PAGE公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)制度一、總則（一）制定目的本制度旨在規(guī)范公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)行為，提高醫(yī)院資源利用效率，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、公平的醫(yī)療服務(wù)。（二）制定依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》以及國(guó)家相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)制定本制度。（三）適用范圍本制度適用于[公立醫(yī)院名稱]及其所屬各部門、科室。（四）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)合法合規(guī)。2.公益性原則：堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把社會(huì)效益放在首位，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的有機(jī)統(tǒng)一。3.精細(xì)化管理原則：運(yùn)用科學(xué)的管理方法和信息技術(shù)手段，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)進(jìn)行精細(xì)化管理，提高資源配置效率。4.成本效益原則：在保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，合理控制成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)成本效益最大化。二、預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.編制依據(jù)：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、年度工作計(jì)劃、醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展需求以及上年度預(yù)算執(zhí)行情況等編制年度預(yù)算。2.編制流程各科室根據(jù)本科室業(yè)務(wù)計(jì)劃和資源需求，提出年度預(yù)算建議數(shù)，報(bào)財(cái)務(wù)部門。財(cái)務(wù)部門對(duì)各科室預(yù)算建議數(shù)進(jìn)行審核、匯總，結(jié)合醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃，提出醫(yī)院年度預(yù)算草案。醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)對(duì)預(yù)算草案進(jìn)行審議，報(bào)醫(yī)院決策層審批。3.預(yù)算內(nèi)容：包括收入預(yù)算、成本費(fèi)用預(yù)算、資本性支出預(yù)算等。收入預(yù)算應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策、市場(chǎng)需求等因素合理預(yù)測(cè)；成本費(fèi)用預(yù)算應(yīng)涵蓋人員經(jīng)費(fèi)、藥品及衛(wèi)生材料費(fèi)用、設(shè)備購(gòu)置及維護(hù)費(fèi)用、管理費(fèi)用等；資本性支出預(yù)算應(yīng)明確重大設(shè)備購(gòu)置、基本建設(shè)項(xiàng)目等的資金安排。（二）預(yù)算執(zhí)行1.分解下達(dá)：醫(yī)院將批準(zhǔn)的年度預(yù)算分解下達(dá)到各科室，明確各科室的預(yù)算執(zhí)行責(zé)任。2.執(zhí)行監(jiān)控：財(cái)務(wù)部門定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行偏差，并向相關(guān)科室反饋。各科室應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行，不得擅自調(diào)整預(yù)算。如因特殊情況需要調(diào)整預(yù)算，應(yīng)按照規(guī)定程序辦理。3.預(yù)算調(diào)整：預(yù)算調(diào)整應(yīng)遵循必要性、可行性和效益性原則。因政策變化、業(yè)務(wù)發(fā)展需要等原因確需調(diào)整預(yù)算的，由科室提出申請(qǐng)，經(jīng)財(cái)務(wù)部門審核、預(yù)算管理委員會(huì)審議、醫(yī)院決策層批準(zhǔn)后進(jìn)行調(diào)整。（三）預(yù)算考核1.考核指標(biāo)：建立預(yù)算考核指標(biāo)體系，包括預(yù)算執(zhí)行率、收入預(yù)算完成率、成本控制率等。2.考核方式：定期對(duì)各科室預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤。對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況好的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)未完成預(yù)算目標(biāo)的科室進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并要求其分析原因，提出改進(jìn)措施。三、收入管理（一）醫(yī)療收入管理1.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，按照規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費(fèi)用。不得擅自提高或降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)。2.收費(fèi)票據(jù)管理：規(guī)范收費(fèi)票據(jù)的領(lǐng)購(gòu)、使用、保管和核銷。收費(fèi)票據(jù)應(yīng)專人負(fù)責(zé)，妥善保管，確保票據(jù)的真實(shí)性、完整性和安全性。3.收入確認(rèn)與核算：按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則確認(rèn)醫(yī)療收入，及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期與業(yè)務(wù)科室核對(duì)收入數(shù)據(jù)，確保收入數(shù)據(jù)的一致性。（二）財(cái)政補(bǔ)助收入管理1.資金來(lái)源：積極爭(zhēng)取財(cái)政補(bǔ)助資金，確保財(cái)政補(bǔ)助收入及時(shí)足額到位。2.資金使用：嚴(yán)格按照財(cái)政部門規(guī)定的用途使用財(cái)政補(bǔ)助資金，?？顚Ｓ?，不得挪作他用。3.核算管理：按照相關(guān)會(huì)計(jì)制度規(guī)定，準(zhǔn)確核算財(cái)政補(bǔ)助收入，定期向財(cái)政部門報(bào)送資金使用情況報(bào)告。