衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)?；钒踩芾碇贫鹊谝徽驴倓t1.1本制度所稱危險化學品（以下簡稱“危化品”），系指列入《危險化學品目錄》且在醫(yī)院診療、教學、科研、消毒、滅菌、病理、檢驗、污水處理、設備維保等活動中儲存、使用、運輸、廢棄的全部化學品，以及雖未列入目錄但具有爆炸、易燃、毒害、腐蝕、助燃等性質(zhì)且單瓶（桶）≥500mL（g）的試劑。1.2本制度適用于本機構(gòu)范圍內(nèi)所有涉及危化品的申購、驗收、入庫、儲存、領用、轉(zhuǎn)運、使用、退庫、廢棄、應急、培訓、考核、監(jiān)督、審計、持續(xù)改進等全過程。1.3?；钒踩芾韴猿帧罢l主管誰負責、誰使用誰負責、誰操作誰負責”的原則，實行“黨政同責、一崗雙責、失職追責”的責任體系，建立院、科、班組三級垂直負責與橫向到邊、縱向到底的網(wǎng)格化責任網(wǎng)絡。第二章組織與職責2.1醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會（以下簡稱“安委會”）為危化品安全管理最高決策機構(gòu)，主任由院長擔任，副主任由分管后勤副院長、分管科研副院長、工會主席擔任，成員包括后勤保障部、醫(yī)務部、護理部、科研處、教學辦、院感科、保衛(wèi)科、設備科、信息科、病理科、檢驗科、藥劑科、供應室、污水處理站、第三方維保單位負責人。2.2安委會下設?；钒踩芾磙k公室（以下簡稱“?；k”），掛靠后勤保障部，設專職?；钒踩芾韱T2名、注冊安全工程師1名、職業(yè)衛(wèi)生評價師1名，承擔日常綜合監(jiān)管、制度修訂、培訓考核、事故調(diào)查、信息上報、持續(xù)改進職責。2.3臨床醫(yī)技科室成立?；钒踩芾硇〗M，由科室主任任組長，護士長、安全員、教學秘書、科研秘書、試劑庫管員為成員，每月召開一次專題會，形成會議紀要并上傳至“醫(yī)院危化品安全管理信息系統(tǒng)”。2.4班組級設“?；凡僮鲘彙?，實行雙人雙崗制，崗前必須通過醫(yī)院考核并取得《?；凡僮髻Y格證》，每兩年復訓一次，考核不合格者調(diào)離崗位。第三章風險分級管控與隱患排查治理3.1風險辨識：每年3月組織一次全院危化品風險全面辨識，采用HAZOP+JSA方法，形成《?；凤L險清單》，風險等級分為重大（紅）、較大（橙）、一般（黃）、低（藍）四級。3.2風險評估：對重大風險源聘請第三方安全評價機構(gòu)開展QRA定量評估，計算個人風險與社會風險，繪制ALARP曲線，提出工程控制、管理控制、個體防護、應急準備四條削減措施。3.3分級管控：紅色風險由院長掛牌督辦，橙色風險由分管副院長督辦，黃色風險由科室主任督辦，藍色風險由班組長督辦；所有管控措施落實后需拍照上傳系統(tǒng)，形成閉環(huán)。3.4隱患排查：建立“日周月季”四級隱患排查機制，班組日查、科室周查、危化辦月查、安委會季查；使用“隨手拍”APP，發(fā)現(xiàn)隱患實時上傳，系統(tǒng)按PDCA循環(huán)自動推送整改通知，逾期亮黃牌，超期亮紅牌并扣績效。3.5隱患治理：對重大隱患立即停用相關設備或區(qū)域，設置硬隔離和警示標識，24小時內(nèi)制定《重大隱患治理方案》，三天內(nèi)報衛(wèi)健委備案；整改完成后由院長帶隊現(xiàn)場驗收，驗收表永久存檔。第四章場所與設施管理4.1?；穫}庫實行“四區(qū)分離”：甲類爆炸品庫、乙類易燃液體庫、丙類氧化劑庫、丁類腐蝕品庫，庫區(qū)外設≥50cm防溢堤，內(nèi)鋪防靜電環(huán)氧地坪，耐火等級二級以上，門為甲級防火門，外開式，設閉門器與靜電釋放球。