2025年三基三嚴(yán)考試試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.人體最大的消化腺是：A.肝臟B.胰腺C.唾液腺D.胃腺2.正常成人安靜狀態(tài)下的心率范圍是：A.50-70次/分B.60-100次/分C.70-110次/分D.80-120次/分3.下列哪種藥物需在餐后服用以減少胃腸道刺激？A.阿司匹林B.奧美拉唑C.二甲雙胍D.硫酸亞鐵4.輸血過(guò)程中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷5.淺Ⅱ度燒傷的典型表現(xiàn)是：A.僅傷及表皮，局部紅斑、疼痛B.傷及真皮淺層，水皰大、基底紅潤(rùn)C(jī).傷及真皮深層，水皰小、基底紅白相間D.傷及全層皮膚及皮下組織，焦痂形成6.胰島素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是：A.低血糖反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.水腫D.視力模糊7.急性闌尾炎的典型腹痛特點(diǎn)是：A.左上腹疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至臍周B.臍周疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹C.右上腹疼痛放射至右肩D.下腹部疼痛伴里急后重8.成年男性血紅蛋白的正常參考值是：A.110-150g/LB.120-160g/LC.130-170g/LD.140-180g/L9.下列哪種情況需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）？A.意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.意識(shí)模糊、呼吸淺慢C.血壓低于90/60mmHgD.心電圖顯示室性早搏10.胃潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃底B.胃體C.胃竇小彎側(cè)D.幽門管11.新生兒Apgar評(píng)分中不包括的指標(biāo)是：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重12.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是：A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息13.下列哪種抗生素屬于β-內(nèi)酰胺類？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.慶大霉素D.左氧氟沙星14.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，正確的操作是：A.在抗生素使用后采集B.采集2套（需氧+厭氧），間隔15分鐘C.僅采集1套即可D.從輸液側(cè)肢體靜脈采血15.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難類型是：A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.以上均是16.洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是：A.室性早搏二聯(lián)律B.房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動(dòng)過(guò)緩D.心房顫動(dòng)17.正常成人24小時(shí)尿量是：A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml18.下列哪種疾病不屬于乙類傳染病？A.新冠肺炎（乙類甲管）B.肺結(jié)核C.流行性感冒D.梅毒19.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可保留的時(shí)間是：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)20.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶應(yīng)捆綁在肘窩上方：A.1cmB.2-3cmC.4-5cmD.6-7cm21.糖尿病患者空腹血糖的控制目標(biāo)（非妊娠）是：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L22.下列哪種情況需立即報(bào)告醫(yī)生？A.術(shù)后患者體溫37.8℃B.糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖8.5mmol/LC.高血壓患者血壓160/100mmHgD.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速23.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量的計(jì)算依據(jù)是：A.體重×燒傷面積（%）×1.5ml+2000mlB.體重×燒傷面積（%）×2.0ml+3000mlC.體重×燒傷面積（%）×0.5ml+1000mlD.體重×燒傷面積（%）×3.0ml+4000ml24.張力性氣胸的緊急處理措施是：A.立即吸氧B.胸腔穿刺排氣C.開(kāi)胸探查D.應(yīng)用抗生素25.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天26.下列哪種藥物可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療？A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉27.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變28.下列哪項(xiàng)是深靜脈血栓形成（DVT）的最主要體征？A.下肢腫脹B.皮膚發(fā)紅C.皮溫升高D.Homans征陽(yáng)性29.搶救過(guò)敏性休克的首選藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺30.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是：A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括：A.入院時(shí)無(wú)感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染C.患者住院期間出現(xiàn)的壓瘡D.本次住院直接與上次住院感染相關(guān)的感染2.急性心肌梗死的典型癥狀包括：A.胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)30分鐘以上B.疼痛可放射至左肩、左臂C.含服硝酸甘油可完全緩解D.伴惡心、嘔吐、大汗3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的處理原則包括：A.快速補(bǔ)液（先鹽后糖）B.小劑量胰島素靜脈滴注C.補(bǔ)堿（pH＜7.1時(shí)）D.糾正電解質(zhì)紊亂4.無(wú)菌操作原則包括：A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置B.無(wú)菌包過(guò)期后需重新滅菌C.操作時(shí)身體與無(wú)菌區(qū)保持30cm以上距離D.無(wú)菌手套破損后需立即更換5.高血壓危象的臨床表現(xiàn)包括：A.血壓突然升高（＞180/120mmHg）B.頭痛、惡心、嘔吐C.視力模糊、意識(shí)改變D.胸痛、呼吸困難6.關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是：A.嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”B.長(zhǎng)期輸液者應(yīng)從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始穿刺C.輸入刺激性藥物時(shí)需先確認(rèn)回血D.輸液速度成人一般40-60滴/分7.肺結(jié)核的傳播途徑包括：A.飛沫傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.血液傳播8.產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因有：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙9.