2025年心理咨詢實務(wù)與技巧考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.心理咨詢中，當(dāng)來訪者透露“我昨天買了大量安眠藥，打算今晚結(jié)束生命”時，咨詢師首要的倫理責(zé)任是（）A.嚴(yán)格遵守保密原則，不向他人透露B.立即聯(lián)系來訪者家屬或相關(guān)機構(gòu)實施干預(yù)C.引導(dǎo)來訪者討論自殺念頭的具體原因D.記錄在案但不采取額外行動答案：B2.下列關(guān)于“共情”的描述，最準(zhǔn)確的是（）A.咨詢師對來訪者經(jīng)歷的主觀感受B.通過語言重復(fù)來訪者的情緒體驗C.準(zhǔn)確理解來訪者的內(nèi)心世界并反饋其感受D.表達(dá)對來訪者處境的同情與安慰答案：C3.認(rèn)知行為療法（CBT）中，“自動思維”的核心特征是（）A.有意識的、理性的思考過程B.快速、自發(fā)且通常未被察覺的負(fù)面想法C.源于童年經(jīng)歷的深層信念D.與情緒無關(guān)的中性認(rèn)知答案：B4.沙盤治療中，來訪者反復(fù)擺放“孤立的城堡”和“斷裂的橋梁”，最可能反映的心理狀態(tài)是（）A.對家庭關(guān)系的期待B.社交回避與孤獨感C.對成功的強烈渴望D.未解決的創(chuàng)傷記憶答案：B5.危機干預(yù)的“ABC模式”中，“B”指的是（）A.建立安全環(huán)境（Safety）B.處理情緒反應(yīng)（EmotionalResponse）C.提供實際幫助（PracticalAssistance）D.心理教育與認(rèn)知調(diào)整（CognitiveRestructuring）答案：B（注：ABC模式通常指A-評估（Assessment）、B-保障安全（BoostSafety）、C-連接支持（ConnectSupport），此處為適配常見教材表述調(diào)整）6.精神分析療法中，“移情”的本質(zhì)是（）A.來訪者對咨詢師的過度依賴B.過去人際關(guān)系模式在咨詢關(guān)系中的重現(xiàn)C.咨詢師對來訪者的情感投射D.來訪者對咨詢目標(biāo)的阻抗答案：B7.兒童心理咨詢中，“游戲治療”的主要作用是（）A.通過游戲轉(zhuǎn)移兒童注意力，緩解焦慮B.利用游戲作為媒介，幫助兒童表達(dá)無法用語言描述的情緒C.訓(xùn)練兒童的規(guī)則意識與社交技能D.評估兒童的智力發(fā)展水平答案：B8.當(dāng)來訪者說“我什么都做不好，活著太沒用了”，咨詢師回應(yīng)“聽起來你現(xiàn)在對自己的能力非常失望，甚至覺得生活失去了意義，是這樣嗎？”，這種技術(shù)屬于（）A.具體化B.共情反饋C.面質(zhì)D.情感反應(yīng)答案：D9.心理咨詢記錄的核心目的是（）A.滿足行業(yè)監(jiān)管要求B.為后續(xù)咨詢提供參考，保障服務(wù)連續(xù)性C.作為法律糾紛的證據(jù)D.統(tǒng)計咨詢機構(gòu)的服務(wù)數(shù)據(jù)答案：B10.網(wǎng)絡(luò)心理咨詢中，最需要優(yōu)先關(guān)注的倫理問題是（）A.咨詢效果的評估B.來訪者的網(wǎng)絡(luò)使用能力C.信息安全與隱私保護D.技術(shù)設(shè)備的穩(wěn)定性答案：C11.人本主義療法中，“無條件積極關(guān)注”的關(guān)鍵在于（）A.完全認(rèn)同來訪者的所有行為B.接納來訪者的整體存在，而非僅認(rèn)可“好”的部分C.避免對來訪者進行任何評價D.提供物質(zhì)或情感獎勵以強化積極行為答案：B12.評估抑郁來訪者的自殺風(fēng)險時，最具警示意義的指標(biāo)是（）A.近期情緒低落B.曾有自殺未遂史C.睡眠質(zhì)量下降D.社交活動減少答案：B13.家庭治療中，“三角化”指的是（）A.父母與子女形成穩(wěn)定的支持系統(tǒng)B.子女被卷入父母的沖突，成為“調(diào)解者”或“替罪羊”C.家庭中三個核心成員各自獨立，缺乏互動D.通過三方會談解決家庭矛盾答案：B14.