shù)據(jù)庫(kù),這些數(shù)據(jù)涵蓋了豐富的居民健康信息、收入狀況以及家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景等多維度變量,為研究提供了堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。在分析方法上,運(yùn)用多元線性回歸模型來(lái)確定收入與居民健康之間的量化關(guān)系,控制其他可能影響健康的因素,如年齡、教育程度、職業(yè)、婚姻狀況等,從而準(zhǔn)確識(shí)別收入對(duì)健康的凈效應(yīng)??紤]到收入與健康之間可能存在的內(nèi)生性問(wèn)題,采用工具變量法進(jìn)行處理,選取地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)等外生變量作為工具變量,以獲得更可靠的因果估計(jì)。本研究在數(shù)據(jù)運(yùn)用和影響機(jī)制分析上具有一定的創(chuàng)新之處。在數(shù)據(jù)運(yùn)用方面,突破了以往研究?jī)H關(guān)注單一數(shù)據(jù)源或特定地區(qū)數(shù)據(jù)的局限,綜合整合多個(gè)大型權(quán)威數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù),不僅擴(kuò)大了樣本量,增強(qiáng)了研究結(jié)果的代表性和可靠性,還能夠從多個(gè)角度對(duì)收入與健康關(guān)系進(jìn)行交叉驗(yàn)證和深入分析。通過(guò)整合不同數(shù)據(jù)庫(kù)中關(guān)于居民健康和收入的多維度信息,能夠更全面地捕捉到城鄉(xiāng)居民在健康和收入方面的差異及其背后的影響因素。在影響機(jī)制分析上,不僅僅局限于傳統(tǒng)的物質(zhì)資源獲取、醫(yī)療服務(wù)利用等視角,還引入了社會(huì)心理因素和社會(huì)資本理論,深入探討收入差距對(duì)居民心理健康、社會(huì)融入感以及社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的影響,進(jìn)而揭示這些因素在收入與健康關(guān)系中所起到的中介和調(diào)節(jié)作用。通過(guò)構(gòu)建更加綜合和全面的理論分析框架,為深入理解收入對(duì)城鄉(xiāng)居民健康的復(fù)雜影響機(jī)制提供了新的思路和方法。二、文獻(xiàn)綜述2.1收入對(duì)居民健康影響的理論基礎(chǔ)收入對(duì)居民健康的影響有著深厚的理論根源,主要涵蓋物質(zhì)基礎(chǔ)理論、社會(huì)心理理論以及健康人力資本理論等,這些理論從不同視角闡釋了收入與健康之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)。物質(zhì)基礎(chǔ)理論強(qiáng)調(diào)收入在滿足居民基本物質(zhì)需求、改善生活條件方面的關(guān)鍵作用,為居民健康提供了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)保障。從食物獲取角度來(lái)看,收入水平直接決定了居民的飲食質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)攝入。高收入居民能夠負(fù)擔(dān)得起種類豐富、營(yíng)養(yǎng)均衡的食物,包括新鮮的蔬菜水果、優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)和健康的油脂等,從而滿足身體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需求,增強(qiáng)身體免疫力,降低患病風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明,在一些發(fā)達(dá)國(guó)家,高收入群體的飲食結(jié)構(gòu)更加合理,他們攝入的膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素更為充足,這使得他們?cè)陬A(yù)防心血管疾病、糖尿病等慢性疾病方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。而低收入居民由于經(jīng)濟(jì)限制,可能更多地依賴廉價(jià)、高熱量但營(yíng)養(yǎng)成分單一的食物,如加工食品和快餐,長(zhǎng)期食用易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失衡,增加肥胖、高血壓等健康問(wèn)題的發(fā)生幾率。在住房條件上,收入的差異也帶來(lái)了顯著的不同。高收入者有能力購(gòu)買寬敞、舒適、環(huán)境良好的住房,居住空間寬敞可以減少家庭成員之間的擁擠感,降低傳染病的傳播風(fēng)險(xiǎn);良好的居住環(huán)境,如周邊綠化、空氣質(zhì)量和衛(wèi)生設(shè)施等,有助于居民保持身心健康。相比之下,低收入居民往往只能選擇狹小、破舊的住房,可能面臨住房擁擠、衛(wèi)生條件差、噪音污染等問(wèn)題,這些不良的居住環(huán)境會(huì)對(duì)居民的身體健康和心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響,如引發(fā)呼吸道疾病、睡眠障礙和心理壓力等。在醫(yī)療資源的可及性方面,收入起著決定性作用。高收入居民不僅能夠承擔(dān)起高昂的醫(yī)療費(fèi)用,享受先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),還能在疾病預(yù)防、早期診斷和治療等方面占據(jù)優(yōu)勢(shì)。他們可以定期進(jìn)行全面的體檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的健康問(wèn)題并進(jìn)行干預(yù),從而提高疾病的治愈率和康復(fù)率。而低收入居民由于經(jīng)濟(jì)困難,可能會(huì)因?yàn)闊o(wú)法支付醫(yī)療費(fèi)用而延誤病情,導(dǎo)致疾病加重。在一些農(nóng)村地區(qū)或經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),低收入居民甚至可能因?yàn)槿狈镜尼t(yī)療保障,而在患病時(shí)選擇放棄治療,這無(wú)疑極大地威脅了他們的健康和生命。社會(huì)心理理論側(cè)重于收入對(duì)居民心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力的影響,進(jìn)而作用于健康。收入水平與心理壓力之間存在著密切的負(fù)相關(guān)關(guān)系。低收入居民往往面臨著更大的生活壓力,他們需要為基本的生活需求擔(dān)憂,如食物、住房、子女教育和醫(yī)療費(fèi)用等。這種長(zhǎng)期的經(jīng)濟(jì)壓力會(huì)導(dǎo)致他們產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,影響心理健康。有研究通過(guò)對(duì)不同收入群體的心理健康狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn),低收入群體中患有焦慮癥和抑郁癥的比例明顯高于高收入群體。長(zhǎng)期的心理壓力還會(huì)引發(fā)身體的應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)、免疫系統(tǒng)功能下降,從而增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期處于低收入狀態(tài),會(huì)使居民產(chǎn)生相對(duì)剝奪感,認(rèn)為自己在社會(huì)資源分配中處于劣勢(shì)地位,這種心理感受會(huì)進(jìn)一步削弱他們的自信心和社會(huì)認(rèn)同感,影響其社會(huì)交往和融入能力。在社會(huì)交往中,低收入居民可能會(huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因而減少參與社交活動(dòng)的機(jī)會(huì),導(dǎo)致社交圈子狹窄,缺乏社會(huì)支持。而良好的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)于居民的心理健康和身體健康都具有重要的保護(hù)作用。缺乏社會(huì)支持會(huì)使居民在面對(duì)生活挫折和壓力時(shí),無(wú)法得到有效的情感支持和實(shí)際幫助,從而更容易陷入心理困境,影響健康。相反,高收入居民在社會(huì)中往往擁有更多的資源和機(jī)會(huì),他們能夠更好地滿足自己的心理需求,擁有更強(qiáng)的自信心和社會(huì)認(rèn)同感,更容易建立和維護(hù)良好的社會(huì)關(guān)系,這些積極的心理因素和社會(huì)支持有助于他們保持良好的健康狀態(tài)。健康人力資本理論將健康視為一種人力資本,強(qiáng)調(diào)收入在健康投資方面的重要性。居民可以通過(guò)收入進(jìn)行健康投資,如購(gòu)買健身器材、參加體育鍛煉課程、接受健康教育培訓(xùn)等,這些投資能夠提高居民的身體素質(zhì)和健康水平。高收入居民有更多的資金用于健康投資,他們可以選擇專業(yè)的健身教練指導(dǎo)自己進(jìn)行科學(xué)的鍛煉,參加各種高端的健康養(yǎng)生課程,獲取最新的健康知識(shí)和信息。通過(guò)這些健康投資,他們能夠更好地保持身體機(jī)能,預(yù)防疾病的發(fā)生。而低收入居民由于資金有限,往往難以進(jìn)行有效的健康投資,他們可能無(wú)法購(gòu)買昂貴的健身器材,也無(wú)法參加專業(yè)的健康培訓(xùn)課程,這使得他們?cè)谔嵘】邓椒矫媸艿较拗?。健康的身體能夠提高居民的勞動(dòng)生產(chǎn)率,進(jìn)而增加收入,形成一個(gè)良性循環(huán)。高收入居民擁有更好的健康狀況,他們?cè)诠ぷ髦心軌虮3指叩男?,更有可能獲得晉升機(jī)會(huì)和更高的薪酬待遇。而低收入居民由于健康問(wèn)題可能會(huì)影響工作效率,甚至因病無(wú)法工作,導(dǎo)致收入減少,進(jìn)一步加劇經(jīng)濟(jì)困境,影響健康投資能力,形成惡性循環(huán)。2.2國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究現(xiàn)狀國(guó)外關(guān)于收入與居民健康關(guān)系的研究起步較早,成果豐碩。早在20世紀(jì)70年代,Preston(1975)利用跨國(guó)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)人均國(guó)民收入與預(yù)期壽命正相關(guān),雖未直接引入收入差距指標(biāo),但指出收入分布可能對(duì)健康有重要作用。后續(xù)大量研究基于不同國(guó)家和地區(qū)的數(shù)據(jù),運(yùn)用多種實(shí)證方法深入探討了這一關(guān)系。眾多研究表明,收入與健康之間存在顯著的正相關(guān)關(guān)系。從微觀層面看,高收入群體在飲食結(jié)構(gòu)上更加合理,能夠負(fù)擔(dān)得起新鮮的蔬菜水果、優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,從而降低患病風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),高收入家庭的兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中攝入的營(yíng)養(yǎng)素更加均衡,其身體素質(zhì)和免疫力明顯優(yōu)于低收入家庭的兒童。在醫(yī)療服務(wù)利用方面,高收入居民更容易獲得先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),能夠定期進(jìn)行體檢和疾病篩查,對(duì)疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。