除顫儀的使用及故障應急預案考試試題附答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，錯選、多選均不得分）1.對成人實施非同步電除顫時，首次雙向波推薦能量為A.50J??B.120J??C.150J??D.200J答案：D解析：2020AHA指南明確成人首次雙向波非同步除顫能量為200J，可最大限度減少心肌損傷并提高轉復率。2.除顫儀每日開機自檢時，屏幕出現(xiàn)“LowBattery”紅色報警，下列哪項處理最優(yōu)先A.立即通知工程師?B.更換電池并記錄?C.繼續(xù)充電后等待?D.改用備用機答案：B解析：電池低電量屬一級安全隱患，必須立即更換并登記，確保設備隨時處于待用狀態(tài)。3.同步電復律時，發(fā)現(xiàn)R波標記脫落，最可能的原因是A.電極片過期?B.導聯(lián)線斷芯?C.ECG增益過高?D.患者寒戰(zhàn)答案：B解析：導聯(lián)線斷芯會導致R波識別信號丟失，同步模式無法觸發(fā)，需立即更換導聯(lián)。4.除顫儀打印紙空白，但設備自檢通過，最可能的故障部位是A.主板?B.熱敏打印頭?C.高壓繼電器?D.電池管理模塊答案：B解析：熱敏頭老化或積灰導致無法顯影，自檢不涵蓋打印質量，需清潔或更換打印頭。5.兒童除顫時，若體重估算公式“（年齡+4）×2”得出16kg，應選擇的首次能量為A.16J??B.32J??C.64J??D.80J答案：B解析：兒科首次2J/kg，16kg×2=32J；雙向波與單向波劑量相同。6.除顫儀“充電—放電”周期中，突然自動關機，最不可能的原因是A.電池接觸不良?B.高壓電容短路?C.主板過熱保護?D.電極板未貼緊答案：D解析：電極板接觸不良只會導致阻抗過高報警，不會觸發(fā)整機斷電。7.使用體內除顫電極時，能量選擇一般不超過A.20J??B.30J??C.50J??D.100J答案：C解析：開胸直接心肌除顫能量過高易致心肌壞死，成人推薦10–50J。8.除顫儀阻抗檢測顯示“>200Ω”，首先應A.增加能量?B.更換電極片位置?C.涂抹導電糊?D.關閉阻抗檢測答案：C解析：阻抗過高多因界面接觸不良，重新涂抹足量導電糊可降至<75Ω。9.下列哪項不是除顫儀一級報警A.電池耗盡?B.高壓電容失效?C.打印機缺紙?D.導聯(lián)脫落答案：C解析：一級報警直接威脅除顫功能，打印機缺紙屬二級輔助報警。10.同步電復律前，發(fā)現(xiàn)患者基線漂移嚴重，最佳處理A.調高增益?B.啟用濾波?C.更換電極片并擦凈皮膚?D.改為非同步答案：C解析：基線漂移多因皮膚油脂、毛發(fā)，清潔皮膚后信號質量可立即改善。11.雙向波除顫儀電容充電時間>15s，提示A.電池老化?B.電容漏電?C.充電電阻斷路?D.繼電器粘連答案：B解析：充電時間延長最常見高壓電容容量下降，需更換電容組件。12.除顫后ECG顯示細顫，下一步應A.立即再次200J?B.靜推腎上腺素后2min再除顫?C.靜推胺碘酮后150J?D.立即胸外按壓答案：D解析：細顫提示灌注不足，應先進行2min高質量CPR，再評估節(jié)律。13.設備自檢報“DVIError”指A.數(shù)字電壓接口故障?B.放電波形異常?C.數(shù)據(jù)存儲溢出?D.打印機未就緒答案：B解析：DVI（DischargeVoltageIntegrity）異常為放電波形偏離預設，需校準。14.除顫儀使用完畢，電極板清潔應選用A.75%乙醇紗布?B.含氯500mg/L濕巾?C.戊二醛浸泡?D.肥皂水答案：B解析：含氯500mg/L可滅活HBV、MRSA，30s即達高水平消毒，且不傷導電層。15.發(fā)現(xiàn)除顫儀時間錯誤，應A.忽略?B.手動調整后記錄?C.同步醫(yī)院NTP服務器?D.拆機換電池答案：C解析：時間戳影響事后質控，需通過維護口連接NTP或手動校準并登記。16.下列哪種情況禁止同步電復律A.房顫伴預激?B.室上速?C.房撲2:1?D.