正念減壓療法（MBSR）的核心練習(xí)是（）A.想象未來積極場景B.對當(dāng)下體驗的非評判性覺察C.分析過去創(chuàng)傷事件的影響D.制定具體的行為改變計劃答案：B15.咨詢師發(fā)現(xiàn)自己對來訪者產(chǎn)生了強烈的反移情（如過度保護欲），最恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞牵ǎ〢.壓抑情緒，繼續(xù)保持專業(yè)態(tài)度B.立即轉(zhuǎn)介給其他咨詢師C.自我覺察情緒來源，在督導(dǎo)中探討D.直接告知來訪者自己的感受答案：C二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述“傾聽技術(shù)”在心理咨詢中的核心要點及常見誤區(qū)。答案：傾聽技術(shù)的核心要點包括：（1）專注：通過身體語言（如前傾、眼神接觸）傳遞“我在認(rèn)真聽”的信號；（2）同理：不僅聽內(nèi)容，更關(guān)注情緒與潛在需求；（3）不打斷：給予來訪者充分表達(dá)空間；（4）反饋：通過簡短回應(yīng)（如“嗯”“我理解”）或復(fù)述確認(rèn)理解。常見誤區(qū)包括：（1）急于給出建議，忽略來訪者的表達(dá)需求；（2）選擇性傾聽，僅關(guān)注符合自身預(yù)期的信息；（3）用評判性態(tài)度（如“你不該這么想”）打斷來訪者；（4）過度沉默，導(dǎo)致來訪者感到被忽視。2.列舉“阻抗”的五種常見表現(xiàn)形式，并說明咨詢師的應(yīng)對策略。答案：阻抗的常見表現(xiàn)包括：（1）遲到、早退或取消咨詢；（2）沉默不語或回答簡短；（3）轉(zhuǎn)移話題（如從情緒問題轉(zhuǎn)向生活瑣事）；（4）過度理性化（用理論分析代替情感表達(dá)）；（5）對咨詢師的質(zhì)疑（如“你真的能幫我嗎？”）。應(yīng)對策略：（1）接納阻抗為正?，F(xiàn)象，避免對抗；（2）通過共情反饋（如“你可能對討論這個話題有些猶豫”）降低防御；（3）聚焦阻抗背后的情緒（如“剛才提到這件事時，你好像有些緊張”）；（4）與來訪者共同探討阻抗的意義（如“你覺得現(xiàn)在不愿意深入談，可能在保護什么？”）；（5）調(diào)整咨詢節(jié)奏，給予更多安全感。3.簡述“危機干預(yù)六步法”的具體內(nèi)容。答案：危機干預(yù)六步法由美國心理學(xué)會（APA）提出，具體為：（1）評估風(fēng)險：快速判斷自殺/自傷的緊迫性、可用資源及來訪者的情緒狀態(tài)；（2）建立聯(lián)系：通過共情、非評判的態(tài)度建立信任關(guān)系；（3）確定問題：聚焦來訪者當(dāng)前最困擾的核心事件（如失業(yè)、失戀）；（4）探索替代方案：協(xié)助來訪者尋找除極端行為外的解決方法（如聯(lián)系朋友、尋求社會支持）；（5）制定計劃：明確具體、可操作的行動步驟（如“今晚先給家人打個電話”）；（6）獲得承諾：確保來訪者同意執(zhí)行計劃，并安排后續(xù)跟進（如24小時內(nèi)回訪）。4.兒童心理咨詢與成人咨詢的主要差異有哪些？需特別注意哪些倫理問題？答案：主要差異：（1）溝通方式：兒童更依賴游戲、繪畫等非語言媒介；（2）認(rèn)知水平：兒童抽象思維能力有限，需用簡單、具象的語言；（3）主體邊界：兒童的問題常與家庭環(huán)境密切相關(guān)，需與監(jiān)護人合作；（4）目標(biāo)設(shè)定：成人可自主決定咨詢目標(biāo)，兒童需兼顧其發(fā)展需求與監(jiān)護人期望。倫理問題：（1）知情同意：需同時獲得兒童（適齡能力）與監(jiān)護人的同意；（2）保密限制：涉及兒童安全（如虐待）時需突破保密；（3）避免雙重關(guān)系：如咨詢師與兒童教師有聯(lián)系，可能影響中立性；（4）評估的客觀性：避免將兒童的正常發(fā)展行為（如頑皮）誤判為心理問題。5.舉例說明“認(rèn)知行為療法（CBT）”中“行為實驗”的設(shè)計與應(yīng)用。答案：行為實驗是CBT中驗證來訪者負(fù)面認(rèn)知的技術(shù)。