過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)包括：A.喉頭水腫、呼吸困難B.血壓下降（＜90/60mmHg）C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.意識(shí)喪失10.關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）的操作要點(diǎn)，正確的是：A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓深度成人5-6cmC.按壓頻率100-120次/分D.人工呼吸與胸外按壓比例為2:30（單人心肺復(fù)蘇）三、判斷題（每題1分，共10題）1.發(fā)熱患者體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，需立即使用退熱藥。（）2.青霉素皮試陽(yáng)性者，可改用頭孢類抗生素。（）3.采集動(dòng)脈血標(biāo)本后，需按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘。（）4.意識(shí)障礙患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）5.新生兒出生后應(yīng)立即接種卡介苗和乙肝疫苗。（）6.輸血前需兩人核對(duì)患者姓名、血型、血袋號(hào)等信息。（）7.急性胰腺炎患者需禁食禁飲。（）8.胰島素應(yīng)保存在0-4℃冰箱中，避免冷凍。（）9.為昏迷患者鼻飼時(shí)，應(yīng)先檢查胃管是否在胃內(nèi)（如抽吸胃液或聽(tīng)氣過(guò)水聲）。（）10.骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)先固定骨折部位，再處理傷口。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2023年版）。2.列出心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（成人單人心肺復(fù)蘇）。3.簡(jiǎn)述糖尿病飲食治療的原則。4.試述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及急救措施。5.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)操作的基本原則（至少5項(xiàng)）。6.列出術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥（至少6項(xiàng)）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；神志清楚，痛苦面容，雙肺底可聞及濕啰音；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（至少3種）（3）簡(jiǎn)述急性期的主要治療措施。案例2：患者女性，40歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降1月，意識(shí)模糊2小時(shí)”入院。查體：T37.2℃，P115次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg；皮膚干燥，呼氣有爛蘋果味；隨機(jī)血糖32mmol/L，血酮體5.6mmol/L，pH7.05。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要的急救措施（至少5項(xiàng)）。（3）簡(jiǎn)述胰島素的使用原則。2025年三基三嚴(yán)考試參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.C4.C5.B6.A7.B8.B9.A10.C11.D12.C13.B14.B15.D16.A17.B18.C19.D20.B21.B22.D23.A24.B25.B26.B27.A28.A29.B30.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.AC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（需結(jié)合病因，部分感染性發(fā)熱需先控制感染）2.×（青霉素與頭孢有交叉過(guò)敏可能，需謹(jǐn)慎）3.√4.√5.√（卡介苗出生24小時(shí)內(nèi)，乙肝疫苗出生24小時(shí)內(nèi)首劑）6.√7.√8.√9.√10.√（先固定防止二次損傷，再處理傷口止血）四、簡(jiǎn)答題1.高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2023年版）：正常血壓：收縮壓＜120mmHg且舒張壓＜80mmHg；正常高值：收縮壓120-129mmHg和/或舒張壓80-84mmHg；1級(jí)高血壓：收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓85-89mmHg；2級(jí)高血壓：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。2.成人單人心肺復(fù)蘇步驟：①評(píng)估環(huán)境安全；②判斷意識(shí)（輕拍雙肩、呼喚）；③呼救并取AED；④檢查大動(dòng)脈搏動(dòng)（頸動(dòng)脈，5-10秒）；⑤無(wú)搏動(dòng)則開(kāi)始胸外按壓（部位：胸骨中下1/3，深度5-6cm，頻率100-120次/分）；⑥開(kāi)放氣道（仰頭提頦法）；⑦人工呼吸（每次送氣1秒，可見(jiàn)胸廓抬起，按壓-呼吸比30:2）；⑧每2分鐘更換按壓者（＜5秒）；⑨使用AED時(shí)，按提示除顫后繼續(xù)CPR。3.糖尿病飲食治療原則：①控制總熱量（根據(jù)體重、活動(dòng)量計(jì)算）；②合理分配碳水化合物（占50%-60%，以低GI食物為主）、蛋白質(zhì)（15%-20%，優(yōu)質(zhì)蛋白為主）、脂肪（20%-30%，限制飽和脂肪酸）；③少食多餐（3主餐+2-3次加餐）；④嚴(yán)格限制單糖、雙糖攝入；⑤高纖維飲食（每日25-30g）；⑥限鹽（每日＜6g）、限酒。4.急性左心衰竭臨床表現(xiàn)及急救措施：臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音及哮鳴音、心率增快、血壓初期升高后期下降。急救措施：①體位：半臥位或端坐位，雙腿下垂；②吸氧：高流量（6-8L/min），濕化瓶加20%-30%酒精；③嗎啡：3-5mg靜脈注射（呼吸抑制者禁用）；④快速利尿：呋塞米20-40mg靜推；⑤血管擴(kuò)張劑：硝普鈉（起始20μg/min）或硝酸甘油；⑥正性肌力藥：毛花苷C（西地蘭）0.4mg靜推（房顫首選）；⑦必要時(shí)機(jī)械通氣（無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)）。5.無(wú)菌技術(shù)基本原則：①操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃；②操作者衣帽整潔，戴口罩、手套；③無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)記明確；④無(wú)菌包外注明名稱、滅菌日期，過(guò)期或潮濕需重新滅菌；⑤取無(wú)菌物品用無(wú)菌持物鉗，未用完的無(wú)菌物品不可放回；⑥無(wú)菌區(qū)域需保持在視線范圍內(nèi)，身體與無(wú)菌區(qū)距離≥30cm；⑦無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可放回；⑧無(wú)菌手套破損或污染，立即更換。6.術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥：①出血（手術(shù)部位或體腔出血）；②感染（切口感染、肺部感染、尿路感染）；③肺不張；④深靜脈血栓形成（DVT）；⑤尿潴留；⑥胃腸功能障礙（腹脹、腸梗阻）；⑦切口裂開(kāi)；⑧電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）。五、案例分析題案例1（1）最可能診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（ST段抬高型）。（2）鑒別診斷：不穩(wěn)定型心絞痛、主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞、胃食管反流病。（3）急性期治療措施：①絕對(duì)臥床，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；②吸氧（2-4L/min）；