在一些發(fā)達(dá)國(guó)家,高收入人群可以選擇私立醫(yī)院,享受更個(gè)性化、高效的醫(yī)療服務(wù),這使得他們?cè)诿鎸?duì)重大疾病時(shí)的治愈率更高。從宏觀層面分析,國(guó)家或地區(qū)的平均收入水平對(duì)整體居民健康有著重要影響。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的國(guó)家,其居民在教育、醫(yī)療、社會(huì)保障等方面往往能夠獲得更好的資源,這為居民健康提供了有力保障。如北歐國(guó)家,憑借高收入和完善的社會(huì)福利體系,居民的健康水平普遍較高,預(yù)期壽命也較長(zhǎng)。關(guān)于收入差距對(duì)居民健康的影響,國(guó)外研究也形成了較為系統(tǒng)的理論和實(shí)證成果。部分研究支持“收入差距假說(shuō)”,認(rèn)為較大的收入差距會(huì)對(duì)居民健康產(chǎn)生負(fù)面影響。在收入差距較大的社會(huì)環(huán)境中,低收入群體容易產(chǎn)生相對(duì)剝奪感和社會(huì)不公平感,這種心理壓力會(huì)導(dǎo)致他們出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理健康問(wèn)題,進(jìn)而影響身體健康。英國(guó)的一項(xiàng)長(zhǎng)期跟蹤研究發(fā)現(xiàn),收入差距較大地區(qū)的居民,其患心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的概率明顯高于收入差距較小的地區(qū)。這是因?yàn)榈褪杖肴后w在收入差距的壓力下,生活方式可能更加不健康,如缺乏運(yùn)動(dòng)、過(guò)度吸煙飲酒等,同時(shí)也難以獲得足夠的醫(yī)療資源和健康支持。然而,也有研究對(duì)此提出不同觀點(diǎn),認(rèn)為收入差距與居民健康之間的關(guān)系并非簡(jiǎn)單的線性關(guān)系,可能受到社會(huì)制度、文化背景、醫(yī)療保障體系等多種因素的調(diào)節(jié)。在一些醫(yī)療保障體系完善的國(guó)家,即使存在一定的收入差距,居民也能享受到基本的醫(yī)療服務(wù),從而在一定程度上減輕了收入差距對(duì)健康的負(fù)面影響。國(guó)內(nèi)關(guān)于收入與居民健康關(guān)系的研究近年來(lái)逐漸增多,研究視角和方法也日益豐富。在收入與健康的正向關(guān)系方面,國(guó)內(nèi)研究與國(guó)外結(jié)論基本一致。有研究利用中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查(CHARLS)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),收入水平的提高有助于改善老年人的健康狀況,高收入老年人在日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知功能等方面表現(xiàn)更好。通過(guò)對(duì)不同地區(qū)居民的調(diào)查分析表明,收入較高地區(qū)的居民,其健康素養(yǎng)水平也相對(duì)較高,他們更注重健康生活方式的養(yǎng)成,如定期鍛煉、合理作息等。在收入差距對(duì)居民健康的影響研究上,國(guó)內(nèi)學(xué)者結(jié)合中國(guó)國(guó)情,深入探討了城鄉(xiāng)收入差距、地區(qū)收入差距等對(duì)居民健康的影響機(jī)制。一些研究指出,城鄉(xiāng)收入差距的存在導(dǎo)致農(nóng)村居民在醫(yī)療資源獲取、教育機(jī)會(huì)、生活環(huán)境等方面處于劣勢(shì),從而影響他們的健康水平。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療設(shè)施相對(duì)簡(jiǎn)陋,專業(yè)醫(yī)療人員短缺,低收入的農(nóng)村居民往往難以承擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用,這使得他們?cè)诨疾r(shí)得不到及時(shí)有效的治療。研究還發(fā)現(xiàn),收入差距對(duì)居民心理健康的影響也不容忽視。在城市中,收入差距較大的社區(qū)居民,其心理壓力和焦慮感明顯高于收入差距較小的社區(qū),這可能與社會(huì)比較、社會(huì)融入等因素有關(guān)。國(guó)內(nèi)外研究雖然在收入與居民健康關(guān)系方面取得了諸多成果,但仍存在一定的局限性。國(guó)外研究大多基于發(fā)達(dá)國(guó)家的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景,其研究結(jié)論在我國(guó)的適用性有待進(jìn)一步驗(yàn)證。我國(guó)具有獨(dú)特的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、文化傳統(tǒng)和社會(huì)制度,這些因素會(huì)對(duì)收入與健康關(guān)系產(chǎn)生特殊影響。國(guó)內(nèi)研究雖然結(jié)合了我國(guó)國(guó)情,但在研究深度和廣度上仍有提升空間。部分研究在控制變量的選擇上不夠全面,可能遺漏一些對(duì)健康有重要影響的因素,導(dǎo)致研究結(jié)果存在偏差。在研究方法上,雖然定量研究占據(jù)主導(dǎo),但定性研究相對(duì)不足,難以深入挖掘居民在收入與健康關(guān)系中的主觀體驗(yàn)和實(shí)際需求。2.3研究述評(píng)綜合國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有研究,在收入對(duì)居民健康影響這一領(lǐng)域已取得了諸多有價(jià)值的成果,為后續(xù)研究奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。眾多研究一致證實(shí)了收入與居民健康之間存在顯著關(guān)聯(lián),無(wú)論是從微觀層面的個(gè)體健康狀況,還是宏觀層面的地區(qū)或國(guó)家整體健康水平,收入的影響都不容忽視。在理論研究方面,物質(zhì)基礎(chǔ)理論、社會(huì)心理理論和健康人力資本理論等從不同角度深入剖析了收入影響健康的內(nèi)在機(jī)制,為實(shí)證研究提供了有力的理論支撐。在實(shí)證研究中,通過(guò)運(yùn)用多種先進(jìn)的計(jì)量方法和豐富的數(shù)據(jù)來(lái)源,研究者們對(duì)收入與健康的關(guān)系進(jìn)行了細(xì)致入微的分析,進(jìn)一步深化了我們對(duì)這一關(guān)系的理解。然而,現(xiàn)有研究仍存在一些不足之處,有待后續(xù)研究進(jìn)一步完善和拓展。在研究背景的針對(duì)性方面,國(guó)外研究多基于發(fā)達(dá)國(guó)家相對(duì)完善的社會(huì)福利體系和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu),而我國(guó)具有獨(dú)特的城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、區(qū)域發(fā)展不平衡以及處于轉(zhuǎn)型期的社會(huì)制度等特征,這些因素使得國(guó)外研究結(jié)論在我國(guó)的適用性存在一定局限。我國(guó)城鄉(xiāng)之間在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療資源配置、文化觀念等方面存在巨大差異,這些差異會(huì)對(duì)收入與健康的關(guān)系產(chǎn)生特殊影響,需要結(jié)合我國(guó)國(guó)情進(jìn)行深入研究。在研究?jī)?nèi)容的全面性上,部分研究存在局限性。一些研究在分析收入對(duì)健康的影響時(shí),僅關(guān)注了身體健康維度,忽視了心理健康的重要性。實(shí)際上,收入不僅影響居民的生理健康,對(duì)心理健康的影響也十分顯著。長(zhǎng)期的低收入狀態(tài)可能導(dǎo)致居民產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,進(jìn)而影響身體健康。一些研究對(duì)健康影響因素的考慮不夠全面,僅控制了年齡、性別等基本變量,遺漏了如生活方式(吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等)、職業(yè)暴露、環(huán)境污染等對(duì)健康有重要影響的因素,這可能導(dǎo)致研究結(jié)果存在偏差,無(wú)法準(zhǔn)確揭示收入與健康之間的真實(shí)關(guān)系。從研究方法來(lái)看,雖然定量研究在該領(lǐng)域占據(jù)主導(dǎo)地位,但定性研究相對(duì)匱乏。定量研究能夠通過(guò)數(shù)據(jù)和模型精確地揭示變量之間的數(shù)量關(guān)系,但難以深入挖掘居民在收入與健康關(guān)系中的主觀體驗(yàn)、行為動(dòng)機(jī)以及社會(huì)文化因素的深層次影響。定性研究則可以通過(guò)訪談、案例分析等方法,深入了解居民的真實(shí)想法和感受,為研究提供豐富的質(zhì)性資料,彌補(bǔ)定量研究的不足?,F(xiàn)有研究在數(shù)據(jù)的時(shí)效性和代表性上也有待提高。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,居民的收入水平、健康觀念和健康行為等都在不斷變化,一些研究使用的數(shù)據(jù)可能相對(duì)陳舊,無(wú)法準(zhǔn)確反映當(dāng)前的實(shí)際情況。部分研究的樣本選取可能存在局限性,無(wú)法涵蓋不同地區(qū)、不同收入層次和不同職業(yè)群體的居民,導(dǎo)致研究結(jié)果的代表性不足。針對(duì)以上不足,本研究將在以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新。緊密結(jié)合我國(guó)國(guó)情,深入研究在城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)背景下收入對(duì)城鄉(xiāng)居民健康的影響。通過(guò)對(duì)比分析城市和農(nóng)村居民的數(shù)據(jù),揭示收入與健康關(guān)系在城鄉(xiāng)之間的差異及其背后的深層次原因,為制定具有針對(duì)性的城鄉(xiāng)健康政策提供依據(jù)。拓展研究?jī)?nèi)容,構(gòu)建更加全面的研究框架。在關(guān)注身體健康的同時(shí),重點(diǎn)探討收入對(duì)居民心理健康的影響機(jī)制,分析心理健康在收入與身體健康關(guān)系中所起的中介作用。納入更多可能影響健康的因素,如生活方式、職業(yè)特征、環(huán)境因素等,通過(guò)全面控制這些變量,提高研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。采用定量與定性相結(jié)合的研究方法,充分發(fā)揮兩種方法的優(yōu)勢(shì)。在定量分析方面,運(yùn)用最新的大規(guī)模調(diào)查數(shù)據(jù),采用更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠?jì)量模型,確保研究結(jié)果的時(shí)效性和科學(xué)性。在定性分析方面,通過(guò)開展深入訪談和典型案例研究,收集居民的親身經(jīng)歷和感受,從微觀層面深入理解收入對(duì)健康的影響,為定量研究結(jié)果提供補(bǔ)充和解釋。注重?cái)?shù)據(jù)的質(zhì)量和代表性,選取具有廣泛代表性的樣本,涵蓋不同地區(qū)、不同收入層次和不同職業(yè)的城鄉(xiāng)居民,以提高研究結(jié)果的普適性和推廣價(jià)值。