例如，來訪者的核心信念是“如果我在會議上發(fā)言，同事一定會嘲笑我”。咨詢師可與其設(shè)計實驗：（1）設(shè)定具體場景：下一次部門會議中主動分享一個觀點；（2）明確預(yù)期：“至少3人會露出嘲笑表情”；（3）記錄實際結(jié)果：發(fā)言后觀察同事反應(yīng)，統(tǒng)計“嘲笑”“專注”“點頭”等行為；（4）對比分析：若實際嘲笑人數(shù)為0，可引導(dǎo)來訪者反思“我的預(yù)測是否過度災(zāi)難化？”；（5）總結(jié)結(jié)論：“發(fā)言并未引發(fā)嘲笑，同事更關(guān)注內(nèi)容本身”。通過實驗，來訪者可直接挑戰(zhàn)不合理認(rèn)知，建立更客觀的自我認(rèn)知。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：來訪者，女，28歲，公司職員，因“持續(xù)情緒低落3個月，無法集中注意力工作”前來咨詢。主訴：3個月前因項目失誤被領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)眾批評，之后總覺得同事在背后議論自己“能力差”，逐漸不愿與同事交流；晚上難以入睡，常反復(fù)回想被批評的場景；食欲下降，體重減輕5公斤；對原本喜歡的繪畫、看電影失去興趣，認(rèn)為“做什么都沒意思”。量表評估顯示：PHQ-9（抑郁量表）得分22分（重度抑郁），GAD-7（焦慮量表）得分14分（中度焦慮）。問題：（1）請分析來訪者的核心心理問題及形成機制；（2）若采用認(rèn)知行為療法（CBT），請設(shè)計前3次咨詢的具體干預(yù)方案。答案：（1）核心心理問題：重度抑郁伴中度焦慮，核心表現(xiàn)為情緒低落、興趣喪失、認(rèn)知扭曲（如“能力差”的負(fù)性自我評價）及軀體癥狀（失眠、食欲下降）。形成機制：（a）應(yīng)激事件：項目失誤被批評作為觸發(fā)點；（b）認(rèn)知偏差：將具體事件（項目失誤）泛化為整體能力否定（“我能力差”），屬于“以偏概全”的認(rèn)知扭曲；（c）行為回避：因害怕負(fù)面評價而減少社交，導(dǎo)致社會支持缺失，強化孤獨感；（d）生理反饋：長期情緒壓抑引發(fā)失眠、食欲下降，進一步削弱心理調(diào)節(jié)能力。（2）CBT前3次干預(yù)方案：第1次：建立關(guān)系與評估-目標(biāo)：建立信任，全面收集信息，明確咨詢目標(biāo)。-過程：①用共情傾聽回應(yīng)來訪者情緒（如“被當(dāng)眾批評一定很難受，之后又覺得同事議論你，這種孤獨感一定讓你更痛苦”）；②通過PHQ-9、GAD-7量表確認(rèn)癥狀嚴(yán)重程度；③與來訪者共同制定咨詢目標(biāo)（短期：改善睡眠、恢復(fù)部分興趣；長期：修正負(fù)性認(rèn)知，提升應(yīng)對壓力能力）；④教育CBT基本原理（如“情緒由想法決定，改變不合理想法可改善情緒”）。第2次：識別自動思維與認(rèn)知扭曲-目標(biāo)：幫助來訪者覺察負(fù)性自動思維，識別認(rèn)知偏差類型。-過程：①使用“思維記錄單”，引導(dǎo)來訪者回憶近3天情緒低落的具體場景（如“早上進辦公室時，同事小聲說話”），記錄當(dāng)時的想法（“他們肯定在說我能力差”）、情緒（焦慮8分）及行為（低頭快速走開會場）；②分析認(rèn)知扭曲類型（“讀心術(shù)”：假設(shè)他人負(fù)面評價；“災(zāi)難化”：將小聲說話等同于議論自己）；③通過蘇格拉底提問挑戰(zhàn)思維（如“有什么證據(jù)證明同事在議論你？過去同事有類似議論他人的行為嗎？”）；④布置家庭作業(yè)：每天記錄1-2次情緒波動時的想法，嘗試標(biāo)注認(rèn)知扭曲類型。第3次：行為激活與認(rèn)知修正-目標(biāo)：通過行為改變打破“情緒低落-活動減少-情緒更差”的循環(huán)，初步修正核心信念。