4.2倉庫通風采用防爆軸流風機，換氣次數(shù)≥12次/h，排風口高出屋面≥2m，裝防火帽與雨帽；庫內(nèi)溫濕度自動監(jiān)測，溫度≤30℃，相對濕度≤75%，超標時短信推送至?；k值班手機。4.3儲存限量：爆炸品≤10kg，易燃液體≤200L，氧化劑≤500kg，腐蝕品≤1t；堆垛距墻≥0.5m，距柱≥0.3m，垛高≤1.2m，垛間通道≥1.2m；實行“五距”管理：燈距、墻距、柱距、垛距、頂距。4.4專柜管理：臨床科室僅設“日間周轉(zhuǎn)柜”，容量≤20L，柜體為雙層防火鋼板，內(nèi)設PP托盤，配防火通風孔、密碼鎖、防泄漏報警傳感器；夜間剩余試劑必須退回倉庫，禁止留科過夜。4.5防爆電氣：庫內(nèi)使用ExdⅡBT4防爆燈、防爆開關、防爆空調(diào)、防爆攝像頭，線路穿鍍鋅鋼管，接口用防爆膠泥封堵；每半年做一次紅外熱像檢測，發(fā)現(xiàn)高溫立即更換。4.6消防設施：庫外設D類干粉滅火系統(tǒng)（NaCl專用粉），易燃液體庫增配抗溶性泡沫滅火裝置，腐蝕品庫設清水噴淋洗消系統(tǒng)；消防泵采用柴油泵+電動泵雙動力，30s內(nèi)啟動，備用柴油≥8h用量。4.7視頻監(jiān)控：庫區(qū)實現(xiàn)1080P高清全覆蓋，錄像保存≥90天，與保衛(wèi)科、119接警中心、市衛(wèi)健委應急平臺聯(lián)網(wǎng)；設電子圍欄，非法闖入聲光報警并遠程喊話。第五章申購與驗收5.1申購流程：科室在信息系統(tǒng)提交《危化品申購單》，含CAS號、用途、用量、替代評估、風險等級、存放地點、保管人、應急措施；經(jīng)科室主任、?；k、保衛(wèi)科、財務科、分管副院長五級審批，爆炸品還需院長辦公會票決。5.2供應商準入：建立《?；泛细窆堂洝罚績赡陱蛯徱淮?，要求具備《危險化學品經(jīng)營許可證》《易制毒化學品經(jīng)營備案證明》，車輛具有《道路危險貨物運輸許可證》，駕駛員、押運員持證率100%。5.3到貨驗收：設獨立卸貨區(qū)，設靜電接地夾、防泄漏池、急救箱；驗收人員須穿防化服，核對GHS標簽、SDS、UN編號、批次、重量、壓力、溫度、外觀、密封性，現(xiàn)場拍照上傳系統(tǒng)；不合格品立即封存，48小時內(nèi)退貨。5.4編碼管理：驗收合格后由?；k賦予“醫(yī)院?；肺ㄒ痪幋a”，生成二維碼，含品名、規(guī)格、批次、數(shù)量、有效期、風險等級、應急電話；掃碼即可查看SDS和應急措施。第六章儲存與養(yǎng)護6.1分類存放：嚴格按“配伍禁忌表”分區(qū)，氧化劑與還原劑≥5m，酸與堿≥3m，易燃液體與氧化劑≥7m，爆炸品單獨隔間；設電子天平二次稱重，每月核對庫存，誤差>1%立即復盤。6.2養(yǎng)護制度：每周一上午定為“危化品養(yǎng)護日”，檢查包裝、標簽、密封、腐蝕、結(jié)塊、變色、泄漏、揮發(fā)、壓力、溫度、濕度，填寫《養(yǎng)護記錄》；發(fā)現(xiàn)異常立即啟動“異常品處置流程”。6.3有效期管理：系統(tǒng)設三級預警，黃燈90d、橙燈30d、紅燈7d，到期前30d由?；k發(fā)《近效期提示單》，科室須在7d內(nèi)提交使用或報廢計劃，逾期系統(tǒng)自動凍結(jié)領用。6.4盤點制度：每月最后一天為“危化品盤點日”，實行“雙人盤點+第三方監(jiān)盤”，盤點表簽字后掃描上傳，賬物相符率須≥99.5%，差異>0.5%啟動問責。第七章領用與發(fā)放7.1領用權(quán)限：實行“白名單”制度，僅持證人員可申領；系統(tǒng)設“限額領用”，爆炸品一次≤100g，易燃液體一次≤500mL，氧化劑一次≤1kg；超量需分管副院長特批。7.2領用流程：科室提前24h在系統(tǒng)預約，危化辦審核后生成《出庫單》，倉庫管理員掃碼核對，領用人現(xiàn)場二次簽字確認；出庫時拍照留存，照片含人臉、試劑、計量、時間。