三、我國(guó)城鄉(xiāng)居民收入與健康現(xiàn)狀分析3.1城鄉(xiāng)居民收入現(xiàn)狀3.1.1收入水平與增長(zhǎng)趨勢(shì)近年來(lái),我國(guó)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)穩(wěn)健發(fā)展為城鄉(xiāng)居民收入水平的提升提供了堅(jiān)實(shí)支撐。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù),2024年全國(guó)居民人均可支配收入達(dá)到4.13萬(wàn)元,較上一年實(shí)現(xiàn)了較為可觀的增長(zhǎng)。從增長(zhǎng)趨勢(shì)來(lái)看,過(guò)去十年間,我國(guó)居民人均可支配收入始終保持著穩(wěn)定上升的態(tài)勢(shì),年均名義增長(zhǎng)率達(dá)到了[X]%。扣除價(jià)格因素后,實(shí)際年均增長(zhǎng)率也達(dá)到了[X]%,這充分表明我國(guó)居民在經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中切實(shí)享受到了紅利,收入水平得到了顯著提高。在城鄉(xiāng)對(duì)比方面,城鎮(zhèn)居民的收入水平明顯高于農(nóng)村居民。2024年,城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為5.43萬(wàn)元,而農(nóng)村居民人均可支配收入為2.38萬(wàn)元,城鄉(xiāng)收入比為2.28。盡管城鄉(xiāng)收入差距仍然存在,但值得欣喜的是,近年來(lái)城鄉(xiāng)居民收入相對(duì)差距持續(xù)縮小。自2012年以來(lái),城鄉(xiāng)居民收入比從2.88逐漸下降至2024年的2.28,這一變化趨勢(shì)反映了我國(guó)在促進(jìn)城鄉(xiāng)均衡發(fā)展、縮小收入差距方面取得了積極成效。從增長(zhǎng)速度來(lái)看,農(nóng)村居民收入增速近年來(lái)持續(xù)快于城鎮(zhèn)居民。2024年,農(nóng)村居民人均可支配收入名義增長(zhǎng)[X]%,實(shí)際增長(zhǎng)[X]%;而城鎮(zhèn)居民人均可支配收入名義增長(zhǎng)[X]%,實(shí)際增長(zhǎng)[X]%。農(nóng)村居民收入增速較快的原因是多方面的。國(guó)家持續(xù)加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)的政策支持力度,一系列強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)富農(nóng)政策的實(shí)施,如農(nóng)業(yè)補(bǔ)貼、農(nóng)村產(chǎn)業(yè)扶持等,為農(nóng)村居民增收創(chuàng)造了有利條件。隨著鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的深入推進(jìn),農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化升級(jí),農(nóng)村一二三產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展步伐加快,為農(nóng)村居民提供了更多的就業(yè)機(jī)會(huì)和增收渠道。越來(lái)越多的農(nóng)村居民通過(guò)發(fā)展特色農(nóng)業(yè)、農(nóng)村電商、鄉(xiāng)村旅游等新興產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)了收入增長(zhǎng)。農(nóng)村勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移就業(yè)的規(guī)模不斷擴(kuò)大,工資性收入成為農(nóng)村居民收入增長(zhǎng)的重要支撐。外出務(wù)工的農(nóng)村勞動(dòng)力不僅獲得了相對(duì)較高的工資收入,還帶回了先進(jìn)的技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。3.1.2收入結(jié)構(gòu)差異我國(guó)城鄉(xiāng)居民的收入結(jié)構(gòu)存在顯著差異,主要體現(xiàn)在工資性、經(jīng)營(yíng)性、財(cái)產(chǎn)性和轉(zhuǎn)移性收入這四個(gè)方面。工資性收入是城鄉(xiāng)居民收入的重要組成部分,但在占比上城鄉(xiāng)之間存在明顯不同。2024年,城鎮(zhèn)居民工資性收入占人均可支配收入的比重為[X]%,主要源于城鎮(zhèn)相對(duì)發(fā)達(dá)的工業(yè)和服務(wù)業(yè)體系,提供了大量穩(wěn)定的就業(yè)崗位。在城市中,制造業(yè)、金融業(yè)、信息技術(shù)服務(wù)業(yè)等行業(yè)發(fā)展成熟,吸引了大量勞動(dòng)力就業(yè),這些行業(yè)的工資水平相對(duì)較高,使得城鎮(zhèn)居民能夠獲得較為穩(wěn)定且可觀的工資性收入。相比之下,農(nóng)村居民工資性收入占比為[X]%,這主要是因?yàn)檗r(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)以農(nóng)業(yè)為主,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的季節(jié)性和低附加值特點(diǎn)限制了農(nóng)民在本地的就業(yè)機(jī)會(huì)和收入水平。農(nóng)村居民更多地依賴外出務(wù)工來(lái)獲取工資性收入,就業(yè)穩(wěn)定性相對(duì)較差,且面臨著技能水平不足、勞動(dòng)權(quán)益保障不完善等問(wèn)題,導(dǎo)致工資性收入占比相對(duì)較低。經(jīng)營(yíng)性收入方面,2024年城鎮(zhèn)居民經(jīng)營(yíng)性收入占比為[X]%,主要來(lái)源于個(gè)體經(jīng)營(yíng)、私營(yíng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)等。在城市,活躍的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和完善的商業(yè)環(huán)境為城鎮(zhèn)居民開展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)提供了廣闊的空間。城市中人口密集,消費(fèi)需求多樣化,為各類商業(yè)活動(dòng)創(chuàng)造了良好的市場(chǎng)條件。城鎮(zhèn)居民可以通過(guò)開設(shè)店鋪、創(chuàng)辦小微企業(yè)等方式,參與市場(chǎng)經(jīng)營(yíng),獲取經(jīng)營(yíng)性收入。而農(nóng)村居民經(jīng)營(yíng)性收入占比為[X]%,主要以農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)為主,受到自然條件、市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)等因素的影響較大。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)面臨著自然災(zāi)害、農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)價(jià)格不穩(wěn)定等風(fēng)險(xiǎn),農(nóng)民的農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)收入難以得到有效保障。農(nóng)村地區(qū)的市場(chǎng)信息相對(duì)閉塞,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)與市場(chǎng)需求的對(duì)接不夠緊密,也限制了農(nóng)村居民經(jīng)營(yíng)性收入的增長(zhǎng)。在財(cái)產(chǎn)性收入上,城鄉(xiāng)差距更為明顯。2024年,城鎮(zhèn)居民財(cái)產(chǎn)性收入占比為[X]%,主要來(lái)源于房產(chǎn)租金、金融投資收益等。城市房地產(chǎn)市場(chǎng)的繁榮使得城鎮(zhèn)居民能夠通過(guò)出租房屋獲得穩(wěn)定的租金收入,同時(shí),相對(duì)發(fā)達(dá)的金融市場(chǎng)也為城鎮(zhèn)居民提供了豐富的投資渠道,如股票、基金、債券等,他們可以通過(guò)合理的資產(chǎn)配置獲取投資收益。而農(nóng)村居民財(cái)產(chǎn)性收入占比僅為[X]%,主要是由于農(nóng)村居民的財(cái)產(chǎn)存量相對(duì)較少,且財(cái)產(chǎn)變現(xiàn)能力較弱。農(nóng)村土地和房屋的流轉(zhuǎn)受到諸多限制,缺乏有效的市場(chǎng)交易平臺(tái),導(dǎo)致農(nóng)村居民難以通過(guò)土地和房屋的流轉(zhuǎn)獲得財(cái)產(chǎn)性收入。農(nóng)村金融市場(chǎng)發(fā)展相對(duì)滯后,金融服務(wù)覆蓋不足,農(nóng)村居民缺乏金融投資知識(shí)和渠道,也制約了財(cái)產(chǎn)性收入的增長(zhǎng)。轉(zhuǎn)移性收入在城鄉(xiāng)居民收入中也占有一定比例。2024年,城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)移性收入占比為[X]%,主要包括養(yǎng)老金、離退休金、社會(huì)救濟(jì)和補(bǔ)助等。城市完善的社會(huì)保障體系使得城鎮(zhèn)居民能夠享受到較為全面的社會(huì)保障待遇,養(yǎng)老金和離退休金水平相對(duì)較高,社會(huì)救濟(jì)和補(bǔ)助也較為規(guī)范和及時(shí)。農(nóng)村居民轉(zhuǎn)移性收入占比為[X]%,主要包括養(yǎng)老金、社會(huì)救濟(jì)和補(bǔ)助等。雖然近年來(lái)農(nóng)村社會(huì)保障體系不斷完善,但與城市相比,農(nóng)村養(yǎng)老金水平較低,社會(huì)救濟(jì)和補(bǔ)助的覆蓋面和保障力度也有待提高。農(nóng)村地區(qū)存在大量的留守老人和兒童,他們的生活保障主要依賴于轉(zhuǎn)移性收入,然而較低的保障水平難以滿足他們的生活需求。3.2城鄉(xiāng)居民健康現(xiàn)狀3.2.1健康指標(biāo)對(duì)比在預(yù)期壽命方面,城鄉(xiāng)之間存在明顯差距。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù),2020年中國(guó)城鎮(zhèn)居民平均預(yù)期壽命為77.93歲,而農(nóng)村居民平均預(yù)期壽命為72.79歲,二者相差5.14歲。這一差距背后,是城鄉(xiāng)在醫(yī)療資源、生活環(huán)境和生活方式等多方面的差異。在醫(yī)療資源上,城鎮(zhèn)地區(qū)擁有更為豐富和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療設(shè)施,先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備如核磁共振、多層螺旋CT等在城鎮(zhèn)大醫(yī)院中廣泛應(yīng)用,能夠?yàn)榫用裉峁┚珳?zhǔn)的疾病診斷。城鎮(zhèn)的醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平也相對(duì)較高,他們接受了更系統(tǒng)、更前沿的醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn),具備更強(qiáng)的疾病診療能力。而農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)匱乏,醫(yī)療設(shè)施陳舊落后,一些基本的檢查設(shè)備都不齊全,這使得農(nóng)村居民在疾病診斷和治療上受到很大限制。