2025年十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度培訓(xùn)考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的表述，正確的是：A.首診醫(yī)師僅對(duì)本科疾病承擔(dān)診療責(zé)任B.患者需轉(zhuǎn)科時(shí)，首診醫(yī)師無(wú)需參與病情交接C.危重癥患者需轉(zhuǎn)科時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)陪同至接收科室D.首診醫(yī)師可因患者未掛號(hào)拒絕接診2.三級(jí)查房制度中，住院醫(yī)師日常查房的頻次要求是：A.每日至少1次B.每日至少2次C.每2日1次D.每周至少3次3.普通會(huì)診的完成時(shí)限為：A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)4.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔應(yīng)為：A.每15-30分鐘1次B.每1小時(shí)1次C.每2小時(shí)1次D.每3小時(shí)1次5.疑難病例討論的發(fā)起條件不包括：A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳的病例C.非本專業(yè)但需多學(xué)科協(xié)作的病例D.普通感冒患者6.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師的職責(zé)是：A.僅負(fù)責(zé)記錄搶救過(guò)程B.指揮搶救并決定重要治療措施C.由護(hù)士主導(dǎo)搶救流程D.無(wú)需參與具體操作7.手術(shù)安全核查的“三步曲”不包括：A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開(kāi)始前D.患者離開(kāi)手術(shù)室前8.危急值報(bào)告流程中，接獲報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：A.立即處理并記錄，無(wú)需反饋B.復(fù)述確認(rèn)后處理，2小時(shí)內(nèi)反饋C.復(fù)述確認(rèn)后處理，并記錄接獲時(shí)間、內(nèi)容及處理措施D.由家屬簽字確認(rèn)即可9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多久完成？A.3天內(nèi)B.1周內(nèi)C.2周內(nèi)D.1個(gè)月內(nèi)10.病歷書(shū)寫基本要求中，入院記錄應(yīng)在患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師需全程負(fù)責(zé)患者診療直至出院或轉(zhuǎn)診B.對(duì)急危重癥患者立即搶救，不得推諉C.轉(zhuǎn)科時(shí)需與接收科室醫(yī)師當(dāng)面交接病情D.非本科疾病可直接拒絕接診2.三級(jí)查房的參與人員包括：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師3.手術(shù)安全核查的三方人員是：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬4.危急值報(bào)告的“四及時(shí)”原則是：A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)B.及時(shí)報(bào)告C.及時(shí)記錄D.及時(shí)處理5.病歷管理的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，患者不可復(fù)印C.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.電子病歷需符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》三、判斷題（每題2分，共10分）1.值班醫(yī)師可將值班期間所有醫(yī)療工作委托實(shí)習(xí)醫(yī)師處理。（）2.術(shù)前討論必須包括手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和替代治療方案。（）3.抗菌藥物使用中，特殊使用級(jí)藥物可由住院醫(yī)師直接開(kāi)具。（）4.臨床用血審核需核對(duì)患者血型、用血類型及交叉配血結(jié)果。（）5.信息安全管理中，醫(yī)護(hù)人員可將個(gè)人賬號(hào)借予他人臨時(shí)使用。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理制度中二級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要求。2.請(qǐng)列舉術(shù)前討論的主要內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。3.危急值報(bào)告時(shí)，臨床科室與醫(yī)技科室需分別完成哪些記錄？4.手術(shù)分級(jí)管理制度中，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（NRS）的依據(jù)是什么？五、案例分析題（共23分）案例1（10分）：患者張某，男，65歲，因“胸痛2小時(shí)”就診于急診科。首診醫(yī)師查體示血壓85/50mmHg，心電圖ST段抬高，考慮急性心梗，立即聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診。心內(nèi)科醫(yī)師因手術(shù)未到場(chǎng)，首診醫(yī)師未再跟進(jìn)，2小時(shí)后患者心跳驟停，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。問(wèn)題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何改進(jìn)？案例2（13分）：患者李某，女，42歲，擬行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”。手術(shù)當(dāng)天，麻醉醫(yī)師未核對(duì)患者姓名、手術(shù)部位，手術(shù)醫(yī)師未確認(rèn)患者術(shù)前禁食情況，護(hù)士未核查器械清點(diǎn)記錄，術(shù)后發(fā)現(xiàn)1枚紗布遺留腹腔。問(wèn)題：指出該案例中違反的手術(shù)安全相關(guān)核心制度，并說(shuō)明正確流程。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.A5.D6.B7.A8.C9.B10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ACD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×四、簡(jiǎn)答題1.二級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：病情穩(wěn)定仍需觀察，或生活部分自理的患者（如術(shù)后恢復(fù)期、慢性病患者）。護(hù)理要求：每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。2.術(shù)前討論主要內(nèi)容包括：患者病情評(píng)估（診斷、分期）；手術(shù)指征與禁忌證；手術(shù)方式選擇（開(kāi)放/微創(chuàng)）；麻醉方式及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及應(yīng)對(duì)措施；術(shù)后監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥預(yù)防；手術(shù)人員分工；替代治療方案。3.醫(yī)技科室：記錄危急值項(xiàng)目、結(jié)果、患者信息、報(bào)告時(shí)間、接報(bào)人員姓名；臨床科室：記錄接獲時(shí)間、內(nèi)容、處理措施（如復(fù)查、用藥、搶救）及處理后效果評(píng)估。4.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)依據(jù)：手術(shù)切口清潔程度（Ⅰ-Ⅳ類）、麻醉分級(jí)（ASA1-5級(jí)）、手術(shù)持續(xù)時(shí)間（≤3小時(shí)/＞3小時(shí)）。五、案例分析題案例1分析：違反制度：首診負(fù)責(zé)制（首診醫(yī)師未全程負(fù)責(zé)，未在會(huì)診未到位時(shí)采取急救措施）、急危重患者搶救制度（未及時(shí)啟動(dòng)搶救流程）。改進(jìn)措施：首診醫(yī)師應(yīng)立即啟動(dòng)急救，聯(lián)系心內(nèi)科同時(shí)進(jìn)行抗凝、抗休克等基礎(chǔ)治療；若會(huì)診醫(yī)師未及時(shí)到場(chǎng)，需向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)并協(xié)調(diào)其他醫(yī)師支援；建立急危重癥患者“先搶救后付費(fèi)”“先處理后轉(zhuǎn)診”的綠色通道。案例2分析：違反制度：手術(shù)安全核查制度（未執(zhí)行麻醉前、手術(shù)開(kāi)始前、離開(kāi)手術(shù)室前的三方核查）、查對(duì)制度（未核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、器械清點(diǎn)）。正確流程：①麻醉實(shí)施前：三方核對(duì)患者姓名、性別、年