PAGE醫(yī)院成本運(yùn)營(yíng)管理制度一、總則（一）目的本制度旨在加強(qiáng)醫(yī)院成本運(yùn)營(yíng)管理，規(guī)范成本核算與控制流程，提高醫(yī)院資源利用效率，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室、部門及全體員工在成本運(yùn)營(yíng)管理方面的活動(dòng)。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保成本運(yùn)營(yíng)管理活動(dòng)合法合規(guī)。2.全面性原則：涵蓋醫(yī)院運(yùn)營(yíng)全過程，包括醫(yī)療服務(wù)、藥品采購、物資管理、人力資源等各個(gè)環(huán)節(jié)的成本管理。3.效益性原則：以提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益為目標(biāo)，優(yōu)化資源配置，降低成本，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。4.權(quán)責(zé)明確原則：明確各部門、各崗位在成本運(yùn)營(yíng)管理中的職責(zé)和權(quán)限，確保責(zé)任落實(shí)到人。5.動(dòng)態(tài)管理原則：根據(jù)醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境變化，及時(shí)調(diào)整成本運(yùn)營(yíng)管理策略和方法，保持制度的適應(yīng)性和有效性。二、成本運(yùn)營(yíng)管理組織架構(gòu)及職責(zé)（一）成本運(yùn)營(yíng)管理委員會(huì)1.組成人員：由醫(yī)院管理層、財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人、各臨床科室主任、職能部門負(fù)責(zé)人等組成。2.職責(zé)制定醫(yī)院成本運(yùn)營(yíng)管理戰(zhàn)略、政策和目標(biāo)。審議醫(yī)院成本運(yùn)營(yíng)管理制度、流程和重大決策。協(xié)調(diào)各部門在成本運(yùn)營(yíng)管理中的工作，解決重大問題。監(jiān)督成本運(yùn)營(yíng)管理工作的執(zhí)行情況，定期評(píng)估成本運(yùn)營(yíng)管理效果。（二）財(cái)務(wù)部門1.職責(zé)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院成本核算方案和成本報(bào)表體系，組織開展成本核算工作。收集、整理、分析成本數(shù)據(jù)，為成本運(yùn)營(yíng)管理提供數(shù)據(jù)支持和決策依據(jù)。監(jiān)督成本費(fèi)用支出，審核各項(xiàng)成本費(fèi)用報(bào)銷，控制成本開支。定期向成本運(yùn)營(yíng)管理委員會(huì)匯報(bào)成本運(yùn)營(yíng)管理情況，提出改進(jìn)建議。（三）各臨床科室1.職責(zé)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療服務(wù)成本的核算與控制，制定本科室成本控制措施并組織實(shí)施。配合財(cái)務(wù)部門開展成本核算工作，提供本科室相關(guān)成本數(shù)據(jù)和信息。加強(qiáng)本科室醫(yī)療資源管理，提高資源利用效率，降低醫(yī)療成本。對(duì)本科室成本運(yùn)營(yíng)管理情況進(jìn)行分析和總結(jié)，提出改進(jìn)措施和建議。（四）職能部門1.人力資源部門負(fù)責(zé)醫(yī)院人力資源成本的核算與管理，制定合理的薪酬福利政策，控制人力資源成本。優(yōu)化人員配置，提高勞動(dòng)效率，降低人力成本。2.物資管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)院物資采購、庫存管理和成本核算，制定物資采購計(jì)劃，降低物資采購成本。加強(qiáng)物資庫存管理，減少庫存積壓和浪費(fèi)，降低庫存成本。定期對(duì)物資成本進(jìn)行分析和評(píng)估，提出降低物資成本的措施和建議。3.設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)院設(shè)備的購置、維護(hù)、更新等管理工作，制定設(shè)備購置計(jì)劃，合理配置設(shè)備資源。加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)，提高設(shè)備利用率，降低設(shè)備運(yùn)行成本和維修成本。對(duì)設(shè)備成本進(jìn)行核算和分析評(píng)估，提出降低設(shè)備成本的措施和建議。三、成本核算（一）成本核算對(duì)象1.科室成本核算：以醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室、職能科室等為核算對(duì)象，核算各科室的直接成本和間接成本。2.醫(yī)療項(xiàng)目成本核算：以醫(yī)院開展的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為核算對(duì)象，核算每個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目的成本。3.病種成本核算：以醫(yī)院收治的各種疾病病種為核算對(duì)象，核算每個(gè)病種的成本。（二）成本項(xiàng)目分類1.人員經(jīng)費(fèi)：包括職工工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、住房公積金等。2.衛(wèi)生材料費(fèi)：指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中消耗的各種衛(wèi)生材料，如藥品、試劑、耗材等。3.藥品費(fèi)：指醫(yī)院為患者提供治療所需的各類藥品費(fèi)用。4.固定資產(chǎn)折舊費(fèi)：指醫(yī)院固定資產(chǎn)按照規(guī)定的折舊方法計(jì)提的折舊費(fèi)用。