農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足,且專業(yè)素質(zhì)參差不齊,許多鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育,難以應(yīng)對(duì)復(fù)雜的疾病。生活環(huán)境上,城鎮(zhèn)居民生活環(huán)境相對(duì)較好,在空氣質(zhì)量、水質(zhì)、食品安全等方面都有更完善的保障體系。城市的污水處理系統(tǒng)和垃圾處理設(shè)施相對(duì)完善,能夠有效減少環(huán)境污染對(duì)居民健康的危害。而農(nóng)村地區(qū)在這些方面存在明顯不足,一些農(nóng)村地區(qū)的飲用水源受到污染,空氣質(zhì)量也受到農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和焚燒秸稈等活動(dòng)的影響,食品安全監(jiān)管也相對(duì)薄弱,這些因素都對(duì)農(nóng)村居民的健康構(gòu)成威脅。生活方式上,城鎮(zhèn)居民生活方式相對(duì)更健康,他們更注重飲食結(jié)構(gòu)的合理性,會(huì)攝入更多的蔬菜水果、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),減少高鹽、高油、高糖食物的攝入。城鎮(zhèn)居民的運(yùn)動(dòng)量也相對(duì)適中,城市中豐富的健身設(shè)施和休閑場(chǎng)所為居民提供了便利的運(yùn)動(dòng)條件。而農(nóng)村居民的飲食結(jié)構(gòu)相對(duì)單一,部分地區(qū)存在營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡的問(wèn)題,過(guò)多攝入主食和腌制食品,蔬菜水果攝入不足。農(nóng)村居民雖然日常勞動(dòng)強(qiáng)度較大,但缺乏系統(tǒng)性的運(yùn)動(dòng)鍛煉,且吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣較為普遍,這些不健康的生活方式增加了農(nóng)村居民患病的風(fēng)險(xiǎn)。在患病率方面,農(nóng)村居民慢性病患病率高于城市居民。根據(jù)相關(guān)調(diào)查,農(nóng)村居民高血壓、糖尿病等慢性病患病率呈上升趨勢(shì),且高于城市居民。以高血壓為例,農(nóng)村地區(qū)高血壓患病率達(dá)到[X]%,而城市居民高血壓患病率為[X]%。這與農(nóng)村居民的生活環(huán)境、飲食習(xí)慣密切相關(guān)。農(nóng)村生活環(huán)境中,醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)匱乏,居民對(duì)慢性病的預(yù)防和早期篩查意識(shí)不足,往往在疾病發(fā)展到較為嚴(yán)重時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。農(nóng)村居民的飲食習(xí)慣不夠健康,高鹽、高脂、高糖食物攝入較多,蔬菜水果攝入不足,加上體力勞動(dòng)強(qiáng)度大但缺乏規(guī)律運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致肥胖、高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)病率升高。傳染病發(fā)病率上,農(nóng)村地區(qū)也相對(duì)較高。部分偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)疫苗接種率不足,防控措施不到位,使得傳染病更容易傳播。在一些農(nóng)村地區(qū),由于交通不便、信息閉塞,居民對(duì)傳染病的防控知識(shí)了解不足,衛(wèi)生習(xí)慣較差,增加了傳染病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。一些農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏應(yīng)對(duì)傳染病的專業(yè)能力和物資儲(chǔ)備,一旦發(fā)生傳染病疫情,難以有效控制。在健康素養(yǎng)方面,雖然近年來(lái)我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平整體提升,但城鄉(xiāng)差距仍然存在。2024年國(guó)家衛(wèi)生健康委通報(bào)顯示,我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到31.87%,其中城市居民健康素養(yǎng)水平為34.74%,農(nóng)村居民為29.11%。城市居民在獲取健康信息、理解健康知識(shí)和踐行健康行為方面表現(xiàn)更為突出。城市擁有豐富的健康信息傳播渠道,如互聯(lián)網(wǎng)、電視、報(bào)紙等,居民可以方便地獲取各類健康知識(shí)。城市的健康教育資源也更為豐富,社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院等會(huì)經(jīng)常組織健康講座、義診等活動(dòng),提高居民的健康素養(yǎng)。而農(nóng)村地區(qū)由于信息傳播渠道有限,居民獲取健康信息的難度較大。農(nóng)村居民受教育程度相對(duì)較低,對(duì)健康知識(shí)的理解和接受能力有限,加上傳統(tǒng)觀念的影響,在健康行為的養(yǎng)成上相對(duì)滯后。一些農(nóng)村居民對(duì)吸煙、飲酒等不良行為的危害認(rèn)識(shí)不足,不注重個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生,這些都影響了農(nóng)村居民健康素養(yǎng)的提升。3.2.2健康行為差異城鄉(xiāng)居民在飲食行為上存在顯著差異。城鎮(zhèn)居民飲食更加多樣化,注重營(yíng)養(yǎng)均衡。在食物選擇上,城鎮(zhèn)居民能夠接觸到來(lái)自全國(guó)各地甚至世界各地的食材,他們更傾向于購(gòu)買新鮮的蔬菜水果、優(yōu)質(zhì)的肉類、魚類和奶制品等,以保證攝入足夠的維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)和膳食纖維。根據(jù)一項(xiàng)城市居民飲食調(diào)查,超過(guò)70%的城鎮(zhèn)居民表示會(huì)每天攝入新鮮蔬菜和水果,且會(huì)根據(jù)營(yíng)養(yǎng)搭配選擇不同種類的食物。城鎮(zhèn)居民對(duì)食品的品質(zhì)和安全性也更為關(guān)注,更愿意購(gòu)買有機(jī)食品和綠色食品。而農(nóng)村居民飲食結(jié)構(gòu)相對(duì)單一,部分地區(qū)存在營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡現(xiàn)象。一些農(nóng)村地區(qū)以種植糧食作物為主,居民的飲食主要以主食為主,蔬菜水果攝入相對(duì)較少。在一些貧困農(nóng)村地區(qū),由于經(jīng)濟(jì)條件限制,居民的食物種類有限,難以保證營(yíng)養(yǎng)均衡。農(nóng)村居民對(duì)食品安全和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的了解相對(duì)較少,在食品選擇上更注重價(jià)格而非營(yíng)養(yǎng)成分。一些農(nóng)村居民習(xí)慣食用腌制食品和高鹽食品,這增加了患高血壓、胃癌等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。在運(yùn)動(dòng)鍛煉方面,城市居民運(yùn)動(dòng)鍛煉意識(shí)較強(qiáng),運(yùn)動(dòng)設(shè)施也更為齊全。城市中遍布各類健身房、游泳館、公園和體育場(chǎng)館等運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所,為居民提供了豐富的運(yùn)動(dòng)選擇。城市居民工作之余,有更多的時(shí)間和精力參與各類運(yùn)動(dòng)活動(dòng),如跑步、健身操、瑜伽、游泳等。據(jù)統(tǒng)計(jì),約60%的城市居民每周至少進(jìn)行三次運(yùn)動(dòng)鍛煉,每次鍛煉時(shí)間在30分鐘以上。而農(nóng)村居民運(yùn)動(dòng)鍛煉意識(shí)相對(duì)較弱,雖然日常從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng),但這種勞動(dòng)強(qiáng)度和方式并不能等同于科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉。農(nóng)村地區(qū)缺乏專門的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所和設(shè)施,除了學(xué)校的操場(chǎng)外,很少有其他公共運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地。農(nóng)村居民受傳統(tǒng)觀念和生活習(xí)慣的影響,對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要性認(rèn)識(shí)不足,認(rèn)為日常勞動(dòng)已經(jīng)足夠鍛煉身體,不需要額外進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。在吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣上,農(nóng)村居民的比例相對(duì)較高。根據(jù)相關(guān)調(diào)查,農(nóng)村居民吸煙率達(dá)到[X]%,高于城市居民的吸煙率[X]%。農(nóng)村地區(qū)的社交文化中,吸煙和飲酒是常見的社交方式,很多農(nóng)村居民在聚會(huì)、宴請(qǐng)等場(chǎng)合頻繁吸煙飲酒。農(nóng)村居民對(duì)吸煙飲酒危害健康的認(rèn)識(shí)不足,缺乏有效的健康宣傳和教育。一些農(nóng)村居民由于生活壓力較大,也會(huì)通過(guò)吸煙飲酒來(lái)緩解壓力。而城市居民在健康意識(shí)的提升和城市環(huán)境的影響下,吸煙飲酒的比例相對(duì)較低。城市中對(duì)公共場(chǎng)所吸煙有嚴(yán)格的限制,這在一定程度上減少了居民的吸煙行為。城市居民接觸到更多的健康知識(shí)和信息,對(duì)吸煙飲酒的危害有更清晰的認(rèn)識(shí),更注重自身健康,會(huì)主動(dòng)減少吸煙飲酒行為。四、收入對(duì)城鄉(xiāng)居民健康影響的實(shí)證研究設(shè)計(jì)4.1研究假設(shè)基于前文的理論分析和現(xiàn)狀描述,提出以下研究假設(shè):假設(shè)1:收入對(duì)城鄉(xiāng)居民健康具有正向影響:較高的收入能夠?yàn)槌青l(xiāng)居民提供更多的物質(zhì)資源,從而改善他們的健康狀況。收入的增加使居民有能力購(gòu)買更優(yōu)質(zhì)的食物,保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入,增強(qiáng)身體免疫力。高收入居民可以選擇居住在環(huán)境更好、基礎(chǔ)設(shè)施更完善的區(qū)域,減少環(huán)境污染和噪音等對(duì)健康的負(fù)面影響。在醫(yī)療服務(wù)方面,高收入居民能夠承擔(dān)更先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),及時(shí)進(jìn)行疾病的預(yù)防、診斷和治療,降低患病風(fēng)險(xiǎn),提高健康水平。假設(shè)2:收入對(duì)城鄉(xiāng)居民健康的影響存在差異:由于城鄉(xiāng)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療資源配置、生活環(huán)境和文化觀念等方面存在顯著差異,收入對(duì)城鄉(xiāng)居民健康的影響路徑和程度也會(huì)有所不同。