7.3現(xiàn)場暫存：領至科室的?；讽毩⒓捶湃搿叭臻g周轉(zhuǎn)柜”，柜門須隨取隨鎖；使用時實行“雙人操作”，一人操作、一人監(jiān)護，全程佩戴個體防護裝備。7.4退庫管理：當日未用完的危化品須于16:00前退庫，退庫時須貼“退庫標簽”，注明剩余量、退庫人、日期；倉庫管理員重新稱重，誤差>2%須書面說明。第八章使用與操作8.1作業(yè)許可：凡涉及爆炸品、高壓氣體、劇毒化學品、強酸強堿的操作，須辦理《危化品作業(yè)許可證》，明確作業(yè)時間、地點、人員、防護措施、應急設備、監(jiān)護人、批準人；許可證保存三年。8.2個體防護：按SDS要求配備PPE，爆炸品區(qū)須穿防靜電內(nèi)衣、外穿阻燃服、戴防爆手電；腐蝕品區(qū)須穿C級防化服、戴面屏、穿防化靴；現(xiàn)場設緊急洗眼器、沖淋器，15s內(nèi)可達。8.3通風排毒：使用點設萬向排氣罩或通風櫥，面風速≥0.5m/s；每季度做一次風速+噪聲+照明檢測，不合格立即整改。8.4操作規(guī)范：嚴禁口吸移液，須用移液器或虹吸泵；嚴禁明火、敲擊、碰撞、傾倒、飛濺；稱量使用防爆電子天平，精度0.01g；加熱使用防爆磁力攪拌器，設溫控+時控+斷電記憶。8.5現(xiàn)場標識：使用點貼有“?；钒踩嬷ā?，含品名、危險象形圖、警示詞、防范說明、應急電話；地面設黃色警示線，線寬10cm，通道≥1.2m。第九章轉(zhuǎn)運與輸送9.1院內(nèi)轉(zhuǎn)運：使用專用防爆推車，設防泄漏托盤、靜電拖鏈、防撞條；轉(zhuǎn)運時間避開人流高峰，路線固定，全程視頻監(jiān)控；爆炸品須由保衛(wèi)科派安保人員押運。9.2院外運輸：委托具備資質(zhì)的專業(yè)公司，簽訂《?；愤\輸安全協(xié)議》，明確責任、保險、應急、賠償；運輸前24h向市交警支隊報備路線和時間。9.3輸送管道：醫(yī)院設液氧、笑氣、環(huán)氧乙烷、柴油、乙醇五類管道，按GB7231涂色標識，每半年做一次壁厚+射線探傷，發(fā)現(xiàn)裂紋立即更換；管道設緊急切斷閥，可在中控室遠程關閉。第十章廢棄與處置10.1分類收集：設“廢棄?；窌捍骈g”，分九大類：廢有機溶劑、廢酸堿、廢重金屬、廢氧化劑、廢還原劑、廢爆炸品、廢劇毒、廢高壓氣瓶、廢試劑空瓶；使用防漏PE桶，桶蓋設密封圈，貼“危廢標簽”。10.2稱重記錄：每次收集須稱重并掃碼錄入系統(tǒng)，數(shù)據(jù)實時上傳至省固廢管理平臺；院感科每月核對聯(lián)單，確保“賬賬相符、賬實相符”。10.3處置單位：從《省危險廢物經(jīng)營許可證名錄》中選擇，每兩年招標一次；處置前須做“相容性試驗”，禁止不相容危廢同車運輸。10.4高壓氣瓶：廢瓶由供應商回收，現(xiàn)場卸表、裝帽、分類、固定，每季度清理一次；空瓶庫設遮陽棚，溫度≤40℃，遠離熱源。第十一章應急管理11.1預案體系：編制《?；肪C合應急預案》《爆炸品專項預案》《泄漏專項預案》《火災專項預案》《中毒專項預案》，每年評審一次，每三年修訂一次。11.2應急隊伍：組建“?；窇本仍牎保爢T30人，設搶險、堵漏、洗消、醫(yī)療、警戒、通訊六個組；每季度組織一次無腳本拉動，考核成績納入年終績效。11.3應急物資：設應急物資庫，配B級防化服20套、A級防化服5套、防爆對講機10部、防爆手電20支、吸附棉200kg、圍油欄100m、堵漏工具5套、應急泵2臺、應急發(fā)電車1輛；每月點檢一次，確保完好。11.4演練制度：每年6月舉行“?；肥鹿示C合演練”，模擬乙醇儲罐泄漏起火，聯(lián)動119、120、110、環(huán)保、衛(wèi)健、應急、媒體；演練結(jié)束召開評估會，形成《演練評估報告》，10日內(nèi)完成整改。