5.無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)：指醫(yī)院無形資產(chǎn)按照規(guī)定的攤銷方法計(jì)提的攤銷費(fèi)用。6.提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：指醫(yī)院按照規(guī)定提取的用于防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的基金。7.其他費(fèi)用：包括水電費(fèi)、取暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等。（三）成本核算方法1.直接成本核算：對(duì)于能夠直接計(jì)入成本核算對(duì)象的成本項(xiàng)目，如人員經(jīng)費(fèi)、直接消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)等，直接計(jì)入相應(yīng)的成本核算對(duì)象。2.間接成本分?jǐn)偅簩?duì)于不能直接計(jì)入成本核算對(duì)象的間接成本，如管理部門費(fèi)用、后勤保障部門費(fèi)用等，采用合理的分?jǐn)偡椒ǚ謹(jǐn)傊粮鞒杀竞怂銓?duì)象。分?jǐn)偡椒筛鶕?jù)成本動(dòng)因選擇，如按科室人員比例、業(yè)務(wù)工作量、收入比例等進(jìn)行分?jǐn)?。（四）成本核算流?.數(shù)據(jù)收集：各部門按照規(guī)定的時(shí)間和格式，向財(cái)務(wù)部門報(bào)送本部門相關(guān)成本數(shù)據(jù)，包括人員考勤、物資領(lǐng)用、設(shè)備使用等信息。2.數(shù)據(jù)整理：財(cái)務(wù)部門對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核、整理和分類，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。3.成本核算：根據(jù)成本核算方法，對(duì)各項(xiàng)成本進(jìn)行核算，計(jì)算出各成本核算對(duì)象的成本。4.成本分析：對(duì)核算出的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，找出成本變動(dòng)的原因和影響因素，為成本控制和決策提供依據(jù)。5.成本報(bào)告：定期編制成本報(bào)表，向醫(yī)院管理層、各科室及相關(guān)部門報(bào)告成本運(yùn)營(yíng)管理情況，包括成本核算結(jié)果、成本分析情況、成本控制措施及效果等。四、成本控制（一）預(yù)算控制1.成本預(yù)算編制：根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)和年度工作計(jì)劃，結(jié)合歷史成本數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢(shì)，編制年度成本預(yù)算。成本預(yù)算應(yīng)涵蓋醫(yī)院各個(gè)部門和各項(xiàng)成本項(xiàng)目，明確成本控制目標(biāo)和責(zé)任。2.預(yù)算執(zhí)行與監(jiān)控：各部門嚴(yán)格按照成本預(yù)算執(zhí)行，財(cái)務(wù)部門定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行偏差并采取措施進(jìn)行調(diào)整。3.預(yù)算調(diào)整：如因醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展、政策變化、市場(chǎng)環(huán)境等因素導(dǎo)致預(yù)算需要調(diào)整，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行申報(bào)和審批，確保預(yù)算調(diào)整的合理性和必要性。（二）醫(yī)療服務(wù)成本控制1.優(yōu)化診療流程：通過對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行梳理和優(yōu)化，減少不必要的環(huán)節(jié)和重復(fù)操作，提高醫(yī)療服務(wù)效率，降低醫(yī)療服務(wù)成本。2.合理用藥：加強(qiáng)臨床用藥管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品處方管理制度，規(guī)范醫(yī)生用藥行為，控制藥品費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。3.控制衛(wèi)生材料消耗：建立衛(wèi)生材料采購、使用、庫存管理制度，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生材料的采購審核和使用監(jiān)管，降低衛(wèi)生材料消耗。4.提高設(shè)備利用率：合理配置設(shè)備資源，加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)和共享使用，提高設(shè)備利用率，降低設(shè)備購置和運(yùn)行成本。（三）人力資源成本控制1.合理配置人員：根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)需求和工作實(shí)際，科學(xué)合理配置人員，避免人員冗余和浪費(fèi)。2.績(jī)效考核管理：建立完善的績(jī)效考核制度，將成本控制指標(biāo)納入績(jī)效考核體系，激勵(lì)員工積極參與成本控制工作。3.培訓(xùn)與發(fā)展：加強(qiáng)員工培訓(xùn)，提高員工業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，提高勞動(dòng)效率，降低人力資源成本。（四）物資采購成本控制1.采購計(jì)劃管理：根據(jù)醫(yī)院物資需求情況，制定合理的采購計(jì)劃，避免盲目采購和庫存積壓。2.