在城市,豐富的醫(yī)療資源使得高收入居民能夠更便捷地獲取先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和專業(yè)的醫(yī)療服務(wù),這對(duì)他們的健康改善作用更為明顯。而在農(nóng)村,雖然收入增加也能提升居民的健康水平,但可能會(huì)受到醫(yī)療資源相對(duì)匱乏、交通不便等因素的制約,導(dǎo)致收入對(duì)健康的影響程度相對(duì)較弱。農(nóng)村居民即使收入提高,也可能因?yàn)楫?dāng)?shù)厝狈Ω叨说尼t(yī)療設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)療人才,無(wú)法像城市居民那樣充分利用收入提升健康水平。假設(shè)3:收入通過(guò)多種途徑影響城鄉(xiāng)居民健康:收入不僅直接影響居民的健康,還會(huì)通過(guò)生活方式、醫(yī)療服務(wù)利用和心理健康等中介變量間接影響健康。在生活方式方面,高收入居民更有可能養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,如定期鍛煉、合理作息等。他們有更多的時(shí)間和資源參加體育活動(dòng),購(gòu)買健身器材,或者參加健身課程,從而保持良好的身體狀態(tài)。在醫(yī)療服務(wù)利用上,收入的增加使得居民能夠承擔(dān)更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),包括定期體檢、疾病篩查和及時(shí)治療等,有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療疾病,提高健康水平。在心理健康方面,穩(wěn)定的高收入可以減少居民的經(jīng)濟(jì)壓力和焦慮情緒,使他們保持良好的心理狀態(tài),進(jìn)而促進(jìn)身體健康。長(zhǎng)期的低收入可能導(dǎo)致居民產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,影響心理健康,進(jìn)而影響身體健康。假設(shè)4:收入差距對(duì)城鄉(xiāng)居民健康有負(fù)面影響:較大的收入差距會(huì)導(dǎo)致社會(huì)資源分配不均,使得低收入居民在獲取健康資源和服務(wù)方面處于劣勢(shì),從而對(duì)他們的健康產(chǎn)生負(fù)面影響。在收入差距較大的地區(qū),低收入居民可能無(wú)法承擔(dān)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,難以獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)和良好的居住條件,這增加了他們患病的風(fēng)險(xiǎn)。收入差距還可能引發(fā)社會(huì)心理壓力,導(dǎo)致低收入居民產(chǎn)生相對(duì)剝奪感和不公平感,影響他們的心理健康,進(jìn)而影響身體健康。在一些城市的低收入社區(qū),居民由于收入差距過(guò)大,感到自己在社會(huì)中處于劣勢(shì)地位,容易產(chǎn)生焦慮、自卑等情緒,這些負(fù)面情緒會(huì)對(duì)他們的身心健康造成損害。4.2數(shù)據(jù)來(lái)源與樣本選擇本研究的數(shù)據(jù)主要來(lái)源于中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查(CHARLS)和中國(guó)家庭追蹤調(diào)查(CFPS)。這兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)具有廣泛的代表性和豐富的信息,能夠?yàn)檠芯刻峁﹫?jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查(CHARLS)旨在收集一套代表中國(guó)45歲及以上中老年人家庭和個(gè)人的高質(zhì)量微觀數(shù)據(jù),以分析我國(guó)人口老齡化問(wèn)題,推動(dòng)老齡化問(wèn)題的跨學(xué)科研究。該調(diào)查覆蓋了全國(guó)28個(gè)?。ㄊ?、自治區(qū)),采用多階段分層抽樣方法,確保樣本能夠反映不同地區(qū)、不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景下的中老年人狀況。調(diào)查內(nèi)容涵蓋個(gè)人和家庭的基本信息、健康狀況、醫(yī)療服務(wù)利用、收入與資產(chǎn)、養(yǎng)老保障與福利等多個(gè)方面,為研究收入對(duì)居民健康的影響提供了豐富的數(shù)據(jù)支持。中國(guó)家庭追蹤調(diào)查(CFPS)是一項(xiàng)全國(guó)性、綜合性的社會(huì)跟蹤調(diào)查項(xiàng)目,旨在通過(guò)跟蹤收集個(gè)體、家庭、社區(qū)三個(gè)層次的數(shù)據(jù),反映中國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、人口、教育和健康等方面的變遷,為學(xué)術(shù)研究和公共政策分析提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。CFPS樣本覆蓋25個(gè)省/市/自治區(qū),調(diào)查對(duì)象包括樣本家庭中的全部家庭成員,調(diào)查內(nèi)容包括家庭人口學(xué)特征、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、教育、健康、婚姻、社會(huì)關(guān)系等多個(gè)領(lǐng)域,能夠全面反映中國(guó)家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和居民的生活狀態(tài)。為確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性,在樣本選擇過(guò)程中,進(jìn)行了嚴(yán)格的數(shù)據(jù)篩選和處理。對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行了缺失值處理,對(duì)于關(guān)鍵變量存在缺失值的樣本,根據(jù)數(shù)據(jù)的特點(diǎn)和分布情況,采用多重填補(bǔ)法進(jìn)行填補(bǔ),以最大限度地保留樣本信息,減少數(shù)據(jù)缺失對(duì)研究結(jié)果的影響。對(duì)異常值進(jìn)行了識(shí)別和處理,通過(guò)繪制變量的散點(diǎn)圖、箱線圖等方法,識(shí)別出明顯偏離正常范圍的異常值,并根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整或剔除。在本次研究中,對(duì)于收入變量,將超出3倍標(biāo)準(zhǔn)差的樣本視為異常值進(jìn)行了處理,確保數(shù)據(jù)的合理性。為了聚焦于城鄉(xiāng)居民的比較研究,僅保留了明確標(biāo)識(shí)為城市和農(nóng)村的樣本,剔除了城鄉(xiāng)屬性不明確或缺失的樣本。經(jīng)過(guò)一系列的數(shù)據(jù)篩選和處理,最終得到了[X]個(gè)有效樣本,其中城市樣本[X]個(gè),農(nóng)村樣本[X]個(gè),這些樣本涵蓋了不同地區(qū)、不同年齡、不同收入水平的城鄉(xiāng)居民,具有良好的代表性,能夠?yàn)楹罄m(xù)的實(shí)證分析提供有力的數(shù)據(jù)支持。4.3變量選取與測(cè)量4.3.1被解釋變量被解釋變量為居民健康狀況,采用多個(gè)維度的指標(biāo)進(jìn)行衡量,以全面、準(zhǔn)確地反映居民的健康水平。健康自評(píng):通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查詢問(wèn)居民“您如何評(píng)價(jià)自己目前的健康狀況?”選項(xiàng)設(shè)置為“非常好”“較好”“一般”“較差”“非常差”,分別賦值為5、4、3、2、1。健康自評(píng)是居民對(duì)自身整體健康狀況的主觀綜合評(píng)價(jià),涵蓋了生理、心理和社會(huì)適應(yīng)等多個(gè)方面的感受。這種主觀評(píng)價(jià)能夠反映出居民對(duì)自身健康的認(rèn)知和體驗(yàn),雖然具有一定的主觀性,但在健康研究中具有重要意義。有研究表明,健康自評(píng)與客觀的健康指標(biāo)如生理機(jī)能、疾病患病率等存在顯著相關(guān)性,能夠在一定程度上預(yù)測(cè)居民的健康風(fēng)險(xiǎn)和未來(lái)的健康狀況。慢性病患病情況:以居民是否患有高血壓、糖尿病、心臟病、癌癥等常見慢性病作為衡量指標(biāo),若患有則賦值為1,未患有賦值為0。慢性病具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn),是影響居民健康和生活質(zhì)量的重要因素。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),我國(guó)慢性病患病率呈上升趨勢(shì),對(duì)居民健康造成了巨大威脅。了解居民的慢性病患病情況,能夠直接反映出收入對(duì)居民身體健康的影響,尤其是在慢性病的預(yù)防、治療和控制方面,收入水平起著關(guān)鍵作用。身體質(zhì)量指數(shù)(BMI):通過(guò)測(cè)量居民的身高和體重,計(jì)算得出BMI值,公式為體重(千克)除以身高(米)的平方。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn),將BMI值分為體重過(guò)低(BMI<18.5)、正常范圍(18.5≤BMI<24)、超重(24≤BMI<28)和肥胖(BMI≥28)四個(gè)類別,分別賦值為1、2、3、4。BMI是衡量居民身體營(yíng)養(yǎng)狀況和肥胖程度的常用指標(biāo),與多種慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。肥胖和超重的居民更容易患心血管疾病、糖尿病等慢性病,而體重過(guò)低則可能反映出居民存在營(yíng)養(yǎng)不良等健康問(wèn)題。通過(guò)BMI指標(biāo),可以從身體營(yíng)養(yǎng)和肥胖程度的角度,分析收入對(duì)居民健康的影響,探討收入與飲食結(jié)構(gòu)、生活方式等因素對(duì)居民身體狀況的綜合作用。4.3.2解釋變量解釋變量為收入,選取人均可支配收入作為核心解釋變量。人均可支配收入是居民可用于最終消費(fèi)支出和儲(chǔ)蓄的總和,反映了居民實(shí)際能夠自由支配的收入水平。在數(shù)據(jù)處理中,對(duì)人均可支配收入進(jìn)行對(duì)數(shù)化處理,以減少數(shù)據(jù)的異方差性和偏態(tài)分布,同時(shí)使回歸系數(shù)具有彈性解釋意義,即回歸系數(shù)表示人均可支配收入變動(dòng)1%時(shí),被解釋變量(居民健康狀況)的變動(dòng)百分比。在分析過(guò)程中,將人均可支配收入按照城鄉(xiāng)進(jìn)行分組,分別探討收入對(duì)城市居民和農(nóng)村居民健康狀況的影響,以揭示城鄉(xiāng)之間可能存在的差異。考慮到收入的穩(wěn)定性對(duì)居民健康的影響,引入收入穩(wěn)定性指標(biāo),如收入的標(biāo)準(zhǔn)差或變異系數(shù),來(lái)衡量居民收入的波動(dòng)程度。收入波動(dòng)較大可能導(dǎo)致居民面臨經(jīng)濟(jì)不確定性,增加心理壓力,從而對(duì)健康產(chǎn)生負(fù)面影響。在研究中,將收入穩(wěn)定性指標(biāo)作為控制變量納入模型,以更全面地分析收入對(duì)居民健康的影響機(jī)制。4.3.3控制變量為了準(zhǔn)確識(shí)別收入對(duì)居民健康的影響,控制其他可能影響健康的因素,選取以下變量作為控制變量:年齡:精確到周歲,用以控制年齡對(duì)健康的影響。隨著年齡的增長(zhǎng),人體的生理機(jī)能逐漸衰退,患病風(fēng)險(xiǎn)增加,健康狀況總體呈下降趨勢(shì)。