新發(fā)房顫答案：A解析：預激房顫可致室速/室顫，同步電擊可能落在易損期，屬禁忌。17.除顫儀電池為NiMH14.4V/3.8Ah，理論上200J雙向波可放電約A.30次?B.60次?C.100次?D.150次答案：C解析：單次200J約耗17J電能，3.8Ah×14.4V=54.7kJ，扣除損耗≈100次。18.設備報“HVRelayStuck”時，護士應A.輕拍繼電器?B.立即停用并貼紅色故障標?C.重啟再試?D.改用同步模式答案：B解析：高壓繼電器粘連屬嚴重故障，易致誤放電，必須停用并送修。19.除顫儀電極板置于“STERNUM–APEX”位時，APEX板應放在A.右鎖骨下?B.左腋前線第五肋間?C.心尖體表投影?D.左肩胛下角答案：C解析：APEX板中心對準心尖最大搏動點，即左腋前線與第五肋間交點附近。20.設備自檢報“TempSensorFail”仍可進行除顫嗎A.可以?B.降級使用?C.禁用，待校準?D.僅可同步答案：C解析：溫度傳感器失效無法監(jiān)控電容溫升，繼續(xù)充電有爆裂風險，必須停用。21.對植入ICD患者進行體外除顫，電極板應距脈沖發(fā)生器至少A.2cm?B.5cm?C.8cm?D.12cm答案：D解析：防止體外電擊損壞ICD電路，建議≥12cm并采用前后位。22.除顫儀維護周期中，電容校準的推薦間隔為A.每月?B.每季度?C.每半年?D.每年答案：C解析：電容老化呈非線性，半年校準可確保能量誤差<5%。23.設備報“EnergyOutofRange”經(jīng)工程師檢測為取樣電阻變值，該電阻位于A.主板MCU?B.高壓模塊分壓板?C.電池保護板?D.打印頭答案：B解析：分壓板將高壓按比例降至ADC可識別范圍，阻值漂移致反饋錯誤。24.使用自動體外除顫器（AED）時，語音提示“Checkpads”最可能A.電極片脫落?B.患者移動?C.電池耗盡?D.節(jié)律不可電擊答案：A解析：阻抗檢測>200Ω即報“Checkpads”，優(yōu)先檢查接觸。25.除顫儀事件記錄可存儲多少次200J放電波形A.5次?B.10次?C.20次?D.50次答案：C解析：主流機型Flash8Mbit，壓縮后約可存20組全波形與參數(shù)。26.同步電復律時，誤將開關置于“SyncOff”，首次放電可導致A.無效?B.室顫?C.房顫轉為房撲?D.竇性停搏答案：B解析：非同步電擊落在T波易損期可誘發(fā)室顫，屬嚴重事故。27.除顫儀電池長期浮充，最可能出現(xiàn)的故障是A.記憶效應?B.極板硫化?C.電解液干涸?D.過壓保護答案：C解析：NiMH雖無記憶，但高溫浮充致失水，內阻升高，容量驟降。28.設備報“ChargingTimeOut”且伴隨焦糊味，應立即A.拔掉電源?B.拆機檢查?C.用CO?滅火器?D.撤離并斷電答案：D解析：電容爆裂前兆，優(yōu)先保證人員安全，再切斷電源并疏散。29.除顫儀高壓電容標稱“100μF/2.5kV”，其儲能約為A.125J?B.250J?C.312J?D.500J答案：C解析：E=?CV2=0.5×100×10??×(2500)2=312.5J。30.進行雙相波除顫時，若阻抗從75Ω突降至25Ω，設備將A.降低電壓?B.縮短脈寬?C.升高電流?D.維持恒能答案：D解析：現(xiàn)代除顫儀采用恒能控制，通過調節(jié)脈寬與電壓，確保設定能量準確釋放。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于除顫儀日常巡檢必查項目A.外觀裂紋?B.時間準確性?C.導電糊有效期?D.高壓電容值?E.電池循環(huán)次數(shù)答案：A、B、C解析：高壓電容值與循環(huán)次數(shù)屬季度保養(yǎng)內容，非日查。32.同步電復律前準備包括A.禁食6h?B.建立靜脈通道?C.備阿托品?D.簽署知情同意?E.常規(guī)導尿答案：A、B、C、D解析：導尿并非常規(guī)，僅用于預計長時間手術或尿潴留患者。33.除顫儀無法開機，可能原因有A.