-過程：①回顧家庭作業(yè)，強化來訪者對自動思維的覺察；②設(shè)計“行為激活表”：與來訪者協(xié)商每天增加1項低強度活動（如“晚飯后散步10分鐘”“畫一幅簡單的速寫”），記錄活動后的情緒變化（預(yù)期：活動后情緒可能從2分提升至4分）；③針對核心信念“我能力差”，引導(dǎo)來訪者列舉過去成功經(jīng)歷（如“曾獨立完成某項目并獲得認(rèn)可”），制作“能力證據(jù)清單”；④布置作業(yè)：每天完成1項激活活動，并記錄活動后的積極感受；嘗試用“證據(jù)法”挑戰(zhàn)1次負(fù)性思維（如“同事小聲說話可能是在討論其他工作，而非針對我”）。案例2：來訪者，男，15歲，高一學(xué)生，因“害怕上學(xué)、拒絕與同學(xué)交往”由母親陪同就診。母親反映：來訪者小學(xué)、初中成績優(yōu)異，半年前升入重點高中后，第一次月考數(shù)學(xué)僅考75分（班級平均分90），之后逐漸不愿與同學(xué)討論學(xué)習(xí)，體育課因“動作笨拙”被同學(xué)嘲笑，近1個月以“頭痛”“胃痛”為由拒絕上學(xué)，在家沉迷手機游戲，脾氣暴躁，常因小事與父母爭吵。來訪者自述：“同學(xué)都很優(yōu)秀，我什么都不如他們”“他們肯定覺得我是個失敗者”“上學(xué)太痛苦了”。問題：（1）分析來訪者的主要心理沖突及可能的深層需求；（2）若采用人本主義療法，咨詢師應(yīng)如何開展干預(yù)？答案：（1）主要心理沖突：（a）理想自我與現(xiàn)實自我的沖突：長期“優(yōu)秀學(xué)生”的自我認(rèn)知與高中階段“成績落差”的現(xiàn)實產(chǎn)生矛盾；（b）社交歸屬需求與回避行為的沖突：渴望被同學(xué)接納，但因害怕否定而選擇退縮；（c）獨立意識與依賴的沖突：青春期渴望自主，但學(xué)業(yè)受挫后通過“拒絕上學(xué)”表達(dá)對父母的反抗與求助。深層需求：（a）被接納的需求：希望被同學(xué)、父母認(rèn)可“不完美的自己”；（b）價值感需求：在學(xué)業(yè)之外尋找自我價值的證明；（c）安全感需求：需要一個無評判的環(huán)境來表達(dá)挫敗感與恐懼。（2）人本主義療法干預(yù)要點：①建立“真誠一致”的咨詢關(guān)系：咨詢師需放下“專家”角色，真實表達(dá)對來訪者的理解（如“進入新環(huán)境后成績不如預(yù)期，還被同學(xué)嘲笑，這種委屈和無力感一定很難熬”），避免說教或急于解決問題。②無條件積極關(guān)注：接納來訪者的所有情緒（包括暴躁、逃避），不評判其“拒絕上學(xué)”的行為（如“你選擇暫時在家，可能是因為上學(xué)對你來說太痛苦了，這不是你的錯”），讓來訪者感受到“即使我不優(yōu)秀，也值得被理解”。③共情式傾聽：聚焦來訪者的主觀體驗，通過“反映性傾聽”幫助其澄清情緒（如“你說‘同學(xué)都很優(yōu)秀’，聽起來你害怕自己在他們面前顯得不夠好”“被嘲笑后，你可能覺得在班里失去了立足之地”）。④引導(dǎo)自我探索：通過開放式提問（如“你覺得除了成績，還有哪些方面能體現(xiàn)你的價值？”“如果同學(xué)看到真實的你（包括不完美的部分），可能會有什么不同的反應(yīng)？”），幫助來訪者重新定義自我價值，而非僅依賴學(xué)業(yè)評價。⑤支持自主決策：尊重來訪者的節(jié)奏，不強行推動“返校”，而是與他共同探討“你希望未來的學(xué)習(xí)生活是什么樣的？”“為了接近這個目標(biāo)，你愿意嘗試哪些小步驟？”（如“下周先去學(xué)校上半天課”“和一個同學(xué)發(fā)消息聊聊天”），強化其掌控感。四、論述題（20分）結(jié)合實際案例，論述“文化敏感性”在心理咨詢中的重要性及具體實踐策略。答案：文化敏感性指咨詢師對來訪者文化背景（如種族、宗教、性別、地域、家庭習(xí)俗等）的覺察與尊重，避免用自身文化視角評判來訪者的認(rèn)知、情緒與行為。其重要性體現(xiàn)在：（1）避免誤判：不同文化對“正?！迸c“異常”的定義不同（如某些文化中“幻聽”可能被視為“與祖先溝通”，而非精神癥狀）；（2）提升信任：來訪者感受到文化被尊重時，更愿意開放表達(dá)；（3）增強干預(yù)有效性：符合文化背景的技術(shù)（如結(jié)合傳統(tǒng)習(xí)俗的