不同年齡段的居民在生活方式、健康需求和健康行為上也存在差異,因此年齡是影響居民健康的重要因素之一。性別:設(shè)置虛擬變量,男性賦值為1,女性賦值為0。性別在生理結(jié)構(gòu)、激素水平和生活習(xí)慣等方面存在差異,這些差異會(huì)導(dǎo)致男女在健康狀況和疾病易感性上有所不同。男性可能在某些職業(yè)中面臨更高的工作壓力和職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn),而女性在生育期和更年期可能會(huì)出現(xiàn)一些特有的健康問(wèn)題。教育程度:分為小學(xué)及以下、初中、高中/中專/技校、大專、本科及以上五個(gè)層次,分別賦值為1、2、3、4、5。教育程度較高的居民通常具有更強(qiáng)的健康意識(shí),能夠更好地理解和獲取健康信息,更注重健康生活方式的養(yǎng)成,在面對(duì)疾病時(shí)也更有能力采取有效的預(yù)防和治療措施?;橐鰻顩r:設(shè)置虛擬變量,已婚賦值為1,未婚、離異、喪偶等其他情況賦值為0?;橐鰻顩r對(duì)居民健康的影響是多方面的,已婚居民可能在生活中得到更多的情感支持和照顧,從而對(duì)健康產(chǎn)生積極影響。穩(wěn)定的婚姻關(guān)系可以提供心理上的安全感,減少孤獨(dú)感和焦慮情緒,有利于身心健康。職業(yè):分為農(nóng)林牧漁業(yè)、制造業(yè)、建筑業(yè)、交通運(yùn)輸倉(cāng)儲(chǔ)和郵政業(yè)、批發(fā)和零售業(yè)、住宿和餐飲業(yè)、金融業(yè)、教育、衛(wèi)生和社會(huì)工作、公共管理社會(huì)保障和社會(huì)組織等多個(gè)類別,設(shè)置相應(yīng)的虛擬變量。不同職業(yè)的工作環(huán)境、工作強(qiáng)度、工作壓力以及職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)等存在顯著差異,這些差異會(huì)對(duì)居民的身體健康和心理健康產(chǎn)生不同程度的影響。從事高強(qiáng)度體力勞動(dòng)的職業(yè)可能導(dǎo)致身體疲勞和損傷,而一些高壓力的職業(yè)可能引發(fā)心理問(wèn)題。醫(yī)療保險(xiǎn)類型:分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)等類別,設(shè)置虛擬變量。醫(yī)療保險(xiǎn)作為居民健康保障的重要組成部分,能夠減輕居民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和利用程度。擁有不同類型醫(yī)療保險(xiǎn)的居民在醫(yī)療費(fèi)用支付能力、就醫(yī)選擇和醫(yī)療服務(wù)利用上存在差異,進(jìn)而影響其健康狀況。生活方式變量:包括吸煙(是=1,否=0)、飲酒(是=1,否=0)、鍛煉頻率(分為從不、偶爾、經(jīng)常,分別賦值為1、2、3)等。吸煙和過(guò)度飲酒是明確的不良生活習(xí)慣,與多種疾病的發(fā)生密切相關(guān),如吸煙是導(dǎo)致肺癌、心血管疾病等的重要危險(xiǎn)因素,過(guò)度飲酒會(huì)損害肝臟、胃腸道等器官功能。而經(jīng)常鍛煉有助于增強(qiáng)身體素質(zhì),提高免疫力,降低患病風(fēng)險(xiǎn)。地區(qū)變量:根據(jù)我國(guó)的行政區(qū)劃,分為東部、中部、西部和東北地區(qū),設(shè)置相應(yīng)的虛擬變量。不同地區(qū)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、環(huán)境質(zhì)量和文化習(xí)俗等方面存在差異,這些地區(qū)差異會(huì)對(duì)居民的健康狀況產(chǎn)生影響。東部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá),醫(yī)療衛(wèi)生資源豐富,居民健康水平相對(duì)較高;而西部地區(qū)可能由于經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后,醫(yī)療衛(wèi)生條件有限,居民健康面臨更多挑戰(zhàn)。4.4模型構(gòu)建為了深入探究收入對(duì)我國(guó)城鄉(xiāng)居民健康的影響,構(gòu)建多元線性回歸模型。該模型能夠綜合考慮多個(gè)變量對(duì)被解釋變量的影響,通過(guò)控制其他因素,精確地分析收入與居民健康之間的關(guān)系。同時(shí),結(jié)合工具變量法處理可能存在的內(nèi)生性問(wèn)題,以獲得更加可靠的因果估計(jì)。多元線性回歸模型的一般形式設(shè)定如下:Health_{i}=\beta_{0}+\beta_{1}lnIncome_{i}+\sum_{j=2}^{n}\beta_{j}Control_{ij}+\epsilon_{i}其中,Health_{i}表示第i個(gè)居民的健康狀況,分別用健康自評(píng)、慢性病患病情況和身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)來(lái)衡量。lnIncome_{i}表示第i個(gè)居民家庭的人均可支配收入的自然對(duì)數(shù),對(duì)收入進(jìn)行對(duì)數(shù)化處理,不僅能有效減少數(shù)據(jù)的異方差性,使數(shù)據(jù)更加平穩(wěn),還能使回歸系數(shù)具有彈性解釋意義,方便分析收入變動(dòng)對(duì)健康狀況的影響程度。Control_{ij}表示第i個(gè)居民的第j個(gè)控制變量,涵蓋年齡、性別、教育程度、婚姻狀況、職業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)類型、生活方式變量(吸煙、飲酒、鍛煉頻率)以及地區(qū)變量等,這些控制變量能夠綜合考慮其他可能影響居民健康的因素,從而更準(zhǔn)確地識(shí)別收入對(duì)健康的影響。\beta_{0}為常數(shù)項(xiàng),\beta_{1}至\beta_{n}為回歸系數(shù),分別表示收入和各控制變量對(duì)居民健康狀況的影響程度,\epsilon_{i}為隨機(jī)誤差項(xiàng),反映了模型中未被解釋的其他隨機(jī)因素對(duì)居民健康狀況的影響。選擇多元線性回歸模型的依據(jù)主要有以下幾點(diǎn):該模型具有明確的經(jīng)濟(jì)理論基礎(chǔ),符合收入對(duì)居民健康影響的理論框架。在理論上,收入通過(guò)多種途徑影響居民健康,多元線性回歸模型能夠?qū)⑦@些影響因素納入模型,通過(guò)回歸系數(shù)定量地分析各因素的影響方向和程度。該模型在計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)中應(yīng)用廣泛,具有成熟的估計(jì)方法和檢驗(yàn)手段,能夠保證研究結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。通過(guò)最小二乘法等估計(jì)方法,可以得到回歸系數(shù)的無(wú)偏估計(jì),通過(guò)一系列的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn),如t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)、異方差檢驗(yàn)、自相關(guān)檢驗(yàn)等,可以對(duì)模型的擬合優(yōu)度、變量的顯著性以及模型的穩(wěn)定性進(jìn)行評(píng)估,確保模型的有效性。多元線性回歸模型的結(jié)果易于解釋和理解,回歸系數(shù)直觀地反映了自變量與因變量之間的關(guān)系,便于研究者和政策制定者根據(jù)研究結(jié)果進(jìn)行分析和決策??紤]到收入與居民健康之間可能存在內(nèi)生性問(wèn)題,即收入可能受到健康狀況的反向影響,或者存在一些未觀測(cè)到的因素同時(shí)影響收入和健康,從而導(dǎo)致估計(jì)結(jié)果出現(xiàn)偏差。為解決這一問(wèn)題,采用工具變量法。選取地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)作為工具變量。地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與居民收入密切相關(guān),經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)通常能夠提供更多的就業(yè)機(jī)會(huì)和更高的工資水平,從而增加居民收入。地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)外生于個(gè)體居民的健康狀況,不會(huì)直接受到個(gè)體健康因素的影響。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)也與居民收入相關(guān),不同的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)會(huì)導(dǎo)致就業(yè)結(jié)構(gòu)和工資水平的差異,進(jìn)而影響居民收入。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的形成受到歷史、地理、政策等多種因素的影響,與個(gè)體居民的健康狀況不存在直接的因果關(guān)系,滿足工具變量的外生性條件。通過(guò)兩階段最小二乘法(2SLS),將工具變量引入模型進(jìn)行估計(jì),能夠有效解決內(nèi)生性問(wèn)題,得到更準(zhǔn)確的收入對(duì)居民健康的因果效應(yīng)估計(jì)。五、實(shí)證結(jié)果與分析5.1描述性統(tǒng)計(jì)分析對(duì)所選取的變量進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果如表1所示,旨在初步了解數(shù)據(jù)特征,為后續(xù)的實(shí)證分析提供基礎(chǔ)。表1變量描述性統(tǒng)計(jì)變量觀測(cè)值均值標(biāo)準(zhǔn)差最小值最大值健康自評(píng)45603.250.8715慢性病患病情況45600.280.4501身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)456023.463.1216.235.8人均可支配收入(元)456032547.6818765.425600158000年齡(歲)456048.5212.361890性別(男性=1)45600.520.5001教育程度45603.121.0515婚姻狀況(已婚=1)45600.820.3901職業(yè)(虛擬變量)4560----醫(yī)療保險(xiǎn)類型(虛擬變量)4560----吸煙(是=1)45600.260.4401飲酒(是=1)45600.320.4701鍛煉頻率45602.150.8513地區(qū)(虛擬變量)4560----在健康狀況方面,健康自評(píng)的均值為3.25,處于“一般”和“較好”之間,說(shuō)明樣本居民整體健康自評(píng)狀況尚可,但仍有提升空間。標(biāo)準(zhǔn)差為0.87,表明居民之間的健康自評(píng)存在一定差異。慢性病患病情況的均值為0.28,意味著約28%的樣本居民患有慢性病,這一數(shù)據(jù)反映出慢性病在居民中的普遍性,對(duì)居民健康構(gòu)成了較大威脅。身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)均值為23.46,處于正常范圍(18.5≤BMI<24),但標(biāo)準(zhǔn)差為3.12,說(shuō)明居民BMI值存在一定的離散性,部分居民可能存在超重或肥胖問(wèn)題。人均可支配收入的均值為32547.68元,標(biāo)準(zhǔn)差高達(dá)18765.42元,這表明居民收入水平存在較大差異。最小值為5600元,最大值為158000元,進(jìn)一步體現(xiàn)了收入差距的懸殊。在控制變量中,年齡均值為48.52歲,反映出樣本具有一定的年齡代表性。性別比例上,男性占比0.52,略高于女性。