電池完全耗盡?B.電源板保險絲斷?C.主板RTC電池失效?D.高壓繼電器粘連?E.開機鍵薄膜損壞答案：A、B、E解析：RTC電池失效僅致時間丟失，高壓繼電器粘連不影響開機。34.關于導電糊的使用，正確的是A.不可使用超聲耦合劑替代?B.兩板間禁止糊體橋連?C.過期糊需按醫(yī)療廢物處理?D.可用生理紗布濕敷代替?E.糊體應均勻涂滿板面答案：A、B、C、E解析：生理鹽水紗布阻抗高且不均，易致灼傷，不推薦。35.除顫儀質控數(shù)據(jù)應包含A.能量實測值?B.充電時間?C.波形圖?D.環(huán)境溫度?E.操作者簽名答案：A、B、C、D、E解析：完整質控需覆蓋設備、環(huán)境、人員三要素。36.下列哪些情況需立即終止同步電復律操作A.患者意識恢復?B.出現(xiàn)室顫?C.血壓驟降60/40mmHg?D.心電呈直線?E.設備報“SyncError”答案：A、B、C、E解析：心電呈直線可繼續(xù)復律，但需排除導聯(lián)脫落。37.除顫儀電池維護正確的是A.每3個月深度放電一次?B.存放于40%–60%電量?C.避免高溫高濕?D.使用原裝充電器?E.長期不用可每半年補電答案：B、C、D、E解析：NiMH深度放電反而損傷極板，應避免。38.設備報“HVCapShort”可能損壞的元件有A.整流橋?B.IGBT?C.分壓電阻?D.放電電阻?E.保險絲答案：A、B、E解析：高壓電容短路瞬間大電流，先沖擊整流橋、IGBT及保險絲。39.關于AED兒童模式，正確的是A.自動降低能量?B.關閉同步功能?C.語音節(jié)奏提示按壓?D.阻抗閾值提高?E.可切換至成人鍵答案：A、B、C、E解析：兒童模式阻抗閾值降低，而非提高。40.除顫儀故障應急箱應包含A.手動除顫器?B.備用電極片?C.導電糊?D.剪刀?E.備用電池答案：B、C、D、E解析：手動除顫器屬整機替換，非箱內物品。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.除顫儀可在氧氣濃度>40%環(huán)境中無條件放電。答案：×解析：高氧環(huán)境電火花可引燃，必須停氧或遠離。42.同步電復律時，若R波振幅<0.3mV，可調高增益或改用另一導聯(lián)。答案：√解析：提高增益或切換Ⅱ、aVF等高R導聯(lián)可改善同步標記。43.除顫儀電池充電時發(fā)熱屬正?，F(xiàn)象，無需記錄。答案：×解析：>45℃需暫停并記錄，防止熱失控。44.設備自檢通過即代表能量輸出準確，無需年度外校。答案：×解析：自檢為定性，年度需用能量分析儀定量校準。45.電極板表面出現(xiàn)劃痕可用細砂紙打磨后繼續(xù)使用。答案：×解析：劃痕破壞鍍層，阻抗不均，必須更換。46.使用自帶膠體的電極片時，仍需額外涂抹導電糊。答案：×解析：雙面膠體已含導電介質，再加糊體反而降低粘附。47.除顫儀放電瞬間，操作者可單手操作以降低肌電干擾。答案：×解析：必須雙手持板并施加足夠壓力，防止飛弧。48.設備報“PCBOverTemp”后，冷卻10min可自動恢復。答案：√解析：溫度回落后，熱保護開關自動閉合。49.除顫儀可與其他高頻手術設備共用地線。答案：×解析：高頻漏流可干擾除顫同步，應獨立接地。50.記錄紙為熱敏紙，可長期存檔不退化。答案：×解析：熱敏紙保存<5年，應掃描電子備份。四、填空題（每空1分，共20分）51.成人雙向波非同步除顫首次能量________J，若失敗，第二次可維持或增加至________J。答案：200；200解析：2020指南強調首次即足量，無需遞增。52.同步電復律時，延遲放電時間應落在R波降支起始后________ms內。答案：10–30解析：確保避開T波前段。53.除顫儀高壓電容充電公式E=________。答案：?CV2解析：C為電容量，V為充電電壓。54.設備報“EnergyOut5%”表示實測能量偏離設定值________%。答案：5解析：允許誤差±3J或±5%，取大者。55.兒童除顫最大能量不超過________J/kg。