（三）其他收入管理1.捐贈(zèng)收入管理：規(guī)范捐贈(zèng)收入的接收、登記和使用。捐贈(zèng)收入應(yīng)納入醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)一核算，按照捐贈(zèng)者意愿或醫(yī)院規(guī)定的用途使用，不得擅自改變捐贈(zèng)用途。2.科研項(xiàng)目收入管理：加強(qiáng)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理，嚴(yán)格按照科研項(xiàng)目合同約定使用經(jīng)費(fèi)，確保經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ??？蒲许?xiàng)目經(jīng)費(fèi)應(yīng)單獨(dú)核算，定期進(jìn)行財(cái)務(wù)審計(jì)。四、成本管理（一）成本核算1.核算對(duì)象：以科室、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對(duì)象，開(kāi)展成本核算工作。2.核算方法：采用作業(yè)成本法、完全成本法等科學(xué)方法進(jìn)行成本核算，準(zhǔn)確歸集和分配成本費(fèi)用。3.成本分析：定期對(duì)醫(yī)院成本結(jié)構(gòu)、成本變動(dòng)趨勢(shì)等進(jìn)行分析，找出成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)和存在的問(wèn)題，為成本管理決策提供依據(jù)。（二）成本控制1.人員成本控制：合理定編定崗，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高勞動(dòng)效率。加強(qiáng)績(jī)效考核，建立與績(jī)效掛鉤的薪酬分配制度，控制人員經(jīng)費(fèi)增長(zhǎng)。2.藥品及衛(wèi)生材料成本控制：加強(qiáng)藥品及衛(wèi)生材料采購(gòu)管理，實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)、網(wǎng)上采購(gòu)等方式，降低采購(gòu)成本。嚴(yán)格控制藥品及衛(wèi)生材料庫(kù)存，減少積壓和浪費(fèi)。加強(qiáng)臨床合理用藥和耗材使用管理，規(guī)范藥品和耗材的使用行為，降低不合理消耗。3.設(shè)備購(gòu)置及維護(hù)成本控制：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要和業(yè)務(wù)需求，科學(xué)合理地配置設(shè)備。加強(qiáng)設(shè)備采購(gòu)論證，避免盲目購(gòu)置。建立設(shè)備維護(hù)管理制度，提高設(shè)備利用率，降低設(shè)備維修成本。4.管理費(fèi)用控制：精簡(jiǎn)管理機(jī)構(gòu)，減少管理人員，降低管理費(fèi)用支出。加強(qiáng)辦公費(fèi)用、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)等管理，嚴(yán)格控制各項(xiàng)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。（三）成本考核1.考核指標(biāo)：建立成本考核指標(biāo)體系，包括百元收入成本、人均成本、成本收益率等。2.考核方式：定期對(duì)各科室成本控制情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤。對(duì)成本控制成效顯著的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)成本控制不力的科室進(jìn)行督促整改，并視情況扣減績(jī)效分?jǐn)?shù)。五、資產(chǎn)管理（一）流動(dòng)資產(chǎn)1.貨幣資金管理：加強(qiáng)現(xiàn)金、銀行存款等貨幣資金的管理，嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度和銀行賬戶管理制度。定期對(duì)貨幣資金進(jìn)行清查盤點(diǎn)，確保賬實(shí)相符。2.應(yīng)收賬款管理：建立應(yīng)收賬款管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療欠費(fèi)的管理。及時(shí)催收欠費(fèi)，定期對(duì)應(yīng)收賬款進(jìn)行賬齡分析，對(duì)長(zhǎng)期欠費(fèi)采取有效措施進(jìn)行清理。3.存貨管理：加強(qiáng)藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等存貨的管理。建立存貨采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、領(lǐng)用等管理制度，定期進(jìn)行存貨盤點(diǎn)，確保存貨安全完整，降低存貨損耗。（二）固定資產(chǎn)1.購(gòu)置管理：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和業(yè)務(wù)需求，編制固定資產(chǎn)購(gòu)置計(jì)劃。固定資產(chǎn)購(gòu)置應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行論證、審批，確保購(gòu)置的必要性和合理性。2.驗(yàn)收管理：固定資產(chǎn)購(gòu)置后，應(yīng)及時(shí)組織驗(yàn)收。驗(yàn)收合格的固定資產(chǎn)應(yīng)及時(shí)入賬，建立固定資產(chǎn)卡片，詳細(xì)記錄固定資產(chǎn)的名稱、型號(hào)、規(guī)格、購(gòu)置時(shí)間、使用部門等信息。3.折舊管理：按照國(guó)家規(guī)定的折舊政策計(jì)提固定資產(chǎn)折舊，準(zhǔn)確核算固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用。固定資產(chǎn)折舊方法一經(jīng)確定，不得隨意變更。4.清查盤點(diǎn)：定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，每年至少進(jìn)行一次全面清查。清查盤點(diǎn)結(jié)果應(yīng)及時(shí)上報(bào)，對(duì)盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)應(yīng)查明原因，按照規(guī)定程序進(jìn)行處理。5.處置管理：固定資產(chǎn)處置應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行審批，包括報(bào)廢、出售、轉(zhuǎn)讓等。處置收入應(yīng)及時(shí)足額上繳醫(yī)院財(cái)務(wù)，不得截留、挪用。（三）無(wú)形資產(chǎn)1.