甲亢的護理查房甲亢的概念

有多種病因引起的甲狀腺激素（TH）分泌過多，引起的神經(jīng)、精神、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)得一類臨床綜合征。1.高代謝綜合征疲乏無力、怕熱多汗6.生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)減少或者閉經(jīng)、不孕、男性陽痿，偶有乳腺增生2.神經(jīng)、精神系統(tǒng)：失眠不安、多言好動5.消化系統(tǒng)：食欲亢進、多食消瘦、排便次數(shù)增多4.運動系統(tǒng)：周期性癱瘓3.心血管系統(tǒng)：心率>100次/分臨床表現(xiàn)一、甲狀腺激素分泌過多癥群7.造血系統(tǒng)彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地不等，無壓痛?？捎|及震顫，聞及血管雜音臨床表現(xiàn)二、甲狀腺腫大浸潤性突眼非浸潤性突眼臨床表現(xiàn)三、眼突Graves眼病相關(guān)知識Graves眼病病情評估Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Graves眼病臨床活動狀態(tài)評估Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.基礎(chǔ)代謝率測定基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）-111正常值為±10%+20%~30%為輕度甲亢+30%~60%為中度甲亢+60%以上為重度甲亢病例查房LOREMIPSUMDOLOR病例簡介姓名:馬雪姣，女，26歲，因“心慌手抖一月余”以“甲狀腺機能亢進”于2017-05-0110:01經(jīng)門診收入院。T：36.5℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：90/60mmHg患者近一月來感心慌不適，手抖，性情急躁，易饑，無多飲多尿，無消瘦，04-21望江縣人民醫(yī)院診斷為“甲狀腺機能亢進”?；颊咴小凹卓骸辈∈?，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗甲狀腺藥物治療約兩年后停藥，停藥五月后再次出現(xiàn)心慌手抖癥狀。為求進一步診治，由門診以“甲狀腺機能亢進”收入院。既往無慢性病史及食物藥物過敏史。否認(rèn)家族相關(guān)遺傳病史。體格檢查甲狀腺Ⅱ度腫大，未觸及結(jié)節(jié)。雙下肢無浮腫，脊柱、四肢無畸形及壓痛、叩擊痛，關(guān)節(jié)無紅腫，活動自如，四肢肌力、肌張力未見異常，雙手可見細(xì)微震顫，雙側(cè)肱二、三頭肌腱反射正常，雙側(cè)膝、跟腱反射正常。輔助陽性結(jié)果04-21望江縣人民醫(yī)院TSH0.01uIU/ml，F(xiàn)T38.78pmol/L,FT424.32pmol/L。04-26我院TG-Ab162U/ml,TPO-Ab1243U/ml。TRAb4.9IU／Ｌ。肝功：正常甲狀腺B超：甲狀腺彌漫性腫大，甲亢？血常規(guī)：WBC3.93×10^9/L心電圖：正常范圍心電圖。今我院查血常規(guī)：正常。治療二級護理，低碘飲食，監(jiān)測心率。醫(yī)囑予甲巰咪唑抗甲狀腺激素，美托洛爾緩釋片控制心率?；颊呒嬗叙鲅C，予以舒血寧活血化瘀，改善循環(huán)。中藥湯劑益氣養(yǎng)陰，疏肝解郁。護理診斷及護理措施1．營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與代謝增高有關(guān)。①飲食護理：高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)飲食，足夠的水分、水果、蔬菜、禁止攝入刺激性食物及飲料；濃茶、咖啡、忌碘飲食。②定期測體重，評估體重變化。2.活動無耐力：與心功能下降有關(guān)①休息：可適量下床活動，以不疲勞為宜。②病室環(huán)境：安靜、整潔、通風(fēng)、保持室溫涼爽、恒定。③做好生活護理：做好晨、晚間護理。洗漱、進餐、入廁，減少患者活動量，增加休息時間，緩解疲乏。3.焦慮:：與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，病情反復(fù)，病程長。①病室環(huán)境安靜，限制探視人員及時間，減少外來刺激，理解病人，調(diào)劑好同病室患者關(guān)系，避免與重病人放一起。②護理操作要集中，盡量減少打擾機會。③估計患者向護士表達內(nèi)心感受，護士同時給予安慰，說話要平心靜氣，隨時注意病人情緒變化，避免過度激動，必要時可用鎮(zhèn)靜劑。④指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)相應(yīng)對焦慮的技巧：深呼吸，肌肉放松，轉(zhuǎn)移注意力，看電視，聽音樂。⑤做家屬工作，理解病人，關(guān)心支持病人。4.知識的缺乏：缺乏藥物知識及疾病常識。①指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥，不能自行減量或停服，定期監(jiān)測藥物副作用。粒細(xì)胞降低在初期用藥2-3月內(nèi)多見。若伴發(fā)熱、咽痛、皮疹等疑為粒細(xì)胞缺乏癥，立即停藥；皮疹不停藥可用抗組胺藥物；中毒性肝炎時立即停藥搶救。5.潛在并發(fā)癥：甲亢危象避免誘因，指導(dǎo)患者自我心理調(diào)整，避免感染，嚴(yán)重精神刺激等誘發(fā)因素。病情監(jiān)測，觀察神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓的變化。若發(fā)現(xiàn)發(fā)熱（T>39℃）嚴(yán)重乏力、煩躁多汗、心悸，心率達140次/分等應(yīng)警惕甲亢危象，及時報告醫(yī)生，采取緊急處理。呼吸困難應(yīng)采取半臥位，立即吸氧，體溫過高物理降溫。健康教育1.向病人及親屬介紹甲亢的基本知識和防治要點。使其認(rèn)識甲亢發(fā)生和加重的常見因素，并懂得如何避免。2.指導(dǎo)病人合理安排工作和休息，保持心情愉快，維持充足的睡眠時間，避免精神緊張和過度勞累。鼓勵親屬與病人建立良好的家庭關(guān)系，并提供良好的社會支持系統(tǒng)。3.告訴病人和親屬合理膳食的重要性以及食物選擇。4.告訴病人及親屬病情觀察的內(nèi)容，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。5.向病人解釋長期用藥的重要性，按時服藥，定期復(fù)查：血象1次/周，甲功1次/1~2個月，同時定期檢查甲狀腺大小、基礎(chǔ)代謝率、體重。注意有無咽部感染，如有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、突眼等及時就診。THANKS