答案：4解析：雙向波極量4J/kg，防止心肌損傷。56.除顫儀電池循環(huán)壽命一般為________次。答案：500–800解析：NiMH80%容量保持率約500次。57.電極板與皮膚接觸阻抗應小于________Ω。答案：75解析：>75Ω易致灼傷且能量不足。58.設備自檢耗時約________s。答案：15–30解析：包括充電、放電、波形自檢。59.同步模式標記“”應落在________波。答案：R解析：避免落在T波。60.除顫儀維護環(huán)境溫度建議________℃。答案：15–35解析：過高加速老化，過低降低電池效率。五、簡答題（每題5分，共20分）61.簡述除顫儀“充電—放電”流程中，設備如何確保能量精度。答案：1.MCU根據(jù)設定能量計算所需電壓V=√(2E/C)。2.充電PWM控制IGBT導通角，使電容電壓升至目標值。3.分壓板實時采樣電壓，反饋至ADC，閉環(huán)調節(jié)。4.達目標后切斷充電，延時20ms穩(wěn)定電壓。5.放電時，電流互感器監(jiān)測實際釋放能量，若偏離>±5%，報“EnergyOut”并記錄。62.列舉除顫儀常見三級報警并給出處理原則。答案：一級（功能失效）：如HVCapFail，立即停用、貼紅標、通知工程師。二級（功能降級）：如PrinterEmpty，可繼續(xù)使用但需24h內補紙。三級（提示）：如TimeError，可邊使用邊校正，記錄于交接班。63.說明同步電復律前皮膚準備的細節(jié)及理由。答案：1.剃凈電極區(qū)毛發(fā)，減少阻抗。2.酒精棉球去脂，待干，避免點燃。3.略大于電極片范圍，防止邊緣電場集中。4.若患者出汗，用干紗布拭干，降低偽差。5.對皮膚破損處貼防水敷料，避免導電糊刺激。64.概述除顫儀電池深度放電測試步驟。答案：1.充滿電后靜置2h。2.設定200J，空載連續(xù)放電至無法充電。3.記錄放電次數(shù)與末次電壓。4.用分析儀測剩余容量，<80%標稱即報廢。5.測試后重新充電，填寫記錄。六、案例分析題（每題10分，共20分）65.病例：63歲男性，急性心梗監(jiān)護中突發(fā)室顫。護士A攜除顫儀到場，開機自檢報“HVRelayStuck”。時間軸：0s識別室顫；10s發(fā)現(xiàn)故障；15s護士B攜備用機至；20s完成200J非同步除顫，患者轉復竇律。問題：（1）指出護士A在10s內的最佳決策鏈；（2）分析“HVRelayStuck”對臨床安全的潛在危害；（3）寫出科室后續(xù)改進措施。答案：（1）立即呼叫同事攜備用機→持續(xù)CPR→貼電極片→備用機到達即切換，全程<15s。（2）繼電器粘連可致電容無法放電或誤放電：①延誤搶救；②非預期電擊致室顫；③火花引燃高氧環(huán)境。（3）1.每班次開機前人工試放電10J，驗證繼電器通斷。2.建立“紅標”故障登記，2h內工程師到場。3.每季度演練“設備故障+CPR”無縫銜接，目標<15s。4.引入雙機互為備份，故障機自動短信報修。66.病例：7歲22kg患兒，房撲2:1，心室率150次/分，血壓85/50mmHg，擬同步電復律。操作者設定能量50J，選擇“SyncOn”，但屏幕無R波標記。檢查：導聯(lián)ⅡR波2.8mV，增益已最大，仍無標記。問題：（1）列出無標記的最可能三原因；（2）給出逐項排查方法；（3）若仍無效，如何調整方案并計算能量。答案：（1）導聯(lián)線斷芯、同步模塊故障、濾波設置不當。（2）1.換導聯(lián)線，若標記出現(xiàn)即確認斷芯。2.進入維護模式，用示波器測同步板輸出脈沖，無脈沖則模塊壞。3.關閉肌電濾波與AC濾波，觀察標記。（3）若硬件故障短時無法修復，改用“非同步50J”低能量復律；計算：22kg×2J=44J，取最接近檔50J，前后位電極，備胺碘酮、阿托品，復律后立即監(jiān)護。七、操作程序排序題（每題5分，共10分）67.請將“手動除顫儀200J非同步操作”步驟按正確順序排列：A.確認室顫?B.涂導