管理范圍：醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)主要包括專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)、著作權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)等。2.計(jì)價(jià)入賬：無(wú)形資產(chǎn)應(yīng)按照取得時(shí)的實(shí)際成本計(jì)價(jià)入賬。自行開(kāi)發(fā)并按法律程序申請(qǐng)取得的無(wú)形資產(chǎn)，按照依法取得時(shí)發(fā)生的注冊(cè)費(fèi)、聘請(qǐng)律師費(fèi)等費(fèi)用計(jì)價(jià)。3.攤銷管理：按照規(guī)定的攤銷期限和方法對(duì)無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行攤銷，準(zhǔn)確核算無(wú)形資產(chǎn)攤銷費(fèi)用。無(wú)形資產(chǎn)攤銷方法一經(jīng)確定，不得隨意變更。4.處置管理：無(wú)形資產(chǎn)處置應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行審批，處置收入應(yīng)及時(shí)足額上繳醫(yī)院財(cái)務(wù)。六、財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（一）財(cái)務(wù)報(bào)告1.報(bào)告內(nèi)容：定期編制醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告向醫(yī)院管理層、上級(jí)主管部門和財(cái)政部門報(bào)送。財(cái)務(wù)報(bào)告包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表以及財(cái)務(wù)報(bào)表附注等。2.編制要求：財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。財(cái)務(wù)部門應(yīng)按照國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度規(guī)定編制財(cái)務(wù)報(bào)告，不得虛報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。（二）財(cái)務(wù)分析1.分析內(nèi)容：定期對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果和現(xiàn)金流量進(jìn)行分析。分析內(nèi)容包括償債能力分析、營(yíng)運(yùn)能力分析、盈利能力分析、成本效益分析等。2.分析方法：采用比較分析法、比率分析法、趨勢(shì)分析法等方法進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)決策提供依據(jù)。3.分析報(bào)告：財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期撰寫財(cái)務(wù)分析報(bào)告，提出改進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理的建議和措施。財(cái)務(wù)分析報(bào)告應(yīng)報(bào)送醫(yī)院管理層和相關(guān)部門，為醫(yī)院決策提供參考。七、內(nèi)部控制與監(jiān)督（一）內(nèi)部控制1.制度建設(shè)：建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，涵蓋預(yù)算管理、收入管理、成本管理、資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)報(bào)告等各個(gè)方面。明確各部門、各崗位的職責(zé)權(quán)限和工作流程，確保經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)規(guī)范有序。2.流程控制：對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行流程控制，設(shè)置必要的審批環(huán)節(jié)和權(quán)限，防止錯(cuò)誤和舞弊行為的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和化解風(fēng)險(xiǎn)。3.信息系統(tǒng)控制：利用信息技術(shù)手段加強(qiáng)內(nèi)部控制，建立財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的集中管理和共享。對(duì)信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)、維護(hù)、使用等進(jìn)行嚴(yán)格控制，確保信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行。（二）內(nèi)部監(jiān)督1.監(jiān)督機(jī)構(gòu)：成立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)或指定專人負(fù)責(zé)內(nèi)部監(jiān)督工作，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行定期或不定期的審計(jì)監(jiān)督。內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)獨(dú)立于財(cái)務(wù)部門，直接對(duì)醫(yī)院管理層負(fù)責(zé)。2.監(jiān)督內(nèi)容：內(nèi)部監(jiān)督的內(nèi)容包括財(cái)務(wù)收支的真實(shí)性、合法性、合規(guī)性，預(yù)算執(zhí)行情況，資產(chǎn)的管理和使用情況，內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況等。3.監(jiān)督方式：內(nèi)部監(jiān)督可采用定期審計(jì)、專項(xiàng)審計(jì)、離任審計(jì)等方式進(jìn)行。審計(jì)部門應(yīng)及時(shí)出具審計(jì)報(bào)告，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改落實(shí)情況。（三）外部監(jiān)督1.接受財(cái)政監(jiān)督：主動(dòng)接受財(cái)政部門的監(jiān)督檢查，按照財(cái)政部門的要求及時(shí)報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)表和相關(guān)資料，如實(shí)反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)情況。對(duì)財(cái)政部門提出的意見(jiàn)和建議，應(yīng)認(rèn)真整改落實(shí)。2.接受審計(jì)