贈送以下課件第1課時第2課時第1課時看，誰向我們走來了？這是一只多美的小鹿??！鹿，是一種很漂亮的動物，它們溫馴善良。7

鹿角和鹿腿甲骨文的“鹿”有一雙大眼睛、一對角、短尾巴，慢慢演變成現(xiàn)在的“鹿”字。甲骨文金文小篆隸書鹿指導(dǎo)書寫“鹿”是半包圍結(jié)構(gòu)，先寫廣字頭，特別要注意里面部分的筆順：橫折、豎、豎、橫。這個字的部首比較特殊，不是廣字頭，而是“鹿”本身。初讀課文用自己喜歡的方式朗讀課文，讀準(zhǔn)字音，讀通句子，把不通順的地方多讀幾遍。將課文的生字圈畫出來。想一想：課文講了一個什么故事？我會認(rèn)皺配怨獅逼下面含有多音字的句子，結(jié)合語境辨析字義，讀準(zhǔn)字音。我的身段多么勻稱，我的角多么精美別致,好像兩束美麗的珊瑚！鹿忽然看到了自己的腿，不禁噘起了嘴……··鹿不敢猶豫，撒開長腿就跑。鹿用盡全身力氣，使勁一扯，才把兩只角從樹枝中掙脫出來……··課文講了一個什么故事？鹿非常欣賞（）的角,而抱怨（）的腿。但是當(dāng)（）時,（）幫助它（），而（）卻讓它（）。美麗難看遇到危險腿獅口逃生角差點兒送命品讀感悟朗讀第2—4自然段，說說鹿對自己的評價。鹿角美麗鹿忽然發(fā)現(xiàn)了自己倒映在水中的影子：“咦,這是我嗎？”?。∥业纳矶味嗝磩蚍Q，我的角多么精美別致，好像兩束美麗的珊瑚！忽然驚喜珊瑚鹿角勻稱精美別致真是美麗的鹿角！假如你是小鹿，你會用怎樣的語氣來贊美自己美麗的角呢？自豪、驕傲、高興仿寫句子小鹿除了評價自己的角外，還評價了自己的什么呢？唉，這四條腿太細(xì)了，怎么配得上這兩只美麗的角呢！小鹿剛剛還挺開心呢，這會兒卻噘起了嘴，皺起了眉頭，這是為什么呢？鹿腿難看讀第4—5兩個自然段，就在小鹿抱怨的時候，危險向他逼近了。你看到了什么？鹿脫險了嗎？他靠什么脫險的？有力的長腿幫助他脫險了。有驚無險，鹿終于逃脫了獅子的追捕，我們長長地舒了一口氣。難看的四條腿幫助鹿獅口逃生。指導(dǎo)書寫鹿塘映欣賞勻致半包圍結(jié)構(gòu)左右結(jié)構(gòu)上下結(jié)構(gòu)第2課時誦讀品味??！我的身段多么勻稱，我的角多么精美別致，好像兩束美麗的珊瑚！唉，這四條腿太細(xì)了，怎么配得上這兩只美麗的角呢！兩只美麗的角差點兒送了我的命，可四條難看的腿卻讓我獅口逃生！鹿對角和腿評價的句子，在課文中找一找。小鹿最后明白了什么道理？寓言是生活的一面鏡子。生活中，任何事情都不可能完美無缺，正所謂“尺有所短，寸有所長”。事物各有自己的價值，不能只憑外表去判斷事物的好壞。寓言讀故事明道理講故事角：美麗欣賞差點兒送命腿：難看抱怨獅口逃生根據(jù)上面提示，用自己的話把故事講具體、生動。盡量用自己的話講故事。讓故事中的主人公“會說話”，講好鹿的