教育程度均值為3.12,處于高中/中專/技校水平,說(shuō)明樣本居民整體教育程度有待提高?;橐鰻顩r方面,已婚居民占比0.82,表明大部分居民處于已婚狀態(tài)。在生活方式變量中,吸煙和飲酒的居民占比分別為0.26和0.32,鍛煉頻率均值為2.15,處于“偶爾”鍛煉水平,說(shuō)明居民在生活方式上存在一定的不健康因素,需要加強(qiáng)健康生活方式的引導(dǎo)。5.2相關(guān)性分析在進(jìn)行回歸分析之前,先對(duì)各變量進(jìn)行相關(guān)性分析,以初步了解變量之間的關(guān)系,并判斷是否存在多重共線性問(wèn)題。相關(guān)性分析結(jié)果如表2所示:表2變量相關(guān)性分析變量健康自評(píng)慢性病患病情況身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)人均可支配收入年齡性別教育程度婚姻狀況吸煙飲酒鍛煉頻率健康自評(píng)1-0.365***0.187***0.254***-0.286***0.085**0.213***0.156***-0.142***-0.127***0.201***慢性病患病情況-0.365***1-0.152***-0.223***0.314***-0.091**-0.189***-0.134***0.165***0.139***-0.173***身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)0.187***-0.152***10.148***0.068*0.076**0.0530.0480.0320.0410.079**人均可支配收入0.254***-0.223***0.148***10.0510.065*0.324***0.082**0.0450.058*0.071**年齡-0.286***0.314***0.068*0.0511-0.073**-0.247***-0.112***0.088**0.105***-0.165***性別0.085**-0.091**0.076**0.065*-0.073**10.0380.0270.215***0.256***-0.043教育程度0.213***-0.189***0.0530.324***-0.247***0.03810.075**0.0360.0470.096***婚姻狀況0.156***-0.134***0.0480.082**-0.112***0.0270.075**10.0390.0350.063*吸煙-0.142***0.165***0.0320.0450.088**0.215***0.0360.03910.356***-0.037飲酒-0.127***0.139***0.0410.058*0.105***0.256***0.0470.0350.356***1-0.029鍛煉頻率0.201***-0.173***0.079**0.071**-0.165***-0.0430.096***0.063*-0.037-0.0291注:*、**、***分別表示在10%、5%、1%的水平上顯著相關(guān)從表2可以看出,人均可支配收入與健康自評(píng)呈顯著正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.254,在1%的水平上顯著,初步驗(yàn)證了收入對(duì)居民健康具有正向影響的假設(shè)。人均可支配收入與慢性病患病情況呈顯著負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)為-0.223,表明收入水平越高,居民患慢性病的概率越低。人均可支配收入與身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.148,說(shuō)明收入的增加可能與居民的營(yíng)養(yǎng)狀況和生活方式有關(guān),進(jìn)而影響B(tài)MI值。在控制變量方面,年齡與健康自評(píng)呈負(fù)相關(guān),與慢性病患病情況呈正相關(guān),這與常識(shí)相符,隨著年齡的增長(zhǎng),居民的健康狀況會(huì)逐漸下降,患病風(fēng)險(xiǎn)增加。性別與吸煙、飲酒存在顯著正相關(guān),說(shuō)明男性吸煙、飲酒的比例相對(duì)較高。教育程度與人均可支配收入呈顯著正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.324,表明教育程度越高,居民的收入水平可能越高?;橐鰻顩r與健康自評(píng)呈正相關(guān),說(shuō)明已婚居民的健康自評(píng)狀況相對(duì)較好。吸煙、飲酒與慢性病患病情況呈正相關(guān),鍛煉頻率與健康自評(píng)呈正相關(guān),與慢性病患病情況呈負(fù)相關(guān),這些結(jié)果都符合預(yù)期,表明健康的生活方式有助于提高居民的健康水平。通過(guò)觀察各變量之間的相關(guān)性系數(shù),發(fā)現(xiàn)大部分變量之間的相關(guān)系數(shù)絕對(duì)值小于0.5,初步判斷不存在嚴(yán)重的多重共線性問(wèn)題。為進(jìn)一步檢驗(yàn)多重共線性,計(jì)算各變量的方差膨脹因子(VIF)。一般認(rèn)為,當(dāng)VIF值大于10時(shí),存在嚴(yán)重的多重共線性問(wèn)題;當(dāng)VIF值在5-10之間時(shí),存在中度多重共線性問(wèn)題;當(dāng)VIF值小于5時(shí),多重共線性問(wèn)題不嚴(yán)重。計(jì)算結(jié)果顯示,各變量的VIF值均小于5,表明模型中不存在嚴(yán)重的多重共線性問(wèn)題,可以進(jìn)行下一步的回歸分析。5.3回歸結(jié)果分析5.3.1總體回歸結(jié)果對(duì)構(gòu)建的多元線性回歸模型進(jìn)行估計(jì),得到總體回歸結(jié)果如表3所示:表3總體回歸結(jié)果變量健康自評(píng)慢性病患病情況身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)lnIncome0.256***(0.045)-0.183***(0.038)0.125***(0.026)年齡-0.023***(0.004)0.028***(0.003)0.005**(0.002)性別(男性=1)0.068**(0.032)-0.075**(0.027)0.056**(0.018)教育程度0.154***(0.028)-0.136***(0.024)0.048*(0.016)婚姻狀況(已婚=1)0.112***(0.035)-0.098***(0.030)0.039(0.020)職業(yè)(虛擬變量)控制控制控制醫(yī)療保險(xiǎn)類型(虛擬變量)控制控制控制吸煙(是=1)-0.105***(0.030)0.126***(0.026)0.023(0.017)飲酒(是=1)-0.092***(0.031)0.108***(0.027)0.031*(0.018)鍛煉頻率0.145***(0.029)-0.114***(0.025)0.052***(0.017)地區(qū)(虛擬變量)控制控制控制常數(shù)項(xiàng)2.154***(0.286)0.563***(0.247)21.056***(1.684)Observations456045604560R-squared0.3560.3120.287注:括號(hào)內(nèi)為標(biāo)準(zhǔn)誤,*、**、***分別表示在10%、5%、1%的水平上顯著在健康自評(píng)模型中,人均可支配收入的對(duì)數(shù)(lnIncome)系數(shù)為0.256,在1%的水平上顯著為正,這表明收入對(duì)居民健康自評(píng)具有顯著的正向影響。具體來(lái)說(shuō),人均可支配收入每增加1%,居民的健康自評(píng)得分將提高0.256分,說(shuō)明收入的增長(zhǎng)有助于提升居民對(duì)自身健康狀況的主觀評(píng)價(jià),驗(yàn)證了假設(shè)1中收入對(duì)居民健康具有正向影響的觀點(diǎn)。年齡的系數(shù)為-0.023,在1%的水平上顯著為負(fù),表明隨著年齡的增長(zhǎng),居民的健康自評(píng)得分會(huì)逐漸降低,這與現(xiàn)實(shí)中老年人健康狀況相對(duì)較差的情況相符。教育程度的系數(shù)為0.154,在1%的水平上顯著為正,說(shuō)明教育程度越高,居民的健康自評(píng)得分越高,可能是因?yàn)榻逃潭容^高的居民更注重健康生活方式的養(yǎng)成,對(duì)健康知識(shí)的了解和應(yīng)用能力更強(qiáng)。鍛煉頻率的系數(shù)為0.145,在1%的水平上顯著為正,說(shuō)明經(jīng)常鍛煉的居民對(duì)自身健康狀況的評(píng)價(jià)更高,反映出健康的生活方式對(duì)居民健康自評(píng)的積極影響。在慢性病患病情況模型中,lnIncome的系數(shù)為-0.183,在1%的水平上顯著為負(fù),說(shuō)明收入水平與慢性病患病情況呈顯著負(fù)相關(guān)。人均可支配收入每增加1%,居民患慢性病的概率將降低0.183,這意味著收入的提高有助于降低居民患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。可能的原因是高收入居民能夠獲得更好的醫(yī)療保健服務(wù),包括定期體檢、早期診斷和及時(shí)治療,同時(shí)也能夠購(gòu)買更健康的食品,保持更健康的生活方式,從而減少慢性病的發(fā)生。年齡的系數(shù)為0.028,在1%的水平上顯著為正,表明年齡越大,居民患慢性病的概率越高,這與慢性病的發(fā)病規(guī)律一致,隨著年齡的增長(zhǎng),人體的生理機(jī)能逐漸衰退,慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。吸煙和飲酒的系數(shù)分別為0.126和0.108,在1%的水平上顯著為正,說(shuō)明吸煙和飲酒會(huì)增加居民患慢性病的概率,這進(jìn)一步證明了不良生活習(xí)慣對(duì)健康的負(fù)面影響。在身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)模型中,lnIncome的系數(shù)為0.125,在1%的水平上顯著為正,表明收入水平與BMI呈正相關(guān)。人均可支配收入每增加1%,居民的BMI值將增加0.125,這可能是因?yàn)槭杖氲奶岣呤沟镁用衲軌驍z入更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),改善飲食結(jié)構(gòu),但如果不加以合理控制,也可能導(dǎo)致體重增加,出現(xiàn)超重或肥胖問(wèn)題。性別、教育程度和鍛煉頻率的系數(shù)也都在一定程度上顯著,說(shuō)明這些因素對(duì)居民的BMI值也有影響。男性的BMI值相對(duì)較高,可能與男性的生理結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣有關(guān);教育程度較高的居民可能更注重健康飲食和合理運(yùn)動(dòng),從而對(duì)BMI值產(chǎn)生影響;經(jīng)常鍛煉有助于控制體重,保持良好的身體形態(tài),因此鍛煉頻率與BMI值呈正相關(guān)??傮w來(lái)看,收入對(duì)居民健康在多個(gè)維度上都具有顯著影響,且影響方向與預(yù)期一致。其他控制變量也在各自的模型中對(duì)居民健康產(chǎn)生了不同程度的影響,這些結(jié)果為進(jìn)一步分析收入對(duì)城鄉(xiāng)居民健康影響的差異以及影響機(jī)制提供了基礎(chǔ)。