11.5事故報告：事故發(fā)生后現(xiàn)場人員立即啟動“一鍵報警”，1分鐘內(nèi)向保衛(wèi)科、?；k、總值班報告；30分鐘內(nèi)書面初報，2小時內(nèi)書面詳報，24小時內(nèi)書面結(jié)報；任何單位和個人不得遲報、漏報、謊報、瞞報。第十二章培訓與考核12.1培訓對象：全院職工、實習生、進修生、外包人員、維保人員、保潔員、保安員、食堂員工、商鋪人員。12.2培訓內(nèi)容：危化品法律法規(guī)、SDS解讀、風險辨識、職業(yè)健康、個體防護、泄漏處置、火災撲救、急救技能、心理干預、輿情應對。12.3培訓形式：線上+線下+VR+實戰(zhàn)，線上設“闖關式”微課，線下設“沉浸式”演練，VR模擬爆炸場景，實戰(zhàn)設“盲演+夜演”；每人每年培訓不少于8學時，其中實操≥4學時。12.4考核機制：采用“人臉識別+隨機題庫”，80分合格，不合格者補考一次，仍不合格停崗培訓；連續(xù)三年滿分者授予“?；钒踩恰?，獎勵1000元并通報表揚。12.5專項培訓：對新入職、轉(zhuǎn)崗、升職、新技術、新設備、新工藝、新法規(guī)實行“七個必訓”，未通過不得上崗。第十三章職業(yè)健康13.1危害識別：對接觸危化品人員建立《職業(yè)健康監(jiān)護檔案》，包括上崗前、在崗、離崗、應急、隨訪五類體檢；體檢項目依據(jù)GBZ188執(zhí)行，含血常規(guī)、尿重金屬、肝腎功能、胸片、心電圖、B超、心理測評。13.2防護等級：按危害程度分四級管理，一級（劇毒、致癌）每半年體檢一次，二級（高毒）每年一次，三級（中毒）每兩年一次，四級（低毒）每三年一次；體檢結(jié)果異常者立即調(diào)崗。13.3危害告知：合同、公告欄、觸摸屏、二維碼、手冊五種形式告知危害因素、防護措施、應急處理、投訴渠道；告知率須達100%。13.4女工保護：孕期、哺乳期女工禁止接觸《女職工禁忌勞動范圍》所列危化品；確需接觸的，經(jīng)本人書面同意、工會審核、院長批準，方可臨時調(diào)整崗位。第十四章信息化管理14.1系統(tǒng)架構(gòu)：采用B/S+APP+物聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)，設“醫(yī)院危化品安全管理信息系統(tǒng)”，含申購、審批、驗收、庫存、領用、退庫、廢棄、應急、培訓、考核、監(jiān)控、預警、審計13個模塊；數(shù)據(jù)實時備份至云端與本地雙節(jié)點。14.2電子臺賬：所有危化品實行“一物一碼”，掃碼即可查看全生命周期信息；系統(tǒng)自動生成《電子臺賬》，與市衛(wèi)健委、公安局、生態(tài)環(huán)境局、應急管理局數(shù)據(jù)對接，實現(xiàn)“一網(wǎng)通管”。14.3智能預警：設溫度、濕度、泄漏、壓力、煙感、火焰、紅外、門禁八類傳感器，閾值超標立即短信+微信+電話+聲光四級報警；報警信息同步推送至醫(yī)院中控室、119、110、120。14.4大數(shù)據(jù)分析：利用AI算法對領用量、頻率、誤差、隱患、事故、培訓、體檢數(shù)據(jù)進行聚類分析，自動生成《風險熱力圖》，為采購、培訓、演練、考核提供決策依據(jù)。第十五章監(jiān)督與審計15.1內(nèi)部監(jiān)督：?；k每月對重點科室開展“飛行檢查”，采取“四不兩直”方式，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場拍照、現(xiàn)場簽字、現(xiàn)場通報；檢查結(jié)果納入科室月度績效，占比20%。15.2外部監(jiān)督：接受衛(wèi)健委、應急局、公安局、生態(tài)環(huán)境局、市場監(jiān)