供應(yīng)商管理：建立供應(yīng)商評(píng)估和選擇機(jī)制，選擇優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商，確保物資質(zhì)量，降低采購價(jià)格。3.采購流程優(yōu)化：規(guī)范物資采購流程，加強(qiáng)采購過程中的監(jiān)督和管理，防止采購腐敗和不正當(dāng)交易。（五）成本控制措施的執(zhí)行與監(jiān)督1.責(zé)任落實(shí)：明確各部門、各崗位在成本控制中的責(zé)任，將成本控制目標(biāo)分解到具體責(zé)任人，確保成本控制措施得到有效執(zhí)行。2.監(jiān)督檢查：定期對(duì)成本控制措施的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。3.考核評(píng)價(jià)：建立成本控制考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)各部門、各崗位的成本控制工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，將考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。五、成本分析與評(píng)價(jià)（一）成本分析1.定期分析：財(cái)務(wù)部門每月、每季度、每年對(duì)醫(yī)院成本運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行定期分析，分析內(nèi)容包括成本構(gòu)成、成本變動(dòng)趨勢(shì)、成本控制效果等。2.專項(xiàng)分析：針對(duì)醫(yī)院成本運(yùn)營(yíng)管理中的重大問題或特定項(xiàng)目，開展專項(xiàng)成本分析，深入剖析問題原因，提出針對(duì)性的解決方案。3.對(duì)比分析：與同行業(yè)其他醫(yī)院或醫(yī)院歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，找出醫(yī)院在成本運(yùn)營(yíng)管理方面的優(yōu)勢(shì)和不足，為改進(jìn)成本運(yùn)營(yíng)管理提供參考。（二）成本評(píng)價(jià)指標(biāo)1.成本率指標(biāo)：如百元收入成本率、百元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料消耗、人均成本等，反映醫(yī)院成本水平和成本控制效果。2.成本變動(dòng)指標(biāo)：如成本增長(zhǎng)率、成本節(jié)約率等，衡量醫(yī)院成本變動(dòng)情況。3.成本效益指標(biāo)：如每門診人次成本、每住院人次成本、每床日成本等，結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)量和經(jīng)濟(jì)效益，綜合評(píng)價(jià)醫(yī)院成本效益情況。（三）成本評(píng)價(jià)方法1.目標(biāo)評(píng)價(jià)法：將實(shí)際成本與成本預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)成本控制目標(biāo)的完成情況。2.歷史比較法：與醫(yī)院歷史同期成本數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，分析成本變動(dòng)趨勢(shì)和原因。3.行業(yè)比較法：與同行業(yè)其他醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，評(píng)估醫(yī)院在行業(yè)中的成本競(jìng)爭(zhēng)力。（四）成本分析與評(píng)價(jià)報(bào)告定期編制成本分析與評(píng)價(jià)報(bào)告，向醫(yī)院管理層、各科室及相關(guān)部門匯報(bào)成本分析與評(píng)價(jià)結(jié)果，提出改進(jìn)成本運(yùn)營(yíng)管理的建議和措施。成本分析與評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)包括成本分析與評(píng)價(jià)的目的、方法、主要內(nèi)容、結(jié)論及建議等。六、成本信息管理（一）成本信息系統(tǒng)建設(shè)建立完善的醫(yī)院成本信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)成本數(shù)據(jù)的自動(dòng)收集、整理、核算、分析和報(bào)告功能。成本信息系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)院其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)（如HIS系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等）進(jìn)行集成，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。（二）成本信息安全管理1.數(shù)據(jù)備份：定期對(duì)成本信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，確保數(shù)據(jù)安全。備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲(chǔ)在不同的物理位置，以防數(shù)據(jù)丟失。2.用戶權(quán)限管理：設(shè)置不同的用戶權(quán)限，嚴(yán)格控制對(duì)成本信息系統(tǒng)的訪問，確保成本信息的保密性和安全性。3.數(shù)據(jù)加密：對(duì)重要的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理，防止數(shù)據(jù)在傳輸和存儲(chǔ)過程中被竊取或篡改。（三）成本信息共享與利用1.內(nèi)部共享：在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)成本信息的共享，各部門可以根據(jù)權(quán)限查詢和使用相關(guān)成本信息，為成本運(yùn)營(yíng)管理決