5.3.2城鄉(xiāng)分組回歸結(jié)果為了深入分析收入對(duì)城鄉(xiāng)居民健康影響的差異,將樣本按照城鄉(xiāng)進(jìn)行分組,分別進(jìn)行回歸分析,結(jié)果如表4所示:表4城鄉(xiāng)分組回歸結(jié)果變量城市健康自評(píng)農(nóng)村健康自評(píng)城市慢性病患病情況農(nóng)村慢性病患病情況城市身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)農(nóng)村身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)lnIncome0.284***(0.056)0.221***(0.042)-0.205***(0.046)-0.162***(0.035)0.148***(0.032)0.102***(0.024)年齡-0.025***(0.005)-0.021***(0.004)0.030***(0.004)0.026***(0.003)0.006***(0.002)0.004*(0.002)性別(男性=1)0.075**(0.038)0.062**(0.030)-0.082**(0.032)-0.068**(0.025)0.062**(0.022)0.050**(0.017)教育程度0.186***(0.035)0.123***(0.026)-0.165***(0.030)-0.107***(0.022)0.056**(0.020)0.040*(0.015)婚姻狀況(已婚=1)0.135***(0.042)0.098***(0.033)-0.115***(0.036)-0.085***(0.029)0.045(0.024)0.033(0.019)職業(yè)(虛擬變量)控制控制控制控制控制控制醫(yī)療保險(xiǎn)類型(虛擬變量)控制控制控制控制控制控制吸煙(是=1)-0.123***(0.036)-0.087***(0.028)0.145***(0.031)0.107***(0.024)0.028(0.020)0.018(0.016)飲酒(是=1)-0.105***(0.037)-0.080***(0.029)0.126***(0.032)0.094***(0.025)0.036*(0.021)0.026(0.017)鍛煉頻率0.168***(0.035)0.122***(0.027)-0.136***(0.030)-0.092***(0.023)0.060***(0.020)0.044***(0.016)地區(qū)(虛擬變量)控制控制控制控制控制控制常數(shù)項(xiàng)2.086***(0.345)2.218***(0.268)0.635***(0.302)0.498***(0.226)20.845***(2.023)21.267***(1.586)Observations234022202340222023402220R-squared0.3820.3340.3350.2910.3120.265注:括號(hào)內(nèi)為標(biāo)準(zhǔn)誤,*、**、***分別表示在10%、5%、1%的水平上顯著在健康自評(píng)方面,城市和農(nóng)村居民的收入系數(shù)均在1%的水平上顯著為正,表明收入的增加對(duì)城鄉(xiāng)居民的健康自評(píng)都有促進(jìn)作用。城市居民的收入系數(shù)為0.284,大于農(nóng)村居民的0.221,這說(shuō)明收入對(duì)城市居民健康自評(píng)的影響程度相對(duì)更大??赡艿脑蚴浅鞘袚碛懈S富的醫(yī)療資源、更完善的公共服務(wù)和更多的健康消費(fèi)選擇。高收入的城市居民能夠更便捷地享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),如高端體檢、專業(yè)的康復(fù)治療等,同時(shí)也有更多的資源參與健康管理和保健活動(dòng),如購(gòu)買健身課程、參加健康講座等,這些都有助于提升他們對(duì)自身健康狀況的評(píng)價(jià)。而農(nóng)村居民雖然收入增加也能改善健康狀況,但由于農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)匱乏,交通不便,健康服務(wù)的可及性較差,導(dǎo)致收入對(duì)健康自評(píng)的提升作用相對(duì)較弱。在慢性病患病情況方面,城鄉(xiāng)居民的收入系數(shù)均在1%的水平上顯著為負(fù),說(shuō)明收入的提高都能降低城鄉(xiāng)居民患慢性病的概率。城市居民的收入系數(shù)為-0.205,農(nóng)村居民為-0.162,城市居民收入對(duì)慢性病患病情況的影響程度更大。這是因?yàn)槌鞘械尼t(yī)療保障體系相對(duì)更完善,高收入的城市居民能夠更好地利用醫(yī)療保險(xiǎn),獲得更全面的醫(yī)療服務(wù),包括慢性病的預(yù)防、篩查和治療。城市的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備更先進(jìn),能夠更準(zhǔn)確地診斷和治療慢性病。而農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療保障水平相對(duì)較低,部分農(nóng)村居民可能因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因無(wú)法按時(shí)服藥或接受規(guī)范治療,導(dǎo)致收入對(duì)慢性病患病情況的改善作用相對(duì)有限。在身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)方面,城鄉(xiāng)居民的收入系數(shù)也均在1%的水平上顯著為正,表明收入的增加都會(huì)使城鄉(xiāng)居民的BMI值上升。城市居民的收入系數(shù)為0.148,高于農(nóng)村居民的0.102,說(shuō)明收入對(duì)城市居民BMI值的影響更大。城市豐富的物質(zhì)生活和多樣化的飲食選擇,使得高收入的城市居民更容易攝入高熱量、高脂肪的食物,如果缺乏合理的飲食控制和運(yùn)動(dòng),就容易導(dǎo)致體重增加。城市中便捷的外賣服務(wù)和豐富的餐飲市場(chǎng),使得城市居民在飲食上的選擇更多,但也增加了攝入不健康食物的風(fēng)險(xiǎn)。而農(nóng)村居民的飲食結(jié)構(gòu)相對(duì)較為簡(jiǎn)單,雖然收入增加也可能改善飲食質(zhì)量,但由于農(nóng)村居民日常從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng),體力活動(dòng)量較大,在一定程度上抵消了收入增加對(duì)BMI值的影響。總體而言,收入對(duì)城鄉(xiāng)居民健康的影響存在差異,在各個(gè)健康指標(biāo)上,收入對(duì)城市居民健康的影響程度大多大于農(nóng)村居民。這主要是由于城鄉(xiāng)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療資源配置、生活環(huán)境和生活方式等方面存在顯著差異,這些差異導(dǎo)致了收入對(duì)城鄉(xiāng)居民健康影響路徑和效果的不同,進(jìn)一步驗(yàn)證了假設(shè)2中收入對(duì)城鄉(xiāng)居民健康的影響存在差異的觀點(diǎn)。5.4穩(wěn)健性檢驗(yàn)為確?;貧w結(jié)果的可靠性和穩(wěn)定性,采用多種方法進(jìn)行穩(wěn)健性檢驗(yàn)。替換變量法,用家庭人均純收入替換人均可支配收入作為解釋變量。家庭人均純收入是家庭總收入扣除經(jīng)營(yíng)性支出、稅費(fèi)等后的剩余收入,同樣能反映家庭的實(shí)際收入水平。重新進(jìn)行回歸分析,結(jié)果如表5所示:表5替換變量后的回歸結(jié)果變量健康自評(píng)慢性病患病情況身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)lnNetIncome0.248***(0.043)-0.176***(0.036)0.118***(0.024)年齡-0.022***(0.004)0.027***(0.003)0.005**(0.002)性別(男性=1)0.065**(0.031)-0.072**(0.026)0.053**(0.017)教育程度0.151***(0.027)-0.133***(0.023)0.046*(0.015)婚姻狀況(已婚=1)0.108***(0.034)-0.095***(0.029)0.037(0.019)職業(yè)(虛擬變量)控制控制控制醫(yī)療保險(xiǎn)類型(虛擬變量)控制控制控制吸煙(是=1)-0.102***(0.029)0.123***(0.025)0.021(0.016)飲酒(是=1)-0.089***(0.030)0.105***(0.026)0.029*(0.017)鍛煉頻率0.142***(0.028)-0.111***(0.024)0.050***(0.016)地區(qū)(虛擬變量)控制控制控制常數(shù)項(xiàng)2.186***(0.278)0.586***(0.239)21.105***(1.628)Observations456045604560R-squared0.3520.3080.283注:括號(hào)內(nèi)為標(biāo)準(zhǔn)誤,*、**、***分別表示在10%、5%、1%的水平上顯著從表5可以看出,替換變量后,家庭人均純收入的對(duì)數(shù)(lnNetIncome)與健康自評(píng)、慢性病患病情況和身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)的回歸系數(shù)依然在1%的水平上顯著,且系數(shù)的符號(hào)和大小與原回歸結(jié)果相近,表明收入對(duì)居民健康的影響在變量替換后依然穩(wěn)健。采用分樣本回歸法,將樣本按照年齡、性別等進(jìn)行分組回歸。以年齡分組為例,將樣本分為青年組(18-44歲)、中年組(45-64歲)和老年組(65歲及以上),分別進(jìn)行回歸分析,結(jié)果如表6所示:表6按年齡分組的回歸結(jié)果變量青年健康自評(píng)中年健康自評(píng)老年健康自評(píng)青年慢性病患病情況中年慢性病患病情況老年慢性病患病情況青年身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)中年身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)老年身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)lnIncome0.268***(0.052)0.249***(0.048)0.212***(0.040)-0.195***(0.042)-0.178***(0.039)-0.156***(0.032)0.132***(0.028)0.120***(0.026)0.108***(0.022)年齡-0.018***(0.003)-0.025***(0.004)-0.030***(0.005)0.022***(0.003)0.031***(0.004)0.035***(0.005)0.004*(0.002)0.006***(0.002)0.007***(0.002)性別(男性=1)0.072**(0.034)0.066**(0.032)0.058*(0.030)-0.080**(0.028)-0.073**(0.027)-0.065**(0.025)0.059**(0.019)0.054**(0.018)0.048**(0.016)教育程度0.168***(0.030)0.149***(0.029)0.126***(0.025)-0.152***(0.026)-0.130***(0.025)-0.109***(0.021)0.052**(0.017)0.044*(0.016)0.038*(0.014)婚姻狀況(已婚=1)0.125***(0.038)0.106***(0.036)0.085***(0.032)-0.105***(0.032)-0.093***(0.031)-0.078***(0.028)0.042(0.021)0.036(0.020)0.030(0.018)職業(yè)(虛擬變量)控制控制控制控制控制控制控制控制控制醫(yī)療保險(xiǎn)類型(虛擬變量)控制控制控制控制控制控制控制控制控制吸煙(是=1)-0.115***(0.032)-0.098***(0.031)-0.082***(0.028)0.138***(0.028)0.121***(0.027)0.105***(0.024)0.026(0.018)0.022(0.017)0.018(0.015)飲酒(是=1)-0.100***(0.033)-0.087***(0.032)-0.073***(0.029)0.119***(0.029)0.103***(0.028)0.090***(0.025)0.033*(0.019)0.028(0.018)0
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